Асимметрия груди: диагностика, разновидности, коррекция

Асимметрия груди – это состояние, при котором одна женская грудная железа больше другой. Иногда это становится большой проблемой, в некоторых случаях является симптомом патологии. Именно поэтому каждая женщина должна знать, почему одна грудь меньше другой. Из данной статьи вы узнаете главные причины разных размеров или форм молочных желез, методы коррекции асимметрии и ответы на наиболее волнующие вопросы.

Когда асимметрия нормальна

Вообще, тело любого человека несимметрично, и его парные части не являются совершенно одинаковыми. Это абсолютно нормально. Визуально заметная асимметрия молочных желёз у представительниц прекрасного пола наблюдается довольно часто.

Так в каких же случаях асимметрия груди считается нормой ? Она не должна вызывать опасений, если разница незначительная или заметна только при детальном изучении. Как правило, нормальная асимметрия не превышает 0,5 размера. При этом не должно наблюдаться никаких иных тревожных признаков и отклонений.

Если же различия более заметны и достигают 1 размера и больше, а также женщина замечает иные тревожащие её симптомы, это уже ненормально. В таком случае следует обратиться к врачу, выяснить причины асимметричных молочных желез, и при необходимости скорректировать их и устранить причины и сопутствующие проблемы.

Асимметрия груди операция

Если диспропорция молочных желез причиняет женщине физический или психологический дискомфорт, стоит прибегнуть к помощи пластических хирургов. При асимметрии груди операция направлена на восстановление гармоничной, естественной и привлекательной формы главного символа женской красоты.

Для решения поставленной задачи может использоваться редукционная маммопластика (уменьшение размера гипертрофированной железы) или эндопротезирование (увеличение груди с помощью имплантов). При тубулярной асимметрии груди операция направлена, прежде всего, на восстановление формы молочной железы.

Узнать больше о возможностях современной эстетической медицины вы можете на консультации пластического хирурга клиники SOHO CLINIC. Запишитесь на прием специалиста и получите квалифицированные ответы на все волнующие вас вопросы.

Виды асимметрии

В зависимости от внешних признаков, асимметрию груди подразделяют на несколько групп:

• Гиперплазия одной из молочных желёз. Вторая имеет нормальные форму и размер.
• Двусторонняя гиперплазия с асимметрией. В данном случае увеличиваются сразу две груди, но неравномерно.
• Односторонняя гипоплазия. Одна молочная железа недоразвита, а вторая – нормальная.
• Асимметричная двусторонняя гипоплазия, при которой обе груди недоразвиты и не одинаковы.
• Гипоплазия, сочетающаяся с гиперплазией. При таком состоянии грудь одна патологически увеличена, а вторая при этом не сформирована.
• Гипоплазия, сочетающаяся с недоразвитостью мышц, а иногда и грудной клетки. В таком случае недоразвитая не только грудь, но и грудина.

Если за основу классификации взять разницу в размере, то можно выделить три степени асимметрии:

1. Лёгкая или незначительная. Различия в форме и размерах почти не видны, заметны лишь при детальном рассмотрении.
2. Средняя. Разница в объёме заметна, достигает 30%.
3. Тяжёлая, выраженная. Одна молочная железа больше другой на 50%.

Степень выраженности и типы асимметрии

Существует три типа выраженности асимметрии:

• Небольшое различие между правой и левой грудью (в пределах одного размера) – легкая диспропорция.
• Диспропорция составляет 1/3 размера – средняя степень выраженности.
• Левая или правая грудь в два раза больше другой – тяжелая асимметрия.

При легкой степени диспропорции рекомендуется вакуумный массаж, физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы груди. Применение таких методов дает непродолжительный эффект, который вскоре исчезает.

Характерная симптоматика

Асимметричная грудь в большинстве случаев различается по размеру. Но также разница может наблюдаться и в форме, строении. Так, одна молочная железа может быть более вытянутой (так называемой тубулярной), а вторая – округлой. Иногда наблюдается односторонний птоз – опущение.

Возможны и другие ситуации, например, когда один сосок больше другого, либо ареола одной молочной железы имеет больший или меньший размер. Иногда грудь смотрит в разные стороны.

Все описанные выше признаки относятся непосредственно к внешним, эстетическим дефектам. Но если причины асимметрии груди серьёзны, могут наблюдаться сопутствующие неприятные или тревожные симптомы: болезненность, набухания, уплотнения или дискомфорт в молочных железах, патологические выделения из сосков, сбои менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Если грудь одна значительно и очень заметно крупнее другой, то девушка или женщина может сильно комплексовать, испытывать дискомфорт при нахождении в общественных местах, замыкаться в себе и сталкиваться с проблемами при построении отношений с противоположным полом. А всё это способно провоцировать неврозы и депрессии.

Противопоказания к операции

Проведение маммопластики противопоказано при следующих состояниях:

• беременности (во время беременности запрещены все виды хирургического вмешательства на молочных железах, кроме лечения онкологического заболевания),
• сахарном диабете,
• лактации,
• заболеваниях крови с нарушением свертываемости,
• заболеваниях щитовидной железы,
• болезнях легких,
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• опухолевых процессах в молочной железе.

Нельзя проводить маммопластику с первого по пятый день менструального цикла. С осторожностью проводится операция при склонности к формированию келоидных рубцов.

Почему грудь может стать асимметричной?

Почему левая грудь больше правой либо, наоборот, меньше? Причин много, и их можно разделить на два типа: врождённые, возникшие ещё на этапе формирования плода в материнской утробе, а также приобретённые, которые развились уже после рождения девочки.

К врождённым факторам относят следующие:

• Генетические нарушения, наследственные заболевания. Это различные врождённые синдромы, и они зачастую сопровождаются не только асимметрией молочных желез, но и прочими патологиями, например, деформациями грудной клетки и прочих частей тела.
• Травмы плода. Развивающийся ребёнок может подвергнуться механическим воздействиям, к примеру, при падениях будущей мамы или при сильных ударах в живот.
• Пороки и аномалии внутриутробного развития плода. Они возникают по разным причинам, например, из-за дефектов женской яйцеклетки или мужского сперматозоида.

Причины приобретённые встречаются гораздо чаще, и о них стоит рассказать более подробно.

Нарушения полового созревания

В норме грудь начинает формироваться у девочек с возраста 9-13 лет, развивается полностью примерно к 17-20 годам, а окончательно завершает своё формирование после родов и лактации. В пубертатный период с телом происходят определённые изменения, и они не всегда равномерны. Если у девочки-подростка растущие груди разного размера, это почти всегда норма: по мере взросления проблема исчезает, и молочные железы становятся примерно одинаковыми.

Но не всегда процесс полового созревания проходит по нормальному, физиологически правильному сценарию. Так, грудь может начать расти гораздо раньше (в 3-6 лет) без появления прочих половых признаков типа менструации, изменения пропорций тела и оволосения подмышечных впадин и лобковой зоны. В этом случае в молочных железах начинают преждевременно формироваться жировые и железистые ткани.

Другой вариант развития событий – гормональный дисбаланс в период полового созревания. За рост молочных желез ответственны женские гормоны прогестерон и эстрогены. Последние отвечают за создание нормальной клеточной структуры тканей. А прогестерон способствует правильному формированию молочных протоков и альвеол. Если уровни этих гормонов отклоняются от норм, то одна грудная железа может оказаться существенно больше другой.

Гормональные сбои

Если одна грудь больше другой, причина может крыться в гормональных сбоях, которые могут возникать в организме у девушек и женщин в разные периоды жизни:

• после беременности и родов;
• после абортов или хирургических выскабливаний матки;
• во время менопаузы или климакса;
• после перенесённых сильнейших стрессов или нервных потрясений;
• на фоне резких смен климата.

Полезно знать!

При гормональных сбоях также наблюдаются нарушения менструального цикла (задержки, ранние месячные или полное отсутствие критических дней), дискомфорт или боли в нижней части живота и в молочных железах.

Гинекологические заболевания

При гинекологических болезнях почти всегда меняются концентрации женских гормонов, развиваются нарушения, в том числе затрагивающие грудь. К таким заболеваниям относят эндометриоз, эндометрит, поликистоз яичников, миомы матки и прочие патологии.

Проведённые на груди операции

Нередко левая грудь больше, чем правая (или наоборот) после проведения на бюсте операций. Причём такие хирургические вмешательства могут проводиться как по медицинским показаниям, так и по эстетическим. В первом случае обычно удаляются новообразования. Если опухоль иссекалась вместе с окружающими тканями, то молочная железа неизбежно станет меньше. А после мастэктомии (радикального удаления) асимметрия и вовсе будет явной.

Иногда асимметрия развивается как последствие пластической операции, если была нарушена хирургическая техника, доктор допустил ошибку, либо пациентка не выполняла данные врачом рекомендации. Так, после увеличивающей пластики эндопротез может смещаться либо может возникать такое осложнение, как капсулярная контрактура (индивидуальная реакция организма на инородное тело) только в одной груди, что может повлиять на внешний вид молочной железы. Возможно и развитие осложнений в виде инфицирования, гематом.

Роды и лактация

Разная грудь нередко становится проблемой при беременности или после родов, во время грудного вскармливания. В течение периода вынашивания молочные железы меняются: количества альвеол увеличиваются, начинают заполняться млечные протоки. И иногда такие процессы в двух грудях протекают неравномерно.

Одна грудь больше второй при ГВ (то есть при кормлении) очень часто. Лактация способна изменить бюст, ведь в этот период запускается выработка молока. И в одной молочной железе его количество может оказаться больше. Тогда она окажется крупнее.

Нередко избыточное наполнение одной молочной железы провоцируется самой кормящей мамой, допускающей ошибки. Объёмы грудного молока напрямую зависят от стимуляции соска: чем больше малыш сосёт конкретную грудь, тем больше пищи для него прибывает. Поэтому если мама часто или тем более постоянно кормит только одной молочной железой, то она будет большей по размеру. Разница также может наблюдаться из-за мастита (воспаления тканей) на фоне неправильного прикладывания или неполного опорожнения.

Полезно знать!

Обычно после окончания лактации ситуация нормализуется, но иногда разница остаётся и является очевидной.

Мастопатия

Мастопатия, которая также называется фиброзно-кистозной болезнью, характеризуется патологическими разрастаниями тканей молочных желез на фоне сокращения количества прогестерона и повышения концентрации эстрогенов. При таком заболевании, которое встречается довольно часто, наблюдаются дискомфорт, набухание молочных желез, болезненность, иногда даже выделения из сосков.

Новообразования

К сожалению, иногда разный размер груди связан с новообразованиями, которые могут носить как доброкачественный характер, так и злокачественный. В первом случае обнаруживаются кисты (наполненные жидким содержимым полости) либо фиброаденомы – фиброзные узлы, скопления соединительных клеток. При таких новообразованиях ощущаются дискомфорт, распирание, иногда болезненные ощущения. Также узлы и кисты могут прощупываться при пальпации.

Злокачественные новообразования – это раковые опухоли, которые на ранних стадиях могут не давать о себе знать, но по мере увеличения сдавливают окружающие ткани и могут давать метастазы.

Травмы

Причиной асимметрии грудных желез иногда становятся травмы, причём даже полученные в детском возрасте, когда грудь ещё не начала формироваться или как раз находилась на этапе созревания. Но травмирование во взрослом возрасте тоже может спровоцировать изменение формы или размера одной молочной железы из-за сильных повреждений, а также образования рубцов и разрастания соединительных тканей.

Физическая активность

Даже физическая активность может влиять на размеры груди, пусть и незначительно. Так, если у девушки активнее и интенсивнее работает одна грудная мышца, то она будет более объёмной. Поэтому и молочная железа станет выступать над уровнем грудной клетки сильнее.

Показания к операции

Большая часть методов лечения асимметрии молочных желез – это хирургическое лечение. Эти методы лечения имеют определенные ограничения, решение принимается в каждом случае индивидуально. Операция по устранению асимметрии груди рекомендуется женщинам со средней и тяжелой степенью диспропорции. Показанием к проведению операции является нарушение формы груди, когда одна грудь имеет форму, отличную от формы другой молочной железы.

Различия могут иметь следующие характеристики:

1. Асимметрия в проекции и объеме грудной полости.
2. Несоответствие соска и ареолы, разница их размеров. При асимметрии ареолы соска проводится изменение размера ареолы. Если один сосок отличается по форме и больше размером чем другой, хирург проводит уменьшение соска, корректируя не только его размер, но и форму.
3. Асимметрия складки, расположенной под грудью.
4. Провисание молочных желез, отличие по форме или размеру.

Очень часто такие патологии имеют генетическую причину. Если нормальный размер имеет только одна грудь, а вторая недоразвита, то дефект исправляют с помощью эндопротеза из силикона. При сильном увеличении одной молочной железы и нормальном размере другой, хирург проводит редукцию увеличенной молочной железы. При гипертрофированной форме одной груди и гипотрофированной второй (такая патология относится чаще всего к генетическим нарушениям) хирург проводит двустороннюю маммопластику.

При птозе молочной железы, когда опущение одной железы больше чем другой, хирург проводит подтяжку через разрез в области альвеолы. Такой тип подтяжки проводится при небольшом размере молочной железы.

При гипертрофии одной молочной железы и опущении второй железы проводится подтяжка и редукционная маммопластика на гипертрофированной железе. Разные по размеру молочные железы, имеющие асимметричный птоз, корректируются с помощью мастопексии. При небольшом размере груди хирург может увеличить с помощью имплантатов разных размеров обе груди или увеличить меньшую по размеру грудь.

Небольшой размер одной молочный железы и тубулярная (вытянутая) форма другой железы устраняется с помощью установки эндопротеза под ткани небольшой молочной железы. Гипертрофированная тубулярная форма груди корректируется проведением маммопластики. Тубулярная форма обеих желез корректируется без применения эндопротезов.

Диагностика

Если одна грудь стала заметно больше другой, то следует записаться на приём к врачу. Сначала посетите маммолога, который должен провести первичный осмотр с пальпацией, а в случае обнаружения отклонений назначить дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, маммографию, в некоторых случаях гистологическое исследование, МРТ или КТ (при высоких рисках рака).

Маммолог по результатам обследования может рекомендовать запись к узким специалистам: гинекологу, онкологу, эндокринологу, генетику, хирургу.

Как избежать смещения импланта после операции?

Следует внимательно подходить к выбору хирурга. Квалифицированный опытный специалист правильно подберёт эндопротезы и метод проведения пластической операции, исходя из особенностей каждого пациента.

Соблюдение всех рекомендаций хирурга в период реабилитации позволит женщине избежать ряда проблем и осложнений, одним из которых является разная грудь после маммопластики. Пациентка максимально быстро восстановится и вернётся к привычному образу жизни, наслаждаясь красотой своего бюста.

Важно понимать, что изначально сильно выраженную асимметрию груди пластика откорректирует, но, возможно, не устранит полностью. Говоря о диспропорциях, больше принимают во внимание не размер груди, а расстояние от соска до субмаммарной складки и подмышечной впадины. Зачастую для идеального результата требуется удалить излишки кожи, что увеличит количество шрамов, на что вряд ли согласится пациентка. Поэтому после маммопластики наличие незначительной асимметрии допустимо.

Методы коррекции асимметрии

Что делать, когда одна грудь больше второй? Общих для всех рекомендаций и универсальных методик устранения асимметрии не существует. Но в большинстве случаев разные размеры можно выровнять, сделав бюст более привлекательным и симметричным. Ниже рассмотрены основные способы коррекции.

Нормализация лактации

Когда одна грудь больше другой при ГВ, решить проблему довольно легко. Достаточно наладить лактацию:

• Прикладывать ребёнка к груди правильно.
• Кормить малыша чаще из той груди, которая меньше. Тогда в неё будет прибывать больше грудного молока, и размер бюста выровняется.
• Для профилактики трещин сосков предварительно увлажнять их несколькими каплями молока.
• Менять груди, не кормить одной несколько раз подряд.

Совет!

Если одна грудь больше другой при ГВ, и женщина не справляется с проблемой, то есть смысл получить помощь консультанта по грудному вскармливанию, который расскажет, как всё делать верно.

Правильно подобранное бельё

Не устранить, но замаскировать дефект позволит специальный бюстгальтер. Он может иметь вынимающиеся поролоновые либо силиконовые вкладыши: вытащив один из них, можно визуально уменьшить грудь, которая больше. Также в продаже есть специализированное бельё для женщин, переживших мастэктомию. А при желании можно заказать индивидуальный пошив бюстгальтера.

Медикаментозная терапия

Когда одна грудь увеличилась на фоне гормональных сбоев, возможно медикаментозное консервативное лечение. Врач-гинеколог назначает препараты на основе гормонов. Но такие средства выписываются только после тщательной оценки гормонального фона. Их формы выпуска, схемы приёма и точные дозировки подбираются строго индивидуально. Когда гормональный фон придёт в норму, разные груди с большой долей вероятности станут симметричными.

Липофилинг

Липофилинг – это введение в молочную железу собственных жировых тканей, которые заимствуются из наиболее объёмных частей тела. Жир проходит предварительную очистку и подготовку и специальными инструментами вводится в бюст. Но таким методом возможно увеличить грудь максимум на 1-1,5 размера за одну процедуру. Стоит помнить, что при похудении грудь с липофилингом также будет уменьшаться.

Маммопластика

Если одна грудь больше другой очень явно, и это не корректируется консервативными способами, вызывая у женщины психологический и физический дискомфорт, то единственным выходом и верным решением становится пластическая хирургия. В ходе операции устраняется асимметрия, бюсту придаётся желанная форма.

Но какая операция проводится, когда разная грудь? Виды маммопластики бывают разные, и только хирург должен решить, что именно подойдёт в конкретном случае. Решение в пользу использования той или иной методики врач принимает, обращая внимание на важные факторы:

• наличие/отсутствие противопоказаний;
• выраженность асимметрии;
• особенности строения груди;
• наличие птоза и его выраженность (насколько одна грудь ниже другой);
• сопутствующие проблемы;
• необходимость увеличения или, наоборот, уменьшения бюста;
• пожелания самой женщины.

Ниже рассмотрены основные методики маммопластики, которые используют для коррекции ассиметричного бюста. Чтобы задать вопросы и предварительно определить подходящий вариант, можно просто позвонить по телефону или связаться по иным контактам, приехать в клинику на личную консультацию или найти интересующую информацию на сайте (иногда доступен онлайн-чат). Таким же образом вы можете узнать подробнее обо всех услугах центра, о ценах и проводимых акциях.

Эндопротезирование

Эндопротезирование – это увеличение женской груди протезами. Импланты изготавливаются из биосовместимых и безопасных материалов. Оболочка современных имплантов изготавливается из медицинского силикона для долговременного имплантирования. В качестве наполнителя в основном используется такой же силикон. В редких случаях используются имплантаты, заполненные физраствором либо биогелем.

Если одна грудь крупнее другой, то можно установить имплант только в меньшую железу. Но обычно хирурги советуют двустороннюю коррекцию. Врач тщательно и персонально подбирает различающиеся эндопротезы, выбирая оптимальные размеры, форму (округлую или каплевидную) и профиль (проекцию). В результате корректно проведенной операции бюст станет выглядеть максимально симметрично для каждого случая.

Установка эндопротезов осуществляется тремя методами: периареолярным (с разрезом по контуру ареолы), субмаммарным (под грудью, в складке) и аксиллярным (в области подмышечной впадины). Первый метод в основном используют при небольших имплантах и достаточном размере ареолы. Субмаммарный доступ считается наиболее безопасным, рубец располагается в субмаммарной складке и со временем становится практически незаметным. При аксиллярном доступе используется чаще всего эндоскопический способ установки. Шрам располагается в естественной складке подмышечной впадины.

Редукционная маммопластика

Когда одна грудь больше другой очень сильно, врач может предложить редукционную маммопластику, то есть уменьшение с иссечением избыточных тканей. Доступ формируется либо вертикально от соска до субмаммарной складки, либо якорным методом по контуру ареолы снизу, потом вниз вертикально и по линии подгрудной складки. Разрез вокруг ареолы делается крайне редко, если нужно удалить незначительные объёмы тканей. Хирург иссекает избыточную кожу и мягкие ткани, потом фиксирует края кожных покровов, накладывает швы.

Мастопексия

Если одна грудь ниже другой, и есть явный птоз, тогда целесообразно проведение мастопексии, то есть подтяжки. Она предполагает удаление лишней кожи и придание привлекательной формы.

При незначительном опущении формируется периареолярный доступ вокруг ареолы. Если птоз выраженный, то применимы другие методики – вертикальная (шов проходит от ареолы до складки) или якорная с разрезами по нижнему краю сосково-ареолярного комплекса, вертикально до субмаммарной складки и по линии этой складки. Одновременно врач сможет сделать и коррекцию соска с ареолой, если они деформированы или растянуты.

Асимметрия после маммопластики: почему это бывает и что делать

Решаясь на пластику груди, каждая женщина рассчитывает стать в итоге обладательницей роскошного бюста. Но иногда что-то идет не по плану и результат оказывается совсем не таким, как задумывалось изначально.

Асимметрия груди после маммопластики – специфическое последствие операции, при котором железы выглядят неодинаково по форме, объему или уровню расположени ареол. Малозаметные отличия считаются вариантом нормы. Более значимые рассматриваются как осложнение, его причиной может стать ошибка хирурга или нарушение рекомендаций врача в восстановительном периоде. Чтобы исправить выраженный дефект зачастую необходимо повторное вмешательство.

Какие изменения не нужно рассматривать как повод для беспокойства, а в каких случаях следует обратиться к хирургу – рассказывает постоянный эксперт TecRussia.ru, ведущий российский специалист по пластике груди Илья Вячеславович Сергеев:

↑ Что такое асимметрия и почему она возникает

Многие пацентки начинают подозревать неладное и нервничать уже в первые дни после вмешательства. Но, как правило, тревога оказывается преждевременной. Окончательный вывод можно делать не ранее чем спустя 1,5-2 месяца после операции, когда уйдут отеки и гематомы: они способны сильно исказить результат, мешая адекватно оценить объем и форму груди.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Идеально симметричных людей не бывает, а небольшая разница в размерах и взаимоположении молочных желез абсолютно нормальна. Как до пластической операции, так и после нее. Но если речь идет об асимметрии, которая исчисляется в сантиметрах и при этом вызывает серьезный эстетический дискомфорт – ее имеет смысл корректировать.

Первым шагом при работе с такими пациентками хирург проводит замеры, фиксируя:

• ширину основания железы;
• расстояние от ареолы до субмаммарной складки и до рукоятки грудины по отдельности;
• промежуток от центра грудины до соска каждой железы.

При выявлении явных отклонений важно определить причину их возникновения. Самые частые варианты:

• Смещение импланта из-за ошибок во время операции (например, если хирург сформирует чрезмерно просторный карман), неграмотно подобранной формы или размера (чаще смещаются импланты объемом более 500 мл), несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде (ранний отказ от компрессионного белья или нерегулярное его ношение, сон на животе, излишняя физическая активность), механических воздействий и т.п.
• Серома. Это патологическое образование, возникающее в результате скопления в зоне размещения импланта серозной жидкости – лимфы. Развивается оно обычно в первые 10–15 дней после пластики. Причина – в повреждении сосудистых стенок, что неизбежно при обширных вмешательствах. Провоцирующими факторами выступают травмы лимфоузлов при нарушении техники проведения операции, чрезмерное сдавливание тканей, что встречается при установке крупных эндопротезов, нарушение графика ношения компрессионного белья. Она может достигать достаточно крупных размеров и сопровождаться дополнительными симптомами: изменение цвета кожных покровов, местная гиперемия, болезненные ощущения при пальпации.
• Капсулярная контрактура. Сразу после завершения операции вокруг эндопротеза начинает формироваться оболочка из фиброзной ткани, в норме ее толщина не превышает десятых долей миллиметра. Но под воздействием патологических факторов стенки капсулы могут утолщаться и становится более плотными за счет отложения кальцинатов. Плотная фиброзная ткань давит на имплант, приводя к его смещению и деформации.
• Разрыв оболочки эндопротеза. Это осложнение встречается крайне редко, причиной могут стать механические травмы груди, заводской брак эндопротеза либо случайное его повреждение во время инвазивных медицинских манипуляций.

↑ Как устранить асимметрию

После того, как будет установлена точная причина деформации, хирург предложит варианты ее устранения.

Повторная операция.

Вернуть груди гармоничный и привлекательный внешний вид зачастую удается лишь при помощи еще одного хирургического вмешательства. Если состояние пациентки не вызывает опасений, а проблема носит исключительно эстетический характер, например, причиной асимметрии стало смещение импланта из-за повышенных физических нагрузок, операцию назначают в плановом порядке. Между двумя процедурами рекомендуется выдержать интервал не менее полугода. За это время сформируется окончательный результат, что позволит четко определить объемы предстоящей коррекции.

В том случае, когда изменение размеров или расположения железы спровоцировали серома или разрыв грудного эндопротеза, после обследования может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Объемы вмешательства врач определяет исходя из причин и масштабов проблемы.

• При патологическом утолщении стенок капсулы операцию проводят одним из методов: капсулотомия – подразумевает рассечение фиброзной полости, чтобы снизить давление на эндопротез, или капсулэктомия – оболочку удаляют частично или полностью, что зачастую совмещается с заменой импланта либо его переносом в другую зону, а также с подтяжкой тканей.
• Скопление лимфы обычно не требует замены импланта: во время операции полость серомы освобождают от содержимого механическим способом, с использованием шприца, либо устанавливают дренаж, который обеспечивает постепенное удаление тканевой жидкости. Манипуляции хирурга при аспирации должны быть максимально точными и осторожными, поскольку велика вероятность задеть и повредить тонкую стенку эндопротеза.
• При смещении из-за чрезмерно растянутого кармана выполняется полноценная операция с заменой импланта или без нее. Одновременно с этим хирург обычно выполняет Т-образную подтяжку. Перерастянутую полость освобождают, затем ушивают до необходимых размеров и заново устанавливают эндопротез.
• Разрыв оболочки импланта – тоже показание к его замене. Как правило, такие ситуации не угрожают здоровью, поэтому операцию проводят планово.

При повторном вмешательстве особое внимание хирург должен уделить подбору нового эндопротеза и определению места его размещения – принимая во внимание факторы, которые спровоцировали осложнение после предыдущей операции. Важно четко установить, в какой зоне расположен имплант, оценить состояние тканей, учесть наличие рубцов или спаек. Для этого пациентке назначают дополнительные исследования: маммографию, рентгенографию. Если есть возможность – разрез выполняют по старому шву.

Нехирургическая коррекция.

В отдельных случаях можно попробовать устранить асимметрию без использования скальпеля. Например, при незначительных размерах серомы допускается назначение медикаментозной терапии, которая включает прием антибиотиков широкого спектра действия (Офлоксацин, Цефтриаксон), глюкокортикоидов (Дипроспан), НПВС (Мелоксикам). После лечения полость исчезает и уже не оказывает давления на имплант, в результате чего он может самостоятельно встать на место.

Обойтись без оперативного вмешательства можно и если импланты немного сместились вверх из-за раннего отказа от компрессионного трикотажа. В этом случае врач накладывает на железы специальную повязку, которая давит на верхнюю часть груди, способствуя возвращению эндопротезов в нужное положение.

↑ Как избежать асимметрии: общие рекомендации

Это осложнение проще предотвратить, чем лечить. Чтобы свести риск к минимуму, важно обратиться в надежную клинику, к пластическому хирургу, чей опыт и компетентность не вызывают у вас сомнений. Но и после успешно проведенной операции вероятность развития асимметрии остается. Избежать неблагоприятных последствий можно, если строго соблюдать все рекомендации врача и правила реабилитации, в частности:

• Носить грамотно подобранный компрессионный трикотаж, строго по графику, определенному хирургом. Как правило, первую неделю утягивающее белье не снимают вообще, затем еще порядка 1 месяца надевают в течение дня. Эти сроки могут быть увеличены в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.
• Осуществлять регулярную обработку швов, следить за тем их состоянием и при появлении таких симптомов, как резкая гиперемия, болезненность, выделение сукровицы или гноя, немедленно обратиться к врачу.
• Не поднимать руки в течение 8–10 дней. Спать на животе или на боку разрешено только через три недели после пластики.
• Не меьше месяца избегайте резких наклонов и поворотов, на этот же срок исключите подъем тяжестей, активные физические нагрузки. Силовые и контактные виды спорта могут оставаться под запретом до полугода.

Когда операции противопоказаны

Все операции, описанные выше, имеют общие противопоказания:

• любые новообразования;
• ОРВИ;
• иные тяжёлые инфекции;
• сахарный диабет;
• очаги дерматологических заболеваний, воспаления или гнойники на груди;
• нарушения свёртываемости крови;
• мастопатия;
• беременность;
• несовершеннолетний возраст;
• острые общие воспалительные процессы;
• склонность к келоидным рубцам;
• тяжёлые расстройства психики;
• лактация и полугодовой период после её полного завершения;
• обострения хронических болезней.

Как готовиться к маммопластике

Подготовка к операции требует, прежде всего, прохождения комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование обеих молочных желёз, ЭКГ и флюорографию, иногда КТ либо МРТ, рентгенографию. Сдаются анализы крови на свёртываемость (коагулограмма), на сифилис, ВИЧ и гепатит, на группу и резус-фактор, на биохимию, а также общие анализы мочи и крови. Иногда требуются консультации профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, флеболога, онколога, маммолога.

Подготовка предполагает следующие правила:

• отказ от приёма влияющих на свёртываемость крови препаратов (за две недели до маммопластики);
• отказ от курения, алкоголя и вредной пищи за неделю до даты операции;
• принятие ванны/душа накануне пластики;
• прекращение употребления еды и жидкостей за 9-12 часов до времени начала вмешательства.

Реабилитация

Операции в клиниках и центрах пластической хирургии проводятся под общим наркозом. После завершения пластики женщина переводится сначала в палату интенсивной терапии, а затем и в общую палату. Сутки она остаётся в стационаре, а потом при отсутствии осложнений и ухудшения состояния отправляется домой. В первые дни проводятся перевязки, обработки наложенных швов.

Для скорейшего восстановления нужно соблюдать правила:

• принимать антибиотики и обезболивающие средства по предписанию врача;
• не поднимать руки и не махать ими месяц;
• в течение месяца спать исключительно на спине;
• носить компрессионное бельё постоянно на протяжении 2-3 месяцев и ещё год при физических нагрузках;
• два месяца не ходить на пляжи, в бани/сауны, на общественные водоёмы;
• возобновлять привычные тренировки не раньше, чем спустя три месяца, избегая нагрузки на верхний плечевой пояс;
• посещать врача-хирурга для плановых осмотров.

Реабилитационный период зависит от сложности операции, индивидуальных особенностей организма пациента, соблюдения врачебных предписаний. Боли могут сохраняться в течение первых нескольких дней, отёки – одну-две недели. Оценивать первый эффект следует после полного заживления швов и формирования рубцов – через 1,5-3 месяца. Окончательный результат будет виден через 8-12 месяцев.

Осложнения, согласно отзывам и комментариям пациентов, развиваются нечасто. Но вероятны нагноения и расхождения швов, гематомы, инфицирование тканей, серомы, сепсис, миграции (смещения) протезов, капсулярная контрактура и др. В некоторых ситуациях необходимы повторные хирургические вмешательства.

Ход процедуры

Маммопластика состоит из следующих этапов:

• Разметка будущих манипуляций.
• Хирургическая работа с жировой и железистой тканью.
• Изменение в соответствии с намеченным планом.
• Накладывание швов.

После этого пациентку переводят в другую палату, где она отходит от наркоза под наблюдением специалиста. Далее пациентку отправляют в стационар на пару дней.

Реабилитация

После операции пациент остается под наблюдением врачей в течение 1-2 дней. Швы снимаются через две недели. В реабилитационный период необходимо избегать занятий спортом и носить компрессионное белье.

Красивая женская грудь – это прекрасно! И каждая девушка заслуживает этого. Мы воплощаем мечту, которая несколько десятков лет казалась несбыточной, в реальность. Запишитесь на первичную консультацию к нашему врачу по телефону. Пластический хирург ответит на все ваши вопросы и расскажет подробнее о том, какого результата можно добиться в вашем случае.