Хирургическая и безоперационная ринопластика горбинки носа

06.05.2015

Удаление горбинки – это одно из наиболее распространенных пожеланий, с которыми обращаются к пластическому хирургу.

Горбинкой называют особенность строения спинки носа, костно-хрящевой выступ, который формируется в результате наследственной предрасположенности, травм или неудачно проведенных операций.

Ликвидация горбинки часто выполняется в комплексе с исправлением носовой перегородки, пластикой кончика, изменением размеров носа. Такие операции позволяют одновременно устранять и различные функциональные нарушения: восстанавливать носовое дыхание, предупреждать развитие отоларингологических заболеваний и пр. С эстетической же точки зрения хирургическое выравнивание спинки носа, особенно при выраженном дефекте, является одной из наиболее наглядных манипуляций при проведении ринопластики. Устранение этого небольшого эстетического дефекта «открывает» лицо, подчеркивает его индивидуальные особенности, делает черты более привлекательными и гармоничными вне зависимости от возраста пациента.

Сейчас хирургическое выравнивание спинки носа может проводиться взрослым пациентам практически в любом возрасте. У пожилых людей, например, кости, как правило, более податливы и легче поддаются хирургическому воздействию, чем у молодых. Впрочем, бывает и наоборот. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма. Важно также понимать, что кожа носа во время пластики не урезается. В послеоперационном периоде она постепенно сокращается и перераспределяется самостоятельно в соответствии с новой формой костно-хрящевого каркаса. Поэтому при планировании операции особое внимание должно быть уделено типу и состоянию кожных покровов пациента. Так, увядающая кожа со сниженной эластичностью сокращается медленнее, а толстая пористая жирного типа более подвержена отекам и рубцеванию. На этапе планирования вмешательства врач обязательно учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента, тип кожи, а также анатомические особенности, характер и степень деформации спинки носа.

Как выполняется удаление горбинки носа

Для выравнивания спинки носа и придания ему желаемой формы, требуется в первую очередь произвести удаление костной и хрящевой ткани, образующей выступ горбинки.

В современной ринопластике для коррекции формы носа используются два различающихся подхода к выполнению хирургического вмешательства – операция с закрытым (эндоназальным) доступом к тканям и открытым доступом. Основным различием данных методов является наличие или отсутствие внешних видимых разрезов. Так, при открытом доступе хирург рассекает колумеллу – столбик кожи, разделяющий ноздри и делает небольшие разрезы у основания крыльев носа, отслаивает мягкие ткани от носовых костей и хряща, обнажая каркас, после чего приступает к работе над формой спинки.

При эндоназальном методе для удаления лишней хрящевой и костной ткани хирургический инструмент вводится через небольшие разрезы на слизистой оболочке носовых ходов. Выполнение операции таким способом требует от хирурга большого опыта, который позволит провести ее с ювелирной точностью, не травмируя окружающие ткани и не оставляя следов.

Операция проводится под общим наркозом.

Стабилизация спинки носа и улучшение дыхания — техника «Spreader graft»

Чтобы зафиксировать перегородку носа, расширить носовые проходы и улучшить носовое дыхание я использую графты.

Чаще всего, при первичной ринопластике, для графтов используется хрящ перегородки носа. Если ринопластика уже выполнялась и хряща перегородки недостаточно, используется хрящ ушной раковины или реберный.

Хрящ перегородки носа, ушной раковины, реберный

Из части хряща необходимо вырезать две полоски, чтобы сформировать графты.

Графты для улучшения дыхания

Графты устанавливаются и сшиваются между перегородкой и верхними боковыми хрящами.

Этапы проведения операции

• Скелетизация – обнажение костно-хрящевого каркаса, включающее рассечение и отслоение кожи с подлежащими мягкими тканями.
• Иссечение хрящевых компонентов горбинки – участков верхних боковых хрящей и носовой перегородки.
• Удаление костной составляющей горба, в ходе которого срезается выступающая часть костного каркаса. (Опытные врачи, владеющие техникой операции на высоком уровне, чаще удаляют сразу обе части горбинки — и костную, и хрящевую, поскольку удаление ее частями в большинстве случаев не имеет существенных преимуществ).
• Латеральная (боковая) остеотомия (вырезание и мобилизация костной ткани). Так как после удаления выступа образуется широкая и плоская зона в зоне спинки, для достижения красивой формы часто требуется провести сужение костной пирамиды носа. Остеотомия проводится в нижней области носовых костей для того, чтобы сделать их подвижными, сдвинуть вовнутрь, к перегородке, и получить в результате более узкие и изящные как спинку, так и крылья носа. Боковые остеотомии также предотвращают риск развития синдрома «открытой крыши» – последующее срастание кожи со слизистой оболочкой носовой полости, что помимо заметного внешнего дефекта может приводить к значительным функциональным нарушениям, в том числе, к повышенной холодовой и болевой чувствительности носа. При необходимости, например, если нос не нуждается в сужении или при тонкой коже у пациента, используют хрящевые имплантаты, которыми закрывают все неровности и делают спинку носа идеально ровной.
• На самом последнем этапе операции кожа помещается обратно на каркас носа таким образом, чтобы обеспечить максимально плотное прилегание к нему.

После операции в носовые проходы закладываются поддерживающие форму ватные тампоны, а на поверхность носа — жесткая шина или гипсовая повязка, при помощи которой подвергшиеся коррекции элементы носового каркаса (костные и хрящевые) фиксируются в новом положении.

Анатомия носа

Видимая часть носа, состоит из: спинки, крыльев, кончика и ноздрей.

Анатомия видимой части носа

Внутреннее строение носа немного сложнее.

Носовая кость состоит из 2-х сегментов, соединяется посередине и образует спинку носа в его верхней части.

Хрящи продолжают носовую кость, формируя кончик и крылья носа. Перегородка – хрящевая пластина, которая внутри разделяет нос на две половины.

Кончик носа переходит в колумеллу, которая формирует и разделяет ноздри. Она состоит из кожи и хряща.

Если вы возьмете себя за кончик носа, то сможете пошевелить им в разные стороны. Хрящи носа достаточно подвижны и пластичны.

Восстановительный период

Восстановительный период и различные ограничения, с ним связанные, обычно длятся от нескольких месяцев до года. Все это время могут сохраняться отеки и вызываемые ими нарушения дыхания. Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, походы на пляж, посещение бассейнов, бань, саун, горячие ванны, ношение очков. Также не рекомендуются авиаперелеты в течение первого месяца после операции. Необходимо тщательно беречь нос от любых механических воздействий, так как окончательно не восстановившиеся ткани могут быть легко повреждены.

При небольших отеках новый нос достаточно хорошо проявляется практически сразу после операции, однако окончательную его форму пациент сможет наблюдать не менее, чем через полгода-год, после того, как произойдет полное заживление и восстановление тканей. Конечный же результат сохраняется на всю жизнь и не требует от пациента каких-либо поддерживающих процедур.

Стабилизация кончика носа — техника «Extended septal graft»

Для стабилизации кончика носа я вновь использую графт из перегородки носа. Суть такая же, как и с графтами для улучшения дыхания.

Графт помещаю между хрящами крыльев носа и пришиваю к перегородке для придания прочности.

Графт для стабилизации кончика носа

Установка этого графта помогает надежно зафиксировать кончик носа, чтобы в будущем избежать изменения его положения. С возрастом мягкие ткани носа начинают опускаться и нос стареет.

Старение носа

При необходимости делаю коррекцию крыльев и кончика носа.

Возможные осложнения операции

Любая хирургическая операция несет в себе некоторую долю риска. Хирургическое удаление горбинки носа в этом вопросе также не является исключением. Если пластику выполняет квалифицированный хирург, их риск снижается. Тем не менее, при планировании операции следует учесть все нюансы. Риски в большинстве своем связаны с индивидуальными особенностями строения и реакциями организма пациента. Такими осложнениями чаще всего бывают инфекции, носовые кровотечения или аллергические реакции на лекарственные препараты.

Помимо этого, крайне редко в результате неудачно проведенной операции могут возникать вторичные деформации носа, например:

• Седловидная спинка («боксерский» нос) или, напротив, чрезмерно высокая из-за ошибочного выбора уровня усечения выступа.
• Коллапс костного каркаса и, как следствие, нарушение носового дыхания, вызванного чрезмерным перемещением носовых костей.
• Синдром «открытой крыши» при неполной остеотомии, при котором нормальная пирамидальная форма носа превращается в трапециевидную (с чрезмерно широкой спинкой), придает лицу неэстетичный вид, вызывает головные боли и значительный физический дискомфорт.
• Несплошные или неправильные линии боковой остеотомии, которые с течением времени, по мере спадания послеоперационного отека становятся выраженными и начинают заметно проступать над поверхностью кожи.

Септопластика

Септопластика – операция по коррекции перегородки носа.

У большинства людей перегородка носа изначально неровная. Даже если вам кажется, что у вас идеально прямой нос, перегородка может быть немного смещена, изогнута или зажата. Из-за этого ограничивается носовое дыхание.

Перегородка носа

Септопластика помогает улучшить носовое дыхание и избавиться от различных проблем, которые спровоцированы деформированной перегородкой носа:

• хронический насморк
• заложенность носа
• храп

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания для удаления горбинки носа являются теми же, что и при проведении других манипуляций при ринопластике

• Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
• Острые и хронические дерматологические заболевания в области лица
• Индивидуальные аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты
• Молодой возраст до окончательного формирования скелета лиц, как правило, 18-20 лет.
• Нарушение свертываемости крови
• Тяжелые общие заболевания
• Период беременности и лактации

Назад к списку

Ссылка успешно скопирована

Отзывы о ринопластике горбинки

Отзывы из соцсетей и мессенджеров

Видео отзывы

Независимые отзывы

Аноним

Хочу выразить огромную благодарность Алексею, хоть он оперировал не меня. У меня молодая дочь. Несколько лет назад она попала в сложную аварию, оклемалась, все хорошо, вылечили. Но с ее носом произошло что-то страшное (во время аварии был перелом и видимо что-то пошло не так). Девочка еще совсем молодая, а стала такая неуверенная, забитая. Все время говорила, что все в порядке, но я то вижу. Я уже ее и по психологам поводила, но вижу – не помогает (сейчас не пойму, чем думала, не представляю, как бы помог психолог). О пластике задумалась около года назад, но почему-то считала, что это удовольствие только для богатых. Начала смотреть цены, врачей в городе и нашла Алексея. Причем, заметила я его в какой-то передаче, а там его расписывали так! Когда дочке рассказала про идею, она от радости можно сказать расплакалась, и мы почти сразу же пошли на прием. Все прошло очень хорошо! Алексей – очень чуткий, понимающий и грамотный специалист. Спасибо вам огромное, за то, что вернули девочке уверенность в себе!

Диана

Всегда хотела немного уменьшить свои широкие ноздри, страшно комплексовала по этому поводу. Появилась возможность, в том числе финансовая и только благодаря Алексею вернула уверенность в своей красоте. Знающий свое дело врач, вежливый и предусмотрительный персонал клиники Линии. Операция прошла быстро, в отличие от подготовки к ней, тут как везде — анализы, осмотр, консультации. Швы после месяца затерлись совсем, ни воспалялись, как у некоторых. Сейчас уже и забыла, что когда-то мучалась с носом. Рекомендую

https://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html

Аноним

В апреле делала у Дикарева ринопластику. Операция прошла успешно, потом 2 дня была под присмотром мед.персонала. Выписали на 3 — потом неделя реабилитации. Думала, дольше выйдет. Врач — профессионал. Реально можно доверять лицо и не бояться, что перекосит))

https://23med.ru/doctors/пластический-хирург/дикарев-алексей-сергеевич

Посмотреть все отзывы

Причины появления горбинки

Данная особенность может являться врожденной или же возникнуть вследствие произошедшей травмы. Зачастую горбинка — это особенность той или иной народности. Например, классический греческий нос — прямой и ровный, римский — утонченный и с маленькой горбинкой. Для людей монголоидной расы обычным является небольшой и приплюснутый нос. А вот типичный кавказский нос характеризуется как раз выразительной и заметной горбинкой.

Горбинка зачастую присуща людям с узкой носовой перегородкой: в этих случаях она задумана природой для обеспечения полноценного дыхания. Сегодня горбинка — не такая большая проблема, ведь ее можно убрать благодаря возможностям современной эстетической хирургии.

Безоперационная пластика

Сегодня убрать горбинку на носу можно не только хирургическим путем. Широко применяются и безоперационные методы.

Среди неинвазивных техник самой высокой популярностью пользуется инъекционная пластика. Ее суть заключается в подкожном введении филлеров для создания дополнительного объема в нужной зоне.

Наиболее эффективны гели на основе гиалуроновой кислоты. Они гипоаллергенны, хорошо воспринимаются организмом и абсолютно безопасны. Единственный их минус в том, что результат сохраняется от 6 месяцев до полутора лет.

С помощью филлеров спинка носа приподнимается до уровня верхней точки горбинки. Такая методика, по сравнению с традиционной ринопластикой, имеет целый ряд преимуществ:

1. Местное обезболивание. Инъекции переносятся легко. Достаточно всего лишь предварительно обработать кожу гелем с анестетиком.
2. Минимальное время. Коррекция носа уколами занимает не более 20-30 минут. Сразу после этого можно возвращаться домой.
3. Отсутствие реабилитационного периода. По факту на восстановление уходит 48 часов, в течение которых полностью затягиваются ранки от проколов. Уже на второй день можно спокойно выходить на улицу и отправляться на работу.
4. Низкий риск осложнений. При грамотно проведенной процедуре они обычно не возникают. Не остается даже синяков и отеков.
5. Временный результат. Если эффект вам не понравится, можно подождать, пока гель полностью рассосется, или ввести гиалуронидазу, чтобы ускорить этот процесс.

Главным минусом является то, что исправить таким образом можно только незначительный внешний дефект. Если искривлена носовая перегородка или к коррекции есть медицинские показания, традиционной операции не избежать.

Большинство противопоказаний к инъекционной коррекции горбинки носа совпадают с предъявляемыми к ринопластике. Поэтому обследоваться перед процедурой все равно придется.

Нельзя исключать и такой момент, как индивидуальная непереносимость гиалуронки. Людям, склонным к сильным аллергическим реакциям, необходимо предварительно сделать тест.

Особенности массажа для уменьшения и исправления носа

Так называемый массаж, помогающий скорректировать форму носа, на самом деле относится к фейсбилдингу. Это методика, направленная на исправление дефектов лица без пластической хирургии. Большинство упражнений разработала американский косметолог Кэрол Мадджио. Она опробовала свой комплекс на себе и доказала его результативность. Суть фейсбилдинга заключается в тренировке лицевых мышц и улучшении кровоснабжения головы. С помощью регулярных занятий можно скорректировать внешность, избавиться от морщин, выровнять овал лица.

Выполнять упражнения для изменения формы носа запрещено людям, страдающих от проблемы с шеей и болеющим герпесом. Беременным женщинам желательно уточнить у врача, допустимы ли для них подобные нагрузки.

Какие дефекты можно исправить

Внешний вид во многом зависит от состояния мышц. Давая им правильную нагрузку, можно добиться красивой фигуры и сгладить недостатки внешности. То же верно и в отношении лица. Регулярные занятия могут существенно повлиять на форму носа.

Упражнения разработаны для коррекции таких дефектов как:

• значительная длина;
• горбинка;
• асимметричность;
• большие ноздри.

Но исправление формы — не единственное достоинство фейсбилдинга. Он также укрепляет лицевые мышцы и убирает жировую прослойку. Еще одно положительное следствие регулярных упражнений — исчезновение мимических морщин в области носогубного треугольника.

Как правильно массировать нос

Все упражнения нужно выполнять в расслабленном состоянии, следя за дыханием. Это особенно актуально пожилым людям и тем, кто страдает от гипертонии. Если во время массажа возникает головная боль, занятие надо немедленно прекратить. Поскольку рядом не будет тренера, контролирующего правильность техники, заниматься желательно перед зеркалом.

Для большего эффекта за полчаса до выполнения гимнастики на лицо следует нанести крем или мазь. Это избавит пальцы от скольжения, а если отдать предпочтение средствам с коллагеном, то дополнительно улучшит состояние кожи.

Тем, кто никогда не занимался фейсбилдингом, желательно начинать с меньшего числа повторений. В противном случае мышцы получат слишком сильную нагрузку, и придется некоторое время ходить с отекшим и красным носом.

Продолжительность курса

Регулярность — залог успеха. Чтобы добиться желаемой внешности, комплекс упражнений нужно делать ежедневно по несколько подходов. Результат будет заметен через несколько недель. После этого частоту выполнения можно снизить, но совсем забрасывать фейсбилдинг не стоит. Носовые мышцы имеют небольшой размер, поэтому легко тренируются, но по этой же причине без регулярных занятий они быстро расслабляются.

Как подобрать очки правильно?

Чтобы выбрать очки, необходимо учитывать несколько факторов:

• тип, или форма лица;
• индивидуальные особенности внешности — большой нос, широкие брови, глубокие глаза и пр.;
• цвет кожи и волос;
• общий стиль одежды;
• показатель остроты зрения при наличии дефекта рефракции.

О том, какие очки подходят девушкам и мужчинам с большим носом, расскажем позже. Сначала опишем правила подбора оптических изделий по форме лица. Этот параметр является одним из самых важных с точки зрения эстетического восприятия.

Вот ещё интересное

Хирургическое лечение пучеглазия — операция Оливари

Как убрать второй подбородок и подтянуть шею?

Как убрать мешки под глазами? Нижняя блефаропластика или филлеры.

Как избавиться от брылей? Лифтинг, SMAS-лифтинг, MACS-lift.

Какие выбрать очки, если у тебя длинный нос?

Есть множество эпитетов, которые применяют для того, чтобы описать нос человека. В их числе: орлиный, мясистый, греческий, римский, ястребиный, вздернутый и пр. Мужчины, как правило, не озабочены этим. Зачастую данная проблема волнует женщин. Многие из них считают, что женский носик должен быть аккуратным, а не большим, длинным или широким. Поэтому и возникает желание изменить свою внешность. Как с помощью очков сделать нос привлекательным и скрыть его большие размеры? Узнаем, что говорят об этом профессионалы.