Абдоминопластика: проведение и реабилитация – МЕДСИ

Современная пластическая хирургия предлагает большие возможности по достижению своего эстетического идеала. Если не удается получить красивый плоский живот и тонкую талию при помощи спорта и диеты, на помощь приходит абдоминопластика. Это очень эффективная, но также и очень сложная операция — как для врача, так и для пациента.

Реабилитация после абдоминопластики занимает длительное время и требует особого внимания со стороны пациента. В это время придется соблюдать ряд ограничений и ухаживать за травмированной областью. Итоговый результат зависит не только от квалификации хирурга, но и от ответственности пациента. Кроме того, стоит заранее подготовиться к скованности движений, отекам и синякам, которые всегда сопровождают пациента в послеоперационный период.

Оглавление

• Что такое абдоминопластика?
• Техника проведения
• После абдоминопластики
• Абдоминопластика: отеки
• Белье после абдоминопластики
• Шов после абдоминопластики
• Восстановление после абдоминопластики дома

Если раньше лишний вес и умеренная полнота ценились и были признаком достатка и хорошего положения в обществе, то сейчас стандарт красоты сильно поменялся. Люди, в особенности женский пол, стремятся избавиться от нежелательных килограммов: сидят на диетах, занимаются спортом, а некоторые используют более радикальные методы. К одному из таких относится абдоминоплаткика – пластика живота.

Общие рекомендации

Данная операция является оперативным вмешательством, и организму требуется время для восстановления. Так, сразу после пластической операции на передней брюшной стенке, вполне закономерно появление отека в этой области. Также, Вас могут беспокоить ноющие боли, уменьшить которые можно с помощью принятия назначенных хирургом таблеток (не чаще одного раза в четыре часа). При повышении температуры тела более 38°С, стоит принимать жаропонижающие средства. Только в случае соблюдения всех советов Вашего пластического врача, можно рассчитывать, что Вы будете довольны результатом − новым, плоским животиком!

Техника проведения

У этой процедуры есть несколько вариантов проведения. Классическая абдоминопластика занимает от 1 до 5 часов в зависимости от сложности. За это время пациенту делают несколько разрезов в области живота, часть кожи удаляется. Через разрезы хирург устраняет расхождения мышц и убирает излишние жир и кожу. Далее при необходимости пупок закрепляют в новом положении, устанавливают дренажи для того, чтобы остальное содержимое могло вытекать, а на разрезы накладывают косметические швы. Стоит также отметить, что процедура проходит только под общей анестезией.

Категорически запрещено:

• есть острую пищу (до исчезновения отечности);
• принимать ванну (минимум 2 недели);
• посещать баню, сауну (8 недель);
• принимая душ, направлять струю воды на живот;
• поднимать тяжелое (2 месяца);
• вступать в сексуальные контакты (от 2 недель до 1,5 месяца);
• выполнять упражнение, с нагрузкой на мышцы живота (минимум 3 месяца).

Врачи рекомендуют не считать часы послеоперационного периода, а воспользоваться моментом и уделить внимание себе. В конце концов, в это время Вы можете полноценно высыпаться, получать позитивные эмоции и оздоровиться в целом. Таким образом, Вы сможете постепенно вернуться к обычному образу жизни, обновленной и красивой.

После абдоминопластики

Первые дни после операции для многих проходят трудно. После операции пациента переводят в палату, где кладут в полулежащем положении, а ноги приподнимают вверх. Это необходимо для того, чтобы максимально снизить натяжение кожи в области живота. Когда пациент окончательно отойдет от наркоза, у него может возникнуть тошнота и головокружение, которые пройдут в течение нескольких часов. На второй день после операции пациенту можно будет встать, но ходить разрешено только в полусогнутом состоянии. Также в этот день делают первую перевязку и обрабатывают шов. После абдоминопластики живот станет твердым, а при нажатии будут возникать неприятные ощущения, так как при процедуре затрагивались мышечные ткани, которым необходимо время на восстановление. Сильной боли не возникает, ведь высокотехнологичные препараты способны до минимума снизить любой дискомфорт после операции. Поэтому врачом может быть назначен курс антибиотиков или обезболивающих. Когда пациент более-менее восстановится (через 4-5 суток), а риск осложнений пропадет, пациента выпишут домой, где он будет самостоятельно продолжать реабилитацию.

Когда нужно обратиться к врачу

Абдоминопластика с ушиванием диастаза и реабилитация после нее считаются сложным периодом. Ряд естественных послеоперационных явлений будет сопровождать пациента в любой случае. В первую очередь это выраженная отечность, синяки, дискомфорт при движениях, некрасивый вид разрезов. Но данные явления считаются нормой, беспокоиться из-за них не стоит.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие явления, как:

• ощутимая твердость тканей при пальпации,
• выраженные отеки и вздутие живота,
• сильные боли,
• повышение температуры,
• покраснение в области вмешательства.

Самые частые осложнения — это образование серомы или гематомы, инфекция и расхождение швов. Риски их появления легко свести к нулю, если соблюдать правила в восстановительной период и обращаться к специалисту при малейшем подозрении на нестандартное течение ситуации.

Шов после абдоминопластики

Разрез, который хирург делает в ходе операции, оставляет после себя значительный шов внизу живота. Первое время его нужно ежедневно обрабатывать и менять повязки. Затем врач назначит пациенту специальные мази для ускорения заживления. Заживление шва – длительный процесс, который занимает не один месяц. Через несколько месяцев после операции шов станет ярко-красного цвета, а затем постепенно начнет становиться все менее заметным. Если рубцы так и не стали устраивать пациента, всегда можно сделать коррекцию шрама.

Как происходит формирование рубца после пластики живота?

Пластика живота — это операция, положительный эффект от которой всегда максимально заметен. Результат подтяжки живота приносит наивысшее удовлетворение пациентам, которые после хирургического вмешательства становятся обладателями стройного тела. Но в случае абдоминопластики, к сожалению, действует принцип «красота требует жертв». Чем придется заплатить пациенту, решившему сделать пластику живота?

Рубец после абдоминопластики — неизбежное, но небольшое зло, с которым придётся смириться. Насколько он велик, затмит ли шов эффект от самой пластической операции, как ускорить процесс заживления послеоперационного рубца?

Шов после абдоминопластики останется на всю жизнь?

Да, хирургический разрез после любого вмешательства, будь это экстренная или плановая операция, навсегда останется на теле человека. Другой вопрос — насколько заметным и каким вообще он будет. Величина разреза при абдоминопластике зависит от масштаба и методики операции, наличия сопутствующих патологий. Чем больше тканей подвергаются удалению, тем длиннее хирургический разрез и дольше реабилитационный период.

Виды абдоминопластики и соответствующие им послеоперационные рубцы

Самым распространенным вариантом подтяжки живота является классическая абдоминопластика. Хирург делает горизонтальный разрез на поверхности живота — рубец остается на уровне лобка и выступающих тазовых костей. Если кожа на животе имеет значительное провисание, доктору приходится выполнять еще один разрез (круговой, U-образный или в форме перевернутой буквы Y) вокруг пупка, чтобы переместить его на новое место.

Если выяснилось, что пациенту подходит вертикальная абдоминопластика, пластический хирург делает два разреза. Первый аналогичен разрезу при классической методике, второй же выполняется вертикально. Идёт по средней линии живота и заканчивается у грудины. Как правило, вертикальная методика показана пациентам с диастазом и при наличии значительных излишков кожи после большой и резкой потери веса.

Светлана Пшонкина признана лучшим пластическим хирургом по абдоминопластике в рамках Международной премии Diamond Beauty

Боковая абдоминопластика. При этой методике на животе будет произведено три разреза. Первый — горизонтальный. Ещё два — по бокам. Последние два нужны для того чтобы устранить жировые избытки в области боков и поясницы. Благодаря этим разрезам хирург также делает лифтинг внешней стороны бедер.

Если речь идёт о расширенной абдоминопластике, тогда горизонтальный классический разрез продолжается в области выступающих частей подвздошных костей. Таким образом достигается подтяжка тазобедренной области.

Наиболее травматичным для пациента является круговая подтяжка живота. В ходе операции пластический хирург удаляет избытки кожно-жировой ткани не только с живота, но и со спины, внешней стороны бедер. Получается, что разрез, а в дальнейшем, рубец, проходит по окружности тела.

Как признают специалисты, миниабдоминопластика проводится довольно редко. Дело в том, что показания для проведения именно этой операции ограничены — у пациента должен быть незначительный избыток кожно-жировой ткани. В случае этого относительно щадящего хирургического вмешательства проводится горизонтальный разрез в зоне над лобком. Рубец остается небольшой — не более 20 см.

Комментирует Светлана Пшонкина

К сожалению, провести абдоминопластику без рубца невозможно. Но наличие рубца не должно отпугивать пациенток, поскольку есть возможность сделать шов максимально аккуратным и едва заметным. После сегодняшних операций у женщин даже нет необходимости прятать рубец под татуировками. Во-первых, мы делаем все, чтобы линия шва была как можно ниже линии белья, во-вторых, современные шовные материалы максимально бережно сшивают края разреза, и, в-третьих, методики формирования послеоперационного рубца и некоторые хитрости в период заживления способствуют тому, что шов прекрасно заживает и становится малозаметным.

Специфика заживления рубца после абдоминопластики

Послеоперационный рубец после пластики живота, в целом, проходит те же этапы заживления, как и после любого другого оперативного вмешательства. Но поскольку абдоминопластика является масштабной и травматичной операцией, есть моменты, которые могут замедлить процесс восстановления хирургических разрезов.

Во-первых, чтобы избежать скопления лимфы и крови, в раны часто устанавливают дренажи. Во-вторых, из-за специфики операции кожа и подкожная клетчатка испытывают значительное натяжение. Иногда можно заметить, что окончательный результат — рубец — имеет несколько большую ширину в центре, чем по краям. Это объясняется именно тем, что натяжение всегда сильнее в середине рубца.

Своё влияние оказывает и расположение в непосредственной близости мышц брюшного пресса. Иногда малейшие сокращения пресса могут спровоцировать расхождение швов.

Да и в целом при абдоминопластике, такая степень травматизации тканей отличается повышенным риском возможных осложнений в виде воспаления шва, некроза и т. д.

Из всего вышеперечисленного чаще всего проблемы с восстановлением происходят из-за высокого натяжения тканей, которое будет заметно чувствоваться 1-2 месяца после операции. Это не побочное явление, а вполне характерное для пластики живота. Итак, в каких условиях проходит формирование рубца?

Комментирует Светлана Пшонкина

Стадия эпителизации отличается повышенным риском расхождением шва. Дополнительное давление на сосуды, производимое натяжением кожи и мягких тканей, может грозить некрозом и замедлением образования клеток соединительной ткани и срастания краев раны. Спустя приблизительно 2 недели после операции, когда начинает формироваться так называемый «молодой» рубец происходит относительное восстановление кровотока в тканях. Вместе с тем данный этап заживления имеет риски формирования гипертрофированного рубца. Такое побочное явление может быть вызвано перманентным натяжением тканей. Чтобы избежать подобного развития событий, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и мази, призванные предотвратить избыточное образование фибробластов и клеток соединительной ткани.

Как предотвратить возможное расхождение шва?

Чтобы не допустить подобного осложнения и ускорить заживление хирургического разреза, пациенты должны соблюдать несколько правил. Следовать им надо будет, по крайней мере, месяц:

• ходить в полусогнутом положении
• спать, поджав ноги
• исключить любые физические нагрузки
• нельзя поднимать какие-либо тяжести, даже если это младенец
• соблюдать диету — не употреблять пищу, вызывающую вздутие живота и метеоризм
• исключить любую спортивную активность

Каким бы резвым спортсменом или любителем поспать вы ни были, возвращаться к физическим упражнениям и любимым позам для сна можно только с разрешения вашего пластического хирурга. Никакой самодеятельности!

Как заживает шов после абдоминопластики

Если восстановление тканей идет правильным путём, тогда рубец будет заживать по следующему сценарию.

1. Первый месяц после абдоминопластики. Спустя 4 недели послеоперационная рана должна затянуться. Она будет яркого цвета, от красного до бордового. Шрам будет выпуклым. Такой внешний вид будет сохраняться, или даже ухудшаться еще несколько месяцев.
2. Полгода после абдоминопластики. Шов будет таким же ярким и набухшим, но по прошествии 6 месяцев уже должны проявляться положительные тенденции. К этому сроку происходит уменьшение притока крови, частичное разрушение фиброзной ткани. Вследствие этих перемен шрам должен приобретать более светлую окраску и становится менее выпуклым.
3. Год после абдоминопластики. В это время рубец проходит стадию полного созревания. Имеет более бледный окрас, становится тонким и перестает бросаться в глаза. С каждым годом, отдаляющим его от даты операции, рубец становится все менее заметным.
4. 5 лет после абдоминопластики. К этому моменту рубец обретает стабильные параметры, но может продолжать светлеть, чтобы в итоге по цвету приобрести цвет, максимально приближенный к нормальной коже.

Как правильно ухаживать за швом после абдоминопластики

Помимо мастерства пластического хирурга и анатомических особенностей, окончательный внешний вид рубца зависит и от поведения пациента, соблюдения им правил реабилитации и уходовых процедур.

Первые дни после абдоминопластики

На рану наложены швы и специальная повязка. Трогать прооперированную область не стоит, поэтому никаких уходовых процедур выполнять не надо. Скорее, лучше не беспокоить в эти дни места разрезов. Первое время пациенту, как правило, не до этого — стоят дренажи, из которых вытекает жидкость, присутствуют болезненные и тянущие ощущения в области живота, нарастают отеки и гематомы. Кроме приёма обезболивающих, никаких действий пациенту предпринимать не нужно. В скором времени эти симптомы не будут проявляться так выражено. Дополнительно к обезболивающим, как правило, прописывают прием антибиотиков, чтобы предотвратить возможное нагноение.

2 недели после операции

Обязательно приходите на все назначенные перевязки, поскольку эта процедура важна не только для смены повязки. Хирург или медсестра при необходимости замечают малейшие изменения в формировании рубца и заживления тканей. Процесс перевязок включает в себя профилактические мероприятия:

• антисептическая обработка раны и смена повязки
• наблюдение за прооперированными тканями для своевременного лечения и предотвращения возможных осложнений, например, некроза
• установка дренажей для исключения риска расхождения шва из-за скопления жидкости

Первые две недели после абдоминопластики пациентам нужно соблюдать постельный режим. Постоянный отдых и отсутствие напряжения поможет рубцу правильно зажить. Когда можно будет принять душ, сообщит врач, однако температура воды не должна быть слишком горячей, поскольку во время реабилитации нельзя подвергать рану тепловому воздействию.

Через две недели человек обычно чувствует себя намного лучше, чем в первые дни. Дискомфорт могут приносить только ощущение стянутости в области живота.

Месяц после операции

Снятие швов происходит через 10-14 дней после абдоминопластики. Если никаких осложнений до этого времени не возникло, то спустя месяц рана должна покрыться эпителиальными клетками. Это означает возможность применения пластырей или мазей, которые помогут рубцу сформироваться правильным образом. Для этих целей хирурги часто рекомендуют специальные пластыри из силикона и гели, гормональные мази, препараты на основе гепарина. Никто не умаляет эффект физиотерапевтических процедур. В этот период можно ходить на прессотерапию. Данная процедура не повредит хрупкому, формирующемуся рубцу и при этом оказывает активизирующее воздействие на кровообращение и отток лимфы.

Помните, что противорубцовые препараты можно применять не в зависимости от количества прошедших дней, а от состояния послеоперационной раны.

Стадия созревания рубца и уходовые процедуры

Как уже отмечалось, созревание рубца занимает год после операции. Всё это время нужно заботиться и ухаживать за швом, чтобы получить в итоге тонкий рубец. Всё это время можно использовать силиконовые пластыри и мази, но под строгим запретом ультрафиолетовое излучение. Точнее, загорать вы сможете, но только прооперированный участок нужно будет тщательно скрыть от солнечных лучей. В противном случае невнимательность может обернуться гиперпигментацией рубца. Можно возвращаться к легким физическим нагрузкам, но только после консультации с вашим хирургом. Можно ходить и на физиотерапию: дермотонию, озоно- или магнитотерапию.

Хотя в это время шов больше не нуждается в перевязках, стоит обсудить с врачом и определить даты регулярных осмотров, чтобы хирург мог отслеживать процесс формирования рубца и при возможных осложнениях своевременно назначить лечение. Если спустя полгода после абдоминопластики шрам остаётся сильно выпуклым и не светлеет, то доктор может назначить инъекции кортикостероидных гормонов или препаратов на основе гиалуронидазы.

Если не устраивает внешний вид сформировавшегося рубца после абдоминопластики

За год послеоперационный рубец уже обретает свои окончательные формы. Изменить их почти невозможно. Хорошо, если рубец стал тонким и почти незаметным. Но что делать, если итоговый результат по эстетическим соображениям не устраивает пациента?

1. Хирургическая коррекция — устранение избытков рубцовой ткани. Применяется местная анестезия, период реабилитации короткий. Этот вариант можно использовать лишь в случае слишком грубых и заметных шрамов, поскольку хирургическое вмешательство также оставит след.
2. Фракционный лазер поможет скорректировать чрезмерно яркий цвет рубца. Воздействие лазера основывается на запаивании капилляров, расположенные в зону рубца. Кровоснабжение заканчивается, что обеспечивает более бледный цвет.
3. Лазерная шлифовка. Используется для коррекции нормального шва. Если хочется сделать рубец получше, то данная процедура поможет выполнить ваше желание. Дополнительно можно рассматривать химический пилинг.
4. Татуировка. Если хочется скрыть след насовсем, то татуировка на месте шва с легкостью решит эту проблему.

Но пациентам, желающим сделать абдоминопластику и боящимся увидеть рубец на животе, не следует паниковать. Пластические хирурги делают разрезы в зоне ниже линии белья, что позволяет оставаться рубцу незаметным для окружающих, даже если вы в купальном костюме. Более того, эстетический эффект от абдоминопластики стоит появления небольшого рубца — уверены почти все пациенты, перенесшие пластику живота.

Вы можете бесплатно проконсультироваться по вопросам, связанным с коррекцией живота, с нашим экспертом Светланой Пшонкиной.