Носогубки до и после филлеров: подготовка, инъекции, уход после процедуры

Разновидности

Складки бывают трех типов:

• Штрих-складка. Это неглубокая морщинка, связанная, прежде всего, с сухостью эпидермиса. Такой дефект характерен для мелкоморщинистого типа старения.

• Gap-складка. Глубокий залом, появившийся из-за изменений дермы и подкожных структур. Обычно встречаются при мышечном или усталом морфотипах.

• Градиентная складка. Нависание кожи из-за резкого изменения рельефа при переходе от щеки к носогубному треугольнику. Это явление характерно для деформационного типа старения – складка формируется в результате увеличения слоя подкожно-жировой клетчатки (формирование носогубной складки).

В зависимости от типа дефекта разрабатывается стратегия лечения. Иногда может оказаться достаточно одной процедуры, иногда требуется комбинация различных инъекционных и аппаратных методов воздействия для устранения складок. Универсального метода, который подходил бы всем и не имел недостатков, не существует, но в каждом случае можно найти эффективное решение.

Начнем наш обзор с самых доступных методов.

Контурная пластика цены

*
— цена указана в рублях

Приобрести подарочный сертификат на процедуру

Процедура проводится в клиниках

на Новом Арбате

на Барклая

на Никулинской

Процедуру проводят наши специалисты

Рыбинская Нина Германовна

Главный врач

Врач высшей категории. Врач-дерматовенеролог, врач-физиотерапевт, победитель в номинации лучший специалист в аппаратной косметологии премии «Грация».
Имаева Наталия Александровна

Заведующая клиникой

Кандидат медицинских наук. Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.
Петрова Ильмира Фархадовна

Заведующая клиникой

Врач-косметолог, врач-трихолог. Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.
Ларина Софья Владимировна

Ведущий специалист

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог. Сертифицированный специалист в области лазерной терапии, инъекционных и аппаратных методик.
Савина Галина Сергеевна

Косметолог-эстетист

Сертифицированный специалист в области инъекционных и аппаратных методик.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Эффект от контурной пластики носогубных складок

Косметические маски

Если речь идет о неглубоких штрих-складках, появившихся в результате пересыхания эпидермиса, то увлажняющие процедуры помогут устранить дефект. Маски, гидратирующие кожный покров и повышающие его упругость, будут полезны и для профилактики появления таких изменений. При намечающихся градиентных складках помогут альгинатные маски. Для выбора эффективных средств лучше обратиться к косметологу: врач порекомендует подходящие средства с учетом индивидуальных потребностей кожи.

Не стоит переоценивать косметические маски – они предназначены, прежде всего, для профилактики появления складок. Если на коже уже появились глубокие борозды, избавиться от них с помощью косметических средств вряд ли получится.

Показания для коррекции скул филлерами

Основным показанием для проведения процедуры является недовольство своей внешностью, естественное желание сделать свое тело более гармоничным и привлекательным. К другим показаниям проведения коррекции относятся:

• невыраженные, плоские или асимметричные скулы;
• запавшая зона щек без выраженной жировой прослойки;
• брыли — обвисшие участки щек со сниженным тонусом и истонченной подкожножировой клетчаткой;
• оплывание овала лица, связанное с возрастными изменениями;
• врожденные аномалии развития лица;
• опущение скуловых зон.

Вероятность развития аллергических реакций является минимальной. При желании можно совместить несколько эстетических процедур за один визит к косметологу.

Массаж

Грамотно выполненный массаж улучшает кровообращение, стимулирует обмен веществ и помогает подтянуть овал лица. Полностью устранить носогубные морщины таким способом не удастся, но сделать их менее выраженными вполне реально. Кроме того, массаж хорош и для профилактики появления заломов.

Обратите внимание – речь идет о профессиональном массаже, который выполняется специалистом, хорошо разбирающимся в анатомии и физиологии человека. Обычное разминание лица в лучшем случае окажется бесполезным. Неумелый массаж может и навредить, если интенсивно растягивать кожу в неправильных направлениях.

Домашние методы привлекают своей доступностью, но эффективность их оставляет желать лучшего. Если носогубные складки уже появились, и они достаточно выражены, самостоятельно избавиться от них не получится – придется обращаться к профессионалам.

Какие препараты могут быть использованы для устранения носогубных складок

Мезотерапия носогубных складок может быть выполнена с применением сложных коктейлей и монопрепаратов. Профессионалы активно используют такие вещества, как:

• Соли магния и кремния – улучшают кожу, структуру тканей, повышают эластичность;
• Фосфолипиды – вещество есть в составе мембран клеток. Оно отвечает за эластичность;
• Полилактоновая кислота – формирует неоколлаген;
• Гиалуроновая кислота – применяется в виде монопрепарата и в составе коктейлей. Способствует удержанию в коже влаги.

Могут быть использованы и биологически активные вещества, витамины, кортикостероиды, ферменты, иммуномодуляторы. Всего в косметологии существует свыше 200 рецептов коктейлей. Подбирать вещества следует, исходя из степени возрастных изменений лица, строения кожи.

Инъекции ботулотоксина

Препараты на основе ботулинического токсина относятся к миорелаксантам – они расслабляют мышцы, снимают спазмы. Кожный покров над расслабленными мышцами разглаживается, и заломы на нем исчезают. Методика активно используется для коррекции мимических морщин – чаще всего, в верхней трети лица, но иногда с помощью ботулотоксина можно убрать и Gap-складки.

Обработка этой области требует от косметолога особого внимания и мастерства – неправильный расчет дозы может «заморозить» мимику и негативно повлиять на дикцию. Этот метод подходит не всем и не всегда, однако может быть весьма эффективен, если морщины вызваны спастическими сокращениями мышц. Результат сохраняется на срок от 4 до 10 месяцев в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма.

Филлеры

Филлеры – это гели на основе все той же гиалуроновой кислоты, но в другой форме. Стабилизированная гиалуроновая кислота тоже увлажняет кожу, но основное ее предназначение – создавать в месте введения объем. С помощью инъекций косметолог вводит гели в те области, где объема не хватает – например, в заломы на коже – и рельеф мгновенно выравнивается. Эффект совершенно естественный и сохраняется на срок до двух лет.

При коррекции носогубных складок инъекции могут выполняться не только в проблемную область. Если немного увеличить скулы, то кожа натянется, и складки в области носогубного треугольника расправятся. Выбор техники косметолог делает после осмотра в зависимости от особенностей строения лица.

Филлеры идеально подходят для худых лиц, а вот если лицо полное, да еще и склонное к отечности, то стоит предпочесть иной способ коррекции, например, нитевую подтяжку.

Коррекция носогубных складок: ход процедуры

Прежде чем непосредственно начать колоть филлер в носогубные складки – важно определиться с правильной стратегией лечения, ведь в этом случае возможно 2 варианта коррекции. Первый вариант – филлер вводится непосредственно в область носогубных складок, при помощи одной из инъекционных техник или их комбинации. Второй вариант – филлер может вводиться в область скул, что повлечет увеличение их объема и натяжение кожи + расправление носогубных складок.

У пациентов с выраженными скулами и круглыми щеками лучше всего действительно проводить коррекцию самих носогубных складок, однако у пациентов с тонкими щеками и небольшим объемом мягких тканей – лучше ввести филлер в область скул, т.к. это даст лучший эстетический результат. Либо возможен комбинированный вариант коррекции, когда филлер вводится и в области скул, и в области носогубных складок (выбор варианта коррекции будет зависеть от выраженности результата, который вы ожидаете увидеть, и вашего бюджета).

Выше мы позволили себе сказать, что это достаточно простая методика даже для начинающих косметологов. Это действительно так, если рассматривать сложность коррекции носогубных складок – с коррекцией других областей лица. Но и у этой, относительно простой методики, есть тонкие моменты, одни из которых могут позволить сделать процедуру более эффективной, а другие – привести к осложнениям. Особое внимание тут нужно уделять верхней трети носогубной складки, где проходит угловая ветвь лицевой артерии, и очень важно не повредить ее и избежать эмболии (24stoma.ru).

Противопоказания к процедуре –

Мы не должны сразу же начать колоть филлеры в носогубные складки. На первом этапе общения с пациентом мы должны оценить анамнез и наличие противопоказаний к процедуре, после чего пациент должен заполнить лист информированного согласия на инъекции филлера. Существует ряд противопоказаний для применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (в том числе и для коррекции носогубных складок) –

• беременность и лактация,
• онкология (даже если достигнуто клиническое выздоровление – с этого момента должно пройти не менее 5-ти лет + получено разрешение онколога, т.к. имеются данные о том, что инъекции гиалуроновой кислоты могут способствовать рецидиву),
• на фоне острых инфекционных заболеваний,
• воспалительные процессы в области вмешательства,
• аутоиммунные заболевания,
• склонность к формированию келлоидных рубцов,
• если ранее пациенту в данной зоне вводились полуперманентные и перманентные филлеры, либо филлеры неизвестного происхождения.

Кроме того, если у вас имеется патология щитовидной железы, то это также может расцениваться как относительное противопоказание. На фоне этой патологии разрушение филлеров в тканях происходит значительно быстрее – по сравнению с обычными пациентами, и поэтому продолжительность эффекта может быть в несколько раз короче. К группе риска также можно отнести пациентов часто применяющих кортикостероидные мази на коже лица (у них намного чаще развиваются гранулемы), людей, злоупотребляющих загаром, а также пациентов с сахарным диабетом.

Выбор филлера для процедуры –

Для коррекции носогубных складок используются более плотные филлеры, чем, например, для коррекции поверхностных морщин или для увеличения объема губ. Окончательный выбор будет зависеть от выраженности носогубных складок: чем они глубже – тем более плотный филлер с гиалуроновой кислотой должен использоваться. Например, для умеренных складок можно использовать филлеры Ювидерм Ультра 3, Ювидерм Волифт, Рестилайн, Белотеро Баланс.

Для глубоких складок – Ювидерм Ультра 4, Рестилайн-Перлайн, Белотеро Интенс. Все перечисленные выше филлеры имеют рекомендации FDA для коррекции носогубных складок (за исключением Ювидерм Волифт, т.к. это недавно появившийся препарат). Существует ряд более дешевых филлеров – таких как Princess Volume, Hyalax Base и другие, которые также могут быть использованы. Однако, эти филлеры менее пластичны и хуже ведут себя в подвижных областях, при их применении чаще может происходит смещение геля.

Что касается требуемого объема филлера, то обычно 1,0 мл филлера достаточно для коррекции носогубных складок средней выраженности (по 0,5 мл с каждой стороны). Лучше всего для коррекции выбирать филлеры без содержания лидокаина, т.к. последний может приводить к временному побелению тканей в месте инъекции (особенно при поверхностном введении), симулируя ишемию, которая является симптомом сосудистых осложнений инъекции, и требует срочного прекращения процедуры.

Однако, для коррекции носогубных складок могут применяться не только филлеры на основе ГК, но и полуперманентные/ перманентные филлеры. Их безусловный плюс – это более длительное действие, но при этом количество осложнений после их применения достигает по данным разных авторов даже порядка 40-50%. Поэтому мы рекомендуем все же использовать более безопасные биорезорбируемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Анестезия –

Если для коррекции носогубных складок используется игла 13 мм, то обезболивание проводят при помощи крема или геля с содержанием анестетика Лидокаина (концентрация которого в средствах разных торговых марок варьируется примерно от 5 до 12%). Крем наносится на поверхность кожи в месте предполагаемых инъекций примерно на 20-25 минут, после чего он смывается, а кожа несколько раз обрабатывается растворами антисептиков.
Если используется техника работы канюлей, то место вкола обезболивается при помощи инъекции местного анестетика. Это опять же может быть или Лидокаин, или Ультракаин, или некоторые другие анестетики без или с небольшим содержанием сосудосуживающих компонентов. Ниже мы рассмотрим техники работы иглой и канюлей в отдельности.

Инъекционные техники (игла) –

Для того чтобы убрать носогубные складки используется линейно-ретроградная техника и ее вариации. Для инъекций может использоваться игла длиной 13 мм, либо длинная гибкая канюля. Использование иглы подразумевает, что после вкола игла продвигается параллельно коже в средних или глубоких слоях дермы до конца на всю длину, а материал выводится при ретроградном движении иглы назад. Коррекцию носогубных складок иглой мы считаем предпочтительнее, т.к. эта анатомическая зона относительно безопасна, и при этом иглу намного легче контролировать в тканях.

а) Первый вариант классической линейной техники подразумевает, что филлер выводится по ходу носогубной складки, т.е. вдоль нее. Для этого вколы иглы делаются с определенными интервалами 13 мм, чтобы пройти всю длину носогубной складки (лишь немного не доходя до крыла носа, а также уголка рта). Первый вкол делается, отступив 13 мм от крыла носа, и в этот момент очень важно сделать аспирационную пробу. Вкалывая иглу на всю длину каждый последующий раз, мы должны не сразу начать выводить материал, а сначала провести небольшую отсепаровку тканей характерными движениями иглой (это необходимо для хорошего распределения материала).

Линейная техника коррекции носогубных складок: видео

Усложненный вариант этой техники представляет собой веерную технику (рис.3), когда из одной точки вкола делается не один линейный проход иглой с выведением материала при ретроградном движении иглы назад, а несколько проходов, полностью не выводя иглу из кожи, каждый раз меняя ее направление. Причем каждый раз незабываем немного отсепаровывать ткани иглой перед выведением материала. Не забываем и про аспирационную пробу, чтобы не допустить эмболии угловой ветви лицевой артерии, которая проходит вблизи крыла носа.

б) Второй вариант – использование линейно-ретроградной техники таким образом, чтобы материал выводился перпендикулярно направлению носогубной складки дорожками по 10-12 мм (рис.5). Сначала мы рукой натягиваем кожу, чтобы полностью разгладить носогубную складку. Далее мы делаем последовательные инъекции, двигаясь по направлению от крыла носа к уголку рта, перпендикулярно направлению носогубной складки. Выведение материала происходит при ретроградном движении иглы, на каждый вкол иглы уходит приблизительно 0,03 мл филлера, расстояние между вколами 1,0-1,5 мм. Всего на каждую носогубную складку обычно требуется около 15-20 проходов иглой.

Важно: существует ряд клинических исследований, сравнивающих эффективность и длительность результата двух вышеуказанных техник. Причем для наглядности у одних и тех же пациентов коррекция проводилась следующим образом – носогубная складка слева заполнялась линейной техникой вдоль направления складки, а с правой стороны – использовалась линейная техника с перпендикулярным направлением инъекций. Ниже вы можете увидеть результаты данных техник на фото пациентов, сделанных до и после (рис.5-6). Фотографии пациентов взяты из клинического исследования, ознакомиться с которым можно по ссылке.

Обратите внимание, что вид тех носогубных складок (см. рис.5-6, через 4 недели), коррекция которых выполнена перпендикулярными ходу складки инъекциями – несколько лучше, чем там где использовалась классическая линейная техника инъекций по направлению складок. Однако преимущества обеих техник можно использовать одновременно, применяя третий вариант коррекции.

в) Третий вариант – это комбинация первых двух техник. Этот вариант подразумевает сначала линейный проход иглой 13 мм вдоль всей длины носогубной складки (не забываем про отсепаровку тканей перед выведением материала), после чего мы несколько раз проходим перпендикулярно, оставляя так называемые «ребра жесткости» на расстоянии 5 мм друг от друга. Не забываем и о глубине введения иглы, так при слишком поверхностном выведении материала возможно как контурирование материала, так и его просвечивание сквозь кожу (эффект Тиндаля).

Инъекционные техники (канюля) –

Для выведения филлера в ткани могут использоваться не только иглы длиной 13 мм, но и длинные канюли (имеют тупой конец). Этот метод имеет следующие преимущества: во-первых – только одна точка вкола с каждой стороны, и во-вторых – меньше риск повреждения и эмболии сосудов. Точка введения канюли находится вблизи уголка рта. Место вкола обязательно обезболивается при помощи инъекции местного анестетика.

Далее при помощи иглы мы создаем прокол в коже и направление ввода канюли, и только после этого вводим канюлю в ткани, продвигая ее до основания носогубной складки у крыла носа. Перед выведением материала желательно сделать отсепаровку тканей движениями кончика канюли. Далее делаем несколько проходов (веерная техника), выводя материал при ретроградном движении канюли назад. Обязателен пальцевой пассаж области выведения.

Коррекция носогубных складок канюлей: видео

Мезонити

Если с возрастом черты лица оплывают, опускаются вниз, вернуть их на место не так-то просто. Изобретение нитевой подтяжки сделало возможной такую коррекцию (Коррекция носогубной складки посредством восстановления утраченного объема щеки по сравнению с нитевым лифтингом: сравнительное исследование). Под кожей формируется каркас из тонких, но прочных биоразлагаемых нитей, который удерживает ткани, не давая им сползать вниз.

Одновременно нити стимулируют выработку коллагена и эластина, и искусственный каркас дублируется естественным, который сохраняется и после рассасывания нитей. Результат виден после первой же процедуры, он сохраняется на срок до двух лет.

С помощью нитей можно подтянуть не только кожу, но и подкожные структуры, поэтому этот метод прекрасно подходит для коррекции градиентных складок.

Отзывы о процедуре

Написать отзыв Все отзывы
Прислал(а) Мария

Заметила появление «складок скорби» — бегом в Лантан, тем более, что я уже успешно поправляла там свою фигуру. Не понаслышке знаю о прекрасных профессионалах клиники. Как всегда, Лантан оказался на высоте – мне сделали коррекцию контура носогубных складок филлером, который не только скорректировал моё лицо, но и питает кожу!

Прислал(а) Наталья Была недовольна своими тонкими губами и сделала себе подарок на день рожденья – записалась в Лантан. Так ещё и скидку именинника получила! Как мне теперь нравятся мои губки – с ними лицо просто преобразилось!

Лазерная подтяжка

Лазерная подтяжка – аппаратная процедура, эффект от которой сравним с эффектом пластической хирургии. Отличие в том, что это куда менее травматичное вмешательство. Оно не предполагает удаления участков кожи, а меняет качество кожного покрова, заставляя его сжиматься. Звучит фантастически, но так и есть: за счет наносимых лазерным излучением микронасечек кожа «дает усадку», становится упругой и плотной. В результате морщины и складки разглаживаются.

Необходим короткий курс процедур. К концу курса лицо выглядит моложе, кожа становится более плотной, упругой и ровной.

У зрелых пациентов с большим количеством морщин лазерная подтяжка может эффективно дополнять хирургическое вмешательство.

Выбор филлеров и техники введения, ограничения после процедуры

Введение филлеров в глубокие жировые компартменты обеспечивает эффект направленного вверх, а линейное введение – латерального лифтинга.

• Для глубоких жировых пакетов используйте болюсную технику введения и филлеры RHA4 или PureSense Ultra.
• Для поверхностных жировых пакетов используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA
• Для носогубных складок используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA

Вместо филлера PureSense Ultra Deep можно использовать PureSense Ultra.

Количество вводимого в каждую область продукта подбирается индивидуально для пациента с учетом:

• степени потери объема в средней части лица (со смещением жировых компартментов или без);
• структуры костной ткани;
• желаемого результата;
• выраженности носогубных складок.