Пластическая операция по увеличению груди – очень популярная и востребованная в настоящее время хирургическая процедура. При помощи увеличивающей (аугментационной) маммопластики девушки кардинально меняют жизнь, избавляются он различных комплексов и стеснительности в общении с противоположным полом.
Операция направлена на усовершенствование формы и объема молочной железы, создание видимой естественности, упругости и подтянутости. Большинство пациентов решает увеличить грудь, если проблему не могут решить ни массаж и кремы, ни специальные упражнения.
Суть процедуры
Аугментация – слово латинского происхождения. И обозначает оно усиление или увеличение. Говоря языком простым, суть всех операций этого рода сводится к увеличению объема груди, а при необходимости – одновременной коррекции ее формы.
Достигается такой результат путем установки имплантов или протезов. На сегодняшний день их существует множество разновидностей. Подобрать правильную форму может только врач. А материал и фирму-изготовителя пациентке разрешается выбрать. От этого во многом зависит стоимость всей операции.
Показания и противопоказания
Медицинских показаний к проведению аугментационной маммопластики немного. Это врожденные дефекты, или недоразвитие молочных желез, или протезирование после мастэктомии. Почти 90% всех операций выполняются исключительно в эстетических целях по желанию пациенток.
Зато противопоказаний предостаточно:
- возраст младше 18 лет;
- обострение хронических заболеваний;
- плохая свертываемость крови;
- активные вирусы и инфекции;
- любые заболевания молочных желез;
- значительный избыточный вес;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- нарушения в работе печени и/или почек;
- значительный гормональный дисбаланс;
- серьезные психические проблемы.
Хорошо задуматься стоит нерожавшим женщинам, которые планируют иметь детей в ближайшем будущем. Некоторые виды протезирования могут помешать грудному вскармливанию. Да и бюст после него все равно изменит свою форму. Так что, возможно, с операцией лучше подождать несколько лет.
Состав имплантатов
На сегодняшний момент при проведении аугментационной маммопластики широко используются силиконовые имплантаты последнего поколения. Они содержат плотный или мягкий гель, заключенный в оболочку из силикона. Отличаются высокой прочностью, оказывают нейтральное воздействие на организм, не склонны к сморщиванию. Кроме того, на ощупь они ничем не отличаются от естественной груди, образуя красивый, мягкий рельеф. При разрыве, случающемся достаточно редко, гель не выливается за пределы капсулы, сохраняя форму, поэтому повреждение трудно обнаружить – потребуется провести УЗИ или МРТ.
Имплантаты различаются формой: круглые, каплевидные (анатомические) и ассиметричные. В каждом конкретном случае врач-хирург подберет наиболее подходящую модель в зависимости от индивидуальных показаний и особенностей строения тела.
Подготовительный этап
Любое внешнее вторжение в организм не проходит бесследно. А операция на таком деликатном органе, как грудь должна проводиться только руками опытного специалиста, в хороших условиях и при полном отсутствии противопоказаний.
Для того чтобы в этом убедиться, необходимо сразу же после первичной консультации пройти довольно тщательное обследование, включающее в себя:
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- тесты на ВИЧ и сифилис, наличие которых может привести к непредсказуемым последствиям;
- биохимию крови, позволяющую выявить отклонения в работе внутренних органов;
- общий анализ мочи для оценки состояния почек;
- электрокардиограмму, чтобы исключить сердечную недостаточность;
- маммографию и УЗИ (а иногда и КТ) молочных желез;
- рентген грудной клетки, чтобы исключить туберкулез, хронические бронхит и пневмонию.
За месяц до операции прекращается прием оральных контрацептивов и любых гормоносодержащих препаратов. За 10-14 дней придется бросить курить, отказаться полностью от алкоголя и максимально сократить употребление кофе.
Мастопексия проводится только под общим наркозом, поэтому делается на голодный желудок. Пить нельзя за 3-4 часа до операции.
Как проходит аугментационная маммопластика
Перед посещением хирурга проводится тщательное обследование пациентки. В ходе консультации специалист подробно разъясняет риски и правила, которых необходимо придерживаться в рамках реабилитационного периода. Помимо хирурга, придется посетить терапевта, маммолога, гинеколога, пройти ряд анализов и медицинских исследований.
Операция состоит из трех этапов. На первом выполняется надрез на коже, во втором устанавливается имплантат, и на третьем зашивается рана.
В зависимости от физиологических особенностей и конституции тела, хирург выбирает один из трех вариантов доступа для размещения:
- Периареолярный – по нижнему кругу ареолы груди. Такой разрез позволяет осуществить небольшую подтяжку, скорректировать форму и размер ареол.
- Аксиллярный (трансаксиллярный) – в районе подмышечной впадины. Преимущества данного типа – отсутствие видимых шрамов, но процедура установки эндопротезов достаточно сложная и требует высокой квалификации врача.
- Субмаммарный – в зоне подгрудной складки. Считается наиболее безопасным, универсальным и малотравматичным доступом для аугментационной маммопластики, не затрагивающим железистые ткани. Послеоперационный рубец скрывается складкой.
Кроме того, различают три способа размещения:
- Субмускулярный (непосредственно под большой грудной мышцей). Обеспечивает максимальное сохранение естественного вида молочной железы.
- Субгландулярный (в кармане между железистой тканью и мышцей). Позволяет лучше всего скрыть протезы, но последние, в свою очередь, становятся чуть более заметными и ощутимыми.
- Субфасциальный (под соединительной оболочкой). При использовании этого способа имплантаты лучше всего фиксируются, что предотвращает смещения.
Противопоказания
- онкология;
- инфекции в острой форме;
- диабет и другие эндокринные болезни в стадии декомпенсации;
- сердечно-сосудистые и кровеносные заболевания;
- период беременности или кормления грудью;
- аллергические реакции на силикон или иной используемый материал.
Постоперационный период
Первые сутки после проведения аугментационной маммопластики пациентов часто оставляют под наблюдением врачей, купируя болевые синдромы анальгетиками. Через 2-3 недели после операции возникшая отечность спадает. Швы снимают через 8-10 дней (если они не рассасываются самостоятельно).
В течение 1-3 месяцев, в зависимости от индивидуальной специфики, приписывается носить специальное компрессионное белье. В этот период возможны ощущения затвердения в груди, которые вскоре пройдут, когда импланты обрастут тонкой капсулой из фиброзной ткани. Окончательное восстановление молочных желез происходит через полгода после проведения маммопластики.
Во время реабилитации рекомендуется не подвергать организм значительным физическим нагрузкам, париться в банях и саунах, посещать бассейны, загорать на пляже и в соляриях. При надлежащем соблюдении постоперационных рекомендаций специалиста, процесс пройдет гладко и без осложнений.
Поскольку силиконовые имплантаты являются чужеродными организму, остается небольшой риск возникновения капсулярной контрактуры – излишнего разрастания рубцовой ткани вокруг, что приводит к деформации протеза и болевым ощущениям. Подробное предоперационное исследование, отсутствие противопоказаний и качественное проведение операции с огромной долей вероятности помогут избежать этого эффекта.
Что надо знать
Задуматься о последствиях стоит и тем, кто заботится о своем здоровье. Любая операция – сильнейший стресс для всего организма. А имплант, даже самый высококачественный – помещенное в него инородное тело. И как среагирует на него иммунная система, точно предсказать не может никто. Именно после протезирования груди достаточно часто возникают различные побочные эффекты и осложнения.
Виды протезов
Изготовлением протезов сегодня в мире занимается более сотни производителей. Среди них есть надежные фирмы с отличной репутацией, но также на рынке появилось много китайских имплантов. Они продаются по очень привлекательной цене, но часто не имеют всех необходимых сертификатов и могут доставить множество неприятностей своей обладательнице.
Насколько натурально будет смотреться грудь и как комфортно почувствует себя с ней пациентка, в большой степени зависит от наполнителя. Они бывают нескольких видов:
- Биогель. Самый дорогой, но очень качественный. Он абсолютно безопасен и при случайном повреждении протеза быстро рассасывается в мягких тканях. Не провоцирует отторжения, не способствует образованию контрактуры. Стоимость таких имплантов почти вдвое выше силиконовых.
- Силикон. Поначалу его просто вводили в грудь, но со временем он начинал мигрировать или собираться в общую массу. Поэтому сейчас силикон заключают в капсулу, которой придается различный размер и форма. Силиконовые протезы суперпопулярны, так как представляют собой оптимальное сочетание цены и качества.
- Солевые. Имеют свои плюсы и минусы. Они представляют собой полную или частично заполненную физраствором камеру, которую легко установить через очень маленький разрез. При желании жидкость можно добавить или откачать и таким образом подкорректировать размеры. Но солевые импланты довольно тяжелые, они остывают на ветру и в холодную погоду, а на ощупь мягкие и сильно отличаются от тканей натуральной груди.
В последнее время для надежности начали использовать двух и трехкамерные импланты. Это действительно удобно – при случайном повреждении только часть геля попадет под кожу. К тому же такие протезы лучше держат форму и более упруги.
Способы доступа
Осуществить доступ к тканям молочной железы хирург может несколькими способами. Наиболее популярным, простым и безопасным считается субмаммарный, при котором разрез выполняется в кожной складке под грудью. Он дает отличный обзор рабочего поля и позволяет легко установить имплант на нужное место. Но имеет существенный недостаток – даже самый аккуратный шов все равно не рассасывается бесследно.
При циркулярном доступе кожа рассекается по линии ареолы. При необходимости пигментированная ткань одновременно может быть уменьшена или скорректирована до идеально круглой формы. Иногда надрез выполняется только по нижней дуге – этого вполне достаточно для протезирования. Швы после такой операции практически незаметны.
Подмышечный доступ требует высочайшего мастерства хирурга, который одним неосторожным движением может повредить крупные кровеносные сосуды или нервы. Зато никаких следов от операции на груди не остается, поэтому она очень востребована, особенно среди молодых женщин, ведущих активную сексуальную жизнь, и профессиональных моделей.
На первичной консультации хирург обсуждает с пациенткой все возможные способы проведения операции и показывает ей подходящие варианты протезов. Но окончательный выбор он всегда оставляет за собой, учитывая при этом еще множество других сопутствующих факторов.
Расположение имплантов
Большинство пациенток считает, что импланты устанавливают под грудь, что-то вроде пушап-подушечек в обычном бюстгальтере. Но это совершенно не так. Все зависит от изначального состояния бюста, а также формы и размера выбранного протеза.
Имплант может быть помещен:
- под железистую ткань;
- между мышечной фасцией и грудной мышцей;
- на грудную мышцу.
Под грудь он никогда не ставится, так как под воздействием силы тяжести он со временем просто съедет вниз.
Мастопексия
Часто женщины обращаются к пластическому хирургу с просьбой не только сделать грудь больше, но и выполнить ее подтяжку. В этом случае применяется аугментационная мастопексия. Она имеет несколько степеней сложности. При небольшом птозе и хорошем состоянии кожи вполне достаточно удалить лишние лоскуты и все становится на место.
Но если грудь значительно обвисла, на коже видны возрастные изменения, она дряблая и морщинистая, манипуляций придется сделать намного больше. Примерная схема операции в этом случае выглядит так:
- Выполняется оптимальной формы разрез на молочной железе.
- Отсекаются лишние кожные лоскуты.
- Производится перераспределение мягких тканей.
- Сосково-ареолярный комплекс переносится на правильное место.
- При необходимости выполняется коррекция соска и ареолы.
- Устанавливается имплант.
- Кожа стягивается косметическими швами.
Такая операция по времени может занимать до трех часов, если в ее ходе не возникнет серьезных осложнений.
Реабилитация
После завершения операции и наложения швов грудь пациентки стягивают плотной стерильной повязкой и отправляют ее в палату интенсивной терапии, где проходит период полного выхода из наркоза.
Лежать на спине нельзя – это усиливает отечность и повышает риск кровотечения. Изголовье кровати находится таком положении, чтобы верхняя часть тела была приподнята.
Если все прошло хорошо, нет ранних осложнений и значительного повышения температуры тела, дренаж удаляют через несколько часов и пациентку могут отпустить домой. Там в течение 2-3 ближайших дней желательно соблюдать постельный режим и вставать только для небольших прогулок по квартире.
Швы необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком до их полного заживления. Если они не рассасывающиеся, то снимают их примерно на 10 день. К этому времени успевает сойти большая часть синяков и отечность, поэтому уже можно оценить предварительный результат. Но окончательно грудь обретет новую форму к концу третьего месяца, а на полное приживление импланта уходит до года.
Советы по восстановлению
Ускорить восстановление и предотвратить развитие поздних осложнений помогут такие рекомендации:
- первые два-три месяца лучше носить удобное корректирующее белье;
- с разрешения врача надо начинать делать регулярный массаж груди;
- для улучшения состояния кожи используйте качественные лифтинг-кремы;
- за руль можно садиться только через 2-3 недели после операции;
- активные виды спорта под запретом на 3-4 месяца;
- посещать солярий, сауну и бассейн нельзя несколько недель;
- в течение полугода не поднимать тяжести более 2-3 килограммов.
Пока полностью не заживут швы, придется отказаться от секса. Прилив крови во время полового возбуждения и/или оргазма может стать причиной послеоперационного кровотечения.
Способы установления имплантов
Выбор, каким способом будет проводиться пластическая операция, осуществляет врач-хирург на основании данных, полученных из анализов и предоперационных исследований, визуального осмотра пациента пластический хирург. На выбор местоположения импланта влияют:
- расположение молочной железы на грудной стенке: высокое, среднее или низкое;
- толщина и эластичность груди;
- отсутствие или наличие птоза (обвисания молочных желез);
- анатомические особенности мышц груди;
- различные деформации ребер и груди;
- наличия растяжек и площади их распространения.
В процессе операции грудные импланты могут размещаться следующими способами:
- Субмаммарным – под молочными железами.
- Субпекторальным – под большой мышцей груди.
Перед операцией он тщательно выбирает слой, где будут сформированы карманы для имплантов. Возможная локализация импланта при увеличении груди:
- Под молочной железой – субгладулярный метод. Такое расположение импланта используется при плотной и хорошо развитой ткани молочной железы. Кроме того учитывается эластичность кожи. В данном случае локализация имплантанта – под тканью молочных желез, при этом задняя поверхность отделяется от поверхности фасции большой мышцы груди.
- Под мышечной фасцией – субфасциальный метод. В процесс операции этим методом фасция отслаивается от большой мышцы груди, под которой располагается имплант. Фасция недостаточно покрывает имплантант, поскольку является тонкой соединительной пластиной.
- Под большой мышцей груди – субмускулярный метод. В этом случае карман для имплантанта делается под большой мышцей груди. В процессе операции от грудной клетки отслаивается большая грудная мышца, которая частично рассекается в месте её прикрепления к рёбрам.
- Частично под молочной железой и большой грудной мышцей – комбинированный способ. В такой ситуации можно наблюдать преимущества перечисленных способов. Часто такой способ операции незаменим, особенно при незначительном провисании груди.
Перед операцией хирург также решает, какие именно импланты будут использоваться. Для этого он делает тщательный осмотр и замеры. Имплантанты выбираются с учетом индивидуальных особенностей груди пациента. Наиболее популярными сегодня являются силиконовые имплантанты анатомической формы. В качестве наполнителя производители используют гель или физиологический раствор.
Процедура маммопластики
Хирургическая операция длится 1-3 часа. Обезболивание проводится с использованием общего наркоза. В процессе операции кожа рассекается и ткани разделяются для формирования кармана, куда впоследствии помещается импплантант. Необходимый этап операции – установление дренажей, через которые отводится раневое отделяемое.
Далее – хирург накладывает швы. В конце на пациента одевается специальное компрессионное белье, которое нужно носить не меньше месяца. После операции пациента переводят в наблюдательную палату. Чаще всего, на следующий день проходит выписка. Через 1-2 недели швы снимают в условиях стационара.
Возможные осложнения
Даже качественное выполнение операции не даст полной гарантии того, что у пациентки не возникнет осложнений. При аугментационной маммопластике без имплантов они бывают реже: отсутствует риск образования контрактуры, отторжения протеза или растекания его содержимого при случайном повреждении капсулы.
Следствием неосторожных действий врача могут стать:
- обширные гематомы;
- потеря чувствительности кожи или соска;
- асимметрия молочных желез;
- образование сером;
- долго не проходящие отеки.
По вине пациенток часто случаются расхождения швов и инфицирование ран. А тошнота, рвота и головокружения – обычное явление в период выхода из наркоза.
Введение в аугментационную маммопластику (увеличение груди)
Еще в 1760 г. шведский биолог Карл Линней ввел термин “млекопитающее”, а следовательно имеющее грудь, описав группу живых существ полностью с новой для мира стороны, описав качества и формы, которые раньше как бы не замечали. С тех самых пор женская грудь не дает покоя человечеству (мужчинам, женщинам и личностям пока еще не определившимся). Мода на объемные и красивые формы, попав на голливудский экран, породила небывалый интерес и превратила грудь из полезной (кормление) непристойности в главный фетиш человечества.
Рита Хейворт, снявшись в рекламе в неглиже, стала настолько популярной, что одно из ее фото было размещено на корпусе атомной бомбы, сброшенной в 1946 г на атолл Бикини. После чего французский модельер Луи Реард окрестил свой первый купальник бикини, опираясь на воспоминания фото с Ритой, а не на запротоколированный факт. Модели топлесс, обладающие роскошными бюстами стали появляться в первых мужских журналах (тогда еще не было Maxim, Playboy, а были Erotic, Night&Day, Kamera и др.) привели в полный восторг читателей (точнее разглядывателей ) и сделали владельцев журналов финансово-всесильными, а полиграфию (уже тогда) цветной и высококачественной. Большая красивая грудь в 60-х все больше и больше демонстрируется в кино, Софи Лорен, Джина Лоллобриджида и конечно Мерлин Монро и превращает актрис в секс-символы эпохи.
Однако не всех девушек природа щедро одарила грудью мечты, но она снабдила их многоликостью форм и настойчивостью повлиявшей в конечном счете на всю отрасль, название которой –пластическая хирургия!
Первыми имплантами были морские губки ,коровьи хрящи и парафин, очень часто (я представляю что чувствовали тогда пластические хирурги), воспалявшиеся и приводившие к самым печальным последствиям. Первые операции по введению жидкого силикона (впервые опробованные в Японии в период после войны на стрип-девушках) давали значительно лучшие результаты и меньше осложнений, однако гель часто мигрировал, менял форму, уплотнялся и в конечном счете также приводил к воспалениям, пусть и немного отсроченным. В 1963 году компания Dow Chemical выпустила первые наполненные гелем импланты, а маниакальная привязанность женщин той поры к большим размерам позволила развиться многим хирургическим техникам по их установке (в основном использовался инфрамаммарный доступ-под железой). Мода на супер-бюсты привела к выпуску производителями имплантов супер-размеров в 1000 сс, 2000 сс и даже 3000сс. Причудливая супер-одаренность требовала от девушек чудовищной воли и терпимости, но какой бы силой воли они не обладали такая грудь часто инфицировалась и приводила к трудноизлечимым свищам и разрывам кожи. Дело зашло слишком далеко и мода, как понятие математически выверенное и пространственно–динамическое изменило свое направление и задала курс на естественность форм и размеров, а слову одаренный вернулся его истинный, генетически незаурядный смысл.
Возможности аугментационной маммопластики в наши дни ограничены особенностями анатомии каждой пациентки и выбором техники. Чрезвычайно сбалансированный подход к выбору той или иной методики позволяет добиться желаемого результата наименее травматично. Чаще всего применяются импланты, наполненные силиконовым гелем, так как они отличаются наибольшей долговечностью и прочностью. Фирмы – производители (Ментор,Мак-Ган и др.) выпускают импланты разные по форме (круглые, каплевидные) и размеру. Таблицы имплантов общедоступны для пользователей и-нета и приведены на сайтах производителей., правда при первом знакомстве они отдают загадочностью и мистицизмом, а для их расшифровки как будто требуется особая формула, но тем не менее современные пациентки (в большинстве своем) с жадностью знакомятся с ними и смело обсуждают их на всевозможных форумах.
Замена имплантата
Если установка импланта выполнена правильно и он качественный, то он может оставаться на своем месте хоть всю жизнь. Но довольно часто пациентки все же попадают на операционный стол повторно. Причиной для этого обычно становится:
- желание снова изменить форму или размер груди;
- замена устаревшего импланта на более качественный и современный;
- необходимость в повторной коррекции из-за возрастных изменений;
- сильная деформация груди после родов и грудного вскармливания;
- значительное смещение или прощупывание импланта;
- разрыв оболочки и потеря протезом формы.
Обычно хирурги стараются делать новые разрезы на месте старых, если этому не мешает грубая рубцовая ткань. Реабилитация после повторной маммопластики длится чуть дольше, но при правильном поведении пациентки больших неудобств не доставляет.
Когда показана аугментационная маммопластика?
Проведение пластики груди с увеличением показано пациенткам в случаях:
- асимметрии груди;
- птоза (опущения) молочных желез;
- возрастных изменений груди, которые привели к деформации бюста;
- размер грудных желез не пропорционален общим контурам фигуры;
- у пациентки отсутствуют молочные железы;
- деформация бюста, связанная с гормональными изменениями на фоне беременности, лактации;
- недоразвитие грудных желез;
- восстановление груди после мастэктомии.
Отзывы и результаты
Отзывы большинства пациенток после маммопластики просто восторженные. Все-таки размер и форма груди имеют значение не только для мужчин, но и для общей женской самооценки. Просто поражают результаты, которые можно увидеть на фото после аугментационного увеличения груди протезами с одной стороны. Оно полностью устраняет асимметрию и делает бюст идеально красивым.
Стоимость на маммопластику стартует от 50 тысяч рублей и может доходить до нескольких сотен тысяч. Все зависит от квалификации хирурга, уровня клиники, сложности операции, вида имплантов и их производителя и множества других факторов. В столице за ту же процедуру придется заплатить вдвое, а то и втрое дороже, чем в провинциальной клинике, хотя специалисты там могут быть ничуть не хуже.
Автор: Анна Александрова
Нюансы аугментационной маммопластики
Операция по увеличению груди длится на протяжении 1,5-2 часов. Если требуется проведение комплексной аугментационной мастопексии (подтяжка и увеличение грудных желез), то длительность процедуры возрастает до 2,5 – 3 часов. Аугментационная маммопластика проводится под общим наркозом.
Первые результаты после увеличения груди можно оценить спустя 6-9 месяцев, когда полностью спадет отек, и швы и рубцы от операции заживут. Длительность реабилитационного периода – 1-2 месяца, во время которых необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга:
- следует носить компрессионное белье;
- нельзя посещать бани, сауны и принимать горячие ванны;
- не следует загорать на солнце или в солярии;
- рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и сна на животе.
Информация на сайте проверена лично пластическим хирургом Осиным Максимом Александровичем, при возникновении дополнительных вопросов звоните по телефону, указанному на сайте.
