Все о проведении блефаропластики верхних век

Поверхность глазного яблока имеет свойство подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов внешней среды. Для устранения такого рода контактов включается в работу конъюнктива – слизистая оболочка глаза. Наиболее серьезной патологией, которая может протекать в конъюнктиве, вследствие образования воспалительного процесса, считается хемоз – отек конъюнктивы глазного дна. Давайте подробнее рассмотрим причины образования патологии, способы диагностики, и как лечить болезнь.

Характеристика патологии

Конъюнктива, помимо глазного яблока, покрывает и веки изнутри. За счет этого, она обеспечивает работу глаз, и снабжает их нужным объемом смазки. Часть, которая покрывает глазное дно, называют бульбарной. Она состоит из поверхностного эпителиального слоя; и подслизистого, более глубокого. Когда начинается воспалительный процесс, между этими двумя слоями образуется отечность и скапливается жидкость.

В области радужки конъюнктива перетекает в роговичный слой, где находится граница лимба, в месте соединения ее с подлежащей тканью. В связи с этим, при образовании хемоза, конъюнктива практически выпячивается над поверхностью дна, и у человека могут появиться проблемы с закрытием глаз.

Подготовка

После получения разрешения на операцию и назначения даты пластики необходима предоперационная подготовка. В частности, за две недели до назначенной даты нужно будет отказаться от алкоголя и сигарет. Если пациент принимает гормональные или разжижающие кровь препараты, необходимо сообщить об этому врачу и отказаться от их употребления минимум за неделю до вмешательства.

За 1-3 дня до даты коррекции рекомендуется не использовать декоративную косметику и другие средства для кожи. Накануне операции минимум за 8 часов до вмешательства нельзя принимать пищу и воду, чтобы не допустить проблемы с анестезией. От правильной подготовки зависит успешность операции и в дальнейшем — легкость, с которой пройдет реабилитационный период.

Хемоз конъюнктивы после блефаропластики, и другие причины

На поверхностный слой конъюнктивы могут влиять различные факторы. К ним относят:

• блефаропластики;
• сосудистые патологии;
• травма глаза (попадание инородного тела, сухой или пыльный воздух, термальный или химический ожог, действие ультрафиолетовых лучей);
• абсцесс века. Представляет собой гнойное воспаление в какой-либо из частей века, вызванное воспалительным процессом сальных желез;
• опухоль периорбитальной зоны – это отечность в месте глазной орбиты, вызванная в результате патологий заболеваний головного мозга, поражений глаз;
• аллергическая реакция, вызванная шерстью животных, домашней пылью, пыльцой растений;
• экзофтальм, представляет собой смещение вперед или в сторону глазного яблока, может быть причиной серьезных патологий системных или глазных;
• конъюнктивит, попадание инфекции в конъюнктиву глаза, может иметь грибковую, вирусную или бактериальную природу;
• мейбомит, появление гнойника во внутренней или внешней части век, вызванное воспалительным процессом сальных желез;
• блефарит – воспаление в области краев век, может быть вызвано заражением бактериями, вирусами, грибками, клещами Демодекс

В большинстве случаев хемоз является признаком тяжелых нарушений в работе всего организма, и нуждается в своевременной диагностике и корректном лечении. По статистике, самая частая причина возникновения патологии – аллергия, может быть вызвана бесконтрольным применением медицинских препаратов.

Врач-хирург о блефаропластике: возраст, осложнения, восстановление

Продолжаем серию интервью с нашими врачами! Сегодня Оксана Алексеевна Макеева беседовала со звездой пластической и микрохирургии нашего города — Андреем Владимировичем Байтингером.

Оксана Алексеевна: Здравствуйте! Андрей Владимирович, сейчас весна, многие женщины задумываются о своей красоте. За какой процедурой (консультацией или операцией) к вам обращаются чаще всего?

Андрей Владимирович: Одна из самых популярных причин посещения пластического хирурга в данный момент — это вопрос коррекции возрастных изменений в области глаз, блефаропластики. Мы изменяем форму, размер и избавляемся от возрастных изменений в области верхних и нижних век.

О. А.: В основном приходят с возрастными проблемами? Или приходят девушки, которые хотят изменить форму и разрез?

А. В.: Да, чаще всего это хирургия возрастных изменений. Однако, для блефаропластики не обязательно наличие возрастных изменений, она выполняется и в эстетических целях. Часто девушки хотят изменить азиатский разрез глаз, сделать его более привычным, европейским.

О. А.: А мужчины приходят на блефаропластику?

А. В.: Да, мужчины тоже задумываются об этом. Однако, мужская и женская блефаропластики крайне отличаются. Необходима тщательная консультация, чтобы эти отличия пациенту объяснить и рассказать.

О. А.: А нам расскажете?

А. В.: Конечно. Большинство технологий и методик — они направлены на коррекцию возрастных изменений и приводят к эффекту «феминизации» лица, необходимо получить более женственное, более юное лицо. Если делать такую блефаропластику мужчине — получится эстетически невыгодно. Поэтому, в плане общего восприятия мужского лица блефаропластика должна быть экономной и консервативной. Чаще всего мужчины обращаются по поводу нижних век — темные круги, мешки под глазами, это максимальный акцент. Коррекция верхних век не приводит к эффекту омоложения, только к феминизации.

О. А.: Что отличается в мужском облике от женского? Что именно нужно сделать, чтобы получить результат феминизации с хирургической точки зрения?

А. В.: На самом деле, если вы посмотрите на исконно маскулинных мужчин (Ален Делон, Шон Коннери и т.д.), то обратите внимание, что у них очень массивные верхние веки, зачастую даже в молодом возрасте они лежат на ресничном крае верхнего века. Это прямое показание для классической блефаропластики, но в сочетании с положением бровей такие веки придают мужественности. Если эти веки мы у актеров уберем, то получим более женский взгляд.

О. А.: А бывает, что пациентов приходится отговаривать от блефаропластики?

А. В.: Нужно стараться выяснить, какова истинная причина обращения. К сожалению, не всегда возрастные изменения являются причиной обращения. Некоторые пациенты считают, что эстетически изменив внешность они смогут улучшить какие-то психологические моменты, благосостояние, найти работу получше, мужа, жену… Если пациент приходит с такими вторичными запросами, то нужно понимать, что изменение параметров лица может и не дать такой результат, который хочет пациент. Не факт, что изменение формы и конфигурации век как-то скажется на качестве жизни.

О. А.: Какой возраст выполнения вы считаете максимальным? В каком возрасте лучше делать эти операции?

А. В.: Прелесть пластической хирургии в том, что она разрешена и показана с 18 лет. Генетические возрастные изменения могут появиться у разных людей в разное время. Самая молодая пациентка ко мне пришла в 32 года, с ярко выраженными мешками под глазами. Самая возрастная пациентка — 70+. Все, конечно, зависит не только от генетики, но еще и от ухода за кожей, от заботы о себе. При должном уходе некоторые пациенты и не нуждаются в операции, а только в походе, к примеру, к косметологу.

О. А.: Какие самые серьезные последствия?

А. В.: Эта операция считается легкой, но и у нее могут быть свои проблемы и осложнения. Опять же, генетика такова, что у разных людей все может пойти по-разному, даже блефаропластика никогда не выполняется однотипно. Для каждого пациента выстраивается определенная стратегия — кому-то более агрессивная процедура, кому-то менее, кому-то нужно корректировать сразу несколько проблем в комплексе, кому-то только одну. Важен хороший анализ перед операцией, дотошная консультация. В зависимости от стратегии операция может длиться от 20 минут до 2 часов.

О. А.: 20 минут… То есть, блефаропластику можно делать не под общим наркозом?

А. В.: Да, все верно. Верхние веки чаще всего выполняются под местной анестезией, поскольку все структуры располагаются довольно поверхностно. Нижние веки — чаще седация, общая анестезия, там необходимо работать с глазницей, с костной тканью, вытаскивать или перераспределять жировые грыжи.

О. А.: Ваш подход: лучше не доделать или переделать? Или предпочитаете оптимально?

А. В.: Нужно стараться делать все максимально оптимально для каждого пациента. Вопрос в том, что ничего лишнего в нашем организме нет. Избыточное удаление жировых пакет в любой области ни к чему хорошему не приведет. Удаление слишком большого количества жира в области верхних век может привести к адеформации, когда веки получают треугольный контур, верхнее веко западает. С нижним веком — может случиться даже дислокация глазного яблока, вплоть до серьезного ухудшения зрения. Ни то, ни другое — не хорошо и требует дополнительной коррекции, а это уже реконструктивная, а не эстетическая операция.

О. А.: Глаза — симметричные. Как вы добиваетесь идеальной симметрии между глазами?

А. В.: Казалось бы, да, лицо человека полностью симметричное, но в какой-то степени это обман нашего мозга. Мы стремимся к симметрии, которой нет в природе человека. Каждый из нас может подойти к зеркалу и увидеть, что этой симметрии нет. В этом и сложность — симметрии нет, но мы должны выполнить операцию так, чтобы не изменить и не потерять точки симметрии пациента, чтобы после операции не было ощущения что что-то не так.

О. А.: После операции насколько подробно и тщательно вы наблюдаете за результатом? Как часто пациент приходит на приемы? Всегда ли анализируете идеальность проведенной работы?

А. В.: Да, конечно, всегда. На мой личный взгляд — работа любого хирурга должна включать тщательный анализ своих пациентов. Всегда своим пациентам говорю, что первые семь дней после операции нужно быть всегда на связи, чтобы никто никуда не уезжал, обязательный контакт. Это самое неприятное и опасное время — швы, отеки, синяки, перевязки… Чаще всего, на седьмой день, в 99% случаев мы снимаем швы. Дальше начинается реабилитационный период, он полегче для хирургов и самый сложный для пациентов. Любое вмешательство в область лица не может пройти бесследно, кожа возле век — самая тонкая. Даже небольшой укол может вызвать большой отек. Все следы от скальпеля хирурга проходят в течение месяца. Семь дней мы должны быть на связи, до месяца — соблюдать определенные правила, ограничения, можно делать не все. С четвертой недели — выполняем контрольный осмотр, отвечаем на вопросы, думаем, как откорректировать что-либо.

О. А.: Сколько должно пройти после блефаропластики, чтобы пациент мог вернуться к работе?

А. В.: Интересный вопрос. Многое зависит от типа работы. Есть пациенты, которые работают на удаленке — им не присущи социальные контакты, они работают так же, как и работали. Пациенты с обязательными социальными контактами должны выждать хотя бы неделю, поберечься. Некоторые берут отпуск, некоторые планируют операцию под отпуск, кто-то делает перед праздниками. Индивидуальный подход. Как минимум неделя — это тот момент, когда стоит работу и общение с людьми ограничить.

О. А.: Как часто бывают осложнения?

А. В.: Среди хирургов есть распространенный афоризм — осложнений не бывает только у тех, кто ничего не делает. Они случаются, их не может не быть, это непременный атрибут жизни любого хирурга. В моей практике они тоже случались, и, слава богу, их можно корректировать. Иногда операции приходится проводить повторно, иногда — консервативно. Осложнения сложно предугадать, нет такого хирурга, который бы по своей воле хотел навредить пациенту.

Заинтересовались процедурой блефаропластики или хотите получить больше информации о какой-то другой процедуре? Запишитесь на консультацию и Андрей Владимирович расскажет вам все, что может быть интересно и важно!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ХИРУРГУ

Признаки заболевания

На первичной стадии хемоз достаточно трудно выявить, из-за отсутствия явных симптомов. Вначале заболевания жидкость, которая постепенно скапливается между слоями конъюнктивы, находится в небольшом объеме. И выявить ее может только квалифицированный специалист. По мере протекания заболевания, симптомы будут проявляться ярче, а состояние больного ухудшаться. Образование хемоза можно выявить по таким симптомам:

• затуманивание зрения, появление нечеткости картинки;
• ощущение дискомфорта в глазах: жжение, зуд, боли;
• образование отечности, которая постепенно распространяется на всю конъюнктиву, при таком осложнении, человек ощущает боль при смыкании;
• из глаз появляются гнойные выделения, потому что к воспалению присоединяется бактериальная инфекция;
• наиболее неприятной ситуацией, является распространение отечности сразу на оба глаза. За счет этого значительно нарушается зрение

Чем опасно заболевание

Для того, чтобы избавиться от причин, которые спровоцировали раздражение и отечность, нужно провести комплексное лечение патологии. К нему можно отнести устранение аллергена, воздействие на патогенную микрофлору, применение других восстанавливающих средств.

Если не получается избавиться от причин хемоза после блефаропластики, а лечение не принесло нужного эффекта, как следствие, может образоваться нарушение питания тканей роговицы. При этом может развиться неинфекционный кератит (воспаление роговицы), при наличии сисетмных инфекций, таких как, сифилис, туберкулез.

Часто задаваемые вопросы

Как долго держатся отеки после нижней блефаропластики?

Отеки — нормальная реакция тканей на повреждение. Бояться их не следует — хирург расскажет, как минимизировать их появление, но пациенты должны понимать — даже при всех самых эффективных способах воздействия на ткани избавиться от отечности нельзя. Эти процессы после удаления тканей естественны и сопровождают регенерацию. Выраженность отеков и скорость их исчезновения индивидуальны, а также зависят от состояния тканей вокруг глаз до операции.

В первые 2–3 дня отечности увеличивается, при этом может появиться даже синяк, распространяющийся до носа. С четвертых суток отечность спадает, становится существенно меньше, а межклеточная жидкость рассасывается. Именно в этот период нужно как можно бережнее относиться к глазу — не перегревать его, не тереть и лишний раз не касаться. Постарайтесь реже моргать, спите положенное время, но не больше. Пейте умеренное количество жидкости, которая легко выводится организмом — чистая вода, чай, соки.

Визуально отек после блефаропластики нижних век сходит на 5–7 день. Это средний срок, при котором после операции контуры лица восстанавливаются. Небольшая припухлость на лице возле век еще останется, но визуально состояние гораздо лучше. К 10 дню реабилитации последствий операции практически не видно. Только при внимательном рассмотрении можно увидеть следы вмешательства.

С начала третьей недели внешний вид полностью восстанавливается, но может отмечаться незначительная асимметричность в схождении отеков. Обычно это заметить сложно, и даже на фото лицо выходит идеально, а при помощи декоративной косметики пациенты могут скрыть этот недостаток, если их это слишком волнует. В течение последующих 1,5 месяцев организм наладит все метаболические процессы в оперированной зоне, изменения в лучшую сторону станут более явными. На лице в области вокруг глаз этот никак не заметно — пациенты выглядят нормально и могут вернуться к труду.

Видны ли швы?

Пластика век проводится сегодня по новым, прогрессивным методикам, благодаря которым швы остаются практически не заметными. По ресничному краю нижнего века ткани так умело сшиваются врачом, что внешне шов напоминает лишь небольшую царапину. К моменту, когда пациенту можно пользоваться декоративной косметикой, отечность от шва уже спадает, и его можно очень просто скрыть. В среднем на полное исчезновение разреза и шва понадобится от 3 до 6 недель.

В первое время после операции отечность сохраняется, а шов будет наиболее заметным. Через 4–5 дней пациент должен прийти к врачу, и тот снимет швы. После этого состояние заметно улучшится – восстановление пойдет быстрее, и следов станет совсем не видно.

Чтобы записаться на нижнюю блефаропластику в клинике “Чудо Доктор”, уточнить стоимость операции и задать оставшиеся вопросы, позвоните по номеру телефона в Москве или заполните форму обратной связи.

Диагностика

Для того, чтобы назначить корректное лечение, нужно полностью обследовать пациента, собрать анамнез, сдать необходимые анализы. Доктор может назначить:

• офтальмоскопию;
• визометрию, определение остроты зрения;
• биомикроскопию;
• тонометрию, измерение внутриглазного давления;
• анализы: крови, на выявление бактериальной инфекции, соскоб с конъюнктивы;
• Узи, рентген, КТ

Большую роль играет дифференциальное исследование, которое позволяет исключить возможность таких серьезных патологий, как туберкулез, абсцесс, онкологические образования. При наличии конъюнктивита позволяет определить вид инфекции.

Лекарственное лечение хемоза

Применение лекарственных препаратов при заболевании напрямую зависит от характера выявленного воспаления: инфекционного и неинфекционного. Основные группы назначаемых средств:

1. Противовирусные препараты. Применяют при выявленном вирусном характере заболевания, имеют наибольшую эффективность в первые сутки после попадания инфекции в организм. К ним относят: Интерферон, Индоксуридин, Ацикловир, Полудан;
2. Антибактериальные. Применяют для местной терапии на протяжении первых нескольких дней течения болезни, до 8 раз. По мере уменьшения симптоматики, количество снижается. Наиболее распространенные препараты: Флоксал, Гентамицин, Окамицин, Тобрамицин;
3. Антигистаминные и сосудосуживающие. Применение такого рода лекарственных препаратов будет результативном после устранения аллергена, который вызывает аллергическое поражение конъюнктивы.

Не стоит заниматься самолечением. Все вышеописанные медикаменты для лечения хемоза после блефаропластки, может назначить только офтальмолог, после диагностики основного заболевания, и проведения всех необходимых исследований и анализов.

Реабилитация

Если на этапе операции в первую очередь важен навык хирурга, то на этапе восстановления многое возложено уже на самого пациента. Итоговый результат, эстетика, незаметность следов зависят от того, как ответственно пациент отнесся ко всем назначениям и рекомендациям своего хирурга.

В первые дни будут наблюдаться естественные послеоперационные явления — отеки и синяки. Это нормальное состояние для реабилитационного периода. Чтобы ускорить спад отеков и синяков, рекомендуется скорректировать рацион — отказаться от алкоголя и сигарет, снизить или ограничить потребление соленой или острой пищи.

В это время важно соблюдать запреты. В течение первых 1-2 недель нельзя допускать нагрузок на глаза. Следует ограничить использование компьютера и других гаджетов, просмотр телевизора и чтение. Также нельзя заниматься спортом и подвергаться физическим нагрузкам. Необходимо отказаться от тепловых процедур (горячая ванна и душ, баня, сауна) и минимизировать воздействие ультрафиолета (солярий, пляж).

Оперативное лечение

При наличии легкой и средней степени заболевания, которое спровоцировало хемоз, его можно излечить консервативно, без нахождения в стационаре. К таким состояниям относят:

• блефарит;
• конъюнктивит;
• аллергия

При наличии серьезных осложнений, лечение проводится в клинике. Существует ряд состояний, когда единственным вариантом решения, является оперативное вмешательство. К таким патологиям относят:

• экзофтальм;
• внутренний ячмень;
• опухоли в орбитальной области;
• абсцесс века

При наличии таких патологий, показано хирургическое вмешательство, которое поможет навсегда устранить патологию.

Ход операции

Особенности вмешательства зависят от того, какой именно тип коррекции был выбран. При обычной пластике век врач делает надрезы на веках в заранее намеченных местах, затем устраняет избытки тканей и жировой клетчатки. После этого хирург фиксирует ткани в новом положении, накладывает швы и стерильную повязку. Разрез проводится в естественной складке века, так что бояться заметных шрамов не стоит. Если используется трансконъюнктивальный метод доступа, швы не накладываются, поскольку разрез минимален.

Разрезы проводятся по заранее намеченной разметке.

При пластике азиатских век формируется «европейская» складка на верхнем веке, проводится пластика эпикантуса. После этого также накладываются швы и стерильная повязка. После блефаропластики верхних век пациент может уйти домой уже, как правило, в тот же день, в который проводилась операция.

Как избежать хемоза

Для того, чтобы обезопасить себя от появления заболевания, нужно соблюдать определенные правила, которые поднимут сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, и улучшат функциональность органа зрения.

1. Сон должен быть не менее 8ми часов в сутки. Спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении, с плотными шторами, в удобной постели.
2. При назначении врача, стоит пить специальные комплексы с витаминами для глаз;
3. Если ваши глаза постоянно находятся в напряжении во время работы (например, работа за компьютером) стоит делать каждый час отдых. Этот перерыв позволит глазам расслабиться, и желательно сделать несложную гимнастику для глаз, которая улучшит обмен веществ в тканях;
4. Рекомендовано вести здоровый образ жизни. Большинство болезней глаз проявляют себя с возрастом, когда у человека начинают прогрессировать хронические болезни;
5. Стоит соблюдать рацион питания. В меню должно быть место продуктам, с содержанием витаминов для глаз. К ним относят: черный шоколад, чеснок, лук, шпинат, морковь, яйца, брокколи, черника, петрушка.

Помните, что орган зрения – самый главный, без которого жизнь потеряет свои краски. Правильный образ жизни, и профилактика офтальмологических заболеваний поможет уберечь вас от большинства глазных заболеваний. Основой здоровья является иммунитет, который отражается и на зрении. Не зря говорят,что глаза это зеркало души. Давайте сделаем так, чтобы это зеркало было кристально чистым!