Костная мозоль после хирургической коррекции носа

Если после операции — ринопластика, на переносице образовалась костная молоть, значит компенсаторные механизмы не помогли. Данный нарост это стремление организма создать определенный запас прочности после хирургической операции. Именно поэтому в прооперированной области разрастаются избыточные костные волокна. Эти скопления и называется «костной мозолью». Такое явление встречается достаточно редко, но в группе риска находится каждый человек, который переносит ринопластику.

Если верить статистике, то примерно 12-15% пациентов подвержены такому осложнению, и в 30% требуется повторная операция. Считается, что костная мозоль после ринопластики не опасна для жизни, но все же ее следует убрать, так как она может вызвать хронический болевой синдром и другие не самые приятные осложнения.

Для того, чтобы такой дефект сформировался требуется примерно год. Это результат стандартного процесса регенерации тканей после коррекции, если в ходе нее затрагивалась кость. Если хирург не проводил манипуляции с костным остовом, то и мозоль не образуется.

Структура данного дефекта — соединительная ткань, нарастающая в месте состыковки костей. А сам процесс нарастания проходит в несколько этапов:

• Формируется провизорная мозоль;
• Появляется остеоидная ткань;
• Вместо костных волокон появляются соединительнотканные.

В некоторых случаях формируется хрящ, а из него образуется кость. Для того, чтобы такой дефект не появился, после ринопластики нужно точно следовать советам и рекомендациям хирурга.

Причины возникновения мозоли

Каркас носа состоит из кости и хрящей. Во время проведения операции те или иные элементы удаляются, в связи с чем такая операция всегда связана с повреждением внутренних носовых структур. В следствии чего возникает реакция в виде активизации защитных механизмов организма. Его размер зависит от степени травмирования тканей и индивидуальных особенностей организма.

Главные причины появления образований:

• Индивидуальная реакция организма на повреждения;
• Малый опыт и низкая квалификация пластического хирурга.

Как проводится операция на перегородке носа?

Сегодня пластические хирурги применяют 2 основных способа проведения ринопластики при горбинке носа: открытую и закрытую. При закрытой технике разрез проходит по слизистой носа, при открытой ринопластике – по колумелле. В большинстве случаев врачи при необходимости хирургической коррекции выступа на перегородке носа используют именно открытый способ, так как благодаря такому доступу хирург полностью контролирует процесс и может создать идеальный по форме и симметрии нос.

Ринопластика горбинки проходит в 4 этапа:

• Септопластика – это пластическая операция, которая позволяет совершить хирургическую коррекцию перегородки носа. Благодаря септопластике хирург улучшает носовое дыхание и избавляет пациента от многочисленных проблем: хронического насморка, заложенности носа, храпа.
• Коррекция спинки носа. Во время этого этапа пластической операции хирург орудует скальпелем и остеостомом – специальным хирургическим инструментом, который позволяет удалить выступающую часть кости.
• Стабилизация перегородки носа. Третий этап ринопластики подразумевает фиксацию спинки носа, расширение носовых проходов за счет установки трансплантатов, которые пластический хирург создает из тканей перегородки носа. В результате операции удается улучшить носовое дыхание.
• Фиксация кончика носа. Завершающий этап ринопластики перегородки подразумевает установку трансплантата в области крыльев носа, благодаря которым удается стабилизировать кончик носа. Трансплантат пришивается к носовой перегородке, что придает органу дополнительной прочности.

Как долго держится отек лица?

Точные сроки назвать затруднительно, поскольку, как уже упоминалось выше, есть ряд факторов, влияющих на заживление. Условно реабилитация занимает несколько стадий. Первая, в течение первых семи дней после операции, самая неприятная. Отеки развиваются и достигают своего пика к третьему дню после коррекции. В этот период могут быть выраженные болевые ощущения и небольшие выделения крови, есть трудность с носовым дыханием. Отечность выражена не только на носу, но также и в других областях лица, в частности на щеках и подбородке.

К третьей неделе заметные отеки лица после ринопластики уже спадают, включая и те, что на носу. Остается вторичный отек. В большинстве случае он незаметен пациенту и окружающим, но остается виден только профессионалу, то есть хирургу. Спустя 2-3 месяца после операции отечность уже не видна совсем. Но в целом общие сроки восстановления таковы: с корня носа отек уходит через 2-3 месяца, со спинки — через 4-6 месяцев, с кончика — через год-полтора.

Что такое костная мозоль и как она образуется после ринопластики

Костная мозоль после коррекции носа — разрастание соединительной ткани в месте нарушения целостности кости после оперативного вмешательства. Нарост образуется на переносице как компенсаторный механизм для повышения прочности кости. Никакой угрозы жизни она не несет, но относится к эстетическим дефектам.

Для здоровья костная мозоль не опасна, однако может вызывать боль и разные осложнения. Обычно костная ткань после операции восстанавливается в течение года. При ринопластике может появиться только в том случае, если во время оперативного вмешательства затрагивается кость и нарушается ее целостность.

Этапы формирования мозоли

Выделяют три этапа процесса образования нароста на кости носа:

1. Формирование провизорной мозоли — в месте нарушения целостности образуется первичная мозоль из грануляционной ткани. Это происходит в первые 7-10 дней после ринопластики. В этот период отмечается расхождение костей в месте перелома и преобразование грануляционных клеток в соединительные.
2. Образование костной ткани — происходит на 10-30 день после коррекции. В этот период соединительная ткань трансформируется в костные клетки — остеобласты, между которыми находятся коллагеновые волокна. Формируется костная мозоль.
3. Замещение остеоидной ткани соединительнотканными волокнами. В норме через месяц костная ткань начинает количество остеобластов возрастает, после чего на 24 неделе кость формируется полностью. Однако иногда соединительная ткань в течение продолжает разрастаться, образуя гиперпластическую мозоль.

Вероятность такой патологии выше в молодом возрасте, когда костные структуры еще полностью не сформированы, а ростковая зона и процессы регенерации чрезвычайно активны. Поэтому пластику носа рекомендуется после окончательного формирования костной и хрящевой ткани, не ранее 25 лет.

Виды костных мозолей

Формирование костной мозоли зависит от многих факторов, к которым можно отнести соматическое здоровье, возраст, объем оперативного вмешательства и индивидуальные особенности организма. Различают в ринопластике три основных разновидности формирования мозоли кости:

1. Периостальная — формируется с внешней стороны, возникает в точке срастания костей носа. Не относится к патологическим процессам. При образовании активно образуются остеобласты — клетки кости.
2. Интермедиальная — промежуточная мозоль, которая разрастается между внешней и внутренней частью перелома. Такая мозоль соединяет разрозненные фрагменты кости, восстанавливает ее целостность. Если гипсовая лангета после ринопластики наложена правильно, плотно прилегает к кости, не дает смещаться костным фрагментам, то образование мозоли проходит правильно. Если есть смещение, то возникает вероятность образование нароста.
3. Эндостальная — внутренняя костная мозоль, образующаяся со стороны эндоста. На этой части кости отсутствуют сосуды, поэтому мозоль постепенно разрастается и выпирает.

Первыми образуются внешняя и внутренняя мозоли. Они временно соединяют фрагменты и создают условия для последующего сращения кости. Они рассасываются постепенно, замещаясь образующейся надкостницей и тканями кости. Интермедиарная мозоль формируется позже, она прочно соединяет части кости. Это нормальный процесс. При нарушении процесса регенерации соединительная ткань разрастается чрезмерно и выходит за пределы костных фрагментов.

Причины

Разрастание соединительной и костной ткани происходит в результате неправильного срастания костей носа. Причиной может быть неправильная репозиция костных фрагментов во время оперативного вмешательства, но чаще всего это результат механической травмы в период регенерации, которая повлекла смещение костей или повреждение мягких тканей носа вокруг оперируемых органов, например, питающих кость сосудов.
Для фиксации фрагментов кости носа хирурги накладывают ринологические шины и лангеты (гипсовые повязки). Чем надежнее зафиксированы кости, тем успешнее проходит регенерация. В период восстановления эта часть лица очень уязвима, и малейшее механическое воздействие может привести к нарушению восстановительных процессов.

На формирование костной ткани влияют и состояние самого организма, разных его систем. На процессы восстановления влияет гормональный статус, состояние иммунной и сосудистой систем, активность обменных процессов, а также склонность к образованию келоидной ткани.

Диагностика

Диагностика костной мозоли основывается на данных осмотра и рентгенографии. На рентгеновском снимке нарост выглядит оболочкой, окружающей зону повреждения кости. Снимок помогает определить точную локализацию нароста, его размеры, выработать тактику лечения.

Профилактика в реабилитационный период. Рекомендации пластического хирурга

Чтобы предотвратить излишнее разрастание соединительной ткани и образование костной мозоли в области оперативного вмешательства, нужно соблюдать ряд правил в период восстановления целостности кости. Главная из них — избегать травм, принимать меры по снижению воспалительного процесса в области коррекции и обеспечить улучшение трофики тканей.

В период восстановления, который длится три месяца, необходимо находиться под наблюдением хирурга. Врач ведет наблюдение за формированием костной ткани. Это самый важный этап наблюдения после ринопластики. Окончательное формирование происходит через 6-9 месяцев, и заканчивается через год, когда рассосется соединительная ткань и восстановится костная и хрящевая ткань.

Чтобы минимизировать риск образования мозолей, я рекомендую придерживаться простых правил:

• спать только на спине первые три месяца;
• не носить очки, включая легкие с затемненными стеклами;
• поднимать и перемещать тяжести нельзя также первые три месяца;
• не сморкаться в течение двух недель;
• исключить в первые полгода тяжелые физические нагрузки;
• чихать с открытым ртом;
• следить за правильным положением лангеты, плотность ее прилегания, не перемещать и не снимать самостоятельно;
• занятия спортом начинать после разрешения хирурга;
• при первых симптомах гиперплазии обратиться к врачу;
• всячески избегайте инфекций и воспалительных заболеваний, особенно ринита и синусита;
• первые два месяца не посещать солярий, не загорать;
• в этот же период противопоказаны занятия в бассейне;
• исключить холодный душ, баню, горячую ванну.

Не рекомендую в первые полгода авиаперелеты. В течение года нужно избегать конфликтных ситуаций, стрессов, других психологических травм.

Причины образования и методы удаления горбинки носа

Причины появления косметического дефекта на носу следующие:

1. Наследственность. Горбинка носа – характерная особенность черт лица представителей некоторых национальностей. В этом случае образование многие люди воспринимают как изюминку внешности. Оно придаёт благородный вид лицу;
2. Травматические повреждения костей и хрящей носа, после которых они неправильно срастаются. Вследствие этого ухудшается внешний вид носа;
3. Последствия некорректно выполненной ранее пластической операции.

Пластические хирурги нашей клиники с помощью современных методик проводят удаление горбинки на носу. Цена операции зависит от сложности. Врачи работают одновременно с костной и хрящевой тканью. Они используют следующие методики: контурную пластику и ринопластику.

Убрать горбинку небольшого размера можно, выполнив контурную пластику. Эстетический хирург делает инъекцию специального вещества под кожу спинки носа. Оно равномерно заполняет пространство и выравнивает линию носа. Эффект сохраняется в течение одного года или двух лет. После этого требуется повторная пластика горбинки носа. В результате оперативного вмешательства улучшается эстетичный вид лиц. Если у пациента есть проблемы с носовым дыханием, ему предлагают провести ринопластику. Горбинка носа устраняется одновременно с исправлением носовой перегородки.

Ринопластика горбинки носа (цена выше предыдущей процедуры) – хирургическая операция, во время которой хирург специальными инструментами иссекает носовую кость и хрящевую ткань. Она решает следующие проблемы:

• Эстетичную – улучшает внешний вид носа;
• Физиологическую – восстанавливает носовое дыхание;
• Медицинскую – избавляет пациента от храпа, заложенности носа.

Как убрать костную мозоль после ринопластики?

Когда разрастается костная ткань на носу, представляется она сразу несколькими типами. В числе проявлений этого дефекта числятся:

• Появление горбинки;
• Последующая деформация нома, причем изменение может быть отлично видно и в анфас;
• Отечность.

Естественно, такие проявления красоты не добавляют и появляется неудовлетворенность результатами операции. Эти явления ухудшают эстетичность черт лица. При сильной выраженности возникшего дефекта придется проводить повторную ринопластику для удаления костной ткани в месте нароста.

Проявление первых же симптомов заставляет пациентов сильно нервничать и обращаться на консультацию к врачу. При этом присутствует страх перед повторной ринопластикой. Отметим, что ее проводят очень редко. Прежде пациент должен опробовать профилактические меры, помогающие справиться с проблемой большинству прооперированных в этой области людей.

Кстати, часть мероприятий врач может посоветовать и до проведения операции. А потому тщательно соблюдайте его пожелания и наставления. Но основные меры, конечно, приходятся именно на реабилитационный период. На протяжении этого времени вы минимум пять раз должны посетить хирурга, чтобы он контролировал процесс регенерации и мог вовремя подметить те или иные изменения в процессе заживления тканей.

Вторичную коррекцию назначают, как уже говорилось выше, примерно 30% от общего числа людей с осложнениями этого типа. Прежде врач должен детально просмотреть картину и изучить особенности процесса. В процессе операции предпринимаются особые меры врачом с учетом особенностей организма человека. Это позволяет предотвратить разрастание костной ткани вторично.

Что нужно делать?

Обязательным при первых признаках костной мозоли после ринопластики являются определенные меры. В первую очередь вы должны:

• Посетить врача. В целом даже при обычных обстоятельствах обязательны посещения на первом, втором, третьем, шестом и двенадцатом месяцах после операции. При форс-мажоре можно нанести и дополнительный визит. При обнаружении отклонения врач пропишет лечение.
• Если врач прописал лечение, то вы обязаны следовать ему неукоснительно и строго по графику. В противном случае терапия может просто не дать необходимого результата и пенять на способности врача не стоит в таких случаях.
• Гиперразрастанию тканей подвержены люди до 18 лет. Потому им операции делать не рекомендуют. Объясняется это тем, что организм продолжает развиваться, а вместе с ним и ткани. При таком типе вмешательства, убрав один дефект, есть риск получить гораздо большие проблемы. Готовность пациента к операции определяет только пластический хирург. Опытный при несоответствии условиям к операции даст отказ. В таких случаях искать другого, кто разрешит, не рекомендуем.