Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в Москве

Как проходит процедура лазерной коагуляции вен нижних конечностей?

Процедура ЭВЛК проводится амбулаторно – пациент обычно приезжает в клинику утром, и уже через 2 часа он может покинуть ее. Чтобы сделать ЭВЛК, врачу не нужны разрезы: достаточно небольшого прокола на коже, который делается под местной анестезией. Через него в вену вводится лазерный световод.

Световод – это очень тонкая трубочка, подключенная одним концом к аппарату, генерирующему лазерные волны. По ней проводится лазерное излучение. Световод продвигается внутрь сосуда до тех пор, пока он не доходит до конца пораженного участка. Затем начинается подача лазерного излучения, и врач начинает вытягивать световод из вены, и по мере движения по сосуду лазер как бы «заваривает», заклеивает,его. Весь процесс введения и выведения световода контролируется с помощью ультразвука, так что врач фактически «видит», что происходит внутри вены.

Эффективность ЭВЛК во многом зависит от того, насколько равномерно световод движется внутри вены: коагуляция вен наиболее результативна тогда, когда «заварены» все участки сосуда, не пропущено ни одного пораженного фрагмента. Современные аппараты ЭВЛК позволяют продвигать световод в автоматическом режиме, что обеспечивает большую равномерность.

После процедуры прокол заклеивается пластырем, никаких швов после ЭВЛК не требуется.

Подготовительный этап

Если планируется лечение варикозно расширенных вен с применением эндовазальной методики, то перед операцией нельзя принимать пищу. Также существует ряд дополнительных рекомендаций:

1. Пройти лабораторную диагностику: сдать общий анализ крови, на свертывающую систему, ВИЧ, сифилис, гепатит.
2. Сделать УЗИ вен нижних конечностей для оценки состояния кровотока.
3. Подобрать компрессионное белье, которое придется носить до 5 дней после процедуры.
4. Побрить ноги перед манипуляцией.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Подготовка включает следующие этапы:

1. Закапывание в глаза препарата, расширяющего зрачок.
2. Закапывание анестетика.
3. Когда лекарственные средства активизируются, начинается процедура коагуляции.
4. Далее последовательность действий при лазерной коагуляции и техника проведения операции зависят от области применения и объема сосудистого поражения.

Лечение поверхностных сосудистых патологий методом чрезкожной коагуляции включает следующие этапы:

1. Нанесение анестезирующего крема на область манипуляции.
2. Локальное воздействие лазером через специальную насадку.

Повышение температуры на уровне стенок сосудов приводит к спаданию вен. Количество процедур определяется объемом необходимого воздействия. В среднем делают 3-6 манипуляций через каждый 21 день.

Эндовазальная лазеркоагуляция расширенных варикозных вен выполняется следующим образом:

1. Введение анестезирующего препарата для уменьшения поверхностной чувствительности тканей.
2. Прокалывание вены, пораженной варикозом, с последующим введением в просвет сосуда тонкого лазерного волокна.
3. Подача импульса, приводящего к запаиванию.

Продолжительность процедуры – около 40 минут. Субъективно (со слов пациентов) эндовазальная техника переносится хорошо.

Коагуляция сетчатки глаза осуществляется в условиях офтальмологического отделения:

1. Помещение пациента в кресло по завершении предварительного этапа в виде закапывания анестетика и препарата, расширяющего зрачок.
2. Воздействие лазера на сетчатку в течение 20 минут.

Субъективно возникает ощущение прикосновения линзы в сочетании с яркими световыми вспышками. В результате останавливается кровотечение или спаиваются участки отслоенной сетчатки. С целью мониторирования состояния пациента рекомендуется оставаться под контролем врача в течение нескольких часов после процедуры.

Для коагуляции новообразованных сосудов роговицы применяют два подхода:

1. Лазерная абляция. Под влиянием луча возникает ограничение проходимости в патологически измененных сосудах. Существует опасность некорректного воздействия на расположенные рядом ткани с развитием послеоперационных осложнений.
2. Фотодинамическая терапия. Предварительное введение фотосенсибилизатора, повышающего чувствительность клеток к лазеру. Его преимущественное накопление отмечается в стенках сосудов. Лазер вызывает химическую реакцию только в тех тканях, в которых содержится фотосенсибилизатор, предупреждая развития негативных последствий.

Могут ли после ЭВЛК начаться осложнения?

Метод не дает осложнений, если пациент следует всем рекомендациям врача, главная из которых касается ношения компрессионного трикотажа. Он совершенно необходим после лазерной коагуляции сосудов на ногах, чтобы стенки «заваренной» вены не разошлись. Пока идет зарастание вены, компрессионный трикотаж фиксирует сосуд в нужном положении.

Вторая важнейшая функция компрессионного трикотажа – ускорение движения крови по венам. За счет особого переплетения нитей и градиента (разницы) давления, которое трикотаж создает на лодыжке, голени и бедре, улучшается венозный кровоток, что способствует улучшению состояния вен.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти следующий комплекс обследований:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• кровь на маркеры инфекционных заболеваний;
• флюорография;
• осмотр терапевта, для женщин – осмотр гинеколога;
• УЗИ периферических артерий и вен одной конечности.

Пациент обязательно должен сообщить врачу о том, что он принимает гормональные препараты, или же, если это женщина – о фазе своего цикла. Не стоит пренебрегать такими вещами. Перед тем, как пройти процедуру необходимо перестать употреблять отдельные медикаменты (сообщите врачу, если принимаете гормональные препараты). Следует также принять гигиенический душ, отказаться от вредных привычек за два дня до и после проведения процедуры.

Запрещено проводить эпиляцию перед процедурой, использовать кремы и лосьоны. За 1 час до проведения процедуры целесообразно поесть. Выполнение таких рекомендаций сделает процедуру максимально эффективной.

Врач обязательно должен проконсультировать и ознакомить вас с правилами подготовки.

Какие ограничения накладываются на пациента после ЭВЛК?

О первом ограничении мы уже упоминали: пациент должен носить компрессионный трикотаж, причем в первые дни после ЭВЛК – две пары: госпитальный и повседневный. Затем госпитальный трикотаж снимается, и достаточно носить только одну пару. Учитывая эту особенность лечения, проходить ЭВЛК обычно рекомендуют до наступления теплого сезона, когда постоянное ношение колготок или чулок может доставлять дискомфорт.

Второе ограничение касается образа жизни: пациенту после ЭВЛК желательно больше ходить, поддерживать определенный уровень физической активности в течение 2-4 дней (до контрольного осмотра). Не следует в период восстановления делать упражнения, требующие растяжки или подъема тяжестей. По прошествии одной недели можно вернуться к привычному ритму жизни, но продолжать носить компрессионный трикотаж и ограничить подъем тяжестей в течение одного месяца. Обратите внимание, что для дальнейшего поддержания здоровья вен нужно позаботиться о физической активности. Несложные упражнения вы можете выполнять и дома: после лазерной коагуляции на венах здоровью ног способствуют такие упражнения, как велосипед, березка, ножницы, ходьба пешком или плавание.
Основные преимущества лазерной коагуляции вен при варикозе – это простота, оперативность и щадящий характер манипуляции. Вам не нужно ложиться в больницу или долго восстанавливаться – вы сохраняете двигательную активность и возвращаетесь к привычному образу жизни с небольшими ограничениями практически через неделю.

Основные преимущества процедуры

Стоит сказать, что процедура имеет большое количество плюсов, по сравнению с обычным оперативным вмешательством, а именно: малоинвазивность и безболезненность; отсутствие необходимости в проведении общего наркоза; госпитализация не нужна – есть возможность выполнить процедуру в амбулаторном режиме; можно лечить язвы трофического характера; разрешается проводить манипуляцию несколько раз; быстрый реабилитационный период.

Процедура не проводится при расширении вены в диаметре более чем на 10 мм, а также если вена слишком извилистая и расширенная. Операция будет невозможна технически и неэффективна в результате. Кроме этого, данную процедуру можно использовать для лечения гемангиом (доброкачественных новообразований сосудистой системы) и телеангиоэктазий (“сосудистых звездочек”).

Лечение рекомендовано тем больным, у которых наблюдается наличие небольшого количества варикозно-расширенных притоков, трофическое изменение голени при варикозе, язвы трофического характера, нарушение работы венозных клапанов.

Если же говорить о противопоказаниях к проведению процедуры, то их насчитывается немалое количество. Чаще всего операцию приходится отменять или переносить из-за наличия воспалительных заболеваний (особенно кожных), тромбозов в анамнезе, ожирения, инфекционных, онкологических и гематологических заболеваний.

Зачем необходима эта процедура?

Закрывание (спайка) варикозно пораженных вен под воздействием лазерного излучения позволяет быстро нормализовать кровоток и оперативно устранить расширенные сосуды.

Таким способом решается целый ряд проблем, вызванных варикозом.

Подобная методика используется при:

• незначительном объеме варикозно увеличенных притоков;
• приустьевом расширении большой подкожной вены до 10 миллиметров;
• трофических расстройствах голени;
• ровном ходе ствола магистральных подкожных вен и проч.

Коагуляция сосудов лица

Существует два способа коагуляции куперозных сосудов. Лазерная (ее стоимость более высока) и электрокоагуляция. Первый вариант состоит в аппаратном воздействии на пораженные сосуды лазерными лучами различных толщины и длины. Чтобы полностью удалить сосудистую сетку на лице потребуется до 5 сеансов. Метод абсолютно безболезнен.

Электрокоагуляция состоит в воздействии на проблемную зону переменными высокочастотными токами, прижигающими сосудистую сетку. И хоть стоит такая коагуляция дешевле лазерной, иногда доктору приходится использовать местную анестезию. Зато капиллярные сеточки и звездочки удаляются всего за один сеанс.

Что такое купероз

Участки на лице с ярко выраженной сосудистой сеткой требуют незамедлительной коагуляции сосудов лица. Такое поражение капилляров возникает вследствие нарушения микроциркуляции кровотока. Это приводит к расширению капилляров, утончению их стенок и, как следствие, к ломкости.

Купероз – не просто дерматологическая проблема. Неэластичность сосудов часто становится причиной подкожных микрокровоизлияний.

Здоровые стенки капилляров легко расширяются и сужаются. При нарушении их эластичности кожа становиться сероватой, воспаленной.

Цены:

Лазерное лечение сосудистой патологии

Электрокоагуляция или лазер: что лучше?

Преимущества и недостатки электрокоагуляции

Если вы хотите минимизировать затраты на косметологическую процедуру, воспользуйтесь классическим методом избавления от наростов. Правда, при удалении новообразования с помощью электрокоагуляции будут незначительно затронуты соседние ткани.

Преимущества и недостатки лазерного воздействия

Это более современный метод. Он стоит дороже, зато выполняется точечно и проводится быстрее. Это касается как самой процедуры, так и заживления тканей после нее. Как уже было сказано выше, соседние здоровые клетки не будут повреждены. А главное, после электрокоагуляции рубцы на поврежденном участке не появятся даже после удаления больших наростов.

Помимо высокой стоимости процедуры, у лазерной коагуляции есть и еще два недостатка, один из которых имеет принципиальное значение. Устранив внешнее несовершенство, вы не сможете сдать новообразование на анализ, так как отправлять будет нечего: ткань полностью разрушится. При электрокоагуляции такого не произойдет. Кроме того, не каждый объемный нарост можно удалить с помощью лазера. А если у вас смуглая кожа, применение современного аппарата может вызвать ожог.

Вывод:

Однозначного мнения, чем лучше удалять родинки: электрокоагуляцией или лазером — не существует. Ответ на данный вопрос вы выбираете сами.

Прием ведут

Филатова Елена Александровна

Дерматовенеролог, Косметолог

Врач-дерматолог, венеролог, косметолог

Левченко Елена Ильинична

Дерматовенеролог, Косметолог, Трихолог

Врач – дерматовенеролог, косметолог, трихолог.

Если беспокоит один или несколько симптомов, не нужно медлить с посещением врача, поскольку несвоевременное обращение к специалисту может привести к необратимым процессам.

7

Цены на услугу