Восстановление формы груди при птозе

Птоз молочной железы (или мастоптоз) — это термин, который используют для обозначения утраты упругости и опущения женской груди. Распространённым является мнение о том, что мастоптоз возникает после грудного кормления — однако, данное утверждение не соответствует истине.

Птоз молочной железы является генетически обусловленным признаком или природным эффектом старения. Факторы, которые обуславливают его скорость и выраженность, заключаются в размере груди, возрасте, наследственности, индексе массы тела, числе беременностей.

Степени птоза

Принято выделять три степени мастоптоза. Они различаются в зависимости от расположения соска относительно субмаммарной складки (так называется линия прикрепления молочных желез к коже, которая покрывает грудную клетку).

1 степень

Сосок расположен приблизительно на уровне субмаммарной складки. Это свидетельствует о наличии легкого обвисания.

2 степень

О 2 степени речь идет, если сосок опускается ниже субмаммарной складки, однако все еще располагается выше остальной ткани молочной железы. Это является признаком средней степени мастоптоза.

Если же выявляется 3 степень птоза — это тяжелое опущение, когда сосок находится значительно ниже субмаммарной складки, а сама грудь, если положить под нее ладонь, накрывает все пальцы.

Как проводится подтяжка груди

Непосредственно перед операцией пластический хирург наносит специальную разметку и проводит антисептическую обработку зоны вмешательства. Затем пациента вводят в наркоз. По маркировачным линиям в соответствии с выбранным методом мастопексии выполняются разрезы:

• при линейной подтяжке – первый разрез производится по краю ареолы, затем по направлению к подгрудной складке производятся 2 вертикальных параллельных разреза; если сосково-ареолярный комплекс смещен, разрез производится выше ареолы;
• при ареолярной подтяжке – при необходимости перемещения сосково-ареолярного комплекса разрез может быть выполнен в верхней доле ареолы в форме полумесяца для устранения части дермы, создающей асимметрию; при циркулярной технике хирург выполняет 2 иссечения: в непосредственной близости от соска и на расстоянии нескольких сантиметров;
• при якорной подтяжке – производится 3 разреза: вокруг ареолы соска, вертикальный разрез от нижней части соска к инфрамаммарной складке и горизонтальный разрез, огибающий грудь снизу;
• при редукционной подтяжке – производятся те же разрезы, что и при якорной технике, но дополнительно требуется перемещение сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение и уменьшение окружности ареолы.

В ходе операции хирург (при необходимости) удаляет излишки железистой ткани, перемещает ткани молочной железы, иссякает лишнюю кожу, формирует питающую сосудистую ножку сосково-ареолярного комплекса (в случае его перемещения) и придает соску новую форму. На заключительном этапе края раны соединяются, сшиваются и при необходимости устанавливаются дренажи.

Якорная подтяжка груди

Подтяжка груди с редукцией

Коррекция птоза молочных желез

Лечение без операции

Многих женщин интересует консервативное лечение птоза. К сожалению, его можно назвать эффективным в очень редких случаях.

Тредлифтинг мезонитями, рекомендуемый некоторыми косметологами, способен устранить лишь начальную степень обвисания. При этом только лишь проведения процедур будет недостаточно: их необходимо сочетать со специальными физическими упражнениями, массажем, правильным питанием и т.д.

Вот почему в большинстве случаев применения данной методики пациентки бывают разочарованы.

Увеличение молочных желез при птозе

Желающим обрести не только упругие, но и большие молочные железы, пластические хирурги рекомендуют увеличение груди с одновременной подтяжкой (мастопексией). При этом могут быть устранены и другие недостатки: например, асимметрия груди, неэстетичная форма, большой размер сосков.

Мастопексия

Мастопексия, или хирургическая подтяжка груди — радикальный, но при этом по-настоящему эффективный метод коррекции птоза. Во время операции проводится иссечение растянутой кожи, что возвращает груди прежнюю форму и приподнимает ее.

Хирургическая подтяжка может быть периареолярной или вертикальной. Первый тип операции чаще всего проводят с одновременным увеличением груди или при мастоптозе 1 степени, при этом рубец остается вокруг арелолы. Вертикальная подтяжка эффективна даже при сильном обвисании, однако после нее остаются два рубца.

Данная операция осуществляется только в на Цветном бульваре. Она проводится под общим наркозом и требует длительной реабилитации.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

Мастопексия: что это такое

При птозе (или опущении) молочной железы, применяется хирургическая подтяжка — мастопексия.

Причиной птоза молочных желез могут стать различные факторы: беременность и кормление ребенка грудью – наиболее частые из них. Слишком быстрый набор массы тела, наполнение молочных желез молоком во время лактации, с их последующим «запустеванием» по окончании кормления, гормональные изменения и другие моменты приводят к тому, что грудь быстро меняет свой объем. Также птоз молочных желез происходит в связи с возрастными изменениями тканей: происходит потеря эластичности, упругости, на смену которым приходит потеря тонуса и дряблость кожи с опущением молочной железы в результате данных процессов:

• изменения груди из-за возрастных факторов;
• резкие колебания в весе, ведущие к быстрым изменениям объема женских желез, снижению тонуса тканей и невозможность самостоятельного восстановления;
• наследственно обусловленное строения и форма груди;
• изменение структуры желез в результате беременности и кормления грудью;
• выраженная асимметрия желез.

Классификация птоза молочных желез

Птоз бывает нескольких видов:

• истинный – положение соска с ареолой ниже субмаммарной складки;
• железистый — провисание молочной железы, при которой сосок выше подгрудной складки;
• ложный – также называют псевдоптозом, молочная железа уменьшается в объеме, а нижние отделы опущены, сосок при этом имеет нормальное положение.

По степени опущения различают следующие виды птоза:

І степень — расположение соска на уровне или ниже не более чем на 1 см подгрудной складки.

ІІ степень – сосок ниже складки примерно на 2-3 см, но выше ареолы.

ІІІ – расположение соска ниже складки более чем на 3 сантиметра, по краю контура железы.

Показания к мастопексии

Операция проводится по эстетическим показаниям, по желанию самой женщины, для придания эстетически привлекательной формы груди.

Варианты мастопексии

Для улучшения формы груди специалисты используют различные варианты операции. Главная задача – избавить женщину от эстетического дефекта, значительно нарушающего качество жизни. Доктора возвращают естественную красоту, приводя в нормы расположение контуров, сосков, подтягивая молочные железы.

Процесс мастопексии состоит из следующих этапов:

• перемещение вверх ареолы и соска;
• удаления в нижнем полюсе груди перерастянутой кожи;
• смещение вверх и фиксации к фасции грудных мышц тканей молочной железы;
• увеличение объема груди, если необходимо;
• равномерное расположение, сопоставление краев обработанных тканей и наложение фиксирующих швов.

Виды мастопексии:

• Периареолярная;
• Вертикальная, с якорным типом разреза;
• С одномоментным эндопротезирвоанием;
• Эндоскопическая.

Периареолярная мастопексия

Проводится при:

• первой степени опущения железы;
• небольшом размере;
• вытянутой форме.

Операция предусматривает небольшой разрез вокруг ареолы соска, удаляется лишняя безжелезистая ткань и накладываются фиксирующие подтянутую грудь швы. Манипуляция позволяет сохранить чувствительность, рубцы при данном варианте очень тонкие, а со временем сглаживаются еще больше и становятся совсем малозаметными. Длительность операции – до 1 часа. Период восстановления до одной недели, вернуться к выполнению профессиональных обязанностей можно уже на 3-й день. Отличный эффект также достигается, если совмещать данный метод мастопексии с эндопротезированием — установкой искусственных имплантов молочной железы.

Вертикальная мастопексия

Показана при птозе второй степени, максимальный диаметр удаленного лоскута до 17 сантиметров. Производится разрез вокруг и над соском, затем разрезается вниз по вертикали до 5 сантиметров, до складки кожи под железой. При необходимости возможно удаление части желез, в завершении операции, ткани груди фиксируются к фасции грудной мышцы. Накладываются швы на кожу.

Длительность операции – 2-3 часа. Болезненные ощущения могут сопровождать 3-4 дня, приступать к работе можно примерно через неделю. Но для полного и эффективного заживления необходимо носить в течение месяца компрессионное белье. После вертикальной мастопексии остаются довольно заметные в первые 6-12 месяцев рубцы, которые постепенно истончаются и сглаживаются.

Операция с якорным разрезом

Показан при птозе ІІІ степени и псевдоптозе. Делается такой же разрез, как и при вертикальной мастопексии, плюс – на складке под грудью делается горизонтальный надрез. Но чаще всего, с данными показаниями применяют якорный разрез – он делается вокруг ареолы, на подгрудной складке и вертикальный, соединяющий два этих разреза. Когда операция заканчивается наложением швов, они напоминают собой форму якоря. Данная операция считается самой эффективной для улучшения формы груди при выраженном птозе. К минусам метода можно отнести:

• длительность — от 3-х часов и более.
• остаются заметные рубцы.
• длительный восстановительный период – возвращаться к работе можно только через 2 недели.

Важно: после якорной мастопексии в течение 3 месяцев нельзя противопоказаны физические нагрузки.

Эндоскопическая подтяжка груди

Современный метод, благодаря которому рубцы практически незаметны. При операции делаются мелкие проколы, в которые вводят эндоскоп и инструменты для манипуляций. На экране отображается область операции, и специалист удаляет избыточную ткань путем отделения от кожи и иссечением, с последующей фиксацией железы в нужном положении.

Эндоскопический метод позволяет получить минимально заметные рубцы, период восстановления значительно сокращается, операция легче переносится. Такой вариант мастопексии возможен при умеренном птозе и небольшом размере органа.

Мастопексия с одномоментным эндопротезированием

• Самая эффективная во всех отношениях методика, обладающая рядом преимуществ: Восстанавливает форму молочной железы
• Увеличивает ее объем
• Грудь фиксируется в нужном положении

В практике специалистов регулярно встречаются пациентки, которым выполнялось эндопротезирование при неустраненном птозе. В результате, степень птоза нарастает и вместо грациозных форм возникает выраженное опущение молочных желез. По этой причине пластические хирурги рекомендуют женщинам после грудного вскармливания, беременности, возрастных изменений и других факторов, способствующих птозу. совмещать эндопротезирование с мастопексией.

Правильная подготовка к операции

Для максимальной эффективности и получения хороших результатов после мастопексии, необходимо прислушаться к рекомендациям врача при подготовке.

1. Пройти полное обследование молочной железы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• Маммография;
• ЭКГ;
• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ на RW;
• Анализ на ВИЧ, гепатит, СПИД;
• Анализ на наличие острых и хронических воспалительных процессов.

Также при необходимости проводится исследование внутренних органов женщины.

Предусмотрен детальный осмотр:

1. Врачом терапевтом: для исключения заболеваний внутренних органов, при которых операция противопоказана.
2. Анестезиологом: для определения дозировки и метода ввода обезболивающих препаратов, вида наркоза.
3. Маммологом: для обследования груди на предмет противопоказаний к пластике.

Перед началом операции хирург делает разметки, по которым и будут производиться надрезы и подтягивание желез.

Реабилитационный период после подтяжки груди

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от сложности проведенной операции и ее вида. В первые дни после операции разрешены только гигиенические обтирания, исключаются практически любые манипуляции руками. Вне зависимости от техники мастопексии в течение (минимум) 4-х недель показано ношение специального компрессионного белья. Кроме того на протяжении месяца (точные сроки устанавливает врач в индивидуальном порядке) необходимо соблюдать рекомендации:

• исключить физические нагрузки и спорт;
• минимизировать привычные нормы курения и потребления алкогольных напитков;
• отказаться от посещения солярия и бани, открытых водоёмов и бассейна;
• избегать попадания на грудь прямых солнечных лучей.

Как правило, первичная реабилитация занимает 10 — 20 дней. Окончательный результат можно оценить спустя 4 — 9 месяцев после операции.

Причины и симптомы птоза

Рассмотрим вероятные причины птоза века:

• Недоразвитость мышцы, которая отвечает за поднятие верхнего века — как правило, это врожденная патология.
• Ранее перенесённые неврологические заболевания.
• Паралич мышцы в области глаз. Нередко такое случается после инсульта.
• Повреждение глазодвигательного нерва.
• Возрастные изменения.
• Неудачные пластические операции.
• Различные виды травм.
• Инъекции ботулотоксина в области глаз.

Определить точную причину развития птоза можно только после проведения диагностики.

Стоит отметить, что птоз века — это не только эстетический дефект. Очень часто при данном диагнозе наблюдается ухудшение зрения и возникает ряд других неприятных симптомов.

Рассмотрим, какими симптомами сопровождается птоз века:

• Дискомфорт в области глаз.
• Быстрая утомляемость глаз, которая связана с постоянным мышечным напряжением.
• Часто пациенты не способны полностью закрыть глаз из-за птоза, из-за чего может наблюдаться сухость глаз. В некоторых случаях наблюдается обратная ситуация, и пациента беспокоит слезоточивость.
• Визуально заметное нависающее верхнее веко.
• Боль при попытке смыкания век.
• Частое обострение конъюктивита и других воспалительных и инфекционных заболеваний глаз.
• Выраженный птоз приводит к развитию косоглазия, двоения и снижению остроты зрения.

Когда назначают операцию

Показанием к проведению операции является желание пациента избавиться от косметического дефекта и дискомфорта. Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства принимает лечащий врач – в некоторых случаях заболевание можно лечить и консервативно.

Также операция имеет противопоказания. Вмешательство не проводится, если присутствует хотя бы один фактор из списка:

• Воспалительные или инфекционные заболевания в острой стадии.
• Серьёзные неврологические отклонения.
• Период менструации у женщин (идеальное время для операции — 5-7 день цикла).
• Пожилой возраст пациента.