Любое хирургическое вмешательство завершается накладыванием швов. И пластическая хирургия не исключение. После операции по подтяжке груди хирург в обязательном порядке накладывает швы на места разрезов, и от того, насколько профессионально это будет сделано, во многом зависит внешний вид послеоперационных рубцов.
Но одного только профессионализма хирурга мало. На эстетику также очень сильно влияет и то, насколько ответственно пациентка подошла к уходу за прооперированной областью в период реабилитации. Если все рекомендации хирурга тщательно соблюдались и выполнялись, не нарушались установленные запреты, то шрамы будут совершенно незаметными. Если правила ухода активно нарушались, то добиться впечатляющей эстетики будет очень сложно, и подтяжка груди швы, а точнее, следы от них оставит довольно заметные.
Какие виды швов существуют?
В настоящий момент в пластической хирургии применяются следующие разновидности:
- хирургические,
- косметические,
- клеевые,
- скобы.
Хирургические — классические стягивающие швы. Применяются не слишком часто, в основном тогда, когда требуется стянуть большой разрез, если остальные виды швов не могут справиться с таким объемом. В противовес хирургическим косметические являются самым распространенным подвидом. Могут использоваться в качестве как промежуточной, так и завершающей фиксации. Для наложения косметических швов берутся нити из лавсана, кетгута или викрила, также применяются материалы монокрил и pds. Особенностью таких нитей является их способность саморассасываться через определенный период. Таким образом, косметические швы — это швы, не требующие снятия (за исключением внутрикожного косметического шва, выполненного проленом, который нуждается в снятии).
Невидимые (выполняемые с помощью специального биоклея) и скобы ввиду ряда специфических нюансов не так распространены и применяются в пластике достаточно редко.
Как увеличить грудь без рубцов?
Можно ли увеличить грудь без «последствий» в виде шрамов? Да, на современном этапе развития эстетическая медицина предлагает женщинам эффективную и безопасную методику увеличения молочных желез без последствий в виде послеоперационных рубцов. Речь идет о липофилинге, или увеличении бюста за счет трансплантации собственных жировых клеток пациентки.
Коротко о методе аутолипотрансплантации. В качестве трансплантационного материала используются клетки жировой ткани, источником которых становятся участки тела пациентки с хорошим развитием подкожной клетчатки. Чаще всего трансплантат получают из подкожной клетчатки ягодиц, бедер или живота.
Извлекают жировые клетки очень бережно при помощи водоструйной липосакции. Особенность методики в том, что ткани донорской зоны травмируются в минимальной степени, пластический хирург получает неповрежденные и жизнеспособные адипоциты. В лаборатории их очищают от примесей и погибших клеток; трансплантационный материал обогащают факторами роста, чтобы улучшить приживаемость, после чего вводят в паренхиму молочных желез с помощью атравматичных игл.
Прелесть методики в том, что операция проводится без разрезов на коже. Целостность кожного покрова не нарушается, швы не нужны, а это значит, что и шрамов после маммопластики путем липофилинга быть не может. В числе других преимуществ отсутствие сложного реабилитационного периода, быстрое заживление, возможность повторной коррекции, отсутствие риска эстетических и медицинских осложнений после операции. После липофилинга не может быть капсулярной контрактуры, которая является одним из возможных осложнений пластики имплантами.
Где располагаются?
- Мастопексия, или подтяжка выполняется одной из следующих методик:
- периареолярная,
- вертикальная,
- В-образная (методика Spare),
- Т-образная.
При периареолярной методике вокруг ареолы соска выполняется круговой разрез, после чего устраняется избыток кожной ткани, а железа крепится к мышце. Самый распространенный метод, который хорошо себя показывает в работе с птозом первой степени, псевдоптозе или небольшом размере бюста.
Для устранения птоза второй степени проводится вертикальная мастопексия с круговым разрезом по краю ареолы и вертикальным разрезом до складки под грудью. Наконец, при птозе значительной степени показана Т-образная (якорная) мастопексия с круговым разрезом по краю ареолы, вертикальным разрезом до складки, а также горизонтальным разрезом непосредственно в самой складке груди.
Периареолярная, вертикальная и якорная методика: разрезы.
Также существует техника маммопластики, когда подтяжка груди сочетается с увеличением имплантами.
Как проходит восстановление после маммопластики по дням
Первые сутки: в стационаре. В стационаре женщина остается в первый день после операции, чтобы в случае развития осложнений после наркоза врачи могли оперативно оказать ей необходимую помощь. Если осложнений нет, на второй день пациентку выписывают домой.
Перед выпиской женщина получает подробные индивидуальные рекомендации хирурга касательно восстановления после маммопластики и рецепты на лекарства, которые снимут болевые ощущения, помогут уменьшить дискомфорт и отеки, защитят от инфекции и ускорят восстановление.
Первые дни и недели после операции. С первого дня после увеличения груди имеют место болевые ощущения. Степень их выраженности зависит от специфики хирургического вмешательства (глубина установки импланта, его объем, хирургический доступ) и индивидуальных особенностей организма, в частности, болевого порога. Как правило, интенсивность боли женщина оценивает как умеренную или сильную. Для уменьшения болевых ощущений пластический хирург назначает анальгетики.
Отек развивается с первого дня и усиливается в течение первой недели. Вместе с отеком появляются синяки и гематомы. Усиление отека объясняется развитием ответной реакции организма на повреждение. Цель защитных реакций — изолировать зону повреждения, возвести мощный барьер для патогенных микроорганизмов и создать оптимальные условия для регенеративных процессов.
Гематомы, отеки и синяки — естественная реакция организма на повреждение. Увеличение груди сопровождается значительным нарушением целостности тканей, а потому даже сильные отеки не должны пугать или настораживать. Эстетика груди в первые дни после маммопластики далека от идеала, и к этому нужно относиться спокойно.
Первые недели после операции. Со второй недели выраженность отеков уменьшается. Постепенно проходят и болевые ощущения. Сначала они становятся терпимыми без анальгетиков, и полностью исчезают к концу второй недели. Одновременно сходят на нет гематомы и синяки, так что к концу второй-третьей недели уже формируются нормальные очертания груди, хотя рубцы на месте хирургического доступа по-прежнему заметны.
Первые месяцы. Реабилитационный период после маммопластики продолжается несколько месяцев. К концу первого месяца неприятные ощущения, боли, отеки и дискомфорт практически не беспокоят. Возможные лишь незначительные остаточные явления, выраженность которых зависит от степени увеличения груди. При увеличении на 1-1,5 размера положительная динамика нарастает быстрее, а при увеличении на 2-3 размера восстановление идет дольше.
Со второго месяца единственным последствием хирургического вмешательства становится послеоперационный рубец. При субмаммарном доступе он проходит под складкой кожи и заметен в положении лежа. При периареолярном доступе шрам проходит по краю пигментированной зоны ареолы, благодаря чему практически невиден. Оптимальным с точки зрения выраженности рубца считается аксиллярный доступ: шрам скрыт в подмышечной впадине, заметить его практически невозможно.
Как долго заживают швы?
Срок, в который заживают швы после подтяжки груди, у каждой пациентки будет отличаться из-за ряда факторов, влияющих на скорость восстановления. В первую очередь это общее состояние организма — здоровье, наличие каких-либо болезней, индивидуальная способность тканей к регенерации и тому подобное.
Если имеется предрасположенность к аллергии, иногда в области наложения швов может возникнуть отечность и покраснение тканей. Это не осложнение, а нормальная реакция организма, которая встречается не у всех пациенток. Заживление в таком случае продлится немного дольше, но никаких тяжелых последствий такая реакция не влечет.
Наконец, на скорость заживления также влияет то, как прошел восстановительный период и насколько пациентка ответственно относилась к уходу за бюстом после операции. Прием выписанных врачом медикаментов согласно расписанию, отказ от ряда вещей и привычек, следование рекомендациям, которые дал оперировавший хирург, способствует более быстрому восстановлению.
Симптомы воспаления
Признаки воспаления хорошо известны и при возникновении этого осложнения очень часто даже не специалист сможет поставить диагноз. Симптомы нагноения принято делить на местные признаки и на общие.
К местным симптомам относится:
- покраснение кожи в месте воспаления
- повышение температуры в месте воспаления
- появление боли, которая по мере развития нагноения усиливается
- наличие припухлости или отека в месте воспаления
- нарушение функции в том месте, где развивается нагноение
Такие признаки воспаления характерны для любого нагноения. Если нагноение небольшое, то отмечаются только местные признаки, а общие могут и не наблюдаться.
К общим признакам относятся:
- повышение общей температуры тела
- слабость, быстрая утомляемость
Это симптомы общей интоксикации, которые говорят, что процесс воспаления не ограничивается какой-то отдельной областью, а воздействует на весь организм. Это всегда тревожный признак, так как есть возможность распространения воспаления на соседние области с риском для здоровья.
Как диагностировать нагноение?
Постановка диагноза основывается на симптомах и данных лабораторного и инструментального исследований. Про симптомы мы уже поговорили. В 90% случаев диагноз ставится легко даже при поверхностном осмотре. В случае, когда постановка диагноза нагноения вызывает трудности прибегают к УЗИ-диагностике и анализу крови.
На УЗИ при нагноении, как правило, видно скопление жидкости вокруг имплантата. Чаще всего, объем жидкости колеблется от 10 до 30мл. Также можно оценить насколько жидкость густая, есть ли там какие-то более плотные включения и др. Эти признаки могут косвенно говорить о нагноении.
В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это также лабораторные признаки воспаления.
Профилактика нагноения
Основной мерой профилактики является строгое соблюдение норм асептики. Проще говоря, все инструменты, перевязочный материал, руки хирурга и т.д. должны быть стерильными во время проведения операции. Это первоочередная норма во всех клиниках. Она неукоснительно соблюдается. Для контроля стерильности применяются несколько контрольных мероприятий, поэтому использование нестерильных инструментов и материалов практически невозможно.
Очень часто приходится слышать о назначении антибиотиков после операции для профилактики нагноений. При таких операциях как уменьшение или подтяжка груди это отчасти оправдано, так как во время этих операций в рану из млечных протоков может попасть условно патогенная флора. При чистых операциях эта мера избыточна, так как вероятность попадания инфекции мизерна.
Период реабилитации
После подтяжки на грудь накладывается компрессионное белье, которое необходимо носить в течение трех месяцев. Белье нужно носить круглосуточно, поэтому следует позаботиться о наличии съемной пары. Также в первое время потребуется спать только на спине, в слегка приподнятом положении. Сон в положении на животе запрещен.
В первые 10 дней нельзя принимать душ. Запрещается тереть грудь. На два-три месяца придется забыть о походах в баню, сауну, солярий, бассейн или на пляж, а также отказаться от спорта и физических нагрузок. Особенно следует избегать нагрузок на плечевой пояс, поэтому поднимать тяжести категорически запрещается.
Наконец, после операции не рекомендуется кардинально менять массу тела, так как это повлияет на внешний вид груди и отрицательно скажется на результате операции. Выполнение всех правил и соблюдение запретов поможет сократить срок реабилитации и добиться максимально возможной эстетики как самой груди, так и послеоперационных рубцов.
Влияет ли подтяжка на кормление грудью?
Один из частых вопросов, который задают пациентки: «Не помешает ли операция грудному кормлению ребенка?». Современные методики, использующиеся во время периареолярной мастопексии, не нарушают целостность и работоспособность молочных протоков, следовательно, способность грудного вскармливания не утрачивается. Опытный хирург переместит сосково-ареолярный комплекс без повреждения молочных протоков. Швы после подтяжки груди, точнее, оставшиеся после операции рубцы, также не влияют на кормление ребенка. Но после вертикальной и тем более после Т-образной мастопексии кормление грудью совершенно исключено, поскольку в разы возрастает риск мастита.
Также следует учесть, что беременность и грудное кормление в ближайшем периоде отразятся на состоянии груди — форма, размеры, положение и тому подобное. Это может повлиять на эстетику, полученную в результате операции. В течение года после коррекции беременеть крайне нежелательно. Если в планах имеется рождение ребенка в ближайшем будущем, то лучше сначала родить и только потом сделать коррекцию. Обратиться к помощи хирурга можно спустя 5-6 месяцев после окончания периода лактации.
Причины нагноения
Основная причина нагноения это попадание в операционную рану инфекции из окружающей среды через поврежденные кожные покровы, так как любая операция сопровождается разрезом кожи. Однако, источником инфекции может стать не только окружающая среда, но и очаги хронической инфекции в организме.
В настоящее время существует условное разделение источников инфекций:
1. Экзогенные инфекции. Это инфекции которые попадают из окружающей среды. Основным источником в таком случае является перевязочный материал, руки медперсонала, инструменты. Все материалы и инструменты которые касаются раны должны подвергаться тщательной стерилизации.
Воздух является одним из основных источником инфицирования раны. В современных операционных воздух подается стерильным под избыточным давлением. Однако, полностью стерильным воздух не бывает никогда, незначительное количество бактерий в нем всегда присутствует.
Также одним из источников инфекции могут стать млечные протоки. Это особенно важно если недавно было окончание лактации. Очень часто в млечных протоках присутствует отделяемое. Оно всегда содержит бактерии. Во время выполнения операции, особенно при доступе через ареолу, риск попадания инфекции из млечных протоков очень высок.
2. Эндогенные инфекции. Это инфекции которые присутствуют в организме в виде хронических источников воспаления. К ним относятся хронический тонзиллит, хронический гайморит, аднексит и другие.
Попадание инфекции из хронических очагов инфекции происходит с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы (лимфогенный путь распространения). При этом для развития воспаления, помимо попадания самой инфекции, необходимо и снижение общего иммунитета.
