Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.
От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.
Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.
Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.
Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.
Причины возникновения мастопатии
По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.
Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.
Это основная, но не единственная теория появления заболевания. Причины мастопатии продолжают изучаться. Уже установлены факторы, повышающие риск ее возникновения:
- хронический стресс;
- избыточный вес;
- неблагоприятные экологические условия;
- вредные привычки;
- нерегулярный секс;
- мастопатия у родственников по женской линии;
- отсутствие деторождения до 30 лет;
- прекращение грудного вскармливания ранее трех месяцев или отказ от него в принципе;
- неоднократное прерывание беременности;
- неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
- заболевания половых органов и нарушения менструального цикла;
- ранний климакс;
- травма молочной железы;
- эндокринные расстройства (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет);
- патологии печени, желчного пузыря.
Почему возникает фиброзная мастопатия?
Считается, что в первую очередь играют роль гормональные сбои в организме. Еще в прошлом столетии первые месячные у девушек приходили примерно в 17 лет, а в 40 уже наступала менопауза. Сегодня границы раздвинулись — нижняя опустилась до 12–14 лет, а верхняя поднялась примерно до 50-ти. Женщина дольше находится в репродуктивном возрасте, в её организме дольше сохраняют активность половые гормоны — эстрогены. Они, предположительно, и становятся «виновниками» изменений в груди.
На гормональные эффекты накладываются другие факторы. Современные женщины стали реже рожать, чаще отказываться от грудного вскармливания (зачастую без веских причин). Многие имеют проблемы в сфере интимного здоровья, хронические заболевания и подолгу игнорируют их. Представительницы прекрасного пола в современных городах часто испытывают стрессы, помногу работают, наравне с мужчинами страдают вредными привычками. Считается, что это повышает риск мастопатии.
Всё перечисленное выше — по большей части предположения. Причины возникновения мастопатии и, в частности, фиброзной формы, изучены не до конца. Ученые продолжают работать в этом направлении.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Виды и симптомы мастопатии
Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.
Первая характеризуется изменениями во всем органе и бывает следующих видов:
- Аденоз. Разрастание железистого компонента – долек. Более характерно для молодых женщин и беременных на раннем сроке.
- Фиброаденоматоз. Фиброзная мастопатия, которая характеризуется преобладанием соединительной ткани.
- Кистозная мастопатия. В толще молочной железы образуются полости, заполненные жидкостью.
Признаки болезни проявляются следующими симптомами:
- присутствует болезненность груди;
- молочные железы грубеют и набухают, иногда наблюдаются отеки;
- при прощупывании под пальцами определяются уплотнения и провалы;
- из сосков спонтанно выделяется прозрачная жидкость или молозиво грязно-белого, а при присоединении инфекции зеленого или темно-коричневого цвета.
Для узловой формы характерно образование уплотнений и кист с четкими границами. Соединительная ткань замещается железистой, протоки органа сдавливаются и закупориваются. При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы. Боли могут быть иррадиирущими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки. При данном виде мастопатии они становятся постоянными, практически не зависят от дня цикла. Характерны также прозрачные, зеленовато-коричневые, белые, реже кровянистые выделения из соска, образующиеся во время надавливания или произвольно.
Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.
Как лечить фиброзную мастопатию?
Если диагностирована диффузная мастопатия, лечение обычно не требуется. Нужно лишь периодически посещать врача и проходить обследование. Маммолог может назначить вам гормональные и симптоматические препараты.
К хирургическим вмешательствам прибегают крайне редко. Но если диагностирована узловая форма мастопатии, операция становится практически неизбежной.
Фиброзная мастопатия — не опасное состояние. Но для того чтобы отличить её от более серьезных заболеваний, нужно посетить врача и пройти обследование. Запишитесь на прием к врачу-маммологу Международной клиники Медика24 по телефону
Диагностика мастопатии
Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез – самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5–6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.
Важная часть самообследования – ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог. Для обнаружения диффузных патологических изменений в ткани органа, определения формы, размера, количества образований применяются методы инструментального обследования:
- Рентгенологическое исследование молочных желез – маммография. Метод является одним из наиболее информативных и специфичных, предполагает снимок груди в двух проекциях. Выполняется преимущественно в первой фазе менструального цикла.
- УЗИ. Показано всем женщинам до 40 лет, с 40 лет обязательна маммография, а УЗИ желательно раз в год.
- Дуктография. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Так изучается система млечных протоков.
- Цифровой томосинтез. Рекомендован при неоднозначных результатах маммографии. Послойные изображения грудных желез реконструируются компьютерной программой в объемное изображение, что позволяет более детально рассмотреть все структуры органа.
- МРТ.
Отметим, что все находки на УЗИ, при маммографии и/или МРТ оценивают по BI-RADS критериям – бальной системе оценки риска рака молочной железы.
При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.
Для определения гормонального фона в организме при мастопатии проводят лабораторные анализы половых гормонов и инструментальное обследование органов эндокринной системы:
- анализ крови на пролактин, прогестерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
- определение онкомаркеров к молочной железе;
- УЗИ внутренних органов;
- рентгенография турецкого седла;
- КТ гипофиза.
Симптомы и признаки у женщин
Диагностировать мастопатию довольно легко.
Во-первых, ее можно обнаружить самостоятельно при пальпации груди. Желательно проводить пальпацию не реже раза в месяц. Если в груди можно нащупать неоднородность, скорее всего, уплотнение будет признаком мастопатии молочных желез. У некоторых женщин эта неоднородность сопровождается болью в груди в период месячных, иногда происходит нагрубание молочных желез при менструации.
Для подтверждения диагноза следует обратиться к врачу. Профессионально пропальпировать грудь и обнаружить мастопатию может маммолог и большинство гинекологов. Но для точного диагноза используется аппаратура: узи для обнаружения относительно крупных объектов, а также маммография. Кстати, женщинам, у которых есть родственницы с раком молочных желез, желательно делать маммографию ежегодно для ранней диагностики.
Лечение мастопатии
В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости – прием поливитаминов.
Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.
При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь – от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.
Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Подтяжка или увеличение груди — что выбрать?
Приведем примеры распространенных проблем и способы их решения:
- Нехватка объема молочной железы; опущения сосково-ареолерного комплекса нет или наблюдается в незначительной степени (1-2 см) — увеличение груди.
- Нехватка объема молочной железы; легкий птоз 1 степени — увеличение груди с периареолярной подтяжкой;
- Нехватка объема молочной железы; птоз 1 или 2 степени — увеличение молочных желез с периареолярной или вертикальной подтяжкой;
- Нехватка объема молочной железы; птоз 3 степени — эндопротезирование груди с якорной мастопексией;
- Достаточный объем молочной железы; птоз 1,2,3 степени — подтяжка груди по индивидуально подобранной методике;
- Слишком большой размер груди (гигантомастия); птоз 1,2,3 степени — редукционная маммопластика по индивидуально подобранной методике;
- Тубулярная грудь, врожденная или приобретенная асимметрия молочных желез — сочетание эндопротезирования, подтяжки или редукционной маммопластики в зависимости от индивидуальных особенностей.
Таким образом, чтобы корректно ответить на поставленный вопрос: «Что лучше, подтяжка или увеличение груди?» — необходима очная консультация пластического хирурга.
Профилактика мастопатии
Регулярное обследование молочных желез – единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование – УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет – правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.
Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач