Подтяжка груди (мастопексия) – операция, нацеленная на формирование нормального положения молочной железы и сосково-ареолярного комплекса путем устранения птоза (опущения) тканей. Птоз груди развивается на фоне резких перепадов веса, после лактации, в результате естественных процессов старения, гормональных нарушений, а также под воздействием гравитационных сил. С мастоптозом сталкивается большинство женщин, старше 30 лет. В группу риска попадают женщины с объемом молочных желез «C» и больше, а также слабым каркасом кожи (недостатком коллагена и эластина в дерме). Неудовлетворенность грудью отражается на общем психологическом состоянии, зачастую становится причиной проблем сексуального характера. Нередко опущение груди сопровождается выраженной асимметрией и увеличением диаметра ареол, что усугубляет общий вид.
В клинической практике применяются следующие техники мастопексии:
- периареолярная подтяжка груди (круговая, циркулярная) — разрез вокруг ареолы
- вертикальная подтяжка груди – рассечение тканей от верхнего полюса ареолы до основании груди
- якорная подтяжка груди (т-образная) – разрез вокруг ареолы, перпендикулярно основанию груди и вдоль субмаммарной складки
Эндоскопический лифтинг (доступ через проколы кожи), а также другие альтернативные хирургические техники, подразумевающие коррекцию формы и объема молочных желез путем эндопротезирования (установки имплантов).
Выбор техники мастопексии зависит от показаний и пожеланий пациента. При определении техники мастопексии хирург оценивает степень мастоптоза, расположение железы относительно грудной стенки, состояние тканей (эластичность, толщину кожи). При необходимости, подтяжка груди сочетается с увеличивающей (аугментационной) или уменьшающей (редукционной) маммопластикой.
Подготовка к мастопексии
Не зависимо от техники мастопексии, перед операцией пациентка проходит стандартную диагностику. Предоперационная диагностика включает следующие анализы:
- клинический анализ крови, мочи
- биохимическое исследование крови
- кровь на инфекции, группу и резус-фактор
- анализ свертываемости крови
Необходимо получить письменное заключение терапевта об общем состоянии здоровья и отсутствии заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения (сахарный диабет, состояние после инфаркта миокарда). Инструментальная диагностика включает проведение:
- электрокардиографии
- флюорографии
- маммографии
Пациентку также осматривает анестезиолог, рассчитывает оптимальную дозу лекарств для наркоза.
За неделю до пластики необходимо исключить прием алкогольных напитков, курение, физические и психологические перегрузки, сообщить хирургу о приеме любых препаратов, при необходимости прекратить прием лекарственных средств. Перед операцией нужно исключить стрессовые ситуации в жизни.
Чтобы предпочтение определенной техники было осознанным, пациенту необходимо вникнуть в особенности операции. Все техники мастопексии, заслуживающие внимания, описаны в данной статье. Подробную информацию можно уточнить во время консультации пластического хирурга.
Не откладывайте осуществление мечты об идеальном теле, звоните по указанному на сайте номеру и записывайтесь на первичную консультацию к пластическому хирургу в “Клинику ABC”.
Периареолярная подтяжка груди
Подтяжка груди по ареоле показана при незначительном и среднем опущении (I-II степень птоза) обладательницам небольшой и средней груди (не больше «C»). У женщин с размером груди «А» периареолярная подтяжка молочных желез комбинируется с эндопротезированием (установкой имплантов). Выполнять подтяжку груди женщинам с очень маленьким бюстом в качестве самостоятельной операции нецелесообразно. Подтяжка груди через сосок осуществляется после комплексного обследования и исключения противопоказаний.
Подтяжка груди через ареолу требует точного измерения параметров тела женщины с нанесением на кожу разметки. В периареолярной области хирург наносит разметку в форме эллипса, по краям которого будет выполняться разрез тканей. После погружения пациентки в медикаментозный сон, хирург рассекает кожу груди вокруг ареолы, удаляет или подшивает фрагменты деформированных тканей и послойно ушивает края раны. Для профилактики последующего птоза и продления положительного эффекта хирург фиксирует верхний полюс железы на уровне третьего ребра с помощью самостоятельно рассасывающегося шовного материала.
На последнем этапе ушитые края раны покрываются стерильной повязкой, врач надевается на вас эластичный бюстгальтер-бандаж.
Циркулярная подтяжка молочных желез — самая малотравматичная техника. Но для исключения осложнений стоит четко выполнять все правила реабилитации, предписанные врачом. Периареолярная подтяжка груди, в среднем, занимает 60 минут.
Возможные риски
Всех потенциальных пациенток интересует степень риска подтяжки груди. Уже при первом собеседовании врач должен представить полную и достоверную информацию о наличии возможных побочных эффектов. Практика показывает, что абсолютное большинство операций проходит без серьезных осложнений. В редких случаях обнаруживались кровотечения, неадекватная реакция организма на анестезию, проникновение инфекций и воспалительные процессы. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Данная категория рисков, как правило, связано с качеством проведенной операции. Именно поэтому следует выбирать проверенную клинику и опытного пластического хирурга.
Другая категория проблем связана с повторным птозом. Если остались первоначальные причины, то такую вероятность исключать нельзя. Чаще всего, они связаны с колебанием веса тела, гормональными нарушениями и объемом груди. Эти риски следует учитывать самой женщине, устраняя причины их появления.
Еще одно возможно последствие – потеря чувствительности сосками. Этот эффект зависит от индивидуальных особенностей организма. В среднем с таким явлением сталкиваются 14-16% прооперированных женщин.
Вертикальная подтяжка груди
Вертикальная подтяжка молочных желез позволяет устранить птоз II-III степени. Данная техника подходит пациенткам со средними размерами груди. Тактика обследования описана во втором разделе статьи. После нанесения разметки, премедикации и погружения пациентки в наркоз хирург приступает к основному этапу операции. Обработав операционное поле, врач рассекает кожу по намеченным линиям, вокруг ареолы, вниз до субмаммарной складки. Затем сосково-ареолярный комплекс перемещается выше, иссекаются лишние ткани и ушиваются края раны. Операция занимает 1,5-2 часа.
После операции и реабилитации грудь выглядит природной, ареола находится на вершине грудного холма, на ощупь грудь естественной плотности. В результате данного метода мастопексии на коже остается вертикальный шрам, который бледнеет и становится незаметным через 6-12 месяцев. Шрам вокруг ареолы сливается с кожей и не представляет собой выраженного косметического дефекта. При желании, шрам вокруг ареолы корректируется с помощью татуажа.
Якорная подтяжка груди
Т-образная подтяжка груди – травматичная и в тоже время самая эффективная методика коррекции птоза молочных желез. Якорная подтяжка груди подходит обладательницам выдающихся форм. При гипертрофии молочных желез якорная мастопексия сочетается с редукционной маммопластикой. Во время комбинированной операции хирург иссекает часть гипертрофированных тканей железы и удаляет лишние кожные лоскуты.
При мастоптозе у пациентов с размером груди «B-D», якорная пластика может комбинироваться с аугментацией желез. Размер и форма имплантов для аугментации обсуждается индивидуально. Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к остальным объемным хирургическим вмешательствам.
После обеспечения общего обезболивания и асептической обработки операционного поля хирург приступает к процедуре. Разрезы осуществляются согласно предоперационной разметке. После отслойки кожи отслаивается жировая прослойка, за счет чего обеспечивается доступ к железистым тканям. Для остановки кровотечения из мелких кровеносных сосудов применяется электрокоагулятор. На следующем этапе железистые структуры груди отсоединяются от точек фиксации для дальнейшего перемещения выше. Хирург накладывает наводящие швы, оценивает предварительный результат и приступает к наложению внутренних швов, обеспечивающих каркас груди. Затем накладываются косметические швы, адаптирующие края ран и способствующие образованию минимальных рубцов. Основная масса времени при данной пластики уходит на косметическое ушивание разрезов. На последнем этапе оценивается цвет кожных покровов в зоне вмешательства на предмет отсутствия ишемии (недостатка кровообращения) и гематом (синяков). Операция длится на протяжении 2-2,5 часов. Пациент покидает клинику в день операции и приходит на первую перевязку через сутки.
Постоперационное восстановление
Мастопексия является хирургической операцией, после которой необходима реабилитация организма. В течение суток после ее проведения женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. Особое внимание уделяется выходу их наркоза. При необходимости в молочную железу вводится дренажная трубка для удаления жидкости. Достаточно часто постоперационный эффект выражается в болевых ощущениях. Для их устранения принимаются обезболивающие средства.
При правильном проведении операции уже на 2-3 сутки после нее пациентке возвращается хорошее самочувствие, и она может продолжить восстановление дома. Обязательное условие – ношение специального хирургического бюстгальтера (компрессионного трикотажа). Его следует носить в течение не менее 1 месяца.
Швы снимаются через 13-15 суток. Окончательные результаты можно оценить через 2,5-3 месяца после выписки из больницы. В течение 30-40 дней женщине не разрешается заниматься спортом, посещать баню или сауну, загорать на пляже или солярии. Крайне нежелательно колебание веса тела и гормональные изменения в течение периода реабилитации. Для обеспечения этого условия рекомендуется оптимизировать и упорядочить прием пищи.
Мастопексию можно назначать только девушкам, достигшим совершеннолетия. Не следует намечать подтяжку перед планируемой беременностью, во время нее и период лактации. В этих случаях эффект от операции совершенно непредсказуем, т.к. выработка молока и гормональные изменения оказывают значительное влияние, и форма груди будет заметно нарушена. Не рекомендуется подтяжка и перед началом процесса похудения или во время соблюдения диеты для похудения.
Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук
Эндоскопическая подтяжка груди и другие методы
Эндоскопическая подтяжка груди заключается в установке имплантов через микроразрезы кожи в естественных складках – подмышечной и субмаммарой. Самый распространенный доступ эндоскопической маммопластики – аксиллярный (подмышечный). Бесшовная подтяжка груди позволяет достичь идеального результата при птозе I степени у женщин с маленькими молочными железами. Вместе с тем, метод травматичен, поскольку для помещения импланта в область молочных желез, отслаивается кожа от подмышечной впадины до субмаммарной складки. Манипуляции хирурга выполняются под контролем эндоскопа – оптико-электронного прибора в виде тонкой трубки, который транслирует увеличение изображение с зоны вмешательства на мониторе. После реабилитации следы пластики не заметны. С помощью данной техники нельзя устранить птоз II-III степени и исправить провисание груди больше размера «B».
В пластической хирургии применяются также лазерные технологии, основная область применения – лицо и шея. Лазерная подтяжка груди не актуальна при выраженном птозе. Цель применения лазера в области молочных желез заключается лишь в шлифовке послеоперационных рубцов и растяжек. Подтяжка груди лазером относится к косметологическим процедурам и не является техникой мастопексии. Лазерный луч может использоваться в рамках эндопротезирования груди, для рассечения тканей в субмаммарной складке. В таком случае лазерный нож выполняет функцию скальпеля, преимущество данного метода в одновременном запаивании кровеносных сосудов.
Вернуть упругость маленьких молочных желез на начальных стадиях опущения можно с помощью липофилинга (пересадки собственного жира). Во время процедуры липофилинга хирург берет жировые клетки из бедер, живота или других участков тела, где находятся жировые депо. После забора жировые клетки делятся на две части, из первой части экстрагируются стволовые клетки и добавляются во вторую часть. Жировые клетки, обогащенные стволовыми, инъецируют в грудь с помощью шприцов. Стволовые клетки, используемые во время липофилинга, увеличивают приживаемость и стабильность пересаженных жировых клеток. Для продления эффекта процедуру необходимо регулярно повторять.
Как проходит операция
Профессор И. А. Белый проводит процедуру коррекции груди в Москве. Общая продолжительность операции зависит от выбранного метода и состояния тканей. На предварительной консультации Игорь Анатольевич подберет для вас подходящую методику, подробно расскажет о том, как будет проходить операция.
Любой вид подтяжки груди производится под общим наркозом с использованием современных обезболивающих препаратов. Большой практический опыт и мастерство профессора И. А. Белого позволят избежать послеоперационных осложнений, обеспечат быструю и комфортную реабилитацию.
