Абдоминопластика — одна из самых востребованных пластических операций, в ходе которой корректируется форма и размер живота. Беременность и роды, резкое похудение, возраст, ставший виновником потери упругости кожи и мышц — под действием этих и других факторов вид живота становится непривлекательным. При этом избавиться от жировых отложений на животе, свисающего «фартука» или растяжек не удается ни с помощью диет, ни в ходе аппаратных косметологических процедур, ни усиленно занимаясь тренировками.
Исправить ситуацию можно с помощью абдоминопластики — на долю этого вмешательства приходится 7% от всех пластических операций. Пластика живота востребована и среди молодых пациенток, и среди женщин постарше, для исправления появившихся дефектов все чаще в клинику обращаются мужчины. В результате абдоминопластики возможно:
- получить плоский живот красивой формы и стройную талию;
- устранить шрамы и растяжки на коже;
- подкорректировать форму пупка;
- избавиться от грыжи;
- укрепить мышцы, удерживающие внутренние органы в естественном положении.
Перечень показаний для абдоминопластики довольно обширный, их можно разделить на медицинские, выполняемые при наличии дефекта передней стенки живота, и эстетические, целью которых является улучшение внешнего вида.
Показания:
- потеря эластичности кожи, ее растяжение и провисание — так называемый «фартук»;
- избыток жировых отложений на животе;
- наличие растяжек, шрамов, рубцов;
- грыжи: пупочная, белой линии живота, послеоперационная;
Противопоказания:
- инфекции и воспалительные процессы в острой форме;
- беременность и период лактации;
- некоторые патологии: сахарный диабет, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, болезни крови и др.;
- тяжелые патологии сердца, почек, легких в стадии декомпенсации.
Пластика живота с технической стороны относится к одной из самых сложных, поскольку в ходе операции затрагивается кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, нередко хирургу приходится удалять расхождение мышц брюшной стенки или грыжи. Возможности нашего Центра позволяют сочетать различные виды пластики, в том числе сложнейшие методики, у нас также выполняется коррекция передней брюшной стенки при обширных жировых отложениях.
Показания к пластике живота
Главная цель абдоминопластики живота — удаление избытков кожи, создание гармоничных контуров тела, восстановление передней брюшной стенки.
Набор веса, беременность и роды могут стать причиной сильного растяжения кожи и мышц. Степень изменений может быть разная: от небольших складок до выраженного кожно-жирового фартука в сочетании с расхождением брюшных мышц.
Показания к абдоминопластике:
- кожно-жировой “фартук”, обвисшая кожа области живота (в результате потери веса, возрастных изменений, беременности и родов);
- растяжение мышц живота, которое могут привести к опущению внутренних органов;
- рубцовые растяжки (стрии) в области живота;
- неэстетичные послеоперационные шрамы и рубцы на животе;
- диастаз (расхождение брюшных мышц).
Серома после абдоминопластики: причины развития, лечение, профилактика
Хирургическая подтяжка живота – сложное и очень травматичное вмешательство. Во время операции иссекается большое количество кожи, излишки жира, затрагивается даже мышечно-апоневротический слой. Сопутствующие патологии у пациента, ошибки хирурга, несоблюдение правил восстановительного периода – все это может спровоцировать различные неблагоприятные последствия.
Серома после абдоминопластики – это скопление лимфы между слоями тканей, которые подвергались хирургическому воздействию в ходе подтяжки живота. Чаще всего такое образование возникает в области ушитых краев раны — там, где в дальнейшем формируется шрам. Жидкость собирается в полости между жировой прослойкой и поврежденными капиллярами, и может находиться там неделями и месяцами.
Считается ли такая ситуация осложнением? Какие факторы приводят к ее развитию? На какие симптомы обратить внимание, как их вовремя различить и что надо знать о лечении? Есть ли эффективные меры профилактики? Все подробности и проверенная медицинская информация – только на TecRussia.ru:
↑ Причины возникновения
Коррекция передней брюшной стенки в ходе абдоминопластики всегда сопровождается разрывом или разрезом лимфатических сосудов. В отличие от кровеносных, они не могут быстро закрыться тромбом, поэтому даже после завершения операции и наложения швов из них продолжает выделяться экссудат. С учетом площади и расположения послеоперационной раны, обеспечить травмированной зоне полный покой практически невозможно – при малейших движениях, и даже просто во время дыхания может происходить смещение тканей, из-за чего в них выделяется еще больше жидкости. Если ее отток будет затруднен, появления серомы не избежать. К такому неблагоприятному развитию событий могут привести:
| Фактор риска | В чем суть |
| Чрезмерная травматизация | Во время объемных вмешательств хирург должен аккуратно отделять интактные (здоровые) ткани от патологических. Грубая и агрессивная работа с раневой поверхностью повышает риск образования полостей в зоне рубца, в которых неизбежно будет скапливаться экссудат. |
| Высокая активность иммунной системы | В лимфе содержатся лейкоциты, которые играют важную роль в защите нашего организма от инфекций и прочих чужеродных элементов, поэтому при любой травме происходит ее усиленное образование и доставка в зону ЧП. У некоторых пациентов жидкость продуцируется в количествах, превышающих нормальные значения, поэтому и вероятность появления сером у них выше. Кроме того, проблемы возникают при продолжительном воспалении в области хирургического разреза: чем дольше длится заживление, тем выше риск серозного застоя. |
| Нарушения работы сердечно-сосудистой системы | Колебания артериального давления, изменение липидного баланса крови, дисфункция сосудодвигательных реакций провоцируют неравномерное распределение лимфы в области хирургического вмешательства и плохой ее отток. |
| Высокий индекс массы тела | Статистически это одна из самых частых причин возникновения серомы. Считается, что если толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота превышает 5 см, проблемы не миновать. Еще хуже, если такое состояние связано с сахарном диабетом, поскольку при нем дополнительно нарушено кровообращение и лимфоток (абдоминопластика таким пациентам, как правило, противопоказана). |
| Пожилой возраст | У людей старше 70 лет в силу общего старения организма ухудшаются процессы регенерации, заживление ран происходит медленнее. Также, как правило у них имеются те или иные проблемы с сердечно-сосудистой системой. А это значит, что возникновение застоя лимфы намного вероятнее, чем у молодых пациентов. |
↑ Симптомы и диагностика
Как правило, серома возникает в первые 1-2 недели после пластики живота. Ее размер может составлять от 10-20 мл до 1-2 литров. Диагностировать небольшое скопление жидкости на раннем этапе сложно из-за отсутствия внешних признаков и жалоб пациента. Когда же в ране скапливается 0,5 л и более лимфы, появляется характерная клиническая картина:
- ограниченная припухлость в области рубца;
- неприятные ощущения – ноющие и/или тянущие, усиливающиеся при переходе в положение стоя, умеренная боль;
- чувство переливания в месте локализации серозного образования;
- гиперемия кожи;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5С);
- общая слабость, сильная утомляемость.
Во время осмотра хирург определяет дополнительные признаки патологии:
- увеличение размеров живота (чаще всего в нижней его части);
- наличие симптома флюктуации, а в редких случаях – визуально определяемое перетекание жидкости при смене положения тела;
- локальная гипертермия.
Для подтверждения диагноза серомы проводится УЗ-исследование. Во время процедуры на мониторе четко видны различные по плотности здоровые ткани и полость с жидкостью. На этом этапе крайне важно исключить гораздо более опасную патологию – абсцесс, для чего проводится пункция и оценка извлеченного содержимого: серозная жидкость – легкая по консистенции, имеет светло-желтый цвет и ничем не пахнет, гной – гораздо плотнее, с мутным зеленоватым оттенком и характерным неприятным запахом.
↑ Перспективы и прогноз
Довольно часто серома рассасывается самостоятельно, однако этот процесс нельзя пускать на самотек, особенно в случае с абдоминопластикой, в ходе которой имеют место достаточно обширные повреждения тканей. К числу возможных (и не таких уж редких) осложнений относятся:
- Нагноение серомы вплоть до формирования абсцесса: патогенные микроорганизмы могут попасть сюда как извне, так и из любого хронического очага инфекции в организме (кариозного зуба, пазух носа, гланд). Замкнутая полость, где накапливается содержимое лимфатических сосудов — отличная среда для размножения болезнетворных бактерий.
- Разрастание слоя клеток, которые выделяют слизистый экссудат и препятствуют сращиванию стенок серозного «кармана». Подобная ситуация возникает, если полостное образование существовало длительное время (годы) и еще более осложняет дальнейшее лечение.
- Изменение структуры брюшной стенки, истончение подкожно-жировой клетчатки, формирование излишнего объема рубцовой ткани – это не опасно для здоровья и жизни, но эстетически выглядит малопривлекательно.
↑ Каким должно быть лечение
Сразу по завершении пластики живота пациенту устанавливают дренажную систему – трубки со сборником биологического материала, через которые в первые несколько дней происходит постоянный отток жидкости. Снимают их когда суточный объем выделившегося экссудата не превышает 20-30 мл. Считается, что это количество наш организм без проблем «утилизирует» естественным путем – в норме так и происходит в течение 2-3 недель.
В случае дальнейшего увеличения размеров серомы, ухудшения общего состояния или появления признаков инфицирования назначается специфическая терапия. Ее цель — улучшить отток лимфы и максимально сократить размер полости, в которой она скапливается. Такое лечение основано на использовании антибактериальных препаратов, задача которых – предотвратить инфицирование, снизить выраженность асептического воспаления и уменьшить продукцию лимфы. С теми же целями часто назначают препараты из группы НПВС в т.ч. Дипроспан и Кеналог.
- Возможные осложнения после абдоминопластики и способы их лечения
- Почему после пластики живота появляются отеки и сколько они держатся
В случае неэффективности медикаментозной терапии или стремительного роста полости выполняют вакуумную аспирацию содержимого серомы. Для этого в месте скопления жидкости скальпелем делают надрез, через который с помощью специальной трубки откачивают излишки. В результате пациенты чувствуют себя заметно лучше, исчезают неприятные ощущения в зоне швов. Однако, зачастую одним таким сеансом не обойтись и после временного облегчения следует рецидив. Может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев регулярной аспирации, чтобы лимфатические сосуды полностью закрылись, а стенки полости, где скапливалась жидкость, сжались и проросли соединительной тканью.
↑ Профилактика серомы после пластики живота
Чтобы избежать появления полостей с серозным содержимым, необходима слаженная работа пациента и хирурга. Врач должен:
- До проведения абдоминопластки оценить риски появления осложнения и при необходимости дать рекомендации по их устранению.
- Аккуратно обращаться с тканями, которые затрагиваются в ходе вмешательства.
- Послойно ушить рану. Расстояние между швами не должно превышать 1 см.
- Назначить антибиотики для предупреждения воспалительных реакций.
- Своевременно установить дренажи.
Пациенту, в свою очередь, необходимо:
- До проведения хирургической подтяжки живота снизить массу тела, а также по возможности исключить иные факторы риска (нормализовать давление, пролечить хронические инфекции и т.п.)
- Носить компрессионное белье по заданному врачом графику, если это нужно для быстрого заживления раны и восстановления трудоспособности.
- В течение 1-2 месяцев избегать физической активности, не поднимать тяжести.
- Своевременно посещать хирурга и сообщать ему о возникшем дискомфорте или иных нетипичных ощущениях.
Врачи утверждают, что серома — это не болезнь и не осложнение, а лишь особенности работы лимфатической системы у конкретного пациента. Однако, помните: игнорирование симптомов и несвоевременное лечение данного состояния может привести к неприятным последствиям вплоть до абсцедирования с необходимостью повторного хирургического вмешательства.
Абдоминопластика после родов
Чаще всего к пластике живота прибегают женщины после беременности и родов.
Во время беременности кожа у женщин на животе часто теряет свою эластичность, что впоследствии приводит к образованию не только многочисленные растяжек, но и так называемого кожного “фартука” — нависающих складок кожи на животе.
Абдоминопластика позволяет воссоздать естественные контуры тела, убрать избыток кожи, устранить растяжки, восстановить мышечный каркас, вновь сделать живот привлекательным.
Методики пластики живота
Методика проведения операции зависит от показаний и может выполняться в различных вариациях:
Классическая
Операция выполняется при необходимости удаления значительных объемов избытка кожи, коррекции линии талии и расположения пупка, устранении диастаза (расхождения мышц). Такой вид пластики позволяет эффективно привести живот в форму, сократив до 70 см лишних тканей. Косметический шов располагается ниже линии ношения белья и незаметен для окружающих.
Частичная
Считается менее травматичной и выполняется при необходимости подтянуть кожу в нижней части живота без переноса пупка. При выполнении частичной пластики живота шов также располагается ниже линии ношения белья и также остается незаметным для окружающих.
Эндоскопическая
Такой вид абдоминопластики не поможет избавиться от кожно-жирового “фартука” и показан только при небольшом ослаблении тонуса живота и расхождении брюшных мышц. Пластика выполняется без разрезов, вмешательство происходит через небольшие проколы (2-3 см), не оставляя следов от операции.
При необходимости процедура может выполняться в сочетании с липосакцией (удалением локальных жировых отложений).
Выбор итоговой методики пластики живота определяется хирургом на очной консультации.
Комментарий специалиста
Рациональное питание и физическая активность не всегда оказываются эффективными, нередко обвисший, потерявший контуры живот, дряблая кожа, растяжки, некрасивая форма пупка и другие дефекты можно исправить лишь с помощью пластической хирургии — абдоминопластики. Возможности нашей клиники позволяют добиться впечатляющего результата даже при обширных жировых отложениях, при сильном обвисании передней стенки живота и других отклонениях. В некоторых случаях для достижения максимального эффекта возможно сочетание абдоминопластики с другими методиками пластической хирургии: липосакцией, коррекцией формы и размеров груди, подтяжкой кожи и др. У нас возможны любые комбинации пластической и лечебной хирургии! Что необходимо именно вам? Запишитесь на консультацию, и мы вместе обсудим все возможные способы достижения идеального варианта, с учетом индивидуальных особенностей организма и ваших пожеланий.
Пластический хирург Зимин Дмитрий Александрович
Пластическая операция на животе
Сам ход операции можно условно разделить на следующие этапы:
Подготовка к абдоминопластике
Включает в себя обязательное медицинское обследование (анализы крови, мочи и уровня сахара и консультация анестезиолога), которое пациент может пройти в клинике ЕМС.
Среди обязательных рекомендаций хирурга ограничение твердой и тяжелой пищи за 1-3 суток перед операцией. Нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин — за 10 дней до операции. Накануне операции следует вечером принять ванну.
Необходимо бросить курить – за 10 дней до операции и воздержаться от курения на протяжении 3-4 недель после нее.
Визит в клинику в день операции и проведение самой операции
Обязательно отсутствие инфекционных и простудных заболеваний в момент проведения операции. Операция проводится натощак (для чистки зубов и полости рта использовать не более ½ стакана воды). Операция может продолжаться до 5 часов, в зависимости от сложности случая.
После пластики живота пациенту надевают специальный бандаж, носить который предстоит до окончания реабилитационного периода (от 4-6 недель до 2-3 месяцев по показаниям).
Пребывание в стационаре
Пациент находится в полусидячем положении в кровати, в первые сутки рекомендован постельный режим, вставать можно на следующий день после абдоминопластики живота.
Стационар ЕМС предлагает одно- и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для пациентов. Питание на время пребывания в стационаре ЕМС учитывает ваши личные предпочтения в еде, но обязательно согласовывается с врачом.
Медицинский персонал работает круглосуточно, возможность посещения близкими предоставляется без ограничений по времени 24/7.
Реабилитационный период дома
После выписки из стационара, пациент отправляется домой. В первые дни вероятно недомогание, легкое повышение температуры тела. По показаниям врач также выписывает обезболивающие препараты.
Пациент в течение месяца находится под самым пристальным контролем врача ЕМС, который оперативно реагирует на любые вопросы и недомогания пациента. Швы врач снимает через 10-12 дней после пластики, следит за состоянием шва, дает подробные рекомендации по режиму и необходимым реабилитационным мероприятиям.
В первые 2-3 недели пациента может беспокоить общая слабость, отечность тканей, боли при движении, которые постепенно проходят и исчезают полностью через 2-3 месяца после операции. В области швов продолжительное время наблюдается некоторое изменение чувствительности. В связи с этим, в реабилитационный период нельзя использовать грелку с горячей водой, принимать горячий душ или ванну. Рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и загара.
Преимущества лечения в Швейцарской университетской клинике
- В нашем Центре реконструктивной и пластической хирургии работают специалисты высшей квалификации с многолетним опытом работы, при необходимости существует возможность получения консультации врачей других специализаций: эндокринолога, кардиолога, уролога и др. — у нас принимают ведущие специалисты по 15-и направлениям.
- В клинике есть возможность пройти все необходимые обследования, наличие собственной лаборатории, оснащенность современным диагностическим оборудованием позволяют провести диагностику максимально точно и в минимальные сроки.
- У нас проводятся симультанные операции, даже при наличии 5-6 заболеваний (наличие камней, опухоли, зоб и др.), требующих оперативного лечения — одно хирургическое вмешательство. Одна анестезия, одно предоперационное обследование и пара недель на восстановление, что означает минимальную нагрузку на организм пациента, экономию его времени и финансовых средств.
- Мы располагаем собственным реанимационным отделением, оснащенным современным высокочувствительным оборудованием экспертного класса, и палатами интенсивной терапии, оборудованными качественной аппаратурой. За состоянием пациентов после операции проводится круглосуточный мониторинг.
- Для удобства находящихся в стационаре пациентов возможен индивидуальный пост медицинского персонала.
- Удобные одно- или двухместные палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания в стационаре.
Абдоминопластика в ЕМС
Реконструкция передней брюшной стенки — одна из сложнейших операций в пластической хирургии и требует высокого профессионализма врача. Хирурги ЕМС понимают, как важна эстетическая составляющая операции, поэтому всегда стараются ограничиться минимальным травмированием тканей.
Кроме того, в ЕМС выработана собственная система по эстетическому ведению пациентов после абдоминопластики, которая включает:
- трехуровневый лимфодренаж на аппарате TriActivePlus,
- озонотерапию,
- липолитическую мезотерапию,
- Thermage.
Методики эстетической коррекции позволяют не только ускорить реабилитацию пациента, но и прийти к наилучшему эстетическому результату операции.
Неприятные ощущения, такие, как отеки, синяки и частичное онемение внизу живота, неизбежны, но через некоторое время пройдут. Как и при любой эстетической коррекции, чрезвычайно важно установить доверительные отношения с хирургом и полностью следовать его рекомендациям в течение всего периода реабилитации.
Часто задаваемые вопросы
Какие анализы нужно сдать перед абдоминопластикой?
Перед операцией нужно сдать назначенный доктором перечень анализов, включающий в себя общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ) и рентгенографию органов грудной клетки.
Сколько держится отёк после абдоминопластики?
Отек после проведения пластики живота, в среднем, держится около месяца.
Сколько носить бандаж после абдоминопластики?
В течение месяца после операции необходимо носить компрессионное белье. Индивидуальные рекомендации о дальнейшем ношении бандажа доктор даст в ходе личных постоперационных консультаций.
Через сколько после абдоминопластики можно рожать?
Пациентам после перенесенной абдоминопластики можно беременеть не ранее, чем через год после операции.
ЧТО УСИЛИВАЕТ ОТЕКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
К сожалению, в усилении отека после операции зачастую виноваты мы сами.
Для того, чтоб реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо следовать простым правилам:
- исключить физические нагрузки (тяжёлая работа, тренировки);
- прекратить посещение бань и приём горячих ванн;
- спать с приподнятым головным концом кровати (или на высокой подушке) после операций на лице;
- пройти курс реабилитации после операции;
- обязательно ношение компрессионного белья после операций на теле;
- строго следовать всем рекомендациям своего пластического хирурга;
- не употреблять соленую, острую, сладкую пищу;
- обязательны осмотры у пластического хирурга на 1 сутки, 7 день, 3 недели, 4 недели, 2 месяца, 3 месяца.
Несоблюдение рекомендаций пластического хирурга в лучшем случае может привести к усилению отека после операций, в худшем — может начаться воспалительный процесс или возникнуть осложнение. В любом случае, если вы заметили, что отёчность интенсивно растёт и это не предусмотрено особенностями восстановительного периода, нужно незамедлительно обращаться к хирургу, у которого вы оперировались.
ОТЗЫВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
«После операции «липофилинг лица» сразу вид был не очень хороший, в местах вмешательства были отеки, но доктор предупреждал, что это нормально, и что все это пройдет. Общее же самочувствие было вполне нормальным. Отпуская меня домой, пластический хирург Саруханов Г.М. подробно объяснил как будет протекать восстановительный период и как себя вести, что делать. Мне порекомендовали реабилитационные процедуры, я сначала сомневалась, но на второй день (как и предсказывал доктор) отек усилился, я стала волноваться и пришла на восстановительные процедуры. Уже после первой мне стало легче, я поняла, что решение было верным, и пожалела, что не согласилась сразу» Светлана, 46 лет и другие отзывы о том, как избавиться от отеков после операции.
