Операция по блефаропластике формально относится к пластической хирургии, однако непосредственная близость хирургического поля к глазам позволяет говорить о том, что блефаропластика стоит на стыке эстетической хирургии и офтальмологии. В ряде случаев к этому виду вмешательства имеются не только косметические, но и медицинские показания, которыми, в основном и занимается наш офтальмологический центр. К ним можно отнести:
- Заворот и выворот век
- Грыжи верхнего или нижнего века
- Лагофтальм («заячий глаз»)
- Диспозиция слезных точек
- Новообразования век (доброкачественные)
- Травматические повреждения
В указанных случаях не рекомендуется обращаться в клиники пластической хирургии, т.к. опыт работы эстетических врачей бывает не достаточным для получения высоких результатов лечения.
Косметические операции на веках и в области вокруг глаз позволяют произвести подтяжку кожи и удалить избытки жира, устранить возрастные изменения и улучшить внешний вид верхней части лица – убрать «мешки» и морщины вокруг глаз, снять отёчность век, придать взгляду молодость и свежесть.
Блефаропластика производится как в качестве самостоятельной процедуры, так и в комплексе омолаживающих мероприятий.
Форма и состояние век – это то, на что в первую очередь вольно или невольно обращает внимание любой собеседник, однако природная роль этого органа намного шире. С эволюционной точки зрения, веки выполняют функции защиты и увлажнения глазного яблока. Рефлекторное смыкание век происходит при любой опасности, что предохраняет зрительный орган от попадания пыли, пересыхания, травмирования, воздействия температурных и химических неблагоприятных факторов.
Анатомические особенности век
Веко устроено таким «рифленым» образом, что множественные кожные складки обеспечивают плотное закрытие без какого-либо напряжения или натяжения тканей. Наружный слой века представлен тончайшей кожей. Дерма такой толщины (менее 1 мм) не присутствует больше нигде в организме. Под кожным покровом расположена круговая мышца, которая обеспечивает подвижность век. Затем, ещё глубже, тонкая мембрана отделяет мышцу от жировой ткани. Наконец, задний слой века – конъюнктива – непосредственно соприкасается с роговицей. В месте соединения века с передней поверхностью глазного яблока располагается конъюнктивальный мешок. Жесткость векам придают хрящевые пластины, составляющие их каркасную основу.
Веки иннервируются ветвями лицевого нерва, которые вплетены в круговую мышцу глаза по её наружному и нижнему краям. Кожа век постоянно испытывает довольно значительные нагрузки, поэтому её старение начинается уже в возрасте около 30 лет. Дерма становится менее эластичной, появляются её излишки, собирающиеся в складки и обвисающие. Вокруг глаз проявляются жировые отложения, морщинки. В совокупности с опускающейся кожей лба растянутые верхние веки придают лицу усталое и тяжёлое выражение.
Замечено, что такие возрастные изменения сопровождаются выраженными в той или иной степени нарушениями периферического зрения и повышением внутриглазного давления. Блефаропластика, направленная на удаление излишков жира и кожи на веках, предотвращает развитие этих состояний.
В арсенале современной пластической хирургии существует множество технологий и методик, которые успешно применяются при проведении блефаропластики. Субъективные жалобы, изучение анамнеза и наследственности, объективная диагностика состояния век, анализ связи эстетических проблем с нарушениями в зрительной системе – все это в совокупности позволяет опытному специалисту разработать строго индивидуальный план операции и последующей реабилитации.
Виды блефаропластических операций
Проведение пластической операции возможно как на нижних, так и на верхних веках. Соответственно, говорят о «нижней» или «верхней» блефаропластике.
Верхняя блефаропластика, как правило, направлена на устранение нависания век. Результатом такой операции становится более широкое раскрытие глазной щели, омоложение и придание живости взгляду.
Нижняя блефаропластика может включать удаление избыточного внутриорбитального жира или быть направленной только на подтяжку кожи (жиросохраняющая блефаропластика), устранение грыж век, выворота, репозицию слезных точек и т.д.
Пластика нижних и верхних век может проводиться чрескожно или трансконъюнктивальным доступом.
Важными элементами блефаропластики зачастую являются кантопексия и кантопластика – подтяжка уголков и изменения разреза глаз. Впрочем, эти процедуры могут выполняться и как самостоятельное пластическое вмешательство.
В ряде случаев блефаропластика может включать реставрацию слёзоотводящих путей. Такая пластика слёзной точки обычно производится по медицинским показаниям при наличии аномалий развития глаза, или же для устранения последствий травмы.
Среди пациентов с азиатским типом внешности достаточно распространена пластика век, позволяющая приблизить разрез глаз к европейскому типу. Этот вид блефаропластики может быть произведён с разрезами или без них.
Нависание и опущение века (птоз) также устраняется посредством хирургической блефаропластики.
Плюсы и минусы хирургического метода
Оперативное вмешательство отличается от аппаратных и инъекционных методик более широким спектром целевых задач, высокой эффективностью и устойчивым результатом. Хирургия помогает при сильной степени возрастных проявлений, существенных врожденных аномалиях, когда малоинвазивные процедуры бессильны. В отличие от филлеров, которые рассасываются за 6 – 18 месяцев, операция обеспечивает продолжительный эффект лифтинга и омоложения на 5 – 15 лет.
Как и любая операция, хирургическая блефаропластика может провоцировать осложнения. Среди возможных — инфицирование глаз, гематомы, отеки, гипертрофированные рубцы. При выборе опытного квалифицированного хирурга риск побочных эффектов сведен к минимуму. Относительно высокая стоимость процедуры оправдана, ведь за 5 – 15 лет необходимо пройти от 5 до 30 курсов инъекционной пластики верхних век для аналогичного результата, которые обойдутся дороже.
Показания к блефаропластике
Эстетическая блефаропластика всегда обусловлена субъективной неудовлетворённостью пациента своей внешностью. Психологический дискомфорт может быть связан с врождённым строением век или быть следствием возрастных изменений. Наиболее частые жалобы включают:
- недовольство разрезом глаз;
- «мешки» под глазами (жировые грыжи нижних век);
- избыток кожи на верхних веках;
- морщины в уголках и под глазами.
Блефаропластика по медицинским показаниям производится в следующих случаях:
- выворот или заворот века;
- патология слёзной точки;
- птоз века;
- грыжи век и т.д.
Возможные осложнения
После блефаропластики осложнения в виде нагноения ран, травм роговицы, ухудшения зрения, асимметрии век встречаются крайне редко. Отеки, синяки и гематомы периорбитальной области после вмешательства являются нормальной реакцией организма и исчезают самостоятельно через 2-3 недели.
К возможным побочным эффектам относится чрезмерное опущение уголков глаз — это придает лицу грустный, недовольный вид. При недостаточном тонусе нижнего века или при удалении слишком большого количества кожи возникает эктропион — выворот нижнего века. В этих случаях может потребоваться повторная корригирующая операция.
Благодаря использованию современной аппаратуры, применению щадящих методик и плотному взаимодействию доктора с пациентами, сделать блефаропластику верхних и нижних век в нашей клинике вы можете, не опасаясь осложнений и нежелательных последствий.
Подготовка к операции
С целью прогнозирования результативности планируемой операции подготовка к блефаропластике всегда в обязательном порядке включает оценку эластичности кожи век. В пожилом возрасте эта характеристика почти всегда оказывается сниженной. В таких случаях операция блефаропластики должна включать кантопексию с целью профилактики послеоперационного опущения нижнего века.
Подготовка к блефаропластике, как и к любому другому хирургическому вмешательству, требует всесторонней диагностики и может включать:
- сбор жалоб и анамнестических данных;
- лабораторные исследования состава крови;
- ЭКГ;
- осмотр терапевта;
- консультацию профильных специалистов (при наличии коморбидных хронических заболеваний);
- беседу с анестезиологом и выбор метода анестезии.
Наш офтальмологический центр является узкоспециализированной глазной клиникой, в связи с чем большой опыт врачей и наличие необходимого оборудования позволяют достигать высоких результатов хирургии век как с лечебной, так и с эстетической целью.
Фотографии выполненных работ
Блефаропластика верхних век
Фото «до» и «после»
Фото «до» и «после»
Фото «до» и «после»
Фото «до» и «после»
Методика проведения блефаропластики
Операция блефаропластики может длиться, в зависимости от исходного состояния век и пожеланий пациента, от 30 минут до 2 часов. В качестве обезболивания применяются препараты местного или общего действия, а также их комбинации.
План операции и оптимальные методы в каждом случае сугубо индивидуальны. Тщательная предварительная диагностика здесь является особо значимым фактором успешности хирургической помощи. Врач не только старается максимально вникнуть в содержание проблем, которые привели пациента к хирургическому вмешательству, но и оценить реконструктивные возможности, которые даже при современном развитии хирургии все же не безграничны, причем зачастую ограничены они не столько технологией, сколько ресурсами самого организма.
Современные методики позволяют проводить коррекцию без наружных разрезов и наложения швов, гарантируя эстетические результаты высочайшего уровня. Даже если есть необходимость в иссечении, – целостность кожи нарушается в местах естественных складок, что со временем делает следы хирургического вмешательства незаметными.
В конце операции на веки накладывается специальная асептическая повязка, которую можно будет снять через 4-6 часов. Если пациент по окончании действия анестезии испытывает боль, она купируется соответствующими препаратами, однако блефаропластика, как правило, не вызывает существенного дискомфорта в период реабилитации.
Особенности послеоперационного периода
Блефаропластика зачастую проводится «одним днём», т.е. пациент может покинуть стационар уже к вечеру после операции. В случае тяжёлого выхода из наркоза или при наличии медицинских показаний – прооперированный остаётся в клинике на сутки.
Если в ходе операции накладывались швы, их снимают на 4-5 сутки. В течение первой недели могут сохраняться подкожные гематомы, которые постепенно рассасываются. Послеоперационный отёк тканей держится до двух недель, с целью его уменьшения рекомендуется ночной сон на высоких подушках.
Глаза регулярно обрабатываются препаратами, которые хирург назначит при выписке. Они снимают воспаление и предупреждают образование корок на коже.
В зоне роста ресниц после операции может наблюдаться снижение кожной чувствительности, которая со временем восстанавливается.
Возобновление привычного образа жизни и профессиональной деятельности рекомендуется не раньше 10-го послеоперационного дня. С этого момента можно пользоваться декоративной косметикой, хотя нанесение непосредственно на веки противопоказано в течение еще двух недель.
Вне помещений рекомендуется защищать глаза затемнёнными очками. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде желательно отказаться от использования контактных линз.
В течение месяца следует избегать физических нагрузок, занятий спортом и переутомления.
Окончательная результативность блефаропластики оценивается не раньше, чем через полгода. При необходимости проводится незначительная повторная коррекция. Эффект от пластики век сохраняется в течение 7-10 лет или дольше. Этот показатель во многом зависит от образа жизни, питания, психического состояния. Послеоперационные рубцы расположены вне зоны видимости.
Противопоказания к блефаропластике
Типичные противопоказания к пластике век – те же, что и для иных видов хирургического лечения. Являются ли они абсолютными или относительными (т.е. преодолимыми или пренебрежимыми), выясняется в ходе предоперационной диагностики. При принятии решения оценивается, главным образом, соотношение возможных рисков и прогнозируемой пользы от вмешательства. Специфические ограничения могут накладывать, в первую очередь, болезни зрительной системы (острые и хронические заболевания конъюнктивы, слёзных желез и протоков, синдром сухого глаза, блефарохалязис (чрезмерная отечность вокруг глаз), блефароспазм, гипертиреоидизм и ряд других офтальмопатологических состояний. В этом случае консультативное участие офтальмолога строго обязательно.
Анализы
Чтобы исключить наличие противопоказаний к операции, каждый пациент обязан пройти ряд обследований и сдать анализы. Список необходимых исследований выдается хирургов на первой консультации. В список обычно входят общие анализы, биохимия крови и результаты исследований на вирусные заболевания. Из диагностических обследований потребуется сделать электрокардиографию и флюорографию. Также необходима коагулограмма и определение группы крови с резус-фактором.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные консультации узких специалистов. Так, при блефаропластике может быть назначена консультация офтальмолога. Для пациентов старше 45 лет требуется заключение кардиолога. После сбора всех результатов пациент обязан посетить терапевта, который выдаст заключение с рекомендацией, разрешено ли проводить пластику или нет.
