Полностью оригинал статьи «Клинические и морфологические аспекты побочных эффектов при контурной пластике лица биодеградируемыми наполнителями» можно прочитать в журнале «Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №4 2015»
Возрастающее использование наполнителей объяснимо, поскольку препараты дают мало побочных эффектов, процедуры легко переносимы, а результаты прогнозируемые и относительно стойкие. Все это, а также агрессивная ценовая и рекламная политика, стимулирует их широкое применение даже малоопытными специалистами, зачастую без профессионального медицинского образования.
С ростом количества процедур, увеличилось и количество осложнений. Это могут быть как малозначительные компликации, которые не требуют вмешательства, так и достаточно серьезные осложнения, которые необходимо лечить в условиях специализированной клиники.
В последнее время возросло количество пациентов, которые обратились в нашу клинику с осложнениями после введения инъекционных имплантатов. Часто пациенты даже не знали, какие препараты были использованы при имплантации.
Следует отметить, что побочные эффекты/осложнения были устранены только после удаления наполнителей и продуктов их взаимодействия с тканями организма хирургическим путем.
Результаты и обсуждение
Побочные эффекты и осложнения в ранние сроки после введения филлера
В ранних сроках после инъекций пациенты жаловались на боль, отек, покраснение, бугристость и неровность кожи, как правило, никаких серьезных лечебных процедур не требовалось.
При введении наполнителей для коррекции морщин надпереносья и носогубных складок, чаще всего наблюдались отеки и гематомы. Такие пациенты обращались за помощью практически сразу после инъекций (до 1 мес). Специального лечения в таких случаях не проводилось, этих пациентов динамически наблюдали. В двух случаях констатировали воспалительный процесс в области введения инъекционного имплантата. Пациентам был назначен пероральный антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия Амоксициллин 500 мг (в таблетках).
Осложнения в поздние сроки после контурной пластики
У части пациентов в отдаленные сроки после процедуры введения наполнителя наблюдалась деформация контуров кожи лица, в ряде случаев мы констатировали его миграцию, образование рубцовой деформации и кальцинаты в мягких тканях. Пациенты после инъекций в область губ жаловались на асимметрию и деформацию губ, мы наблюдали образование гранулем губ. Были констатированы осложнения, связанные с введением наполнителя в сочетании с липофилингом.
Побочные эффекты/осложнения были устранены только после удаления наполнителей и продуктов их взаимодействия с тканями организма хирургическим путем.
Отек после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Отек после увеличения губ: почему развивается и что делать
Губы по праву считаются одним из главных символов женской сексуальности. Они притягивают взгляды мужчин, делают лицо юной красавицы или женщины в расцвете лет по-настоящему выразительным, эмоциональным и красивым. Увеличение губ при помощи дермальных филлеров является одним из наиболее востребованных направлений инъекционной косметологии. Используется методика не только для придания объема, но также для моделирования контура, легкого изменения формы или проекции, устранения возрастных недостатков.
Незначительный отек после увеличения губ — нормальная ответная реакция на введение гиалуроновой кислоты. Синтетическая «гиалуронка», как и естественная ГК, вырабатываемая организмом, обладает сильной гидрофильностью. Это значит, что она притягивает и удерживает молекулы воды. Следовательно, умеренный отек в первые дни — нормальная, даже желаемая реакция.
Но что делать, если отек после процедуры превращается в эстетическую проблему. И почему это происходит? Разобраться в хитросплетениях возможных причин гипертрофированных ответных реакций помогут врачи косметологи медицинского (Москва).
Как проводится процедура
Начинать нужно с истоков, то есть с процесса инъекционного введения под кожу гиалуроновой кислоты. Предшествует ему тщательная обработка кожи антисептическими средствами. Цель очевидна — убить микрофлору, которая может стать причиной развития инфекционного процесса. Если очистка кожи выполнена недостаточно основательно, причиной отека после инъекций гиалуроновой кислоты может быть не филлер с его гидрофильной активностью, а банальное воспаление на фоне присоединения инфекции.
Инъекции начинаются с центральной зоны, то есть сначала врач косметолог вводит наполнитель в центр губ. Затем он обкалывает периферию. После инъекций выполняется легкий массаж, способствующий равномерному распределению объем-образующего геля по всей области коррекции. Если в процессе выполнения манипуляций допущены какие-либо технические ошибки, следствием неправильного распределения гиалуроновой кислоты может стать появление отечности.
На завершающем этапе врач косметолог еще раз обрабатывает кожу в местах инъекций антисептическим средством, после чего наносит на нее специальную маску с успокаивающим и противовоспалительным действием. Использование после инъекций гиалуроновой кислоты охлаждающих препаратов с антиэкссудативным (противоотечным) и противовоспалительным действием — одно из условий благополучного восстановления после процедуры.
Итак, сильная отечность после увеличения губ гиалуроновой кислотой может быть следствием:
- Развития инфекционно-воспалительного процесса в зоне инъекции. (Как правило, воспаление сопровождается покраснением кожи).
- Нарушения техники проведения манипуляций.
- Неправильного завершения сеанса (без успокаивающей маски, либо с применением неэффективных средств).
Несколько слов нужно сказать о значении правильной оценки исходного состояния кожных покровов и слизистой. Опытный врач косметолог обязательно анализирует тип кожи пациентки, выраженность подкожной клетчатки, возраст и степень возрастных изменений. Сопутствующие заболевания, например, герпетическая инфекция в латентной форме (при активном проявлении лабиального герпеса процедура не проводится), также должны приниматься во внимание.
На основании анализа индивидуальных особенностей пациентки врач косметолог выбирает дермальный наполнитель с определенной степенью вязкости. Для увеличения губ используются, главным образом, препараты средней или низкой плотности, однако внутри этих категорий градация достаточно велика. Чтобы избежать негативных последствий контурной пластики, доверяйте красоту, здоровье и молодость только опытным и квалифицированным специалистам.
Правила восстановительного периода
Преимущества контурной пластики прекрасно известны каждой женщине. Процедура дает моментальный и предсказуемый результат. Эффект виден сразу после увеличения губ гиалуроновой кислотой. Не нужно ждать несколько дней или даже месяцев, как это бывает после пластических операций.
Еще одно достоинство — простота периода восстановления. Достаточно соблюдать несколько несложных правил на протяжении 3-5 дней, после чего обо всех ограничениях можно забыть. Добавим к этому отличный профиль безопасности — гиалуроновая кислота биологически совместима с тканями человеческого организма — и получим почти идеальную технологию красоты!
Все сказанное выше абсолютно верно, но это не значит, что восстановительный период после процедуры вообще отсутствует. Да, он короткий и безболезненный, но некоторые правила нужно соблюдать строго и неукоснительно. Ниже перечислены основные рекомендации:
- Уход за губами после увеличения филлерами должен быть бережным. Декоративной косметикой, различными бальзамами, блесками и даже гигиенической помадой пользоваться нельзя. По крайней мере, в первые 2-3 дня.
- Как можно реже трогайте рот руками, ибо в противном случае возрастает риск инфицирования. Кожа была повреждена, ее барьерная и защитная функции временно ослаблены. Лишнее столкновение с патогенной микрофлорой сейчас ни к чему.
- В первые дни после процедуры нельзя целоваться. Правило простое, но соблазн нарушить его может быть слишком велик. Лучше этого не делать.
- Желательно избегать слишком экспрессивной мимики. Меньше смеяться, реже улыбаться.
- На пару дней нужно сделать перерыв в занятиях спортом. Повышение температуры тела во время физической активности ведет к усилению периферического кровообращения, что, в свою очередь, способствует развитию отечности.
- По той же причине нужно отказаться от посещения солярия. Кроме того, ультрафиолетовое излучение может приводить к незначительному повреждению покровных тканей и провоцировать ответные реакции, которые усиливают отечность.
Несколько слов о питании после пластики губ. Конечно, контурную пластику нельзя сравнивать с ринопластикой, но некоторые принципы питания оказываются похожими. В первые дни желательно пить воду (и другие напитки) через соломинку. Горячую и холодную пищу нужно полностью исключить. Еда должна быть температуры тела или, если это уместно, комнатной температуры. Твердых продуктов лучше избегать, по возможности питайтесь жидкой или перетертой пищей.
Не следует увлекаться овощами и фруктами, так как входящие в их состав кислоты могут спровоцировать раздражение кожи и слизистой. Еще одна параллель с ринопластикой касается ухода за полостью рта. Чистить зубы после увеличения губ нужно бережно, стараясь не травмировать уязвимые ткани. Различными ополаскивателями для зубов пару дней лучше не пользоваться.
Как быстро убрать отеки
В большинстве случаев умеренный или даже сильный отек объясняется индивидуальной реакцией организма на повреждение кожи во время инъекций. Инфекционные и воспалительные осложнения крайне редки, при условии, что процедура выполнена в клинике, опытным врачом косметологом с применением сертифицированного препарата.
Как помочь организму быстрее восстановиться после инъекций гиалуроновой кислоты? Во-первых, необходимо соблюдать перечисленные выше правила. Во-вторых, можно прикладывать к коже охлаждающие компрессы. Холод уменьшает периферический кровоток и препятствует нарастанию отечности. Только не нужно держать холодную грелку постоянно, достаточно короткого воздействия на 5-7 минут.
При сильной отечности можно использовать аптечные средства для местного применения, обладающие антиэкссудативным и противовоспалительным действием. Выбирать их самостоятельно не следует. Обязательно проконсультируйтесь с врачом косметологом, который проводил инъекции. Используйте только те препараты, которые он порекомендует.
Чего точно не надо делать, так это руководствоваться принципом «отчаянные времена требуют отчаянных мер». Не нужно для уменьшения отека прикладывать к коже солевые компрессы, принимать мочегонные препараты, «сгонять воду» в сауне, бежать в солярий или делать массаж. Все это после увеличения губ противопоказано! Подобные действия приведут лишь к усилению отеков.
Если же ничего не делать, отек пройдет самостоятельно через три, максимум, через четыре или пять дней (если этого не произошло, обратитесь к специалисту). По прошествии этого времени напоминать о процедуре будут только восхитительные губки, которые сделают лицо более выразительным и сексуальным!
Отсроченные отеки после контурной пластики. Что делать и кто виноват?
Отек — это скопление жидкости во внеклеточных тканях организма. Отек является стандартной реакцией тканей на их повреждение и сопровождает любое медицинское вмешательство, в том числе контурную пластику. При нормальном развитии событий отечность проходит через 2-3 дня. Если речь идет о контурной пластике губ, отек может держаться дольше – до 10 дней. Если отечность не спадает или возникает через какое-то время после вмешательства, вполне вероятно, речь идет об отсроченном отеке.
Доктор медицинских наук, пластический хирург Карпова Елена Ивановна, рассказывает о причинах возникновения отсроченных отеков после контурной пластики.
Одним из таких факторов является персистирующая инфекция. Этим термином обозначается дремлющая инфекция, активирующаяся при снижении защитных свойств организма или при провоцирующих факторах. Приведенный Еленой Ивановной пример пациентки, которой был введен рассасывающийся препарат вкупе с нерассасывающимся, инъецированным полтора десятка лет назад, довольно типичен. Совмещение подобных препаратов является провоцирующим фактором для персистирующей инфекции и увеличивает риск отсроченного отека. В данном случае возникло асептическое воспаление.
Качество введенного филлера напрямую влияет на появление персистирующего отека. Препарат гиалуроновой кислоты должен быть от известного производителя и высокой степени очистки. О филлерах мы писали здесь.
Но, отсроченный отек может также возникнуть и при инъецировании правильного и выскоочищенного препарата. Его может спровоцировать имеющийся в организме пациента очаг воспаления. Например, гранулема зуба или хронический гайморит. При снижении иммунитета инфекция активируется, вызывая воспаление в виде отека, окружающего препарат.
Как можно предупредить осложнения в виде отеков при контурной пластике?
Во-первых, обращаться необходимо к высококвалифицированному специалисту. Мы уже писали о том, что он должен быть сертифицирован производителем и иметь специализацию косметолога и дермато-венеролога. Техника введения препарата играет важную роль при предупреждении последующих отсроченных отеков. Опытный и грамотный врач избегает большого количества проколов, а вводит препарат через один-два прокола, меняя по ходу заполнения пространства направление иглы.
Во-вторых, клиника должна быть с положительной репутацией и оснащенная самым современным оборудованием согласно всем требованиям закона.
Следующий важный фактор – обращаться к врачу сразу при первых признаках какого-либо нарушения со стороны организма – внезапного повышения температуры, нарастающего отека, появления синяков или неровностей на коже. Любой необычный симптом должен насторожить и стать поводом для обращения к специалисту. Здесь работает такое правило: если инъекции ставил грамотный и вызывающий доверие специалист, работающий при солидном учреждении, то можно повторно вернуться к нему, он без всяких сложностей исправит все последствия. Однако, если процедура проводилась в домашних условиях, вне учреждения и специалистом-самоучкой, лучше исправлять его ошибки у более квалифицированных врачей.
Что рекомендуют делать врачи против отеков?
Можно приложить лед, но ненадолго, чтобы не переохладить ткани и не получить холодный ожог. Врач может назначить курс антигистаминных препаратов, если найдет признаки аллергической реакции. В некоторых случаях пациенту рекомендуют консультацию у иммунолога с тем, чтобы повысить иммунитет. Также важно перед контурной пластикой отслеживать состояние здоровья и наличие в нем «дремлющих» заболеваний, таких как рецидивирующий время от времени герпес или заболевания полости рта. Вообще же, любые хронические инфекционные заболевания находятся в группе риска для инъекций филлеров.
Поведение пациента после инъекции во многом определяет реакцию организма на процедуру. Рекомендовано в течение одной – двух недель избегать употребления алкоголя и продуктов, способствующих задержке жидкости – жирного, жареного, соленого. Воздерживаться от саун и бань, а также воздействия горячей воды и солнца. Не стоит также перенапрягать организм физической нагрузкой и травмоопасными видами спорта.
Среди противопоказаний к контурной пластике необходимо помнить про заболевания крови, беременность, любые заболевания кожных покровов, период лактации, предшествующие инъекции других препаратов на силиконовой основе, пониженный иммунитет.
Несмотря на то, что инъекция кажется относительно безобидным вмешательством, надо крайне внимательно отнестись к рекомендациям врача, чтобы избежать неприятных осложнений и непредсказуемых последствий для здоровья.
