Установка грудных имплантов: под железу или под мышцу?

Установка грудных имплантов под молочную железу

Каждый вариант установки имплантов имеет свои преимущества и недостатки. При субгландулярном расположении эндопротез располагается поверхностно, а потому установка грудных имплантов под молочную железу возможна только при наличии выраженной подкожной клетчатки и хорошем развитии железистой ткани. У женщин с тонкой кожей имплант может определяться визуально и отличаться на ощупь от окружающих тканей.

Предоперационный период:

Итак, результатом предварительной консультации с пластическим хирургом является правильно выбранные эндопротезы, оптимально подобранные доступ и расположение имплантов. Пациентка прошла несложное предоперационное обследование и консультацию с анестезиологом, который будет давать наркоз. Противопоказаний к увеличению груди не выявлено и день операции назначен. В связи с тем, что увеличение груди проводится под общим наркозом, важно правильно подготовиться к операции. Врач даст вам инструкции о подготовке, строгое соблюдение которых поможет более гладкому течению послеоперационного периода.

Установка грудных имплантов под большую мышцу

Перечисленных выше проблем можно избежать за счет субмускулярной имплантации. При установке под большую мышцу груди имплант покрывает не только железистая ткань и клетчатка, но также мышца и ее фасция. Из-за глубокого расположения имплант практически невозможно заметить ни на ощупь, ни визуально.

Установка импланта под грудную мышцу активно используется в современной эстетической медицине. Для проведения имплантации применяется субмаммарный или аксилярный доступ. Относительным недостатком методики является более значительное травмирование тканей в сравнении с субгландулярным эндопротезированием, а также риск незначительного смещения импланта, если женщина активно занимается силовыми видами спорта.

Варианты установки имплантата Ментор (Mentor)

Расположение импланта Ментор (Mentor)

Имплантаты Mentor могут размещаться под мышцами грудной стенки (субмускулярное расположение) и поверх мышечного слоя под молочной железой (поджелезистое расположение). Первый способ самый распространенный.

Субмускулярное расположение импланта Ментор (Mentor) под грудной мышцей

Сразу стоит уточнить, что в данном случае речь идет о частичном расположении импланта молочной железы под грудной мышцей — примерно на 2/3. Именно в этом случае достигается максимальный эстетический эффект с минимумом осложнений. Полное же субмускулярное расположение импланта имеет ряд недостатков: неестественная форма груди в нижней части из-за расположения имплантата Mentor выше нижней складки грудной железы; слабовыраженная объем и высота прооперированной груди из-за плотности мышцы, скрывающей имплант. Поэтому полное расположение импланта молочной железы под грудную мышцу делают в редких случаях; особенно этот метод противопоказан женщинам, активно занимающихся спортом.

К преимуществам установки импланта Ментор (Mentor) под мышцу относятся:

максимально естественный вид верхней части груди, которую прикрывает грудная мышца, скрывающая верхний край импланта;
минимальный риск возникновения капуслярной контрактуры (образование очень плотной оболочки вокруг импланта, что портит внешний вид и вызывает болевые ощущения);
небольшое провисание груди,
меньший риск возникновения ряби или волн после установки эндопротеза, чем при поджелезистом расположении,
имплант практически не прощупывается и не мешает делать четкие снимки молочной железы при маммографии.

Недостаток этой методики состоит в том, что увеличивается продолжительность операции и восстановительного периода. После операции возможно появление отека, который может проходить в течение длительного времени (от нескольких недель до месяцев). При активных тренировках возможно небольшое смещение импланта, но в целом, это не сильно влияет на внешний вид.

Этот тип расположения импланта особенно подойдет стройным, худощавым женщинам с небольшим объемом груди и минимальным птозом молочной железы.

Поджелезистое расположение импланта Ментор (Mentor)

Методика расположения импланта молочной железы позволяет не затрагивать грудную мышцу, расположив эндопротез над ней и под молочной железой. Этот вариант установки импланта подходит женщинам, у которых довольно большой объем молочной железистой ткани — он позволяет скрыть края имплантата. Также он рекомендован тем, кто активно занимается бодибилдингом: значительное сокращение грудной мышцы во время спортивных занятий сильно деформирующее имплант — в этом случае его лучше располагать над мышцей.

Преимущества поджелезистого расположения импланта:

сокращение продолжительности операции и восстановительного периода,
минимальный отек,
имплант не изменяет форму во время занятий спортом.

Недостатки такого расположения:

не всегда удается скрыть контуры протеза, которые могут проступать через кожу,
сложно добиться четкого изображения тканей молочной железы на рентгенограмме,
высокий риск капсулярной контрактуры,
крупный имплант под силой собственной тяжести может опускаться вниз, растягивая кожу и способствуя опусканию груди в целом.

В любом случае, оптимальное расположение импланта Ментор (Mentor) посоветует пластический хирург после всестороннего обследования.

Читать дальше: ►Цена операции

Это интересно:
•Фотогалерея•Выбор имплантов•Выбор хирурга•Подготовка и реабилитация

Плюсы и минусы

Плюсы и минусы способов установки грудных имплантов не всегда очевидны. Субгландулярное расположение эндопротеза минимизирует травмирование тканей и отличается легким периодом реабилитации. Недостаток метода в ограниченности его применения в силу описанных ранее особенностей и сравнительно более высоком риске развития капсульной контрактуры.

Установка импланта под грудную мышцу дает великолепный эстетический результат, но сопровождается значительным повреждением тканей и требует длительного периода восстановления. Кроме того, если женщина занимается бодибилдингом, от субмускулярной имплантации лучше отказаться. В числе преимуществ следует выделить минимальный риск формирования фиброзно-капсульной контрактуры и возможность установить имплант любого размера.

Врачи клинки SOHO CLINIC всегда выбирают оптимальный метод установки эндопротезов, исходя из анатомических особенностей и пожеланий женщины. Запишитесь на прием пластического хирурга и получите ответы на волнующие вас вопросы в ходе бесплатной консультации.

Показания к проведению операции

Потеря объема и формы груди после беременности и лактации.
Уменьшение (гипомастия) и отсутствие (амастия) молочных желез.
Состояние после удаления молочной железы (субтотальной мастоэктомии).
Незначительная степень провисания молочных желез.
Асимметрия молочных желез.
Состояние после различных операций, которые привели к уменьшению объема молочных желез.

Увеличение груди в наше время – это несложная операция, суть которой заключается в установлении под молочную железу или под большую грудную мышцу силиконового импланта. Операция проводится под общей анестезией, госпитализация после нее требуется всего на двое суток, а уже через неделю после операции можно выходить на работу.

Успех операции зависит от трех факторов: правильного подбора имплантов, мастерства врача при проведении операции, тщательного соблюдения всех рекомендаций врача пациенткой в послеоперационный период.

Несомненно, залогом достижения наилучшего результата является совпадение представлений об идеальной груди хирурга и пациентки. Одна из главных задач специалиста – выяснить, чего ожидает женщина от операции и, в соответствии с ее потребностями, предложить оптимальный вариант выбора импланта, способа его установки и вида хирургического доступа.

По форме импланты бывают двух видов: круглые и анатомические. Американцы предпочитают круглую форму груди – как яблоко, одинаково выпуклую сверху и снизу. Европейцам же больше нравится анатомическая форма: сглаженная сверху и выпуклая снизу – такая, какая она и есть от природы. При установке протезов круглой формы через несколько месяцев становится заметно, что грудь не своя, в то время как протезы анатомической формы дают полную иллюзию настоящей груди – неспециалист никогда не заметит, что была проведена операция.

Цена на импланты сильно варьируется, в зависимости от производителя, от 30 до 75 тысяч рублей за пару. Мы используем импланты, которые, по нашему мнению, наиболее оптимальны по соотношению цена–качество.

Материалы могут использоваться разные, но предпочтение отдается силиконовым. Они сейчас абсолютно безопасны. Проблемы, которые были с ними 15-20 лет назад, давно ушли в прошлое. Раньше, действительно, нередки были осложнения после операции из-за недоработанной технологии изготовления имплантов. В настоящее время с имплантами проблем практически не бывает. Те осложнения, которые могут возникнуть сейчас, как правило, связаны с несоблюдением пациентками в послеоперационном периоде требований врача. Современные протезы абсолютно безопасны: они очень сильно текстурированы, находятся в трехслойной оболочке, что исключает разрыв протеза или протекание силикона, внутри сейчас не жидкий силикон, а гель, который по консистенции, как холодец, он не проникает, не пропотевает через оболочку. На все протезы дается пожизненная гарантия от производителя, т.е. даже если произойдет какой-то несчастный случай (авария, травма) пациентка имеет право на бесплатную замену импланта.

Протез ставится через разрез размером около 4 см, который располагается либо под грудью, либо вокруг ареолы соска, либо под мышкой. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

Субмаммарный – разрез в анатомической складке под молочной железой. Это самый безопасный и самый легкий способ установки. Этот доступ обеспечивает самый прямой путь для импланта и требует малого количества времени для операции. Главный недостаток такого вида доступа – наличие видимых рубцов. Их, разумеется, можно сделать практически незаметными, но все равно при тщательном рассматривании их будет видно. Периареолярный (трансареолярный) – разрез располагается вдоль границы пигментированной части (соска). Такой доступ практически не оставляет рубцов. Если подобран адекватный размер протеза, правильно проведена операция, то следов не останется. Этот способ на сегодняшний день наиболее часто используется при маммопластике. Аксиллярный – размещение разреза в подмышечной области. Такой доступ позволяет избежать рубца на груди после операции. Если правильно сделан доступ: по естественной складке, правильно по силовым линиям все рассечено, то он будет незаметен. Недостаток подмышечного доступа в том, что при нем формирование полости для размещения импланта происходит практически вслепую, что повышает риск осложнений, но опытный врач с этим легко справится.

Существуют три способа установки импланта:

поджелезистый (имплант устанавливается под молочную железу);
подмышечный (установка протеза под большую грудную мышцу);
комбинированный (верхняя часть импланта находится под мышцей нижняя часть под молочной железой).

Какой способ выбрать, решается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

После установки протез постепенно врастает в мышцу – вокруг него приблизительно в течение месяца формируется капсула, сам процесс формирования груди продолжается от 2 до 6 месяцев.

На этом этапе очень важно правильное поведение пациентки. В послеоперационный период категорически запрещена любая физическая нагрузка на верхний плечевой пояс (плавание, теннис, отжимания и пр.), вертикальная нагрузка (бег, верховая езда), нельзя понимать руки выше головы, носить тяжести, необходимо носить компрессионное белье.

На маммопластику женщины решаются по разным причинам. Кто-то изначально недоволен своей грудью (формой или размером), у многих женщин форма груди портится после беременности и кормления ребенка, у кого-то – обвисает с возрастом, и еще одна группа пациенток – женщины, перенесшие мастэктомию (удаление молочной железы).

Почему грудь опускается после беременности и лактации?

Во время беременности объем железы очень сильно увеличивается, и потом происходит так называемая постлактационная инволюция: кожа не успевает сократиться, и возникает несоответствие между объемом наполнителя и площадью покровной ткани – кожи много, а наполнителя мало, поэтому кожа и провисает. К тому же нередко сама грудь после лактационного периода уменьшается. Отсюда вполне логически следует вывод: для того, чтобы решить эту проблему нужно или увеличивать объем наполнителя, или уменьшать площадь кожи, или комбинировать оба этих метода. Если грудь обвисла очень сильно, мы предлагаем мастопиксию – подтяжку груди. То есть весь сосковый ареальный комплекс поднимается на тот уровень, где он должен быть – это составляет иногда от 15 до 22 см.

С этой проблемой мы успешно справляемся, хотя я бы рекомендовал постараться вообще не доводить свою грудь до такого состояния.

Для этого необходимо с первого же месяца беременности следить за качеством кожи:

Посещать косметолога, массажиста, пользоваться специальными кремами, средствами для ухода, обертываниями, проходить процедуру LPG, делать контрастный душ. Если кожа не потеряет своей упругости и эластичности, то грудь вернется к своей форме после родов.

После удаления груди тоже возможно восстановить красивый внешний вид.

Современные методики позволяют создать новую грудь на месте удаленной – разница будет практически незаметна. Необходимую кожу пересаживают либо из тканей спины, либо из тканей живота, либо растягивают в течение нескольких месяцев специальными эндоэкспандерами кожу груди, после чего ставится протез. Это не одноэтапная операция, процесс занимает несколько месяцев, но оно того стоит.

Благодаря современным технологиям – более совершенной операционной технике и постоянно улучшаемому качеству имплантатов – этот вид оперативного вмешательства вышел на совершенно новый качественный уровень. Сегодня это довольно простая и относительно безопасная методика улучшения внешности.

Ход операции по увеличению груди:

Увеличение груди имплантами выполняется под общим наркозом и длится около 2-х часов. Длительность операции зависит от используемого доступа, места установки импланта и используемой техники.

Импланты устанавливаются в предварительно сформированную полость позади молочной железы или под большой грудной мышцей через один из вышеуказанных доступов (место разреза). После введения импланта в сформированную полость выполняется ушивание раны косметическим швом. Обычно накладываются рассасывающиеся швы, которые удалять не нужно. Иногда их дополняют адаптирующими швами, которые удаляются на 2-5 сутки.

После операции по увеличению груди пациентка проводит в клинике от нескольких часов до суток. В первые сутки женщина может ощущать несильную болезненность в груди, боль при движениях руками; чувствительность груди к прикосновениям будет повышена. В этот период женщина получает обезболивающие и, в некоторых случаях, антибактериальные препараты. Затем, после осмотра врачом и перевязки, женщина может покидать клинику.

После увеличения груди:

Операция по увеличению молочных желез налагает некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Женщине потребуется носить специальное компрессионное белье (бюстгальтер) в течение 30 суток, которое необходимо приобрести заранее. Через 10-15 дней после операции по увеличению груди отек уменьшается и спадает окончательно, проходит болезненность при движениях. Повышенная чувствительность груди к прикосновениям может сохраняться несколько недель – это норма. На один месяц необходимо будет исключить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом. Окончательный результат операции по увеличению груди вы сможете оценить через полгода.