Подростковая гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез в размерах за счет жировой ткани. Как правило, такой вид гинекомастии развивается у подростков в возрасте 14−15 лет, но бывают случаи развития этой патологии и у детей 11−12 лет. Причем эта болезнь является достаточно широко распространенной — она встречается практически у 70% юношей. Обычно увеличение молочных желез у подростков выражено незначительно, в виде небольшого набухания ареолы, а также повышения чувствительности сосков. Поэтому помощи врачей при этой патологии может и не потребоваться. Чаще всего гинекомастия у подростков проходит совершенно самостоятельно в течение примерно двух лет. Если же патология сохраняется уже длительное время, то ребенку стоит пройти специальное обследование, включающее в себя анализы на гормоны, маммографию и ультразвуковое исследование.
Показания к операции по удалению гинекомастии
В некоторых случаях хирургия может помочь человеку справиться с гинекомастией, сделать его жизнь комфортнее
Операция назначается для удаления излишне разросшейся жировой и железистой ткани в груди. Такое вмешательство не является основным лечением, а лишь выступает как один из его этапов, когда лечение медицинскими препаратами не дает существенного уменьшения грудных желез мужчины.
Какие могут быть противопоказания для хирургического вмешательства
Противопоказанием для хирургического вмешательства для коррекции гинекомастии становятся некоторые сопутствующие патологии пациента. В проведении операции наиболее часто может быть отказано по причине:
- наличие острых хронических инфекций в период обострения;
- в случаях, если стадия развития гинекомастии мала и медикаментозного лечения еще не было;
- сильная степень ожирения;
- патологии, при которых анестезия может причинить организму большой вред или есть вероятность наступления смерти и др.
Любое хирургическое вмешательство должно быть медицински обосновано и врач должен дать на него направление. В данном случае, вмешательство без необходимости могут причинить больший вред, чем само заболевание.
Причины
Причины появления этой патологии могут быть разными. Как правило, гинекомастия у подростков развивается в период полового созревания. В этом случае причиной ее появления является начало выработки гормона под названием тестостерон, а также превращение на время тестостерона в эстроген, который и способствует увеличению в размерах молочных желез. Наличие у ребенка ожирения лишь усугубляет данную проблему. Ведь именно избыток лишних килограммов способствует превращению тестостерона в эстроген в жировых клетках. Также при ожирении складки на груди становятся намного заметнее и выпирают под одеждой, принося этим ребенку немало переживаний. Гинекомастия юношеская (подростковая) может развиться и в результате заболеваний, которые сопровождаются избыточной выработкой гормона под названием эстроген. К таким болезням относятся различные дисфункции печени, хромосомные аномалии, также опухоли яичек. Иногда гинекомастия у детей развивается в результате голодания. Также молочные железы могут увеличиться в размерах в результате травмы либо из-за механического их раздражения. Нередко причиной гинекомастии становится синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона. Это наследственная болезнь с мужским кариотипом, при которой с самого рождения у ребенка имеется вирилизация половых органов, а иногда и крипторхизм. В подростковом возрасте у ребенка появляется гинекомастия, а также наблюдается скудноеоволосение тела. Также возможно и развитие так называемой лекарственной гинекомастии. Ее причина — занятие культуризмом, а также прием подростком анаболических стероидов. Иногда гинекомастия возникает из-за того, что ребенок употребляет наркотики. Если же врачам не удалось выявить причину гинекомастии, то они ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».
Способы удаления гинекомастии
На сегодняшний день для удаления увеличенных грудных желез применяются два вида хирургического вмешательства и одна коррекционная процедура:
- липосакция – удаление лишних частиц жира;
- полное удаление грудной железы;
- лазерное удаление.
Липосакция
Суть данной операции при удалении гинекомастии заключается в том, что происходит удаление лишнего жира в области груди.
Липосакция эффективна при ложном типе гинекомастии, когда жировые отложения в груди вызваны ожирением. Также эта процедура является скорее корректирующей и для не повторения ее необходимо придерживаться рекомендаций специалиста по ведению здорового образа жизни.
Мастэктомия
У мужчин операция по устранению гинекомастии с удалением самой железистой ткани называется мастэктомия. Данное вмешательство является рекомендованным при истинной гинекомастии, когда есть подозрение, что в данной области может развиться опухоль.
После вмешательства остается шрам из-за чего некоторые пациенты отказываются от данной техники. Но сегодня большинство таких операций проводится мини-инвазивным методом, когда делается несколько надрезов, через которые работает хирург. Она не уступает в эффективности, а после остаются едва заметные рубцы.
Лазерное удаление
Во время операции происходит удаление железистой ткани, однако она не настолько эффективна как мастэктомия, что может вызвать в будущем рецидивы.
При операции делается прокол, в который вводится лазер, который как бы сжигает лишние железистые ткани.
Симптомы
Для подростка наличие гинекомастии может стать серьезной проблемой, носящей, прежде всего, психологический характер. Ведь вместо возмужания у юноши начинает расти грудь. Причем в 80% случаев увеличиваются обе молочные железы, что значительно усугубляет проблему. Гинекомастия у мальчиков нередко приводит к тому, что они начинают избегать занятий спортом и плавания. Из-за того, что соски могут быть болезненны, ребенок может испытывать дискомфорт. Кожные покровы в районе молочных желез, как правило, не изменены. Иногда наблюдается втянутость соска, практически всегда он несколько увеличен в размерах, его ареола пигментирована и немного расширена.
Подготовка к операции
Подробно о подготовке к операции по устранению гинекомастии расскажет лечащий врач. Мы коснемся основных аспектов этого периода.
Так как операция проводится под общим наркозом, то перед ее проведением пациенту необходимо будет собрать множество исследований, чтобы во время операции специалисты знали, что происходит с пациентом, знали, какие препараты могут применяться и т.д. Предоперационное обследование обязательно включает в себя сдачу общего анализа крови, сдачу крови на гормоны, анализ мочи, будут даны направления на исследования наличия инфекций в организме, придется пройти ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, УЗИ грудных желез и прилегающих лимфоузлов.
Обращаем внимание, что данные обследованию имеют срок, то есть они должны быть сделаны перед операцией, обычно не ранее двух недель.
При параллельно протекающих патологиях перед коррекцией гинекомастии, пациент будет направлен на консультацию к узким специалистам для получения их заключения.
Непосредственно перед операцией мужчине необходимо соблюдать несколько правил:
- исключить употребление алкогольных напитков;
- исключить сигареты, либо максимально снизить их количество;
- за несколько дней до операции лучше не нагружать желудок сложной жирной пищей.
Гинекомастия в подростковом возрасте
«Ждите до 18 лет…»
Как правило, родители таких детей обращаются к эндокринологу и получают совет ждать неопределенное время. Данное утверждение является парадоксальным. Если гинекомастия не прошла самостоятельно в течение полугода после возникновения, она уже не может исчезнуть. Рост рудиментарной грудной железы находится под контролем гормонов, и именно эстрогены отвечают за этот процесс. Образно говоря, грудным железам все равно, в каком организме они существуют — в мужском или женском. Они поведут себя так, как им укажут гормоны. То есть, несмотря на то, что гинекомастия является патологией в мужском организме, рост грудных желез является закономерным явлением в случае повышения уровня эстрогенов. Сформировавшаяся грудная железа являются по сути органом, который не может уже никуда исчезнуть.
В нашей практике были случаи, когда отчаивавшиеся молодые люди обращались за хирургической помощью сразу после наступления совершеннолетия по причине отсутствия взаимопонимания с родителями, боявшимися делать операцию или надеявшимися на то, что гинекомастия исчезнет.
Восстановление после удаления гинекомастии у мужчин
После проведения операции, необходимо какое-то время носить специальный компрессионный бандаж, который предотвратит появление нежелательных растяжек, зафиксирует грудную клетку, позволит быстрее восстановиться после операции.
Медикаменты применяются в отдельных случаях, если пациента мучают болевые ощущения в груди, тогда могут использоваться анальгетики и некоторые виды противовоспалительных средств.
При осложнениях врачом будут назначены специальные препараты в зависимости от ситуации и наступивших осложнений. К слову, операция по удалению гинекомастии у мужчин имеет крайне малый процент осложнений.
Для быстрейшего заживления, могут быть назначены мази, способствующие регенерации. После снятия бандажа рекомендовано перевязывать грудь эластичным бинтом 14-21 день. Швы снимаются на 10-14 день после хирургического вмешательства.
В период восстановления необходимо хорошо питаться, а главное питание должно быть сбалансированным, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.
Приступать к физической активности, при операции, проведенной без последующих осложнений категорически нельзя 30-40 дней.
Реабилитационный период
Для снижения риска осложнения после операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- Следуйте назначениям врача. Доктиор может назначить курс антибактериальных или противовоспалительных препаратов. А чтобы снизить интенсивность послеоперационных болей — обезболивающие препараты.
- До полного восстановления рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки.
- Нужно постоянно носить компрессионное белье, степень компрессии определяется индивидуально.
- Необходимо отказаться от походов в баню, сауну и бассейн до полного восстановления.
Уже через 5-7 дней вы можете вернуться к привычному ритму жизни, а через месяц – снова заниматься спортом и радоваться своему новому телу. Окончательный результат можно оценить через 3 месяца.
Узнать более подробную информацию об операции при гинекомастии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!
К какому специалисту обратиться при подозрении на гинекомастию
Операция – это последний пункт лечения гинекомастии у мужчин. До этого необходимо пройти лечение, которое бы купировало основное нарушение, вызвавшее данное состояние. Чтобы верно найти причину и провести эффективное лечение, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Я, Романов Георгий Никитич, получил образование врача-эндокринолога и более 20-ти лет работаю по своей профессии. Причиной развития гинекомастии служат нарушения гормонального фона или эндокринные патологии, лечением которых я занимаюсь давно и успешно, поэтому перед удалением гинекомастии пациенты обращаются ко мне за помощью.
Я веду прием в медицинском центре, а также можно записаться ко мне на платную онлайн консультацию. В рамках данной услуги я могу провести коррекцию лечения, назначить исследования, опираясь на имеющуюся симптоматику, поставить диагноз на основании проведенных исследований, контролировать процесс лечения.
Записаться на консультацию можно в любом из представленных мессенджеров: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.
Основное лечение гинекомастии
При появлении признаков, указывающих на наличие заболевания, следует осуществить визит к врачу. Специалист должен установить причину гинекомастии и рекомендовать лечение на основании имеющейся симптоматики, стадии и формы заболевания. После осмотра специалист направляет больного на анализы крови. В случае если причина гинекомастии скрывается на гормональном уровне, отмечается нарушение количества и соотношения гормонов в крови. Обязательно назначается УЗИ молочных желез. КТ, МРТ и другие рентгенологические методы исследования обычно не требуются.
По итогам назначается лечение.
Рис. 2 Гинекомастия, выраженные проявления. Лечение гормонами не дало результата
Для нормализации гормонального фона (уменьшения уровня женского полового гормона — эстрогена и повышения мужского полового гормона — тестостерона) назначаются лекарственные препараты. Они могут работать в двух направлениях: подавлять уровень эстрогена или увеличивать выработку тестостерона. Лекарственную терапию необходимо начинать как можно скорее, т. к. гинекомастия излечивается медикаментозно лишь на начальной стадии.
Помните это и поспешите к врачу!
Конечно, большинство мужчин не любят посещать медучреждения. Но промедление в этом вопросе приведет к тому, что будет упущена возможность избавиться от болезни без операции. При своевременно начатой гормональной терапии гинекомастии симптомы уходят, грудь уменьшается до нормы в первые месяцы с момента начала лечения. Однако, если спустя полгода результата нет, рекомендуется операция.
Рис. 3 Лечение лазерным способом. Гинекомастия с полным излечением
Выводы
К операции по удалению гинекомастии чаще всего прибегают из эстетических соображений, ведь после проведенного курса лечения, грудь может не восстановиться в прежнее положение и многих мужчин это смущает, тогда выходом является хирургическое вмешательство. Но стоит помнить, что иногда данное вмешательство жизненно необходимо, так как в будущем может развиться рак груди.
В целом, хирургическое вмешательство по удалению гинекомастии является простым, а реабилитационный период не слишком долгим.
