Ринопластика
– одна из самых сложных пластических операция, проводимая с целью косметической коррекции формы носа (уменьшение носа, удаление горбинки носа, коррекция искривления, пластика кончика носа, изменение формы и пр.), может быть совмещена
с лор-операцией (септопластика)
. Совмещенная ринопластика и лор-операцией носит название
риносептопластики.
В недалеком прошлом при ринопластике проводили перелом костей носа и последующие создание желаемой формы. Сегодня многие пластические хирурги отказались от такого радикального метода, так как последний предполагал серьезную травматизацию тканей, хрящей и костей, а также малую предсказуемость результата. Не исключено, что некоторые хирурги до сих пор применяют описанный способ, поэтому в случае если, вы желаете провести косметическую ринопластику, имеет смысл все моменты будущего оперативного вмешательства уточнить у хирурга.
На сегодняшний момент при эстетической коррекции носа проводится пластика носовых хрящей, шлифовка кости или остеотомия (контролируемое пересечение кости), используется имплантационный материал.
Открытая и закрытая ринопластика
Доступ при ринопластике может быть открытым (открытая ринопластика)
, когда рассекается кожная часть носовой перегородки на её самом узком участке, и
закрытым (закрытая ринопластика)
. Линии разрезов при закрытом доступе располагаются на слизистой в преддверии носа, поэтому образующиеся рубцы являются незаметными. Доступ, как и план операции, пластический хирург выбирает индивидуально.
Ринопластика считается травматичным хирургическим вмешательством. Операционная травма обусловлена широким отслаиванием мягких тканей в области кончика и спинки носа, моделированием костной и костно-хрящевой ткани, их перемещения, удаления или имплантации костно-хрящевых или хрящевых фрагментов носа. В завершении операции на нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка, в носовые ходы вводятся марлевые турунды.
Открытая ринопластика. Фото:
Закрытая операция. Фото:
Операция ринопластики при любом методе (открытом или закрытом) выполняется под внутривенным обезболиванием в сочетании с местной анестезией
(анализы на общую хирургию, плюс рентген пазух носа).
Фото «До» и «После»
1 месяц после риносептопластики
Смотреть больше фото «До» и «После»
Итак, основными показаниями для пластики носа являются:
- диспропорциональность длины и ширины носа в соотношении с другими элементами лица;
- деформирование перегородки;
- деформированное костно-хрящевое строение (с рождения или приобретенное);
- асимметричный нос (горбинка, разный размер ноздрей, сдвоенный, спущенный или вздернутый, несимметричный кончик, картошкой и так далее);
- необходимость исправления неудачного итога предыдущей операции, повторная ринопластика.
В зависимости от нюансов и вида операции ринопластика помогает добиться желанного эффекта, а также, если это необходимо, восстановить его функциональность.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Как избавиться от горбинки на носу?
Результат ринопластики спустя 2 месяца
Смотреть больше фото «До» и «После»
Виды операций
- Ринопластика — эстетическая операция
- Септопластика — коррекция искривления и необходимого функционала (затруднения в дыхании, полипы)
- Риносептопластика — трудоемкая операция, в ходе которой корректируются как длина, ширина, высота и форма носа (в т.ч. кончик), так и перегородка для возвращения дыхательной функции.
Сохраняющая закрытая пластика
Смотреть больше фото «До» и «После»
Стоимость мужской ринопластики
| Пластика лица — доктор Лина Алиевна Исбир Цены указаны с учетом акции со скидкой 50% при разрешении публикации результатов фото и видео | |
| Ринопластика кончика носа | 170 000 руб вместо 340 000 руб Предложение ограничено |
| Ринопластика без остеотомии 1 категории с разрешением фото и видео съёмки результатов операции Цены указаны с 50% скидкой | 180 000 руб вместо 360 000 руб Предложение ограничено |
| Ринопластика без остеотомии 2 категории с разрешением фото и видео съёмки результатов операции Цены указаны с 50% скидкой | 190 000 руб вместо 380 000 руб Предложение ограничено |
| Ринопластика кончика носа с остеотомией 1 категории с разрешением фото и видео съёмки результатов операции Цены указаны с 50% скидкой | 180 000 руб вместо 360 000 руб Предложение ограничено |
| Ринопластика кончика носа с остеотомией 2 категории с разрешением фото и видео съёмки результатов операции Цены указаны с 50% скидкой | 190 000 руб вместо 380 000 руб Предложение ограничено |
| Первичная ринопластика носа с остеотомией 3 категории с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 210 000 руб вместо 420 000 руб Предложение ограничено |
| Повторная ринопластика носа 1 категории с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 200 000 руб вместо 390 000 руб Предложение ограничено |
| Повторная ринопластика носа 2 категории с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 210 000 руб вместо 420 000 руб Предложение ограничено |
| Повторная ринопластика носа 3 категории у доктора Лины Исбир с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 220 000 руб вместо 440 000 руб Предложение ограничено |
| Повторная ринопластика носа 1 категории с забором реберного хряща у доктора Лины Исбир с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 260 000 руб вместо 520 000 руб Предложение ограничено |
| Повторная ринопластика носа 2 категории с забором реберного хряща у доктора Лины Исбир с разрешением публикации фото/видео до и после операции Цены указаны с 50% скидкой | 290 000 руб вместо 580 000 руб Предложение ограничено |
| Третичная ринопластика с реконструкицей носа (1 степень) | 360 000 руб вместо 720 000 руб |
| Третичная ринопластика с реконструкцией носа (2 степень) | 420 000 руб вместо 830 000 руб |
Развернуть
Записаться на консультацию
Строение мужского носа
Подготовка к ринопластике
На очной консультации доктор проводит осмотр пациента, составляет план подготовки и проведения пластики носа, разъясняет все тонкости ринопластики, которые могут возникнуть.
Затем возможно выполнение моделирования на компьютере: с использованием фотографии пациента специалист формирует образ конечного итога операции. После согласования доктор предписывает предоперационное обследование и дату проведения ринопластики.
Анализы
- Анализы крови – 14 дней до операции.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
- Биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, амилаза, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, калий, натрий, хлор)
- Коагулограмма
- Маркеры гепатитов B и C (HCV), ВИЧ (HBV), сифилис (RW) – 1 месяц до операции.
- Группа крови, резус-фактор – бессрочно.
- ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой– 14 дней до операции.
- При необходимости компьютерная томография околоносовых пазух.
- УЗИ вен нижних конечностей с заключением флеболога — 1 месяц.
- Флюорография — 1 год.
- Заключение терапевта.
За месяц до ринопластики носа не стоит принимать никаких лекарств, не согласовав их прием с врачом: некоторые из них могут вступать во взаимодействие с препаратами, которые используются для анестезии.
За 4 недели до и после пластики (в случае, если доктор не назначил более долгий срок), стоит воздержаться от курения.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Можно ли исправить нос “картошкой”?
Коррекция горбинки и кончика носа
Показания
Ринопластика позволяет решить как медицинские, так и эстетические проблемы пациента. Наиболее часто мужчины обращаются к хирургам с медицинскими проблемами, такими как последствия травм и искривленная перегородка. Реже мужчин беспокоят горбинка, излишне крупный нос, седловидная или слишком широкая спинка. К показаниям к проведению пластики носа относятся:
- затрудненное дыхание или его отсутствие;
- врожденные или приобретенные искривления носа и носовой перегородки;
- деформация носовой кости;
- ожоги;
- обморожения;
- наличие горбинки;
- чрезмерно большое/малое расстояние между носом и верхней губой;
- нестандартная форма кончика, спинки носа, переносицы;
- изменение размера и формы ноздрей или носа целиком.
Послеоперационный период
Продолжительность пластической операции обычно равна 2 и более часов.
По окончании пластики на нос накладывают плотную повязку, которую следует носить 7-10 дней. Первые 1-2 суток человек пребывает в стационаре, затем доктор выписывает его домой.
В ходе периода заживления врач наблюдает за пациентом. Необходимо посещать регулярные осмотры, а в случае возникновения каких-либо вопросов они быстро решаются с врачом по телефону или на осмотре.
Длительность периода заживления после пластики носа зависит в большей мере от особенностей организма человека, а также от его возраста, а значит, доктор может сказать лишь примерную продолжительность реабилитации.
После пластической операции в течение периода от 4 до 8 недель запрещено заниматься спортом, а также нельзя подвергаться сильным сменам температур. Кроме того, после вмешательства доктор предоставит более конкретные предписания насчет рациона и повседневного режима.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Отношение к ринопластике в разных странах мира
Ринопластика в клинике Владимира Косинца
Каждая отдельно взятая ситуация уникальна и требует исключительного профессионализма хирурга и его точных знаний анатомии носа, а также свойств тканей и кожных покровов.
Пластика носа — одна из наиболее часто выполняемых процедур в России. Высокая степень профессионализма доктора и инновационное оборудование дают возможность успешно осуществлять даже наиболее трудоемкие пластические и реконструктивные манипуляции, минимизируя при этом травмирование тканей.
Владимир Александрович Косинец провел сотни успешных операций, его профессионализм и опыт позволяет добиваться успеха в большинстве случаев. Владимир Косинец — врач высшей категории, доктор наук в области медицины, профессор. Стаж работы в сфере хирургии составляет свыше 13 лет. На протяжении многих лет он успешно совмещает проведение сложных эстетических и реконструктивных операций с деятельностью в сфере науки. В сфере ринопластики он проводит как непосредственно коррекцию носа, так и перегородки, совершенствуя как эстетический аспект, так и функции носа.
Пластика носа и формирование гармонирующих черт лица — одно из главных направлений в работе лучшего хирурга Владимира Косинца, а ринопластика, выполненная им, заслуженно находится в числе лучших. Как говорит сам эстетический хирург, своей главной задачей он считает сделать пациента красивым так, чтобы следы пластики были незаметны.
Способы выполнения
По используемым методам коррекцию носа делят на 2 вида:
- Закрытая — разрезы выполняются внутри ноздрей
- Открытая — разрезы выполняются внутри носа и посреди ноздрей, которая называется колумеллой
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Открытая и закрытая ринопластика: различия и особенности
Повторная ринопластика
Ринопластика занимает одно из первых мест среди видов пластической хирургии по повторным обращениям пациентов с просьбой исправить результаты первой операции. Не всегда это связано с ошибками врачей, выполнявших первичную пластику носа. Иногда человек, получив «новый» нос, понимает, что хотел бы иметь другую форму.
Важно отметить, что если операция прошла неудачно, то повторная операция (коррекция) может быть проведена только через 6-8 месяцев. Связано это с тем, что в области оперативного вмешательства должно образоваться достаточное количество подкожных рубцов, что исключит эффект «пустого носа» при последующей пластике. Сразу стоит сказать, что вторичная ринопластика – более сложная операция. Образовавшиеся рубцы приходится иссекать заново. От хирурга требуется большое мастерство, чтобы сформировать нос красиво и симметрично.
Условия проведения операции ринопластики
Ринопластика может проводиться после достижения пациентом 18 лет, когда лицевой скелет заканчивает своё формирование. Однако, многие хирурги-ринопласты считают, что ринопластику лучше проводить при достижении 22 лет.
Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после ринопластики
После пластики носа пациент проводит в стационаре 1-2 суток. На 2-3 сутки из носовых пазух вынимают марлевые турунды. Гипс снимают через 10-14 дней. Отек проходит примерно через 1 месяц, однако полная «усадка» носа происходит не менее чем через полгода.
Ринопластика сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции. Неизбежная операционная травма тканей с нарушением целостности сосудов приводит к кровоизлияниям в кожу носа, век, подглазничных областей и глаз, которые сохраняются 2-3 недели. Как правило, отек и лимфостаз мягких тканей носа сохраняется длительное время до 4-6 месяцев, а иногда — до года.
После ринопластики возможны ранние постоперационные осложнения: кровотечение, гематома, воспаление и другие. Кровотечение и гематома могут развиться после обширной ринопластики или нарушения пациентом постоперационного режима и иногда требуют неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики осложнений после операции первые 4 часа местно используется холод, назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Первые сутки пациент должен соблюдать покой и постельный режим. Перевязка производится на следующий день после операции.
В этот постоперационный период необходимо выполнять все предписания лечащего врача, посещать перевязки.
Минимум 2 месяца необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Вести щадящий режим, исключающий прием твердой пищи (сухари, орехи, сушки и др.), газированных напитков, занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы необходимо сушить только прохладным воздухом, ограничить сексуальные отношения.
- Соблюдать водно-солевую диету в виде: исключения «острых» блюд, продуктов с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна.
- Применять мази, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры только после назначения лечащего врача.
- Мыть голову первый раз после операции можно после согласования с врачом.
- В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.
Пациентам, идущим на ринопластику необходимо знать:
- О длительном (от 1 года до 1,5 лет) восстановительном периоде после ринопластики.
- О том, что во время восстановительного периода могут иметь место временные изменения формы и функции носа: нарушение носового дыхания в виде «заложенности» носа особенно в жаркую сухую и холодную сырую погоду, снижение чувствительности тканей носа, утолщение контуров спинки и кончика носа, искривления, неровностей кожного покрова, возникающих в результате активного формирования подкожных рубцов. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Подобные изменения требуют своевременного обращение к врачу для проведения дополнительного медикаментозного, физиотерапевтического, рентгенологического лечения, а иногда – повторной коррекции.
Концепция проведения ринопластики В. Косинца
Нос с точки зрения геометрии – сложный многоугольник. Не существует единого универсального способа ринопластики, который в равной степени удовлетворительно решал бы проблемы разнообразных форм и девиаций. В своей практике Владимир Александрович придерживается двух хирургических методик в работе с наружным носом — это структурная и сохраняющая ринопластика.
Структурная пластика носа
Суть структурной пластики в изменении костей носа методом иссечения. То есть, чтобы добиться красивого изгиба спинки, сузить ее, доктор рассекает кости (остеотомия). Эти манипуляции позволяют добиться высокого эстетического результата в работе со сложной спинкой носа. К сложным относятся костные каркасы, которые ранее подвергались травмам, ударам либо операциям.
Структурная пластика носа может проводится как закрытым, так и открытым способом.
Кому подходит
Структурная ринопластика подходит для тех пациентов, у которых в анамнезе имеются травмы либо ранее уже была проведена пластика носа.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Пластика перегородки носа — избавьтесь от надоедливого храпа
Часто задаваемые вопросы:
Можно ли изменить только кончик носа (приподнять, или сделать уже) отдельно от других «частей» носа?
Да, кончик носа действительно возможно изменить отдельно от других «частей» носа. Но это осуществимо только в том случае, если спинка носа «хорошая» — невысокая, проще говоря, если посмотреть в профиль, то спинка не имеет большого «паруса».
Пациенты, которые обращаются с целью провести ринопластику кончика носа, это чаще всего те, кто никогда не делал ринопластику, или большинство все-таки уже делали эту операцию и кончик у них опустился?
В нашей практике бывают и те, и другие случаи. Некоторые никогда не делали ринопластику, и мы видим, что проблему можно решить не с помощью классической операции, а с помощью пластики только кончика носа. Но бывают и пациенты, которым уже была проведена ринопластика ранее, и они хотят лишь приподнять кончик, который опустился со временем.
Правда ли что после ринопластики всегда опускаться кончик носа? Или это миф?
Нет, это не миф. Кончик носа действительно может опускаться со временем и у нас бывают такие пациенты. И в большинстве случаев операция на кончике носа дает отличный эстетический результат, эта небольшая коррекция полностью меняет внешний вид пациента.
Если пациент обратился с проблемой опущенного кончика, можно ли его приподнять раз и навсегда?
Кончик носа в любом случае опускается в определенной степени, поэтому когда мы делаем операцию, то приподнимаем его немножко больше, чем нужно. Это называется гиперкоррекцией. Поэтому первое время кончик носа может быть немного задран, с учетом того, что когда он опустится, он окажется на том уровне, на котором нужно.
Сохраняющая ринопластика
Данный тип коррекции (с англ. Preservation rhinoplasty) относится к инновационным методам проведения эстетических операций на носу. Название говорящее: более деликатное обращение с тканями, минимум резекций, сохранение целостности анатомических структур – всё это приводит к тому, что получается более предсказуемый результат.
Во время проведения сохраняющей ринопластики доктор практически не иссекает костную составляющую спинки носа. Лишние части хрящей и костей убираются лишь из некоторых участков носа, давая возможность позднее прижать спинку внутрь.
Сохраняющая ринопластика проводится всегда закрытым способом.
Кому подходит
Эта методика подходит для пациентов без травм и предыдущих эстетических коррекций носа. При первичной коррекции этот метод прекрасно подходит.
Важно отметить, что сохраняющая ринопластика позволяет добиться отличного эффекта даже при наличии горбинки носа.
⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Что категорически нельзя делать после ринопластики
Результаты пластики
С помощью коррекции кончик носа можно сделать уже, можно сделать более очерченным, а также приподнять его. Причем приподнять кончик носа можно при условии, что спинка носа невысокая. Так как просто сужение в такой ситуации ничего не даст. Довольно часто, к нам обращаются пациенты с высокой спинкой, которые хотят приподнять опустившийся кончик носа, но в этой случае пластика только кончика носа только зрительно увеличит «парус». Поэтому подход к эстетической коррекции должен быть комплексным.
Реабилитационный период
После операции пациенту на 5-7 дней накладывается гипсовая повязка. После ее снятия еще какое-то время (до 1 месяца) будет сохраняться отечность, но незначительная. В течение 1,5 месяцев назначаются ограничения на физическую нагрузку (спорт, фитнес), разогревающие процедуры (бани, сауны, солярий). Первый месяц спать только на спине.
Самые популярные вопросы
- Какие анализы надо сдавать, собираясь сделать пластику?
Обычно это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, компьютерная томография носа. Точный перечень анализов доктор предоставит в ходе консультации.
- Начиная с какого возраста допустимо выполнять коррекцию?
Пациент должен быть не младше 18 лет.
- Какая анестезия используется при ринопластике?
Используется общая анестезия.
- Через сколько суток убирают гипс и швы?
Гипс, или лангету, убирают примерно через 9-10 дней. Швы (в случае коррекции ноздрей) убирают на 7-9 сутки после вмешательства.
- Через какое время сходит отечность?
Наружная отечность сходит приблизительно спустя 3 недели. Реабилитационный период у каждого пациента свой, обычно нос заживает в ходе 8-16 месяцев.
Реабилитационный период после ринопластики носа с толстой кожей
Реабилитация пациентов с толстой кожей носа занимает больше времени, чем у пациентов со стандартными характеристиками кожного покрова. Это обусловлено более длительным процессом регенерации тканей и склонностью кожи к рубцеванию. Для скорейшего восстановления и достижения максимально возможного результата пациенту необходимо следовать указаниям врача:
- не вынимать турунды раньше положенного срока, не трогать их руками;
- не снимать гипсовую повязку первые несколько суток;
- принимать назначенные врачом антибиотики;
- не носить очки в течение месяца;
- исключить излишнюю физическую активность;
- отказаться от салонных косметических процедур;
- не спать вниз лицом;
- избегать прямых солнечных лучей, отказаться от посещения солярия, бани и сауны в течение трех месяцев.
