Блефаропластика — операция по коррекции формы и разреза глаз, применяемая для удаления избытков кожных складок (век) и каких-либо образований на их поверхности. Среди общего числа пластических операций немалая доля приходится на хирургическое исправление век и составляет около 25%.
В этой статье
- Каким должен быть нормальный реабилитационный период после блефаропластики?
- Последствия и осложнения операции на веках
- Причины появления отеков и синяков
- Способы лечения отеков и гематом после блефаропластики
- Профилактика возникновения отеков вследствие блефаропластики
Существует огромное количество показаний и противопоказаний к проведению данного вида операции, которые строго должны соблюдаться при ее назначении. Зачастую именно несоблюдение предоперационной подготовки, рекомендаций врача-офтальмолога или некачественно выполненная операция становятся причинами появления ряда неприятных последствий.
Одним из них считается отек век — свойственная любому организму реакция на травму, которая проявляется в виде сильного вздутия кожи вокруг глаз и ее отечности. В норме отек век спадает на 7-8 день с момента проведения блефаропластики. И все же нередко именно эта реакция становится затяжной и переходит в осложнение: в области нижних век образуются синяки (гематомы), которые не проходят ни по прошествии недели, ни спустя месяц, в то время как верхние веки полностью закрывают глаза.
Как же отличить норму отека послеоперационного периода от стремительно развивающихся осложнений? Сколько могут держаться такие отеки и синяки на лице и нужно ли с ними бороться? Ответы на эти вопросы кроются в сущности операции и причинах появления осложнений.
Рассмотрим подробнее.
Каким должен быть нормальный реабилитационный период после блефаропластики?
Как показывает статистика, после операции на веках процесс восстановления тканей имеет определенную последовательность, а практикующие врачи отмечают, что первая неделя восстановительного срока обладает особой ступенчатостью:
- В первые двое суток наблюдается легкий или более интенсивный отек век. Он постепенно нарастает, и иногда в совокупности с ним появляются объемные насыщенно-синие гематомы, порой затрагивающие и скулы.
- В третий и четвертый дни отечность кожи плавно уходит, а цвет синяков сменяется на более бледный (зеленый, желтый, коричневый), они становятся гораздо меньше в размерах.
- К концу недели отек век почти полностью пропадает с лица, однако остаточные явления гематом сохраняются еще некоторое время. Явно выступает асимметрия век из-за неравномерного рассасывания жидкости в тканевой полости.
Дальнейшее течение реабилитации менее предсказуемо: полное восстановление после блефаропластики век может оканчиваться как на 20 день, так и к концу второго месяца, а внешние проявления проведенной операции — отеки и синяки — могут проходить куда дольше привычных для офтальмологов сроков.
Диагностика
Специалист выставляет диагноз после того, как оценит в совокупности информацию, полученную при опросе пациента и проведении всех необходимых обследований.
Беседа и проверка остроты зрения (визометрия)
Доктор может подумать о макулярном отеке при наличии:
- Характерного сочетания жалоб
- Данных о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы стать основой для развития отёка (сахарный диабет и др.)
- Снижения остроты зрения, не поддающегося коррекции стёклами.
Проверка полей зрения
Особенность макулярного отека – это ухудшение центрального зрения с сохранением нормального периферического. Существуют различные приёмы, которыми доктор может воспользоваться для выявления нарушений центрального зрения. Наиболее информативным методом является компьютерная периметрия. С её помощью выявляются участки снижения чёткости центрального зрения, которые называют центральными скотомами. Характерное расположение такой скотомы может указать на поражение области макулы.
Осмотр глазного дна
Состояние макулы визуально оценивают с помощью офтальмоскопии и осмотра с фундус-линзой. Первый метод позволяет получить общее представление о состоянии сетчатки, второй — с применением специальной линзы и большого увеличения на щелевой лампе — подходит для более детального осмотра. Перед обследованием доктор закапает капли, расширяющие зрачок, чтобы добиться лучшего обзора макулы.
ФАГ (флюоресцентная ангиография)
Методика, которая с помощью специального красителя устанавливает область, где жидкость выходит из кровеносного русла из-за повышенной проницаемости стенки сосудов. ФАГ выявляет место скопления этой жидкости в ткани сетчатки, то есть позволяет увидеть отёк, его размер и границы.
ОКТ или оптическая когерентная томография.
Данный метод позволяет «просканировать» сетчатку, определив толщину всех её слоёв, в том числе и в макулярной области. ОКТ и ФАГ предоставляют наибольшее количество информации для диагностики макулярного отека.
Так выглядит изображение ОКТ
Отёк макулы на ОКТ
Последствия и осложнения операции на веках
Побочные эффекты блефаропластики носят исключительный характер: каждый из них имеет свою причину возникновения и бывает связан не только с физиологическими особенностями самого пациента, но и с грамотностью практикующего хирурга.
Осложнениями после блефаропластики верхнего или нижнего века могут быть:
- Обширный отек кожи вокруг глаз и синяки;
- Проникновение в травмированные ткани инфекции (бактерии, вирусы);
- Расхождение швов или нарушение образования рубца (незаметного послеоперационного шрама);
- Опущение верхнего века или выворот нижнего века.
Часть из перечисленных выше побочных явлений во многом объясняется подходом пациента к выбору врача и совместному поиску эффективного метода устранения эстетического или патологического дефекта. Также очень важное значение имеет качество выполнения самой процедуры.
Наиболее распространенными из осложнений являются отеки верхнего и/или нижнего века. Почему же они появляются и от чего зависит длительность реабилитации после перенесенной операции в области век?
Другие советы по восстановлению
Чтобы ускорить снятие отеков после блефаропластики и прохождение синяков, желательно спать полусидя, а волосы мыть, запрокинув голову назад. Рекомендуется избегать ультрафиолета, спиртного, сигарет. Нельзя посещать бассейн, баню, сауну. Более подробною инструкцию вы получите от своего врача-хирурга.
Само собой разумеется, что все эти запреты носят временный характер, и после окончания реабилитационного периода можно будет вернуться к обычной жизни. При грамотном уходе и соблюдении всех рекомендаций и запретов синяки и отеки после блефаропластики пройдут очень скоро, и можно будет подводить итоги на основе имеющегося эстетического результата, который несомненно порадует пациента.
Причины появления отеков и синяков
Сущность физиологической реакции в ответ на травму, в виде которой в таком случае выступает сама операция, довольно проста: из-за повреждения тканей жидкость, содержащаяся в кровяном русле, быстро перетекает в межтканевое пространство. Именно так происходит образование отека — жидкость накапливается между слоями тканей, и отечность кожи век постоянно увеличивается в объеме.
Однако такая схема формирования отеков век после блефаропластики характерна лишь для полностью здоровых людей молодого и среднего возраста. При заболеваниях сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы и в более пожилом возрасте склонность к усилению отека увеличивается. Этот же принцип распространяется и на пациентов, у которых много жировой ткани.
Макулярный отек. Симптомы
- Мутное пятно, мешающее разглядеть некоторые детали изображения перед глазами
- В поле зрения есть участки искажения, размытости линий
- Изображение перед больным глазом может приобретать розоватый оттенок
- Снижение остроты зрения вдали и вблизи
- Присутствует цикличность в снижении остроты зрения – чаще состояние хуже по утрам
- Повышенная светочувствительность
Способы лечения отеков и гематом после блефаропластики
Стоит ли убирать образовавшиеся отеки и синяки? Однозначный ответ на этот вопрос дать довольно сложно — всё зависит от каждого конкретного случая.
Например, в тех случаях, когда отек при индивидуальных особенностях организма пациента длится на протяжении недели, использование лекарственных препаратов необязательно.
А в той ситуации, когда отек верхнего и нижнего век и гематомы не проходят на 7 день даже с учетом соблюдения всех требований лечащего врача, стоит задуматься о применении специальных препаратов для их устранения. В этом случае нужно записаться на прием и обсудить возможность использования лекарств с соответствующим специалистом.
Наиболее часто применяемыми препаратами для снятия отека век или синяков после блефаропластики являются мочегонные лекарственные средства (чаще всего в таблетках) и гомеопатические мази. Последние наносятся на глаза особенно тщательно и аккуратно — чтобы не повредить травмированную кожу. Вместе с этим в терапевтических целях врачом назначается проведение легкого массажа век — он ускоряет кровообращение в пределах глаз и век, тем самым способствуя рассасыванию скопившейся в межтканевом пространстве жидкости.
Необходимо помнить, что любая схема лечения может быть составлена только опытным врачом, поскольку самолечение в послеоперационном периоде — очередной фактор для развития осложнений.
Как долго сохраняется отечность?
Один из самых популярных вопросов пациентов как до, так и после операции — «сколько держатся отеки после блефаропластики?». Средний срок восстановления занимает около одной-двух недель. Длительность реабилитации зависит от таких факторов, как:
- возраст,
- вид пластики,
- ряд индивидуальных особенностей.
Назвать общее количество дней, сколько проходит отек после блефаропластики, невозможно вне персонального случая. Так, чем старше пациент, тем больше времени занимает регенерация тканей. К тому же возрастным пациентам часто выполняют круговую операцию, которая требует больше времени на восстановление. И, естественно, чем больше вмешательство хирурга, тем дольше будет держаться отечность. Например, уже упомянутая круговая пластика с избавлением от мешков и подтяжкой кожи потребует увеличенный срок реабилитации.
Профилактика возникновения отеков вследствие блефаропластики
Чтобы предотвратить развитие обширных отеков век после блефаропластики, была разработана и зарекомендована определенная система мер, позволяющих всесторонне ослабить симптоматику реабилитационного периода и не допустить прогрессирование осложнений. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Избегать физических нагрузок;
- Засыпать исключительно на спине, при этом голова и плечи должны находиться в приподнятом положении;
- Не посещать бани, сауны и бассейны, всячески ограждать себя от воздействия тепла в области головы и лица, включая прогулки на солнце и приготовление пищи при помощи кухонной плиты.
Такие рекомендации к восстановлению после операции называют щадящими. Суточные ограничения, которых необходимо внимательно придерживаться при отеке верхнего или нижнего века после блефаропластики, немного требовательнее:
- В первый день после хирургической коррекции физические нагрузки абсолютно противопоказаны.
- Рекомендуются холодные компрессы в области кожи вокруг глаз, а также своевременные обработки век антисептиками, прием обезболивающих, антибиотических и противовирусных препаратов (по назначению врача);
- На вторые сутки позволяется принятие душа и мытье головы. Важно избегать попадания любых моющих и косметических средств по уходу за телом, поскольку это может спровоцировать аллергическую реакцию.
- Не рекомендуют провоцировать частое моргание глаз, которое в определенной степени увеличивает отек век ( нельзя пользоваться книгами, компьютером или телевизором).
В конце первой недели после консультации с офтальмологом возможно возобновление применения контактных линз и планомерной работы век (непродолжительное чтение). К концу второй недели допускается применение косметики для чувствительной кожи. В последующие дни происходит постепенное снятие существующих ограничений.
Все эти профилактические меры дают возможность предупредить возникновение осложнений после проведения такой операции, как блефаропластика век, заблаговременно скорректировать появление избыточных отеков или синяков, а также значительно облегчить состояние пациента. Следует помнить, что профилактика последствий какого-либо хирургического вмешательства позволяет заранее противостоять грядущим побочным эффектам. Ведь именно рекомендации лечащего специалиста во многом определяют исход всего восстановительного процесса.
Как убрать?
О том, как снять отеки после блефаропластики, расскажет врач-хирург перед тем, как выписать пациента домой. В первую очередь это снижение физической активности, естественно, отказ от спорта, поднятия тяжестей и других нагрузок. В первые два дня на оперированную область нужно прикладывать холодный компресс сеансами по 15-20 минут по три-четыре раза в день, также показаны физиотерапевтические процедуры (например, микротоки). Гигиена не запрещается, но в первые дни нежелательно допускать попадание моющих средств и воды на оперированную область. Также рекомендовано ограничить работы за компьютером и использование контактных линз.
Как убрать отек после блефаропластики — какие еще существуют правила? На две недели стоит отказаться от косметики — как декоративной, так и уходовой. После положенного срока рекомендуется пользоваться гипоаллергенными средствами с щадящим составом. Чтобы удалить отечность как можно скорее, врач дополнительно назначает специальные мази и препараты, способствующие рассасыванию уплотнений и синяков. Помните, что самостоятельное назначение препаратов крайне нежелательно!
