Увеличение груди — самая распространенная пластическая операция, на долю которой в США приходится 22% всех хирургических вмешательств, а в России и Германии — 16-18%. Уже этот факт косвенно свидетельствует об относительной безопасности маммопластики, что подтверждается данными актуальных медицинских исследований и статистикой Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS)
. Современные импланты, в отличие от тех, которые применялись еще 30 лет назад, производят из нетоксичного силикона и прочного когезивного геля, который не причиняет вреда организму женщины. Большинство крупных производителей, такие как Allergan и Mentor, дают на эндопротезы пожизненную гарантию, это значит, что при их произвольном повреждении, несвязанном с внешним физическим воздействием или осложнениями, компания заменит их бесплатно. Стоит отметить, что такие случаи единичны. Пластическими хирургами клиники им. Н.И. Пирогова в Санкт-Петербурге накоплен многолетний опыт эстетических и реконструктивных операций по эндопротезированию молочных желез, подтяжке, редукционной маммопластике и др. Благодаря современному материально-техническому оснащению клиники и высокому профессионализму пластических хирургов такие операции на всех этапах (от первичной консультации до полного восстановления) проходят для наших пациенток комфортно и без осложнений. Отвечая на вопрос, насколько опасна операция по увеличению груди, мы можем указать на
риски
(они есть, как и при любом хирургическом вмешательстве) и методы решения проблем, с которыми теоретически можно столкнуться.
Гематома (скопления крови) после подтяжки груди
Встречается в 1 — 3% случаев от всех операций, развивается в первые сутки после операции. Гематома не проходит самостоятельно, так как это
достаточное большое скопление крови которое самостоятельно рассосаться не может.
Лечится оперативно, суть операции заключается в удалении сгустков крови .
Если гематома остается нераспознанной, то это может привести к нагноению раны, нарушению кровоснабжения кожно-жировых лоскутов и др. Поэтому гематома требует самого пристального внимания.
Подробнее про гематому
Проблемы после необоснованной маммопластики
COVID-19✓ Безопасно
После маммопластики пациентка обычно выписывается домой уже на следующий день после операции, а иногда, если ее состояние не вызывает никаких опасений, и в тот же день. В течение первых нескольких дней после операции женщина может ощущать натяжение кожи в месте операции, чувствовать отечность и покраснение кожи. 2-3 дня умеренных болевых ощущений в области операционного шва – это абсолютно нормально и пугаться этого не стоит. В течение недели исчезают отеки и кровоподтеки, боль уходит окончательно. Еще на протяжении месяца женщине необходимо носить специальное послеоперационное компрессионное белье, которое поддерживает грудь в тонусе. Через неделю после операции женщина уже может возвращаться к работе, однако ей рекомендуется избегать тяжелых нагрузок, иначе возможны осложнения.
Конечно же, если женщина точно соблюдает рекомендации, полученные от хирурга, то осложнения минимальны. Однако существуют осложнения, которые не всегда происходят по вине самой женщины. Среди наиболее распространенных — подкожные гематомы (риск их появления особенно велик, если пациентка употребляла никотин), воспалительные изменения мягких тканей (если женщина имеет слабый иммунитет), возникновение гипертрофических рубцов (как правило, в этом «виновата» сама природа, т.к. существует определенный тип людей, кожа которых предрасположена к появлению таких рубцов), контрактура имплантов и протезов – образование рубцовой капсулы вокруг импланта (также индивидуальная особенность).
Осложнения, возникающие после маммопластики, можно разделить на 2 большие группы – возникающие в раннем послеоперационном периоде и поздние, которые могут проявляться в более поздние после перенесенной операции сроки.
РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Ранние осложнения возникают в 2-3-недельный срок после операции. Если врач-хирург обладает достаточной квалификацией, если пациентка была в надлежащем порядке обследована, если операция была проведена по принципу наименьшей травматизации, с учетом всех необходимых условий (например, в середине менструального цикла, на фоне запрета никотина, алкоголя, антикоагулянтов и т.д.) – частота подобных осложнений сравнительно невелика, не выше 4%. Наиболее частыми ранними осложнениями являются гематома, лимфорея и различные нагноения.
Гематома представляет собой скопление крови в полости кармана вокруг имплантата (если операция была по поводу увеличения груди), или в тканях молочной железы. Причинами такого осложнения могут быть как вторичное послеоперационное кровотечение, так и внезапное повышение артериального давления или какая-либо травма в послеоперационном периоде. Как правило, повышенное артериальное давление или его частые скачки являются одним из противопоказаний к маммопластике, либо, возможно, пациентка нарушила запрет врача и принимала препараты, влияющие на свертывание крови.
Наиболее часто гематома проявляет себя уже в первые сутки после операции, развивается обычно с одной стороны. Ее первыми симптомами является резкое увеличение молочной железы в объеме, появление болезненных ощущений, появление кровоподтеков и синяков по краям молочной железы, а также повышение температуры до 38 и выше градусов.
Если пациентка в остром периоде не получает никакого лечения – ни консервативного, ни оперативного (если имеет место гематома больших размеров, целесообразнее прибегнуть к оперативному удалению), то у женщины развивается воспаление или нагноения, которое потребует удаления имплантата и прохождения длительного лечения.
Каким образом можно провести профилактику данного состояния? В обследование, которое проходит любая пациентка перед маммопластикой, обязательно включены не только общий и биохимический анализ крови, но также и анализ крови на свертывание. Выявление при обследовании нарушений в свертывающей системе крови является абсолютным противопоказанием к операции и, если пациентка знала об этом и сознательно пошла на такой шаг, соответственно, вина хирурга здесь отсутствует.
Как уже было сказано, гематома может возникать по причине приема пациенткой антикоагулянтов – препаратов, влияющих на свертывание крови, либо других препаратов, ингредиенты которых могут так или иначе способствовать возникновению скопления крови.
Маммопластика традиционно проводится в середине менструального цикла, т.к. именно в этот период наблюдается физиологическое снижение свертываемости крови. Если операция выполнена по требованию пациентки в период менструальных кровотечений или незадолго до их появления, появления гематомы практически не избежать.
Некоторые пациентки пренебрегают рекомендациями хирурга и отказываются в послеоперационном периоде носить специальное компрессионное белье или пользоваться эластичными бинтами, тогда как их применение, а также применение местного холода сразу после операции является прекрасной профилактикой развития вторичного кровотечения и гематомы. То же самое относится и к факторам повышения артериального давления — физическим и эмоциональным нагрузкам, факторам расширения сосудов – тепловым процедурам и физическим травмам молочных желез.
Лимфорея (асептическое воспаление) – осложнения, в результате которого в полости молочной железы или вокруг импланта скапливается скапливается лимфа, или серозная жидкость (серома).
Асептическое воспаление – ответ тканей, реагирующих на имплант как на инородное тело. В полости кармана, окружающего имплант, скапливается серозная жидкость. Очень часто такая реакция наблюдается у пациентов с повышенной реактивностью тканей и нарушениями обмена (например, сахарный диабет). Как и гематома, лимфорея чаще всего возникает с одной стороны и имеет сходные проявления, за исключением образования кровоподтеков. При лимфорее также отмечается повышение температуры до 38 градусов и выше.
Борьба с осложнением заключается прежде всего в установке дренажа и отсасывании лишней жидкости из полости. Также проводится местная и общая противовоспалительная терапия. Если никакого лечения пациентка не получает, при присоединении инфекции возможно развитие нагноения с последующим удалением импланта.
Предоперационное обследование помогает выявить некоторые заболевания, при которых существует высокий риск развития асептического воспаления и отказаться от маммопластики. Очень большое значение имеет устанавливаемый имплант – размер, тип, структура, вид, качество, фирма-производитель и др. Если пациентка получает назначенное антибактериальное лечение, избегает тепловых процедур и физической травматизации груди, как правило, удается снизить риск возможных осложнений к минимуму.
Нагноение – осложнение, сопровождающееся присоединением серомы (асептического воспаления) или обширной гематомы, которая не была удалена. Как правило, причина нагноения — присоединение инфекции к уже действующему воспалительному процессу. Если развивается нагноение, как правило, принимается решение удалить имплант и провести длительное комплексное лечение. Лишь спустя год принимается решение о возможности повторной установки импланта.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
У некоторых пациенток могут возникать проблемы с заживлением послеоперационных рубцов: если кожа около рубца тонкая, то скорее всего, потребуется повторная операция, однако до этого нужно дать коже зажить.
Через несколько лет после операции молочная железа может стать несколько тверже, и причиной этого может стать, скорее всего, капсульная контрактура. В этом случае проводится повторная операция, в ходе которой капсула вскрывается, частично удаляется, а имплант помещается обратно в карман.
Довольно редко, но встречается «съезжание» имплантов, из-за которого они приобретают несимметричное расположение. Как правило, это корректируется с помощью повторного оперативного вмешательства.
В большинстве случаев развитие осложнений вызвано либо невнимательным отношением пациентки к соблюдению рекомендаций наблюдающего ее врача, либо ненадлежащим и неполным обследованием перед маммопластикой, в ходе чего не были выявлены факторы риска, которые и привели к развитию осложнений.
Специалисты клиники будут рады помочь всем женщинам, собирающимся с помощью средств современной пластической хирургии сделать свою грудь молодой и красивой. Мы не только проведем полное клиническое обследование – инструментальную диагностику и клинико-лабораторные анализы, которые потребуются Вам перед этой операцией, но и дадим Вам полную развернутую консультацию врача-маммолога с развернутым пояснением, показывающим полную картину состояния Вашего здоровья. С этим заключением Вам остается только морально подготовиться к операции и выбрать врача, который и сделает Вашу мечту явью.
Телефон
Отек тканей молочных желез после мастопексии
После операции отек бывает всегда. Особенно выражен в первые три дня и связан с травмой тканей во время операции и задержкой жидкости. Основные отеки проходят в течение первых двух месяцев после операции по мере восстановления поврежденных сосудов.
Если отек не спадает в течение двух недель, то это становится проблемой, требующей решения.
Причины сохраняющегося отека:
- отказ от компрессионного белья;
- тепловое воздействие (баня, ванна, пляж)
- ранние физические нагрузки.
Особенности операции по увеличению груди и противопоказания
Ранее мы уже писали о видах имплантов их текстуре и составе. На первичной консультации пластический хирург поможет определиться с подходящей формой (круглые или анатомические), размером и методом их установки (типом доступа). В настоящее время предпочтение отдается имплантам с текстурированной поверхностью из полиуретана или силикона. Их оболочка обладает особой прочностью и не скользит в капсуле, что позволяет снизить риск смещения протеза. Кроме того, последние исследования показали, что силиконовые импланты с текстурированной поверхностью снижают вероятность капсулярной контрактуры — осложнения, о котором мы расскажем ниже.
Перед операцией по увеличению груди необходимо пройти обязательной аппаратное обследование, сдать анализы и проконсультироваться с врачами: пластическим хирургом, терапевтом, маммологом, анестезиологом. На этом этапе выявляются риски и противопоказания, о которых можно подробнее узнать в этой статье.
Операция по эндопротезированию молочных желез выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — 1,5 часа. В течение 1-2 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациентка находится под наблюдением врача и медицинских сестер, а затем может выписаться из клиники домой. Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем рекомендациям пластического хирурга. Например, важно носить специальное компрессионное белье, отказаться от физических нагрузок, бани и солярия на период, установленный врачом.
Понижение чувствительности соска, ареолы и окружающей кожи
В первые недели после операции снижение чувствительности ожидаемо вследствие повреждения нервных окончаний. Со временем нервные окончания восстанавливаются и чувствительность возвращается.
Также это происходит при удалении большого количества железистой ткани в ходе операции подтяжки груди и одновременного уменьшения. При такой операции повреждение нервных окончаний более значительно. Со временем чувствительность кожи восстанавливается, но, в силу более значительных повреждений тканей, чувствительность может полностью и не восстановиться.
Как показывает опыт, некоторое снижение чувствительности бывает у небольшого количества пациенток, но существенного дискомфорта не доставляет.
Осложнения после пластики груди можно разделить на две группы:
- Общехирургические. Ранние: воспаления, кровотечения, несостоятельность швов. Поздние: 1) субкапсулярная контрактура. После вживления импланта вокруг него образуется соединительнотканная капсула. В определенных условиях капсула может становиться слишком плотной и начать сокращаться. Сдавленная форма и плотность импланта меняются, что отражается на облике груди. Исправление возникшего дефекта возможно повторным хирургическим вмешательством. Технология изготовления современных имплантов направлена на то, чтобы капсула образовывалась как можно тоньше и как можно быстрее, что в разы снижает вероятность образования контрактуры. 2) серома – серозная межклеточная жидкость вокруг импланта. Образуется из-за формирования слишком большой полости. Устраняется хирургической коррекцией.
3) снижение чувствительности сосково-ареолярного комплекса. Частота возникновения около 21%. 4) изменение кожи груди, сморщивание, огрубение по типу лимонной корочки. Возникает при нарушении реабилитационного режима, индивидуальных особенностей кожи, подвергается лечению и коррекции. - Эстетические. Результат операции не соответствует ожиданиям пациента частично или полностью. Это происходит по причине того, что на консультации клиент не смог донести до хирурга свои пожелания к результату, или не до конца был уверен в том, что ему нужно. Ответственный подход к вопросу изменения своей внешности с продумыванием и учетом всех нюансов минимизирует вероятность возникновения такой ситуации.
Тромбоз вен на ногах
Относится к категории общехирургичеких осложнений. Суть осложнения заключается в образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Отрыв тромба может привести к очень тяжелым последствиям.
Чтобы не допустить развития данного осложнения, за две до операции курящим женщинам необходимо прекратить курить. Прием противозачаточных препаратов также повышает риск тромбоза, поэтому необходимо сообщить о приеме этих препаратов врачу.
Кроме того, в клинике перед операцией проводится комплекс профилактических мероприятий направленных на предотвращение таких осложнений.
Как долго длится дискомфорт?
Мы уже сказали, сколько держится отек после операции, но неприятные ощущения могут заключаться в других симптомах. Это боль, дискомфорт и масса иных субъективных проблем. Длительность реабилитации варьируется в зависимости от восстановительных способностей организма каждой отдельной пациентки, внимательного соблюдения рекомендаций хирурга и ряда других факторов. В среднем любой дискомфорт исчезает примерно через два месяца: именно за это время отечность пропадает без следа. Чтобы помочь организму восстановиться, придется строго следовать всем назначениям врача и регулярно появляться на осмотре. Если неприятные ощущения не проходят больше двух месяцев — это повод немедленно отправиться к хирургу и сообщить ему об этом. В противном случае возможно возникновение осложнений, которые приведут к смещению имплантатов и утрате эстетики.
Повторный птоз молочных желез
Со временем происходит естественное провисание груди. Это связано с постепенным изменением качества мягких тканей и действием гравитации. Не зависимо от выбранной техники подтяжки, после операции новая молочная железа будет продолжать опускаться, сохраняя правильное положение сосково-ареолярного комплекса.
Как показывает опыт, грудь 3-го размера уверенно сохраняет результат подтяжки груди в течение 7-10 лет. Чем больше послеоперационный объем молочных желез, тем сильнее будет вторичный птоз (провисание) груди. В некоторых случаях грудь 5-6-го размера практически невозможно сохранить правильной формы в течение 5 лет после операции.
При мастопексии груди меньше третьего размера результат сохраняется практически пожизненно.
Высокая квалификация хирурга, тщательное планирование операции, точная разметка и аккуратное выполнение операции, позволяет послеоперационные осложнения свести к минимуму.
Основные симптомы гематомы
- болевые ощущения
- появление припухлости, отечности
- изменение цвета кожи
- местное повышение температуры
- деформация груди
Частота возникновения гематом зависит от выбранного метода операции. Если имплантат устанавливается под большую грудную мышцу, то риск образование гематом в этом случае в 3 раза выше, чем, если бы имплантат устанавливался под молочную железу.
Объясняется это тем, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, хирург рассекает мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. В то время как в тканях межфасциального пространства, которое затрагивается при установке имплантата под железу, таких сосудов меньше.
Как правило, гематома развивается в течение первых суток после операции, чаще это происходит только с одной стороны. На молочной железе и прилегающих к ней участках появляются кровоподтеки. Они сопровождаются увеличением размера молочной железы, болевыми ощущениями и повышением температуры.
Почему после маммопластики нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести
Первую неделю мышцы болят и в состоянии покоя. Хотите избежать чрезмерной боли — откажитесь от нагрузок на плечевой пояс в первые 2 недели. Хотите грудь идеальной формы — откажитесь на срок в 4-5 недель. Хотите не иметь никаких проблем — соблюдайте правила, что нельзя делать после хирургической операции на грудь маммопластики.
При сокращении грудная мышца заставляет тянуться за собой и имплант. И если часто поднимать руки и нагружать грудь в первый месяц, то имплан встанет выше планируемого уровня. Причем, уровень расположения имплантатов поднимется неравномерно — правая у правшей будет чуть выше левой.
Не забывайте, обычная ходьба или умеренная гимнастика помогает организму восстанавливаться быстрей. Домашние дела можно выполнять, как только пройдут боли. А к спорту вы вернетесь через 4-5 недель, причем нагрузку в зале следует наращивать постепенно.
Прыжки в воду, единоборства, вращения вокруг шеста и прочие травмоопасными виды спорта станут доступны через 3-4 месяца после операции, не раньше.
Причины осложнений после маммопластики
Разговор о возможных неприятных последствиях хирургического увеличения груди и способах их коррекции пойдет во второй части материала, поскольку с практической точки зрения для пациента важнее знать, из-за каких причин они возникают.
Причин немало, ошибку можно допустить еще на этапе планирования. При увеличении груди одним из ключевых является вопрос выбор протеза. Многие женщины изначально настраиваются на инсталляцию крупного импланта, поскольку хотят увеличить бюст сразу на два или даже три размера. Установка слишком большого имплантанта, который не соответствует анатомическим особенностям груди, является одной из причин неприятных последствиях в среднесрочной и отдаленной перспективе.
В списке причин развития осложнений после маммопластики не последнее место занимает выбор недостаточно квалифицированного, неопытного хирурга. Ошибки врача на этапе планирования стратегии и тактики оперативной коррекции, равно как и во время воплощения задуманного в ходе операции, могут привести к развитию не только эстетических и функциональных, но также медицинских проблем — нагноения, гематомы, отека груди, образования серомы.
Третья группа причин — пренебрежение элементарными правилами восстановления. Многие осложнения после увеличения груди возникают из-за того, что женщина не носит компрессионное белье, либо носит его время от времени, непостоянно. Раннее расширение физической активности (силовые тренировки, танцы, кардио, йога) является еще одним источником неприятных последствий. Тепловые процедуры, посещение солярий или отдых на пляже, купание в естественных или искусственных водоемах в первые полтора-два месяца после операции — все это также может привести к развитию проблем медицинского или эстетического характера.
Итак, чтобы предотвратить осложнения после маммопластики или, по крайней мере, значительно минимизировать риск их развития, необходим комплексный подход к планированию хирургической коррекции. Меры профилактики должны включать:
1. Рациональный подход к выбору импланта. Женщинам с тонкой подкожной клетчаткой, маленькой грудью и некоторыми другими особенностями строения грудной клетки не нужно стремиться к инсталляции массивного протеза. Очень важно прислушиваться к рекомендациям хирурга в этом вопросе.
2. Предельно осторожный выбор специалиста. Моделирование груди можно доверить только врачу с большим опытом, высокой квалификацией и безупречной репутацией. Маммопластика — сложная операция, которая требует от хирурга определенной степени мастерства.
3. Внимание ко всем правилам этапа восстановления. Необходимо носить компрессионное белье, не снимая, на протяжении 4 недель. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки, не только силовые тренировки, но также йога, кардио, бег, прыжки на скакалке. Нельзя плавать даже в бассейне, нельзя загорать, нельзя принимать горячие ванны и прибегать к другим тепловым процедурам.
Еще одна рекомендация касается адекватной оценки текущего состояния грудных желез. Пациенткам с признаками возрастного или пост-лактационного птоза не рекомендуется установка крупного импланта без подтяжки бюста. Из-за снижения эластичности кожи и растяжения связочного аппарата возрастает риск смещения импланта с усилением проявлений мастоптоза. Целесообразно проводить комплексную коррекцию — инсталляцию протеза одновременно с мастопексией.
Почему многие утверждают, что после маммопластики нельзя загорать
Солнечные ожоги рубцов могут приводить к гиперпигментации. Воздействие солнца значительно замедляет процесс заживления. Вы можете загорать, но послеоперационные швы следует закрывать от солнца.
От бани и сауны придется воздерживаться некоторое время. Прогревания провоцируют различные инфекции. Спустя месяц после операции посещение сауны допускается, но во всех действиях должны присутствовать разум и логика. Разрешено — не значит сидеть в парилке часами. Чрезмерно перегружать свой организм — то, что однозначно нельзя делать после любой операции, не только маммопластики.
