Любое хирургическое вмешательство – это определенный стресс для организма. Задача врача, который проводит операцию, не только сделать все аккуратно и правильно, но и подготовить пациента к дальнейшему восстановлению. Распространенный метод соединения биологических тканей – наложение швов.
Используемые материалы разные по типу и структуре, эта особенность обусловлена спецификой наружной или полостной операции. Это могут быть рассасывающиеся нити, которые через некоторое время исчезают бесследно, металлические скобы или нитки из синтетики, избавиться от которых без врача невозможно. Снятие швов-скоб – востребованная услуга, которая проводится в нашей клинике опытным хирургом.
Обработка рубцов и правила реабилитации
Чем обрабатывать швы после блефаропластики — также немаловажный вопрос. Точный перечень медикаментов даст хирург. В первую очередь это мази, который способствуют регенерации тканей, помогая быстрее срастаться. Также применяются препараты, стимулирующие рассасывание синяков. Обязательно назначаются капли для глаз — антибиотик или увлажняющие, в некоторых случаях могут быть прописаны оба вида одновременно.
Как заживать швы после блефаропластики, что необходимо делать еще?
Помимо грамотного ухода за прооперированной областью, важно также соблюдать ряд правил. В первую неделю нельзя тереть, чесать, трогать травмированную зону (кроме периода обработки). Первые три дня нежелательно допускать попадание воды на глаза. В течение восстановительного периода нельзя посещать баню, сауну и бассейн, поднимать тяжести, наклоняться, заниматься спортом. Также необходимо защищать глаза от ультрафиолета.
Баллонирование сетчатки
Баллонирование — хирургическая процедура, которая используется для устранения неосложненного отслоения сетчатки. Показанием к ней считается локализованный дефект без признаков разрыва слоя и излияния крови в стекловидное тело. В процессе используется миниатюрное устройство, состоящее из баллона, наполняемого жидкостью.
Как проходит операция:
- Пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию и после того, как она подействует, делают небольшой надрез на оболочке глаза в месте ее соприкосновения с конъюнктивой.
- В разрез вводят миниатюрный гибкий катетер с баллоном. Когда его конец достигнет места отслойки, врач высвободит баллон и разместит его над дефектом.
- После стабилизации баллона его наполняют жидкостью. Увеличившись в объеме, он прижимает сетчатку к подлежащему сосудистому слою.
- После фиксации сетчатки баллон опустошают и выводят с помощью катетера. Для дополнительного закрепления врач может использовать лазерную коагуляцию.
- На надрез накладывают шов.
Эффективность этой операции очень высока, однако применяется она все реже. Причина — затянутый послеоперационный период и высокая вероятность образования гематомы внутри глаза. Также для такой операции характерно отдаленное осложнение — катаракта.
На какой день снимают швы после блефаропластики?
Если хирург использовал рассасывающиеся нити, процесс заживления ускоряется, а посещать врача для снятия не потребуется. Но такой метод преимущественно практикуется при внутренних разрезах. Классическая методика подразумевает использование традиционных шовных материалов, чтобы снизить риски расхождения краев разреза.
В этом случае период, через сколько снимают швы после блефаропластики, занимает в среднем 4-6 дней. В назначенную хирургом дату необходимо прийти в клинику и пройти через очень быструю процедуру удаления шовного материала. Пациентов также очень интересуют отзывы, больно ли снимать швы после блефаропластики, что вполне объяснимо — хирургические манипуляции в таком чувствительном месте, как кожа век, у некоторых вызывают страх. Но вопреки неоправданным страхам, снятие проходит абсолютно безболезненно. Материал удаляется легко, без боли и дискомфорта для пациента, буквально за несколько секунд. Так что опасаться процедуры не нужно.
Пломбирование сетчатки
Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).
Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:
- радиальным
— с помещением губки по линии, идущей от центра сетчатки к ее краю. Используется при отслоении незначительного фрагмента сетчатки; - секторальным
— с размещением губки на клиновидном участке, узкая часть которого располагается по центру сетчатки, а широкая – по ее краю. Используется при отслоении достаточно крупного фрагмента ткани; - круговым
— с помещением губки на обширном участке сетчатки, используется при обширном отслоении.
Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.
Этапы операции:
- Подготовка. Проводится обследование сетчатки и выяснение точных размеров, формы и локализации отслоившегося фрагмента. За неделю до операции делают анализы крови для выявления возможных противопоказаний. По снятым меркам изготавливают силиконовую пломбу.
- Перед операцией пациент укладывается на хирургический стол, ему вводят анестезию.
- Хирург-офтальмолог делает надрез на конъюнктивальной оболочке, устанавливает дренажную систему для поддержания стабильного давления в глазу и профилактики попадания в его полость воздуха.
- Через разрез имплантируется губка, устанавливается на место отслойки и фиксируется швами.
- Из полости глаза удаляется лишняя жидкость, при необходимости вводится небольшой объем специальной газовой смеси, чтобы пломба плотно прилегала к сетчатке.
- На оболочку глаза накладываются швы.
Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.
Длительность реабилитации
Как уже упоминалось ранее, восстановление проходит в несколько этапов. Первый характеризуется изменением цвета тканей, отечностью, возможны также болевые ощущения и зуд. На этот период уходит около недели. В это время важен правильный уход за рубцами, правила которого мы озвучивали выше. К концу периода отеки и покраснения сходят, в редких случаях могут задержаться на несколько недель — это зависит от индивидуальных факторов и встречается крайне редко. В этот же промежуток нужно будет удалять шовный материал. Когда снимают швы после блефаропластики — скажет врач, обычно это происходит через 3-6 дней после операции.
Новые ткани формируются на протяжении месяца. В это время рубцы выглядят красноватыми и заметными, но постепенно светлеют и теряют заметность. Спустя два месяца подводится окончательный итог. В редких случаях восстановление занимает более длительный срок, но это случается нечасто.
Блефаропластика может быть рекомендована как женщинам, так мужчинам. На фотографии: блефаропластика верхних и нижних век.
Разновидности операций на сетчатке
В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:
- Плановые вмешательства
— процедуры, которые проводят в удобное для пациента время. Их применяют в ситуациях, когда патологический процесс относительно стабилен, нет риска стремительного прогресса и резкого ухудшения состояния. Плановые операции на глазах проводят при неосложненной отслойке сетчатки без признаков ее разрыва или дистрофии. - Срочные вмешательства
— процедуры, которые проводят в максимально сжатый период после постановки диагноза. Такие операции показаны при осложненных заболеваниях сетчатки с высоким риском кровоизлияния, разрыва, инфицирования и т. д. Их проведение назначают на ближайшие сутки или 2-3 дня.
Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.
Важно! Многие ошибочно считают, что безопасное восстановление зрения возможно только при использовании современных технологий, в том числе лазера. Однако стоит учесть, что некоторые патологии зрения можно исправить исключительно с помощью классической операции.
Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Осложнения после такой операции случаются редко. Но все же стоит обратить внимание на такие симптомы, как:
- долго держащаяся боль в области разрезов,
- появление уплотнений,
- увеличение площади рубцов,
- нагноение,
- выделение жидкости из шва,
- длительное повышение температуры тела,
- тошнота.
Если чешутся или тянут швы после блефаропластики, что делать?
Такой вопрос задают пациенты, которые прошли через операцию. В области глаз действительно может быть ощущение зуда и ощущение «тянущихся» тканей. Это совершенно нормально, и паниковать не стоит. Но чесать операционную область не разрешается даже в случае очень сильного зуда, чтобы не повредить травмированные места еще больше. Препараты, назначаемым врачом, могут снизить зуд и дискомфорт. В случае, если ощущения слишком интенсивны и не уменьшаются после снятия швов, стоит посоветоваться с хирургом.
Расхождение швов
Достаточно редко, но бывают такие ситуации, когда наложенные швы расходятся. Для самого импланта это не представляет никакой угрозы, но может привести к попаданию в ранку инфекции. Именно поэтому так важно как можно скорее записаться на прием к своему врачу, который проведет повторное наложение швов и обязательно обработает ткани раствором против микробов.
При инфицировании курс восстановления подбирается индивидуально, он может включать прием антибиотиков и других медикаментов. Чтобы избежать повторного нарушения целостности тканей, чистить зубы во время срастания краев десны нужно очень аккуратно и только с помощью мягкой щетки. Подобрать оптимальное приспособление поможет доктор.
Слизистая поверхность сильно раздражается при курении и употреблении алкогольных напитков. Также рекомендуется временно отказаться от кофе и чая, так как они усиливают кровоток в месте хирургического вмешательства. Жевать разрешается только с противоположной стороны и так медленно и аккуратно, как только это возможно.
предыдущий пост
Имплантация зубов до какого возраста можно делать
следующая запись
Как ускорить заживление?
В первую очередь строго выполнять все назначения и рекомендации своего хирурга. Следование врачебным предписаниям — главная задача пациента, который стремится восстановиться как можно скорее. Необходимо соблюдать назначенные дозировки препаратов и мазей, режим ухода за травмированной зоной. Некоторые препараты или их составляющие могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно. Чем мазать швы после блефаропластики, скажет только врач-хирург.
Также обязательно следовать запретам, который установил хирург. Это в первую очередь защита от наклонов и любых действий, которые вызывают прилив крови к голове, защита от ультрафиолетовых лучей, исключение спорта и физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна. Соблюдение правил и запретов поможет тканям зажить быстрее и сделать реабилитацию легкой.
Операция по замене сетчатки
Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.
Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.
В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.
Операции на укрепление сетчатки
Профилактическое укрепление — стандартная малоинвазивная операция на сетчатке, которую проводят пациентам с предрасположенностью к отслойке и высоким риском разрыва ретины. Она направлена на уменьшение вероятности проблем со зрением в будущем. При неосложненных патологиях они используются как терапевтические процедуры — для точечного «припаивания» ткани к сосудистому слою.
Выполняется укрепление тремя способами:
- Криопексия
— воздействие на ретину сверхнизкими температурами.
- Лазерная коагуляция
— точечное воздействие на сетчатку лазерным лучом.
- Пневморетинопексия
— процедура с использованием газа.
Метод криопексии используется при риске отслойки или дистрофии ретины на фоне сильно выраженной близорукости. Процедура проводится с местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Недостаток методики — эффективен только при небольших и свежих дефектах.
Лазерная коагуляция — более универсальный метод, который используется при всех видах и формах отслоения и разрыва сетчатки. В зависимости от типа патологии существует несколько видов процедуры:
- барьерное восстановление сетчатки используется при центральном отслоении;
- пантеринальное — методика, подходящая для устранения обширной отслойки;
- периферическое — профилактическая процедура, в процессе которой коагуляцию проводят точечно в наиболее «слабых» местах сетчатки;
- фокальное восстановление — применяется при небольших отслоениях и разрывах.
Это самый доступный, быстрый и малотравматичный способ восстановления сетчатки без надрезов и проникновения внутрь глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно с помощью специальной лазерной установки.
Пневморетинопексия считается наиболее травматичной методикой укрепления сетчатки. Операция проводится под общим наркозом с использованием шприца, наполненного газом. Его вводят над местом отслоения, чтобы вернуть сетчатку на место. Через несколько часов для закрепления эффекта проводят лазерную коагуляцию. Серьезный недостаток метода — чрезмерно длинный послеоперационный период после операции на сетчатке глаза, который достигает полугода.
