Углекислотный СО2 лазер: принцип действия и применение

Углекислотный лазер − это оптический квантовый генератор, в основе которого используется углекислый газ. «Визитной карточкой» данного типа является длина волны излучения 9,4-10,6 мкм, лежащая в 4-ой гармонике инфракрасного спектра (длинноволновое), а также возможность генерации в непрерывном и импульсном режиме.

Такой тип излучения характеризуется высоким тепловым воздействием и, по сравнению с другими лазерами, считается самым мощным, достигая порядка 80 кВт в непрерывном режиме. Стоит отметить и еще одно преимущество углекислотных моделей, а именно высокую эффективность, стоящую на третьем месте среди аналогов и составляющую дифференциальному КПД 15-20%.

Недостаток углекислотного лазера заключается в его сравнительно высокой стоимости. Это обосновано использованием дорогостоящих материалов и технологических особенностей в производстве. Газовые углекислотные модели также значительно уступают по ресурсу твердотельным, но при этом занимают передовые позиции спроса, так как их применение не имеет аналогов в большинстве сфер промышленности и медицины.

Что такое CO2 лазер (углекислотный лазер) и принцип его действия

CO2 лазеры – это лазеры, которые работают на газовых смесях. Усиление света в таких лазерах происходит за счет вибрирующих переходов в молекулах углекислого газа CO2. Лазеры данного типа используют комбинацию нескольких газов: углекислого (CO2), гелия (He), азота (N2), водорода (H2) и ксенона (Xe). CO2 лазеры генерируют волны длиной 10.6 микрометров, которые способны порождать излучение высокого качества и большой мощности.

Попадая на кожу излучение углекислотного лазера, поглощается меланоцитами (клетки, вырабатывающие пигмент меланин) и водой, оказывая тепловое воздействие на ткани.

Действие лазера зависит от плотности и интенсивности светового излучения (пучка света), длительности воздействия, его характера и импульса. Как действует лазер? Например, при удалении новообразования на коже используется излучение СО2 лазера мощностью 50 кВт и плотностью на 1 см2. Корреляция плотности и мощности излучения способствует быстрому нагреву воды, которая содержится в тканях и клетках, а затем и нагреву безводных компонентов тканей.

В результате происходит мгновенная взрывообразная вапоризация жидкости с разрушением клеток и тканей. Другими словами, световое излучение СО2 лазера поглощается водой, которая содержится в больших количествах в клетках и тканях человека.

Отличия волоконного и CO2 лазеров

Основной волоконного лазера является оптически активное волокно, лазера CO2 – смесь газов, ключевым среди которых является углекислый. Основное различие двух лазеров заключается в длине волны – для газового показатель составляет 10,6 кмк, тогда как для волоконного всего 1,06 кмк, что позволяет добиться высокой точности при обработке и сохранить поверхность вокруг обрабатываемого участка нетронутой, не нагретой. Сокращенная длина волны волоконного лазера также обеспечивает увеличенную скорость обработки металлов и камня, а также получение идеально гладкой поверхности материала.

Главный недостаток волоконного лазера заключается в сложностях при обработке НЕметаллов, что с легкостью обеспечивается при помощи лазера CO2.

Главные отличия волоконного и газового лазеров можно обозначить следующим образом:

• Волоконный лазер подходит для обработки таких материалов как серебро, медь, латунь, где газовый лазер абсолютно бессилен. Лазер CO2, наоборот, лучше справляется при работе с бумагой, стеклом, фанерой, синтетической или натуральной тканью, деревом.
• Использование волоконного лазера более простое и не требует особо длительной подготовки. Все дело в понятном принципе действия, который не основан на сложной оптической системе зеркал. За счет этого конструкция волоконного лазера более компактная и может устанавливаться в любом станке с маленьким корпусом или сварочном аппарате.
• КПД волоконного лазера составляет порядка 70%, тогда как для газового лазера этот показатель ниже почти в два раза.

Волоконный лазер – оборудование нового поколения, которое применяется практически во всех сферах, где требуется комплексная обработка металлов, камня или стекла (в некоторых случаях – пластика). Простота установки и легкость самой конструкции позволяют использовать его в том числе в небольших промышленных центрах, ювелирных мастерских (при изготовлении украшений, нанесении гравировки на поверхность).

Виды углекислотных лазеров

Существует два основных вида СО2 лазера:

• непрерывные;
• импульсные.

Аппараты на основе непрерывных лазеров

базируются на лазерном излучении, которое постоянно по времени. Именно такие лазеры используют в хирургии для иссечения новообразований на коже. Но данный вид лазеров имеет один существенный недостаток. Во время его воздействия происходит значительный нагрев близлежащих тканей. По этой причине невозможно точно спрогнозировать глубину лазерного проникновения в ткани.

Аппараты на основе импульсного излучения

осуществляют воздействие короткими вспышками, во время которых каждый квант излучения передает тканям определенную энергию. Впоследствии этого клетки и ткани на обработанном участке погибают и испаряются.

Важным является тот факт, что во время воздействия данных аппаратов, близлежащие ткани не нагреваются, передача тепла не осуществляется, и они остаются неповрежденными. Можно сказать, что данный вид лазера обладает избирательным действием, что способствует быстрому восстановлению и заживлению обработанной кожи.

Современные лазерные аппараты и установки работают как в непрерывном, так и в импульсном режиме.

Где заказать волоконный лазер

Компактность волоконного лазера позволяет разместить его практически в любом помещении и сократить затраты на доставку, установку. На качество обработки металлов, стекла и камня в первую очередь влияет качество поставляемого оборудования, поэтому приобретать его следует только в проверенном месте. Заказать волоконынй лазерный станок для резки и гравировки металла Вы можете в нашей компании – мы работаем на рынке не первый год и точно знаем, каким должно быть оптоволоконное оборудование высокого качества.

Какие преимущества сотрудничества мы предлагаем:

• Открытость, что позволяет нам удовлетворить потребности клиента. При необходимости Вы всегда можете заказать демонстрацию оборудования и проверить его в действии, оценить производительность, работоспособность.
• Предлагаем не только волоконные лазеры, но и запчасти, необходимые для их обслуживания и ремонта. По наличию Вы можете уточнить у менеджера или просмотреть доступные варианты в каталоге.
• Каждый лазер предлагается для продажи только после прохождения тестирования, которое проводится в два этапа – по прибытии на склад, а также непосредственно перед отгрузкой. Мы делаем видеофиксацию технического состояния и внешнего вида, Вы можете быть уверены, что Вам не доставят товар низкого качества.
• Для получения лазера Вы можете воспользоваться доставкой или заказать самовывоз с нашего склада.

Если Вы не имеете опыта, как правильно настроить и запустить волоконный лазер, наши специалисты помогут Вам с решением всех спорных вопросов. Предлагаем консультацию в том числе при выборе оборудования и оформлении заказа.

Что можно улучшить с помощью углекислотных лазеров

Углекислотные лазеры работают в разнообразных режимах, что позволяет их применять в разных целях:

1. Осуществить лазерную дермабразию. Ее суть заключается в снятии верхнего слоя эпидермиса в целях омоложения и улучшения кожных характеристик.
2. Улучшение структуры рубцовой ткани. Лазер позволяет улучшить внешний вид рубцовой ткани после угревой болезни, рубцов постакне, травматических рубцов.
3. Испарение кожных новообразований и дефектов кожи: невусов, бородавок, папиллом, пигментных пятен, застойных пятен после прыщей, татуировок, кист.
4. Устранение мелких морщин, появившихся в результате дегидратации кожи, и улучшение внешнего вида глубоких морщин.

Результаты наших исследований:

Омоложение

Пациентка И.Маликовой

Пациентка 43 года, 1 процедура

Пациент М.Суркиной,

Пациент 37 лет, 1 процедура

Постакне

Пациентки О.Комарской

Пациентка 38 лет, до и после 2 процедур

Пациентка 38 лет, до и после одной процедуры

Подробнее это исследование описано в статье Дарбановой Е.М. и опубликовано в Научно-практическом журнале «Эстетическая медицина», Том XVI. №2, 2021, “Коррекция рубцов постакне с помощью аблятивного фракционного фототермолиза на СО2-лазере и газожидкостной системы обработки кожи“

Рубцы

Пациентка М.Суркиной

Пациентка М.Суркиной, 28 лет, 1 процедура

Стрии

Пациентка И.Вихровой

Пациентка И.Вихровой, 33 года, 1 процедура

Проведение процедуры углекислотным лазером СО2

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. Первый этап – это очищение кожи. Кожу очищают от декоративной косметики специальными антисептическими препаратами.
2. Второй этап- проведение анестезии за 30 минут до начала основной процедуры. В качестве обезболивающих препаратов используют местные анестетики в виде крема, геля или спрея. В случае необходимости устранения серьезных дефектов кожи проводят общую анестезию.
3. Третий этап – непосредственная обработка необходимых участков кожи. Данный этап является сутью процедуры, и длиться 20-30 минут.
4. Четвертый этап – завершающий. После обработки углекислотным лазером на кожу наносят успокаивающий и увлажняющий крем, который способен восстановить и увлажнить нормальный уровень влажности кожи.

Примерно за 10 дней до проведения процедуры необходимо начать прием противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов герпеса.

В первые дни после процедуры необходимо наносить на кожу заживляющие препараты и антибактериальные мази, которые пропишет врач.

Что обозначает термин «фракционный»?

Во время косметологической процедуры мы можем удалить все измененные ткани. Такой эффект достигается, например, во время пилинга, когда кислота воздействует на всю площадь кожи. При этом нужно готовиться к длительному восстановительному периоду, шелушению, коркам. При проведении глубокого пилинга есть риск осложнений: химический ожог может зажить с образованием рубцов. Единственная причина, почему пилинги до сих пор активно используются в косметических салонах – это незначительная глубина проникновения состава. При достаточно поверхностном воздействии ресурсов организма хватает на то, чтобы восстановить ткани без рубцов и прочих проблем.

В случае с лазерным воздействием сплошное повреждение тканей приводит к ожогам и связанным с ними осложнениям. Простимулировать обновление эпидермиса и дермы без серьезных негативных последствий позволяет фракционное лазерное воздействие, в ходе которого создаются колонны термальной травмы – микроскопические зоны выпаривания тканей. Колонны термального воздействия перемежаются неизмененными участками кожи, что создает оптимальные условия для заживления. При этом, цитокиновые «каскады», зарождающиеся в очагах микроповреждения, распространяются на весь массив эпидермиса и дермы, оздоравливая, омолаживая кожу, улучшая ее внешний вид.

Каким эффектом обладает углекислотный лазер в косметологии

Углекислотный лазер чаще всего используют для шлифовки кожи. Для осуществления этой процедуры лазерный аппарат настраивают таким образом, чтобы частота и мощность лазерного луча удаляла за один импульс поверхностный участок кожи толщиной не более 24-30 микрометров.

В этом случае частота колебаний импульса не более 5 герц, что предотвращает глубокий нагрев тканей и их бесконтрольное повреждение.

Омоложение кожи под воздействие излучения СО2 лазера обуславливается несколькими факторами:

• уменьшением глубины морщин в связи с поверхностным испарением тканей;
• коагуляцией тканей и сосудов также за счет выпаривания жидкости из клеток;
• изменением структуры молекул белков (денатурация);
• иссушением тканей из-за обезвоживания;
• разрушением коллагеновых волокон также из-за обезвоживания;
• реакцией тканей на травматическое и температурное повреждение, которое провоцирует асептическое воспаление;
• асептическим воспалением, провоцирующим активизацию фибробластов, которые синтезируют коллаген и эластин с образованием фибрилл параллельного расположения.

Особенности аблятивной шлифовки на лазере CO2RE

Основное отличие CO2RE (Candela) от других аналогичных лазеров, представленных на рынке, – максимально короткий импульс. Чем короче импульс, тем меньше перегрев тканей, тем эффективней процедура и тем комфортней реабилитация. Конечно, реабилитацию можно назвать комфортной только относительно – это не Fraxel re:store DUAL, когда можно через несколько дней спокойно вернуться к привычному образу жизни. Клиническая реабилитация, в течение которой проходят отечность и корочки, длится в среднем от 7 до 14 дней. При глубоких шлифовках небольшое покраснение может сохраняться до полутора месяцев. Оно легко корректируется тональными средствами и никак не влияет на социальную жизнь пациента. Не менее важно, что процедура на CO2RE переносится гораздо легче, чем на других абляционных лазерах.

Что касается интервалов между процедурами, то четких рекомендаций нет. Нет такого правила «сделали одну процедуру, следующую нужно сделать ровно через месяц». Все определяется индивидуально, с учетом восстановления тканей. К примеру, на теле оно происходит медленнее, чем на лице – это связано с кровоснабжением. Очень много зависит и от структуры кожи. Если она тонкая, атрофичная, то процесс обновления будет протекать гораздо дольше. В этом случае необходима подпитка биоревитализантами. Иначе кожа будет очень плохо восстанавливаться. Всегда нужно придерживаться золотого правила – любой негативный стимул, связанный с повреждением кожи, должен сочетаться с положительным, улучшающим ее состояние. Можно ли делать процедуру чаще, чем раз в полгода? Гипотетически можно, но не раньше, чем через 1,5 месяца. Полностью на лицо или на какую-то проблемную зону. К примеру, если первую процедуру Вы сделали в ноябре, в январе можно спокойно повторить ее.

Все CO2 лазеры повышают фоточувствительность, то есть нужно быть очень аккуратными с загаром после процедуры. Особенно тем пациентам, которые склонны к гиперпигментации. Если такой пациент сделал СО2-шлифовку и через 2 недели поехал на юг, то 100%, что мы получим пигментацию. Именно поэтому данная процедура делается только в осенне-зимний период. Месяц после процедуры не должно быть никакого загара: солярия, поездок в страны с активным солнцем (в том числе на горнолыжный курорт).

СО2 лазер имеет достаточно широкий спектр применения.

В первую очередь мы назначаем его для омоложения, когда необходимо убрать избытки кожи. Процедура подходит практически для всех областей. Конечно, такие деликатные зоны как шея, молочные железы требуют особого подхода: используются более низкие, универсальные параметры. Мы подбираем параметры для каждого пациента индивидуально, с учетом его особенностей и поставленных задач. Именно такая схема проведения аблятивной шлифовки дает максимальный результат.

Нужно четко понимать, что при помощи СО2-лазера мы можем подтянуть кожу, достаточно сильно уменьшить глубину морщин, устранить дисхромию. Однако, если есть выраженные возрастные изменения (сильный птоз, провисание мягких тканей, а тем более провисание мышц), никакой лазер не способен это устранить – такие проблемы решают уже пластические хирурги. Если же перед нами стоит задача подтянуть именно кожу, то лазеру CO2RE нет равных. Мы получаем качественно другую кожу: она становится упругой, морщин значительно меньше, рельеф кожи выравнивается, поры сужаются. Первый результат, связанный с аблятивной шлифовкой («выпариванием» кожи), пациент сможет оценить не раньше, чем через месяц после процедуры. Этот первоначальный косметический эффект немного нивелируется за счет того, что присутствуют отек и краснота. Эффект, связанный с выработкой коллагена, мы получаем приблизительно через полгода, то есть он накопительный.

Постакне – для многих пациентов это серьезна проблема не только эстетического, но и психологического характера. Раньше помочь мы им не могли. С появлением CO2RE ситуация в корне изменилась. Клинический результат от его применения несравним ни с какими другими лазерами: не только неаблятивными, но и аблятивными тоже. При СО2-шлифовках можно убрать даже застарелые рубцы постакне (считается, что лучше подвергаются коррекции те, которым не больше полугода, но это редкость – обычно к нам приходят с застарелыми). На самом деле, аблятивными шлифовками можно работать с любыми рубцами: постакне, постожоговыми, поствоспалительными (естественно, не в фазе активного воспаления).

Для устранения растяжек можно использовать несколько лазеров – Fraxel re:store DUAL и CO2RE. На Fraxel мы работаем, используя глубокие параметры, но эффект от такой процедуры гораздо ниже, чем на СО2 (все-таки это неаблятивная методика). Хочу подчеркнуть, что даже на новом лазере CO2RE для полного избавления от растяжек необходимо провести несколько процедур. От одной не стоит ждать максимального результата.

Резкие изменения тонуса кожи бывают связаны не только с возрастными изменениями, но и с сильными колебаниями веса. К примеру, после родов. Если во время беременности у женщины был большой живот при достаточно маленькой толщине клетчатки, велика вероятность того, что кожа сильно растянется. Шлифовка на CO2-лазере отлично справляется с изменениями тонуса кожи: дряблостью, растянутостью средней степени. Хочу подчеркнуть, что ни одна аппаратная методика не может заменить пластическую хирургию. Если есть мышечное растяжение (расхождение прямых мышц живота), сильная растянутость кожи (когда она «висит», как мешочек), мы ничего не можем сделать – это прямые пациенты пластических хирургов.

Еще одна деликатная зона на теле, которая обычно сложно поддается коррекции, – внутренняя поверхность плеч. Эта область сильно страдает, в первую очередь, из-за возрастных изменений. Для подтягивания и уплотнения кожи, омоложения, можно также использовать аблятивную шлифовку на CO2RE. При относительно небольшой реабилитации мы добиваемся хороших результатов, каких не можем получить на неаблятивных лазерах.

СО2-аблятивная шлифовка – это серьезная процедура. Конечно, она косметологическая, но требует от врача определенных навыков проведения и опыта. Только правильное назначение процедуры, правильный выбор параметров и правильное ведение пациента после нее помогает избежать негативных последствий или купировать их.

Побочные эффекты и осложнения

После процедуры на основе углекислотного лазера случаются побочные эффекты в виде легкого покраснения и незначительного шелушения кожи, которые обычно проходят через два дня. Такие эффекты дает одноразовая процедура на основе углекислотного лазера.

Если процедур больше, то кожа значительно краснеет (гиперемия держится в течение месяца), появляются кровавые корки, которые нельзя ни в коем случае насильно устранять. Под этими корками формируется здоровая молодая кожа.

Большое количество процедур также может спровоцировать появление длительно кровоточащих язв, покрытых корками. Заживление язв происходит в течение 2-3 месяцев. При глубоком проникновении лазера, на коже пациента могут образоваться депигментированные участки, в которых содержатся поврежденные меланоциты.

Если лазер проникает еще глубже, то на данных участках образуется рубцы и шрамы. Участки здоровой ткани переплетаются с рубцовой тканью, что придает коже нездоровый и неэстетичный вид.

Противопоказания

Несмотря на то, что СО2 лазер (углекислотный) является самым эффективным лазерным способом омоложения кожи, в то же время он считается самым травматичным.

К его проведению есть противопоказания абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• локальное инфекционное бактериальное или вирусное поражение кожи в области воздействия лазера в активной форме;
• грибковое поражение кожи в месте воздействия лазера СО2;
• ВИЧ;
• гепатиты В или С;
• коэинфекции вышеуказанных вирусов;
• аутоимунные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
• психологические или психические расстройства пациента;
• отсутствие взаимопонимания между врачом и пациентом;
• завышенные ожидания пациента.

Относительные:

• темная или смуглая кожа;
• отрицательная реакция пациента на перспективу временного появления покраснений кожи (психологический дискомфорт);
• общее недомогание пациента;
• предрасположенность образования рубцов на коже пациента;
• слишком тонкаили или толстая кожа;
• слишком дряблые веки.

Когда фракционное лазерное омоложение бессильно

Принципиально CO2 лазер не считается хорошим средством исправления некрасивого цвета кожи. Причина в том, что это слишком агрессивный метод лечения, после которого на заживление поверхностей требуется длительное время. Пигментные пятна при этом имеют тенденцию восстанавливаться после заживления, это происходит в 30% случаев, как минимум. Чтобы исправить это, может потребоваться много месяцев местного лечения, а иногда и применение дополнительных лазерных обработок. Можно попробовать заменить ДОТ-омоложением.

Это лечение противопоказано беременным и кормящим женщинам, или тем, которые принимали изотретиноин в течение последних шести месяцев. Также противопоказан этот метод людям, у которых отмечено замедленное или аномальное заживление ран или больных онкологическим заболеванием. Если в анамнезе есть поражения вирусом герпеса, врач об этом должен знать, потому что эта ситуация требует дополнительной медикаментозной обработки, иначе могут быть серьезные осложнения.

Как долго держится эффект?

Иногда, в редких случаях, при массивных обработках, может потребоваться проведение повторной процедуры или корректировка результатов. Такое бывает также, если пациент во время восстановления не избегал солнца и не обеспечил надлежащий уход за кожей. Понятно, что результат обработки не может продолжаться всю жизнь, через несколько лет возникнет необходимость повторения процедуры. Вокруг глаз это может потребоваться уже через 1-2 года.

Но прежде, чем отваживаться на такую радикальную обработку, следует понимать все риски, общие затраты и время, которое потребуется для достижения конечного результата. Только выполняя все предписания врача довольно продолжительное время, можно в полной мере достичь всех преимуществ этой процедуры. Также нужно иметь реалистичные ожидания в отношении конечного результата, и понимать, что это далеко не панацея.