Лентиго-меланома является относительно редким заболеванием. По статистике, ее диагностируют в 5-10% всех меланомных случаев. Фундаментом для формирования данной патологии является предраковый меланоз Дюбрея, названный так по фамилии ученого, впервые его описавшего. Этот исследователь подробно изучил кожные лицевые дефекты женщин, которые долго находились под открытым небом и подвергались интенсивной инсоляции.
Чаще всего лентиго-меланома обнаруживается у людей, которые плохо воспринимают загар, а также у всех, кто имеет определенные дерматологические отклонения, спровоцированные солнечным облучением. К числу подобных дефектов относят солнечный кератоз.
Распространенными зонами поражения считаются ушные раковины, верхняя шейная область, лицевая часть черепа, дистальные отделы рук и ног. Помимо этого, в группе риска пребывают люди, имеющие большое количество веснушек. В большинстве случаев болезнь затрагивает женщин пожилого возраста.
Этапы развития заболевания
Развитие данной болезни делится на несколько этапов. В определенных ситуациях этапы протекают смазано, однако чаще всего они хорошо выражены. Все начинается с лентигинозной веснушки Гетчинсона. Такой кожный дефект не является злокачественным. Полиморфность его клеточных компонентов находится на низком уровне, а какая-либо инвазия в кожные слои отсутствует.
После этого идет так называемая стадия лентиго. С ее началом патология обретает форму пигментного пятна. Потихоньку увеличивается атипия меланоцитов и стартует их инвазивный рост. Интенсивность разрастания зависит от того, есть ли повреждения базальной мембраны в глубинных слоях кожи. Постепенно прогрессирует злокачественное лентиго, являющееся патоморфологическим предвестником меланомы.
По сути, злокачественное лентиго – это 1-й этап, имеющий четкую клиническую картину. Данное образование выглядит как пятно неправильной формы, схожее с обычной географической картой. Границы пятна хорошо различимы; его поверхность довольно тусклая. Злокачественное лентиго имеет неравномерную окраску: общий фон коричневатый, разбавленный темными пятнышками. Габариты пятна достаточно большие: до 20 см.
С описанной формой новообразования связан этап радиального разрастания онкоочага. Он протекает долго (вплоть до нескольких лет). Пятно разрастается, обретая вид кожной бляшки с неправильной формой. Особенность злокачественного лентиго заключается в том, что оно не всегда переходит на стадию развернутой меланомы (такой переход отсутствует в половине случаев). Но несмотря на это, всем людям с данным отклонением рекомендуется проходить через хирургическое иссечение пострадавшей области.
Виды
- Солнечное. Для такого лентиго характерно появление множественных мелких пятен на теле. Чаще всего они обнаруживаются у светлокожих людей или любителей долго позагорать.
- Юношеское. Выражается в появлении веснушек у детей раннего возраста. Обычно проходит самостоятельно, при смене подросткового периода на зрелый. Случаев перерождения этого вида лентиго в злокачественные не выявлено.
- Старческое. Появляется в пожилом возрасте и чаще всего локализуется на руках, стопах и лице.
Пятна при нем различных размеров и размытых очертаний. - Печеночное или сенильное. Диагностируется у людей 40-45 лет и старше на фоне заболеваний пищеварительной системы.
- Хлоазма. Возникновение гиперпигментации на одном участке кожи, которое имеет четкие границы. Часто развивается при беременности или в период климакса у женщин.
- Злокачествленное. Представляет собой одиночное пятно с неровными краями, цвет пятна очень темный или коричневый с черными вкраплениями, образование постоянно увеличивается в размерах и может достигать 20 см. и более.
- Чернильное. Проявляется в образовании на теле множества черных пятен, похожих на капли.
Также лентиго всегда сопровождает такие системные заболевания как:
- Генодерматозы.
- Наследственный цетральный лентигиоз Турена. При нем, без связи с внешними воздействиями, мелкая гиперпигментация на теле возникает в течение всей жизни человека. Такая болезнь появляется перед первым приступом эпилепсии, может сочетаться с ночным энурезом у ребенка и его отставанием в умственном и физическом развитии.
- Периорифициальный лентигиоз Турена, который сочетается с полипами в желудке и тонком кишечнике.
- Синдром L.E.O.P.A.R.D., генетическая патология, выражающаяся в нарушении деятельности сердца, замедленном росте и наборе веса у младенца, а также образовании крупных пятен лентиго на всем теле малыша.
- Болезнь МакКьюна-Олбрайта, с яркой триадой симптомов: образованием гиперпигментации, нарушением работы эндокринной системы, патологиями развития костно-мышечного аппарата.
Описание развернутого этапа
Свидетельством того, что злокачественное лентиго переросло в полноценный онкоочаг, является изменение пигментации на поверхности пятна. Оно обретает пеструю окраску, его границы становятся более сложными. С течением времени на образовании формируются районы рубцовой атрофии тканей; меняется рельеф. На пятне образовывается узел, имеющий более светлый оттенок, нежели у прилегающих областей. Частенько присутствует кровотечение либо серозное отделяемое из узловых тканей. Проявление зуда свидетельствует о том, что стартовало вертикальное прорастание онкоочага в дермальный слой. Лентиго стопроцентно преображается в меланому. Постепенно начинается процесс метастазирования.
Лечение
Для устранения косметического дефекта при доброкачественном течении болезни применяют следующие процедуры:
- фотоомоложение, методика воздействия световыми потоками, которые запускают в эпидермисе процессы регенерации и восстановления;
- лазерный пилинг, «снимает» с поверхности кожи клетки с избыточной пигментацией;
- мезотерапию, технику с использованием синтетических и природных препаратов, отбеливающих кожные покровы;
- дермабразию, механическое аппаратное соскабливание с кожных покровов пигментных клеток;
- химический пилинг, способ удаления патологических клеток при помощи нанесения на проблемные участки специальных препаратов;
- криодеструкуию, замораживание пигментных пятен сверхнизкими температурами.
До и после косметологичекого удаления пятна
Видео:
При подозрении на озлакочествление лентиго, трогать опухоли и применять к ним методы косметологии строго запрещено! Для подтверждения диагноза необходимо пройти полное обследование: изучение пигментного пятна под микроскопом, анализы крови на онкомаркеры, биохимические тесты, биопсию и гистологию.
Для лечения меланом применяются хирургические методы, чем быстрее они будут удалены, тем выше шанс на выздоровление больных.
Отличия доброкачественных лентиго от злокачественных:
- не растут, не чешутся, не изменяют цвет;
- не кровоточат, не трескаются;
- не причиняют никакого дискомфорта, кроме внешней неприглядности.
Разные виды меланом
Гистоморфологическое описание болезни
Самая большая концентрация нетипичных меланоцитов при рассматриваемой патологии присутствует в базальном районе эпидермиса. Что касается самого эпидермиса, то он выглядит атрофированным, его сосочковые выросты сильно истончаются либо же вовсе исчезают. Раковые видоизмененные клетки характеризуются вытянутой и, довольно часто, веретенообразной формой. Ядра таких клеточных компонентов высокополиморфичны, их окраска довольно слабая; клеточная цитоплазма имеет повышенную концентрацию вакуолей. Концентрация меланина неодинакова; этим объясняется разная окраска районов меланомы. Нетипично измененные клеточные компоненты прорастают вглубь кожного покрова по волосяным фолликулам, а также по иным придаточным составляющим. Подобный тип развития приводит к тому, что поверхностное устранение онкоочага зачастую является бесполезным. Под слоем прогрессирующих меланоцитов осуществляется инфильтрация мононуклеарными клетками.
Лентиго-меланома имеет весомое отличие от поверхностной разновидности. Дело в том, что она развивается достаточно медленно, поэтому вероятность обильного метастазирования невелика. Самым простым визуальным методом определения этапа прогрессирования болезни является цвет новообразования. Обозначать стадию следует по такому принципу:
• коричневатый цвет – указывает на ранний этап; • присутствует затемнение тканей – промежуточный этап прогрессирования; • имеют место примеси фиолетового или синеватого оттенков – болезнь перешла в развернутую форму, осуществляется инвазивное прорастание; риск метастазирования велик.
В определенных ситуациях онкологический очаг обретает сероватый, розовый либо белесый цвет. По мнению некоторых дерматоонкологов это обусловлено частичной резорбцией патологического образования, которую, в редких случаях, провоцирует воздействие иммунной системы человека.
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ЛЕНТИГО?
Что до лечения, то при лентиго эффективными признаны:
- Лечение лазером. Устраняет видимый дефект, способствует обновлению кожного покрова, провоцирует естественные регенеративные программы.
- Химический пилинг. Здесь же – лечение методом высветления кожного покрова ретиноидами или аскорбиновой/койевой кислотами.
- В ряде случаев перед началом лечения рекомендуют фотопротекцию – обработку пораженного участка светом под высокими температурами. Способствует усилению защитных механизмов кожи.
- При частых рецидивах лентиго может применяться лечение диатермокоагуляцией. В этом случае за счет привлечения высоких температур добиваются сворачивания белка и полного отшелушивания новообразования.
Самостоятельная практика лечения сводится к эффективному подбору средств УФ-защиты и грамотной диете. В ряде случаев рекомендовано витаминное лечение.
Причины возникновения
Лентиго — не что иное, как скопление излишнего меланина – красящего пигмента. Эти пятна могут как достаться по наследству, так и неожиданно возникнуть в уже взрослом возрасте. К сожалению, врачи до сих пор до конца не изучили эту болезнь.
Точно определены следующие причины ее появления: 1. Пожилой возраст. Лентиго на лице очень распространено у людей старше 70 лет, иногда эти пятна начинают появляться уже после 40. 2. Юный возраст. Известно так называемое ювенильное лентиго у детей и подростков. Его причины неясны, с наступлением взросления пятна исчезают сами по себе. 3. Травмы кожи. Возникает на месте поверхностных ран. 4. Избыточная инсоляция. Избыток ультрафиолета всегда оказывает негативное влияние на кожу, солнечное лентиго тому подтверждение. 5. Лентигиноз, или врожденное лентиго, передается по наследству и проявляется не только на лице, но и на теле совместно с другими неприятными патологиями: пороком сердца, врожденной глухотой и т.п. 6. Сбои в работе печени и кишечника. Известны случаи, когда пятна лентиго исчезали после хирургических операций на ЖКТ.
Как убрать старческие пятна?
Первое с чего можно начать удаление старческих пятен – это услуги косметологов. Например, во многих косметических салонах для этих целей используют специализированные осветляющие кремы, пилинги, а также прибегают к удалению пятен при помощи лазера.
1). Пилинги
Пилинги изготавливают при помощи химических веществ (фруктовых кислот), имеющих разный состав. При помощи пилинга косметолог действует на определённый участок кожи, где присутствует повышенная пигментация. Главная задача пилинга заключается в получении гладкой, ровной кожи.
2). Фотоудаление пигмента
При проведении процедуры фототерапии используется специальный аппарат IPL Quantum, работающий световой волной, которая разрушает только меланоциты и не повреждает кожу. Благодаря этому здоровая ткань остаётся нетронутой.
3). Лазерное удаление пигментных пятен
Принцип процедуры лазерного удаления заключается в нагреве меланина, что приводит к его разрушению. Лазерный луч повреждает пигмент и он выводится при обновлении кожи. Как утверждают косметологи, полученный результат после процедуры, сохраняется на протяжении жизни.
Медицинский центр SkinLazerMed предлагает Вам каждый из видов косметических процедур, которые быстро, легко и эффективно удаляют старческие пятна на коже. Консультация со специалистами центра бесплатная, а цены самые приемлемые в Санкт-Петербурге.
Пигментные пятна
Пигментные пятна
Пигментное пятно представляет собой участок чрезмерного скопления меланина: особого пигмента, находящегося в различных слоях эпидермиса.
Веснушки (эфелиды): участки небольшой площади овальной или круглой формы, от светло-рыжего до тёмно-коричневого цветов. Возникают преимущественно у людей со светлой кожей (1 и 2 фототип)
Хлоазмы – это темные буро-коричневые пятна, имеющие в основном не ровную и различную по величине форму, с резкими границами и гладкой поверхностью. Чаще всего такие пигментные пятна встречаются у женщин в состоянии беременности, и обычно исчезают по ее завершении. В большинстве случаев хлоазмы образовываются на коже лица, но также могут поражать участки кожи на внутренних поверхностях бедер, и на животе. Но не редко бывают случаи, когда этот вид пигментных пятен появляется и у не беременных женщин, и даже у мужчин. Помимо беременности, к причинам возникновения хлоазмы можно отнести некоторые гинекологические заболевания, заболевания печени, применение пероральных противозачаточных средств, а также долгое пребывание на солнце. Как правило, при устранении причины, хлоазмы пропадают.
Фотодерматоз: проявление повышенной чувствительности кожи к УФ-излучению. Выражается в виде зудящих покраснений на коже и сыпи.
Постакне: в случае, если угревая болезнь протекала тяжело и сопровождалась открытыми труднозаживающими воспалениями, то на месте разрешившегося акне остаётся не проходящее пигментированное пятно.
Лентиго – это уплотненные пигментные пятна коричневого или черно-бурого цвета, которые в основном немного возвышаются над уровнем кожи. Их форма имеет резкие очертания (чаще всего это округлая или удлиненная форма), а размеры могут варьироваться. Лентиго может возникнуть, как и в единичном количестве, так и во множественном, образовывая обильную сыпь на любых участках кожи. Такие пигментные пятна как лентиго бывают двух видов:
Юношеское лентиго, которое обычно бывает генетическим, и появляется у детей в возрасте до 10-ти лет. В этом случае на теле (реже на лице) чаще всего образовываются небольшие пигментные пятна, напоминающие родинки.
Старческое лентиго— пятна, которые возникают у пожилых людей, особенно на открытых участках кожи, наиболее подверженных солнечному излучению (лицо, плечи, кисти рук). Старческое лентиго как правило отличается более крупными размерами, которые могут достигать до 2-х сантиметров в диаметре.
Основные причины:
- Эндокринные нарушения
- Поствоспалительные процессы кожи — акне, постакне (рубцы)
- Любые травмы кожи
- Возрастные изменения
- Беременность (особый случай, при котором лечение пигментации нежелательно)
- Чрезмерный загар
- Прием некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антибиотики)
- Химическое воздействие
- Побочные явления некоторых косметологических процедур.
