Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию

Понятие о хлоазме

С каждым годом количество пациентов с мелазмой и хлоазмой возрастает

С каждым годом количество пациентов, обращающихся за помощью к косметологам и дерматологам по поводу появления пигментации на лице, возрастает.

Специалисты уделяют этому дефекту особенное внимание по следующим причинам:

• клетки кожи под названием меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, могут перерождаться в коварную опухоль злокачественного характера;
• доброкачественные гиперпигментации не оказывают влияния на состояние здоровья, однако служат сильным раздражителем, способным приводить к серьезным психологическим расстройствам личности.

Точно сформулированного понятия о том, что такое хлоазма не существует. Она является одним из видов приобретенного в процессе жизни меланоза, характеризующегося избыточной пигментацией ограниченных участков кожи по причине чрезмерной выработки клетками пигмента меланина.

Количество женщин, страдающих этой патологией гораздо выше, чем мужчин. Возрастной диапазон пациентов 20 – 50 лет.

К группе риска относят людей, имеющих смуглую от природы кожу, легко поддающуюся загару.

Причины недуга

Болезнь проявляется тогда, когда клетки меланоциты проявляют гиперактивность. Эти клетки производят пигмент «Меланин». Гиперактивность обусловлена разными факторами, среди них:

• 
  наследственность;

• чрезмерное воздействие УФ-лучей (если пациентка долго прибывает на солнце или часто посещает солярий, она становится склонной к мелазме; при воздействии ультрафиолета меланоциты разрастаются);
• гормональное расстройство (заболевание возникает, если нарушается гормональный фон);
• нарушение функций внутренних органов (причиной патологии могут быть заболевания яичников, печени и щитовидной железы);
• прием медикаментов (лица, принимающие медикаменты, больше склонны к этой болезни);
• нарушение функций органов пищеварения, в том числе печени (печеночная хлоазма возникает из-за нехватки витаминов и микроэлементов);
• частое использование косметики (средства красоты могут вызывать не только аллергию, но и мелазму);
• Несмотря на вышеперечисленные факторы, врачи не могут установить точную причину мелазмы.

Разница между мелазмой и хлоазмой

Ученые всех стран не могут определиться в мнении о том, являются ли два этих дефекта синонимами одного и того же патологического процесса. Их мнения разделились и базируются на причинах появления каждого из этих типов гиперпигментации кожи. Именно по этому признаку их разделяют на 2 группы:

• хлоазмой принято считать нарушение процесса образования меланина в организме вследствие изменения гормонального баланса, заболеваний печени, ЖКТ, половых органов;
• мелазма – обобщенное название пигментных образований, которые чаще всего возникают на лице в период возрастных изменений, а также при беременности.

Учитывая однотипность симптомов этих патологий кожи, а также одинаковые способы их лечения, медики ставят знак равенства между этими заболеваниями эпидермиса и все чаще называют такое состояние одним термином – меланодермия.

Этиология и патогенез

Важным этиологическим фактором мелазмы является наследственность. В одном из исследований с участием 324 женщин, страдавших данным заболеванием, 48% сообщили о его наличии у ближайших родственников. Мелазма практически всегда возникает у однояйцевых близнецов, тогда как у разнояйцевых братьев или сестер ее может не быть.

Еще одним фактором появления мелазмы является ультрафиолетовое излучение спектра В (UVB, 290–320 нм) и спектра А (UVA, 320–700 нм). Оно вызывает перекисное окисление липидов, способствуя увеличению числа активных форм кислорода, которые стимулируют меланоциты к активному синтезу пигмента.

Мелазма вызывается гормональными изменениями в организме. Причем это может быть не только беременность, но и прием оральных контрацептивов. У нерожавших женщин обычно нет значительного подъема уровня эстрогена или меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), однако у них в области поражений мелазмой наблюдается увеличение числа клеточных рецепторов к эстрогену. В постменопаузе мелазма может возникать на фоне приема препаратов с прогестероном (тогда как при назначении эстрогена ее обычно нет), что говорит о значительной роли этого гормона в патогенезе заболевания.

В целом же патогенез мелазмы изучен недостаточно хорошо. Отмечается, что в данном случае меланогенез отличается от загара и поствоспалительной гиперпигментации. При этом в процесс вовлекаются эпидермально-меланиновые единицы, тучные клетки и цитокины, продуцируемые фибробластами и эндотелием. В верхних слоях дермы встречаются аномалии, отличные от других приобретенных расстройств пигментации.

Клинические проявления и формы патологии

Меланоз или другими словами гиперпигментация кожи характеризуется появлением пятен коричневого цвета неправильной формы, находящихся на одном уровне с кожной поверхностью и способных сливаться между собой. Они могут поражать как лицо, так и тело. На лице чаще всего такие пятна локализуются в зоне лба, щек, глаз, вокруг губ, на переносице.

Эти образования не болезненны, не шелушатся, не зудят, не вызывают ощущения жжения и не связаны с возникновением воспалительных реакций.

Различают 2 формы заболевания мелазмой:

• солнечную, образующуюся в результате облучения солнечными лучами;
• печеночную, связанную с функциональными нарушениями печени.

По локализации пигментных пятен существует следующая классификация:

• центрофациальная, связанная с появлением пятен по центру зоны лба, на носу, возле верхней губы, в области подбородка;
• молярная, для которой характерно образования пигментации на щеках, крыльях носа;
• мандибулярная (второе название нижнечелюстная), с пятнами, располагающимися в области углов нижней челюсти (иногда они могут возникать в области шеи, груди).

По уровню распространенности их классифицируют как:

• эпидермальные, имеющие вид поверхностных образований темно-коричневого цвета с четкими границами. Они хорошо поддаются лечению;
• дермальные – пятна светло-коричневого оттенка с нечеткими границами, как правило, трудно поддающиеся удалению;
• смешанные (эпидермально-дермальные), представляющие неоднородную пигментацию с более или менее окрашенными участками. В том случае, когда пигмент располагается в эпидермисе, лечение будет простым, если в дермальном слое – сложным;
• бессимптомные (возникают у темнокожих рас и выявляются только при помощи специальной медицинской лампы).

По клиническому течению их делят на:

• проходящие (самостоятельно исчезающие без медицинского лечения);
• персистирующие (пятна уменьшаются во время лечения, но заболевание остается, замедляясь в прогрессии).

Только опытный и квалифицированный врач способен точно определить вид пигментации и выявить истинную причину ее образования!

Виды пигментных пятен

Методы диагностики мелазмы

Для исследования гиперпигментации используют цифровой дерматоскоп, специальную лампу Вуда (прибор, который излучает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре).

Относительно гистологического исследования под лампой Вуда выделяют три типа хлоазмы:

· Эпидермальный – очаг поражения под лампой Вуда становится ярче и контрастно выглядит относительно здоровых участков кожи. Такая реакция связана с высоким количеством меланина в эпидермисе. Что касается лечения, то это легкая форма заболевания, которая поддается лечению.

· Дермальный – очаг поражения под лампой Вуда не выделяется ярко от остальных участков. Данный процесс свидетельствует о наличии пигмента в дерме, то есть меланин с поверхностного слоя кожи переместился с помощью макрофагов в дерму.

· Смешанный – одни участки контрастируются, а другие – нет. Такая реакция свидетельствует как о поверхностном, так и глубоком расположении пигмента. Если вовремя начать лечение, то можно частично задержать прогрессирование болезни.

Особенности терапевтического лечения хлоазмы/мелазмы

Терапевтическое лечение патологии должен осуществлять врач-дерматолог. Первоначально необходимо провести ультразвуковую диагностику половых органов, сдать анализы на гормональный фон, получить заключение гинеколога.

После этого дерматолог должен провести анализы на опухолевые маркеры, чтобы исключить злокачественную природу патологии.

Терапевтическое лечение направляется на устранение первопричины – индивидуального фактора, ставшего толчком к появлению пигментации.

Стандартная схема коррекции предусматривает:

1. полную отмену гормональных контрацептивов (при условии, что они принимались пациентом);
2. запрет на прием лекарств, пищи и использование косметических средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием;
3. обязательное круглогодичное применение солнцезащитных составов;
4. исключение самостоятельного использования (без назначения специалиста) средств на основе ретиноидов, альфа- и бета- гидроксикислот;
5. применение мягких составов для очищения кожного покрова, имеющих нейтральный уровень ph;
6. прием топических кортикостероидов, показывающих положительные результаты при лечении пигментаций, напрямую связанных с воспалительными процессами, проходящими в коже. Их нельзя использовать в период беременности;
7. пероральный прием специальных добавок, в составе которых присутствуют витамин С, ненасыщенные жирные кислоты Омега 3, олигомерные проантоцианидины, конденсированные танины, лейкоантоцианы, обладающие антиоксидантным действием.

Мелазма на лице

Это заболевание относится к приобретенным патологиям доброкачественного характера и характеризуется нарушением процессов пигментации в кожных покровах. Чаще всего такие пятна можно обнаружить на лице и шее.

Появление коричневых пятен может сигнализировать о наличии патологии, которую необходимо лечить

Цвет образований может варьировать от светло-коричневого до темного, в некоторых случаях даже черного. Это зависит от количества продуцируемого меланина: чем его больше, тем пятно темнее. Многие и не знают, что такое мелазма кожи, поэтому на появление таких пятен не обращают внимания. Но если избыточная пигментация затрагивает большую часть лица и шеи, нужно посетить врача, чтобы выяснить причину такой патологии и подобрать средства для избавления от нее.

Надо знать. Чаще всего пятна мелазмы появляются на лице у женщин. Это связано в большей степени с гормональным характером заболевания.

Разновидности мелазмы

Есть несколько подходов к классификации данного заболевания. Если рассматривать мелазму кожи по расположению образований, то можно выделить следующие виды:

1. Малярная. Темные пятна локализуются на щеках и носу.

Пятна на щеках и носу — это не всегда веснушки, поэтому для устранения таких симптомов надо посетить дерматолога

1. Центрально-лицевая форма поражает центр лица, то есть лоб, подбородок, верхнюю губу и нос.

Расположение темных пятен на большей части лица доставляет психологический дискомфорт пациенткам

1. Мандибулярная — пятна появляются на нижней челюсти.

Избавиться от чрезмерной пигментации можно только при помощи современных методов лечения, которые посоветует специалист

Характер течения заболевания также бывает разным:

1. Проходящая мелазма. Пятна появляются на некоторое время, а затем исчезают, если прекращается воздействие провоцирующего фактора.
2. Персистирующая мелазма — это форма, которая не исчезает полностью, а переходит из тяжелой стадии в более легкую.

Гистологические характеристики подразделяют мелазму на следующие формы:

1. Эпидермальная. Количество пигмента повышается в эпидермисе. Пятна имеют светлый оттенок.
2. Дермальная мелазма приводит к увеличению пигмента в глубоких и поверхностных слоях дермы. Цвет пятен пепельный или голубовато-серый.
3. Смешанная форма поражает все слои кожи. Такие образования чаще всего окрашены в коричневый цвет.

Если обнаружена мелазма на лице, лечение будет назначено только после установления формы заболевания и степени ее проявления.

Что провоцирует развитие мелазмы

Многие слышали про мелазму, что эта патология тесно связана с периодом вынашивания малыша. У многих беременных женщин на лице появляются такие темные пятна. Но после рождения ребенка гормональный фон нормализуется, и патология исчезает без всякой терапии.

Дерматологи могут выделить еще некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни:

• Предохранение от нежелательной беременности при помощи гормональных средств.

Длительный прием гормональных препаратов чреват не только проблемами сердечно-сосудистой системы, но и появлением излишней пигментации на лице

• Длительное нахождение под открытыми солнечными лучами без нанесения солнцезащитных средств.
• Чрезмерная восприимчивость к ультрафиолетовому излучению.
• Нарушение гормонального баланса.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, печени.
• Наследственная предрасположенность к выработке большого количества меланина.
• Нарушение метаболизма, спровоцированное нехваткой витаминов и минералов.
• Лечение фотосенсибилизирующими средствами.
• Использование некоторых косметических средств.

Мы порой и не подозреваем, что средства по уходу за кожей могут спровоцировать многие кожные патологии

• Увеличение клеток, которые отвечают за выработку меланина.

Важно. Больше подвержены развитию мелазмы женщины со светлой кожей, поэтому им необходимо при выходе на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.

Как распознать заболевание

Мелазма симптомы имеет следующие:

• Расположение пятен на лице и шее.
• По цвету образования коричневые с различным оттенком.

Мелазма отличается от родимых пятен своими четкими очертаниями

• Четко выраженные очертания.
• Больше всего повышенная пигментация обнаруживается на незащищенных участках тела.
• Никогда не появляются образования на слизистых оболочках.
• Образовавшиеся темные пятна не беспокоят зудом, шелушением.
• В летнее время, когда солнце наиболее активно, пятна становятся ярче.

Надо знать. Перед выбором метода терапии мелазму нужно дифференцировать от патологий, имеющих похожие признаки.

Мелазма может напоминать:

1. Пигментную ксеродерму.
2. Меланоз Риля.
3. Невусы.
4. Лимфому кожи.

Уточнить диагноз поможет лампа Вуда, она даст возможность врачу безошибочно распознать мелазму

Удаление дефекта с помощью косметологических процедур

Косметология и эстетическая медицина предоставляют различные методы и процедуры, позволяющие эффективно устранять любые виды доброкачественных пигментаций, возникающих на коже.

Некоторые из них способны угнетать синтез меланина.

В качестве примера можно назвать косметические препараты, в основе которых содержатся такие активные компоненты, как арбутин, койевая, аскорбиновая и азелаиновая кислоты, гидрохинон, руцинол и другие.

С этой целью выполняют мезотерапевтические процедуры, а также химические пилинги кожи (фитиновый, ретиноевый, пировиноградный, азелаиновый, гликолевый и другие).

Среди популярных аппаратных методик, направленных на избавление кожи от пигментаций выделяют процедуру микродермабразии, лазерную шлифовку или лазерный пилинг.

Максимально эффективным в борьбе с эпидермальной гиперпигментацией является эрбиевый вид лазера.

При дермальной мелазме рекомендуется выбирать фракционный способ воздействия на кожу, обладающий омолаживающим действием.

Одними из самых лучших методик в борьбе с различным видом пигментаций, не нарушающих целостность кожного покрова, являются процедуры фотоомоложения IPL или BBL.

Многих читателей интересует вопрос об эффективности широко рекламируемого крема «Скинорен», содержащего в составе азелаиновую кислоту. Он будет эффективным только при поверхностной – эпидермальной мелазме. Если же пигмент сконцентрирован в глубоких подкожных слоях, это средство не принесет никаких положительных изменений.

Выбор конкретной методики коррекции зависит от глубины залегания пигмента в кожном слое, от точного определения которого зависит степень эффективности лечения!

Так выглядит хлоазма на лице

Применение народных средств

Чтобы быстрее избавиться от мелазмы, можно использовать народные лекарства. Предварительно следует проконсультироваться с врачом.

1. Уксус. Для обработки кожи лица используют раствор уксуса с водой 1:1. Перед тем как применять средство, нужно убедиться, что оно не вызовет аллергии и жжения. Вместо обычного рекомендуется использовать яблочный уксус, он не такой едкий.
2. Луковый сок. Его смешивают с водой в пропорции 1:1 и наносят на чистую кожу.
3. Лимонный сок. Если использовать неразбавленный лимонный сок, кожа покраснеет. Во избежание такой реакции необходимо развести его прохладной водой.

Профилактика патологии

Главной мерой профилактики гиперпигментаций кожи считают ограничение времени нахождения под прямыми солнечными лучами и запрет на посещение солярия.

Обязательным условием предотвращения появления новых пигментных пятен является каждодневное нанесение на лицо косметических средств, содержащих солнцезащитные фильтры, исключающие негативное влияние ультрафиолетового излучения.

Запомните, что своевременное обращение к дерматологу при первых начинающихся симптомах пигментации гарантирует быстрое и успешное лечение!

Арбутин

Арбутин содержится в натуральных веществах, таких как клюква, черника и листья толокнянки. Попадая в организм, он распадается на глюкозу и гидрохинон — один из наиболее часто используемых осветляющих кожу компонентов, препятствующих выработке меланина клетками.

Альфа-арбутин, который является предпочтительной формой арбутина, содержится в листьях толокнянки. Он растворим в воде, действует на все типы кожи и особенно эффективен в сочетании с витамином С. Поскольку синтетический гидрохинон доступен только по рецепту, рассмотрите возможность включения в свой рацион продуктов, содержащих арбутин.