Послегипсовый период: как быстро восстановиться после травмы

Наложение гипса после ринопластики

Многие недовольны формой своего носа, а потому ложатся под нож, не смотря ни на что. И они до пробуждения после наркоза даже не подозревают, как тяжело будут проходить первые полторы недели после операции. Первое, что ждет пациента:

• гематомы на лице;
• отеки;
• болезненные ощущения.

И это лишь небольшая часть того, что предстоит перетерпеть. Спать приходится на спине так, чтобы голова была как можно выше. В носу находятся турунды, которые мешают дышать, а на самом исправленном носе красуется гипс. Именно он многих и раздражает. Но, как оказалось – это не просто способ зафиксировать прооперированный орган обоняния. Это еще и метод избежать сильного проявления осложнений.

Гипс после ринопластики позволяет:

1. Сохранить форму, которую органу придал хирург.
2. Избежать сильных отеков.
3. Уменьшить проявление гематом.
4. Способствует уменьшению кровянистых выделений.
5. Защищает от инфекций.

Подобное «украшение» необходимо терпеть не ради блажи врача, а для собственного здоровья. Гипс после ринопластики на фото выглядит не очень красиво, но зато с его помощью у вас ускоряется функциональное выздоровление.

Спустя какой период снимают гипс?

Вопрос, когда снимается гипс после ринопластики, актуален для всех, кто проводил или планирует выполнять ринопластику. Это и неудивительно, ведь он предоставляет неудобства, не позволяет вернуться на работу, полноценно прогуливаться на улице, заниматься физическими упражнениями.

То, когда будет снят гипс, зависит от индивидуальных показаний пациента

В большинстве случаев, перед снятием гипса устраняют турунды, это делают уже по прохождению 24 суток с момента операции. Если будут обнаружены какие-то противопоказания, удалять гипс разрешается только через 72 часа. Гипс является более серьезной защитой, поэтому его рекомендуется носить на протяжении 8-10 суток. Но после устранения такого приспособления, еще будет наблюдаться отёчность, это явление считается нормальным.

Можно ли обойтись без гипса?

Много хирургов рекомендуют не накладывать гипс на нос, а использовать для поддержания формы специальную медицинскую лангету. Это такая повязка, которая отличается прочностью, способна защитить даже от сильных повреждений. Носить лангету рекомендуется на протяжении того же времени, что и гипс.

Хоть и гипс, и лангетка приносит неудобства, неприятные ощущения, их обязательно требуется носить. Это позволит достичь максимального результата от проведенной операции.

Почему нужен комплексный подход

Неприятные ощущения в суставах объясняются тем, что поврежденный нерв может передавать боль в близлежащие ткани. Иногда хирурги направляют на дополнительную консультацию невролога, но зачастую удается обойтись классическими лечебно-восстановительными приемами. Чтобы вернуть в норму обмен веществ на поврежденных участках, понадобится комплексный подход из мероприятий, часть которых выполняется больным самостоятельно, а часть – в условиях стационара.

Период восстановления зависит от тяжести перелома, но этот срок не измеряется днями. В лучшем случае речь идет о неделях, в худшем, когда в анамнезе – смещение обломков кости, – реабилитация может затянуться на несколько месяцев.

Процесс снятия гипса после ринопластики

По истечении указанного времени с момента проведения операции и наложения гипса, приходят к пластическому хирургу, чтобы снять гипсу.

После ринопластики самостоятельно проводить манипуляции с этим медицинским атрибутом противопоказано. Причин на это много. Вы можете занести инфекцию в область воздействия, ухудшить собственное состояние здоровья. Но самое важное: вы можете свести все результаты коррекции на нет. И тогда пенять на врача не следует, ведь именно пациент своими действиями привел к подобному исходу.

Когда сделана ринопластика, снятие гипса категорически противопоказано, даже по истечении десятидневного срока, если врач решил продлить хождение в нем. С помощью медицинского атрибута вы сохраняете деформированные ткани от внешнего воздействия и повреждений. Гипс всегда сочетают с тампонами, которые вставляют в носовые ходы. Все это будет препятствовать дыханию, доставлять ощутимый дискомфорт. Необходимо терпеть и ждать.

Виды ринопластики

Коррекция кончика носа

Пластика кончика носа позволяет сделать его более тонким или широким, изменить выступ или угол по отношению к верхней губе. Операция состоит из внутренних разрезов, манипуляций с хрящами и мягкими тканями, включая колумеллу. После ринопластики кончик носа обретает нужную форму и размер.

Коррекция носовой перегородки

Операция на носовой перегородке называется септопластика. Искривление перегородки носа может быть как врожденным дефектом, так и результатом полученной травмы.

Коррекция перегородки проводится сегодня с помощью лазерных технологий, а так же традиционным эндоскопическим методом. Выпрямление перегородки лазером – наименее травмоопасный метод, позволяющий избежать кровотечения. А эндоскопический метод выравнивания перегородки носа обеспечивает прекрасные эстетические результаты и снижает длительность реабилитационного периода.

Операция показана тем, кто страдает от:

• искривления носовой перегородки,
• храпа,
• гайморита,
• хронического воспаления носовых пазух (синусита),
• регулярных кровотечений из носа,
• аллергических заболеваний.

Пластика крыльев носа (ноздрей)

Коррекция проводится как под местной, так и общей анестезией. Ринопластика носа может длится 2 и более часов. Для уменьшения ноздрей удаляется часть крыльев с внешней стороны или в зоне прохода. В ряде случаев применяется оба эти способа. При западении ноздрей после травмы проводиться восстановление их опоры. Для коррекции используется хрящевая ткань пациента, взятая из носовой перегородки или ушной раковины.

Что нельзя делать при ношении гипса?

Многие не понимают, что советы врача необходимо принимать всерьез. Обусловлено это тем, что вы не только должны сохранить полученную форму носа, но также и собственное здоровье. Риск развития осложнений особенно велик именно в период реабилитации на первых двух этапах. Наиболее важным из них считается именно ношение гипса в течение недели или большего срока.

Чтобы в прооперированную зону не занести инфекцию, не травмировать и без того поврежденные ткани и не испортить труд пластического хирурга, рекомендуем придерживаться следующих «нельзя».

Противопоказаны в случае ношения гипса на носу:

1. Прием душа в целом варианте. Придется по отдельности мыть тело и голову, чтобы не намочить повязки, не привести к их деформированию.
2. Придется забыть на время о бассейне, походе в сауне.
3. Тяжелые физические нагрузки и спорт запрещены.
4. Длительный процесс чихания также противопоказан. Здесь вам придется научиться делать это через рот.
5. Спать на животе или лицом вниз.
6. Самостоятельно снимать, поправлять или еще что-либо делать с гипсом.

Когда сделана ринопластика и сняли гипс, врач далее расскажет пациенту, как следует себя вести в период реабилитации. Вероятно, что первое время все равно будет трудно дышать. Придется после снятия гипса ежедневно осуществлять промывание носовых ходов с максимальной аккуратностью. Еще около трех месяцев пациенты будут видеть в зеркале отеки и синяки. Но если бы на вас не было с самого начала гипса, то симптоматика была бы более выраженной, отеки распространились бы на щеки и шею в значительной мере. Мы рекомендуем в точности следовать советам врача, чтобы полученные результаты стоили затраченных сил и терпения.

Репозиция костей носа

При переломах костей наружных и внутренних отделов носа проводится репозиция. Это хирургический метод лечения, в ходе которого вправляются смещенные кости. С помощью репозиции в нашем медицинском центре врачи восстанавливают процесс носового дыхания, нарушенный при травме и восстанавливают анатомическое положение костей. Манипуляцию выполняют опытные врачи после обследования с помощью современных методов диагностики.

ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ НОСА

Переломы костей носа возникают после различных травм:

• неосторожное занятие спортом;
• автомобильные аварии;
• драки или падения.

Ярким признаком перелома или смещения костей является сильное носовое кровотечение. Связано это с повреждением слизистой оболочки и разрывом находящихся в носовой полости кровеносных сосудов.

Другие признаки перелома:

• боль в области носа и прилегающих тканей, усиливающаяся при ощупывании;
• затрудненное носовое дыхание из-за внутреннего отека;
• отек прилегающих к носу тканей;
• деформации органа разного типа;
• слизистые выделения, зачастую с примесями крови.

При смещении костей носа наблюдается изменение его формы, появление асимметричности органа. При открытом переломе кожа лица имеет повреждения, сквозь которые видны обломки кости.

Больше половины всех случаев переломов носа сопровождаются сотрясением мозга. Поэтому лечение и репозиция костей осуществляются в стационаре.

В КАКОЙ СРОК ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕПОЗИЦИЯ

Дата, на которую будет назначено хирургическое лечение, зависит от того, насколько быстро пациент обратился в нашу клинику. Если по прошествии 3-6 часов после получения травмы – репозиция будет проведена сразу. Если прошло больше шести часов с момента получения травмы и начал развиваться отек – репозицию проводят спустя неделю. Этот срок нужен чтобы отек спал и ничто не мешало манипуляции.

Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений. Об этом должен знать каждый пациент.

В нашем медицинском центре не делают репозицию переломов носа в трех случаях.

1. Пациент обратился спустя три недели после получения травмы. За это время кости срастаются, исправить положение можно только с помощью операции.
2. Имеется открытый перелом носовой перегородки.
3. Выявлено сотрясение головного мозга второй или третей степени.

В последнем случае репозицию откладывают на неделю, до улучшения общего состояния пациента.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Перед хирургическим лечением пациент сдает кровь и мочу на анализы. Проходит инструментальное обследование:

• рентген костей черепа;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Последние два метода необязательны и назначаются в случае, если результаты рентгена не дают полной картины о степени повреждения костей носа.

ПРОВЕДЕНИЕ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ

В нашей клинике для устранения болезненных ощущений перед репозицией проводят местную анестезию. Слизистая оболочка носа «замораживается» с помощью тампона, смоченного раствором лидокаина. Одновременно с этой мерой проводится инъекция лидокаином вдоль спинки носа, у его основания и в боковые стенки. Анестетический эффект наступает спустя 10 – 15 минут.

Дальнейшие действия хирурга зависят от характера перелома и смещения костей носа.

Если травма была получена посредством бокового удара и кость сместилась в сторону, ее вправляют пальцами. Если кость сместилась в левую сторону – хирург упирается в выпуклую сторону носа большим пальцем правой руки. Степень давления подбирается индивидуально, в зависимости от повреждения. В момент давления пациент слышит сильный хруст. Пугаться его не стоит: это говорит о том, что кость стала на анатомическое место. При смещении в правую сторону манипуляция проводится подобным способом, но хирург давит на выпуклость большим пальцем левой руки.

При ударе спереди кости вдавливаются внутрь носа. В этом случае тактика лечения иная: врач использует специальный инструмент – хирургический элеватор. Его хирург вводит в носовой ход. Глубина введения зависит от расположения смещенных костей. Затем конец инструмента поднимается в направлении вверх-вперед. Под давлением элеватора кости возвращаются на исходное место. Правильность сопоставления сместившихся костей хирург контролирует пальцами.

Вывих перегородки врач вправит мизинцем. Палец вводится в носовой ход пациента со стороны, в которую сместилась перегородка. Одновременно хирург давит на наружную стенку носа указательным пальцем, со стороны, в которую сместилась перегородка.

Если перечисленные выше методы использовать невозможно – врач проводит открытую репозицию. На коже делаются разрезы для обеспечения оперативного доступа к сломанным костям носа. Операция проводится под контролем зрения. В дальнейшем требуется фиксация с помощью различных металлоконструкций.

На заключающем этапе хирургического лечения в ноздри вставляются марлевые турунды. В нашем медицинском центре турунды смазываются вазелином, чтобы в дальнейшем их можно было безболезненно извлечь. Эта мера направлена на остановку кровотечения и фиксацию костей во избежание их повторного смещения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Любое хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, независимо от квалификации лечащего врача. Репозиция костей носа после травмы не исключение.

1. Распространенное осложнение – кровотечение из носа. Останавливается с помощью тампонады.
2. Неправильное сращение костей. Возникает из-за неполной репозиции по разным причинам.
3. Посттравматическая деформация носа.

Последнее осложнение возникает из-за невозможности восстановить носовую перегородку полностью при репозиции. Если есть возможность, лучше проводить риносептопластику. При этой манипуляции врач имеет возможность устранить смещение костей носа с одновременным предотвращением образования косметических дефектов.

Чтобы снизить вероятность осложнения после репозиции костей носа, пациент должен соблюдать рекомендации врача. Нежелательно носить солнцезащитные очки в течение месяца. На этот срок нужно ограничить тяжелые физические нагрузки. Если появляются трудности при носовом дыхании – пациенту надо обратиться к лечащему врачу для подбора сосудосуживающих капель.

ОПАСНОСТЬ САМОЛЕЧЕНИЯ

Некоторые пациенты, особенно мужчины, при переломе носа не спешат обращаться к врачу. Попытки же вправить смещенные кости носа приводят к различного рода осложнениям:

• повреждению мягких тканей острыми обломками кости;
• неправильному сращению костей;
• затрудненном дыханию;
• деформации носа;
• развитию хронических ринитов и других заболеваний.

По этим причинам при переломе носа нельзя откладывать посещение врача и надеяться на собственные силы. Стоимость устранения последствий самолечения значительно выше цены на восстановление положения костей хирургом.

Запишитесь на прием к врачу нашего медицинского центра по указанным на сайте контактным данным. Вы узнаете более подробную информацию о хирургической услуге, пройдете полное обследование. Репозиция костей носа, выполненная в нашей клинике, позволит восстановить первоначальное состояние органа в короткое время и по разумным ценам.

Удастся ли снять гипс без помощи врача?

Снять гипс самостоятельно может только тот, кто не желает тратить деньги на услуги специалиста. Но в таком случае, пластический хирург может отказаться нести ответственность за полученный результат от выполненной ринопластики, если он подозревает, что были проведены такие действия. Не стоит заниматься «самодеятельностью» касаемо турунд, швов.

Иногда встречаются случаи, когда лонгета и гипс отстают самостоятельно. В такой ситуации, рекомендуется не паниковать, но сразу же обратиться к специалисту. Категорически запрещается самостоятельно устранять повязки, которые закреплял врач.

Чего рекомендуется не делать после снятия?

Гипс является своеобразным «щитом» для уязвимого дыхательного органа, который недавно поддавался ринопластике. Такой прибор нужен для поддержания костных, хрящевых структур в требуемой позиции. Также такое решение необходимо для защиты дыхательного органа от получения случайных травм. Рекомендуется придерживаться главного правила – исключать любые возможные риски.

Для этого стоит соблюдать следующее:

1. Отказаться от использования очков, оформленных в тяжелых оправах.
2. Спать исключительно на спине.
3. Стараться не делать резких движений руками.
4. При езде на автомобиле рекомендуется обязательно пристегиваться.
5. Исключите занятия спортом, в том числе и походы в тренажерные залы, занятия фитнесом.
6. Также не стоит в течение первого месяца после снятия гипса не посещать различные митинги, концерты, фестивали.
7. Не ездите в общественном транспорте в «час-пик».
8. Для обработки лица рекомендуется применять только специальные тоники, мицеллярные воды. Все процедуры выполняйте максимально аккуратно.

Такие рекомендации позволят предупредить любые механические повреждения дыхательного органа.

Актуальная информация устами пластического хирурга

Чтобы пациенты детально понимали, как выглядит процедура наложения и снятия гипса, предлагаем ознакомиться с интервью известного пластического хирурга Москвы Гайка Павловича Бабаяна:

Какова цель наложения гипсовой повязки после хирургического исправления носа?

Гипсовая повязка необходима для фиксации костей, тканей, корректировка которых проводилась в процессе манипуляций. Благодаря гипсу формируется конечный результат, который получит пациент после операции. Это позволяет удерживать косточку, нивелирует возможность смещения из-за отечности. Также гипс дополнительно защищает участок, где проводилась операция, от получения механических повреждений. Наложив гипс неправильно или несвоевременно, могут возникнуть побочные последствия – в том числе существует риск полной потери формы, которая была желаемым результатом.

Как происходит наложение гипса?

Сначала хирург подготавливает куски требуемого размера, используя для этого специальный бинт с гипсом. Добавляет воду на ткань – происходит затвердение повязки. Такой вид защитного устройства может состоять из 5 уровней, каждый из которых играет важную роль – предоставляет антисептический эффект, защищает от травмирования, разного рода повреждений.

Сколько вы рекомендуете носить гипс после операции?

В 95% случаев наложение гипса проводится на 7-14 дней. После этого его можно смело снимать. Иногда приходится проводить смену гипса. Такое случается крайне редко, но все же происходит по вине пациента. Это может случаться из-за умышленной или случайной деформации повязки, ее ослаблении, снятии. Также гипсовая повязка обязательно сменяется, если в процессе проведения банных процедур, она намокла.

Чувствуется ли боль во время снятия гипса и как выглядит процедура?

Процедура снятия гипсовой повязки малоприятна, но болезненных ощущений как таковых нет, скорее просто дискомфорт. На всю процедуру профессиональному хирургу понадобится 6-10 минут. Пациент располагается на кушетке, а врач берет необходимые инструменты и выполняет требуемые манипуляции. Очень важно, чтобы движения были аккуратными, а повязка отошла как цельный пласт.

Будет ли отечность после снятия?

Сразу после операции не наблюдается отечности, поскольку ее сдерживает повязка. После устранения фиксации, отечность усиливается. Это явление считается нормальным, оно пройдет через определенное время.

Как быть с зудом, который возникает под повязкой?

Появление зуда – нормальное последствие ношения гипса. Придется потерпеть несколько дней. Категорически запрещается чесать нос с помощью различных подручных предметов, таких как зубочистка или пинцет. При выполнении подобных манипуляций можно нарушить повязку, сделать ее прилегание не столь плотным. Это приведет к неправильному сращению хрящевых, костных структур.

Что бы вы рекомендовали не делать во время носки гипса, для получения желаемого результата?

Обо всех рекомендациях я обычно рассказываю на консультации. Единственное, на чем бы мне хотелось акцентировать внимание – стараться не капать водой на повязку. Конечно, это сложно, но если не соприкасаться гипсом с водой, удастся достичь желаемого результата быстрее, не придется повторно накладывать повязку.

Этапы реабилитации

Большинство пациентов возвращаются на работу примерно через 2-3 недели. Однако для полного восстановления после пластики носа требуется около одного года.

Весь реабилитационный период делится на четыре основных этапа. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Первичный

Самый короткий и сложный. Начинается он сразу после операции и заканчивается на 7-10 день.

Домой пациент возвращается с повязкой или гипсовой лангеткой и установленными в носовых проходах тампонами. Последние предотвращают сильное кровотечение, а зажим фиксирует новую форму носа.

Из-за сжатия мягких тканей отек получается не слишком большим. Зато в соседних зонах начинает скапливаться жидкость. Опухают веки, при передавливании слезного канала могут слезиться глаза.

Сильных болевых ощущений обычно нет. Может подняться температура тела и присутствовать общая слабость.

Поскольку носом дышать практически невозможно, слизистая рта быстро пересыхает. Губы начинают трескаться. Такие простые манипуляции, как умывание и чистка зубов, превращаются в настоящую проблему.

Облегчит состояние применение назначенных врачом лекарственных препаратов, а также следование его рекомендациям:

• спать на высокой подушке и только на спине;
• первые несколько дней соблюдать постельный режим;
• не наклоняться вперед и не опускать низко голову;
• полностью отказаться от курения и кофе;
• не пить и не есть ничего горячего;
• не перегреваться и избегать сильных перепадов температур;
• полностью исключить физические нагрузки;
• тщательно следить за гигиеной полости носа;
• не отрывать образовавшиеся корочки;
• не чесать и не тереть нос и лицо руками;
• не носить очки, в том числе солнцезащитные;
• не снимать без разрешения хирурга гипсовую лангетку.

Очень важно в этот период не простудиться. Насморк, кашель и чихание могут полностью перечеркнуть все усилия хирурга и привести к сильной деформации носа.

Нельзя даже просто высморкаться обычным способом. Допускается только очень аккуратно прочищать нос тампонами или ватными палочками.

Второй

Через неделю после операции необходима повторная консультация пластического хирурга. Он снимает все швы и повязки, предварительно оценивает результат и то, как идет процесс восстановления.

К этому моменту отечность значительно уменьшается. После снятия гипса она на короткое время вернется.

Примерно на 10-14 день с лица полностью исчезают синяки. Швы становятся практически незаметными.

Большинство людей выходят на работу, если она не связана с серьезными физическими нагрузками. В противном случае придется подождать еще как минимум месяц.

Внутренний отек мягких тканей и слизистой еще присутствует. Он затрудняет дыхание, уменьшает приток кислорода и не дает нормально выспаться ночью.

Многие пациенты испытывают сильное раздражение по этому поводу. Тем более что устранить отечность медикаментозным способом удается лишь на пару часов.

Второй этап восстановления завершается примерно через месяц после операции. В этот период еще сохраняется ряд запретов на:

• курение и употребление алкоголя;
• активные занятия спортом;
• посещение сауны и солярия;
• купание в бассейне и открытых водоемах;
• ношение очков;
• длительное нахождение на солнце;
• принятие горячих ванн.

Начинать пользоваться декоративной косметикой можно лишь после полного заживления всех ранок и отпадания корочек.

Третий

Длится с первого по третий месяц от даты проведения ринопластики. Большинство ограничений снимается – пациент постепенно возвращается к нормальному образу жизни.

Сходят внутренние отеки, носовое дыхание полностью восстанавливается. Те, у кого возникала потеря чувствительности кожи, замечают, что нос снова реагирует на прикосновения.

Если отечность не сошла, с разрешения врача можно начинать мазать специальные средства – «Троксевазин», «Бадягу» и т.д. Также рекомендуется делать массаж и физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение внутриклеточных обменных процессов.

На этом этапе пациент должен продолжать беречься от сильного холода, перегревания и травм. Начинать курить крайне нежелательно — никотин сужает капилляры и замедляет регенерацию. Кроме того, он снижает иммунитет. А насморк в этот период все еще опасен.

Завершающий

Даже через три месяца после удачно проведенной ринопластики многие пациенты могут оставаться недовольными конечным результатом. Хотя хирурги предупреждают: чтобы в полной мере насладиться эффектом, ждать придется около года.

Именно столько времени необходимо на глубокое восстановление тканей. Нос окончательно обретает новую форму лишь через 10-12 месяцев.

Через год снимаются все запреты, в том числе на травмоопасные и контактные виды спорта. И все же стоит помнить, что при повторной операции реабилитация длится дольше, а риски осложнения почти вдвое выше. Так что есть смысл поберечь свой новый красивый носик.