Что делать, если после Ботокса опустилось верхнее веко?

Птоз век – опущение более чем на 2 мм относительно края радужной оболочки. В норме складка закрывает радужную оболочку на 1,5 мм и менее, если показатель больше или одно веко существенно ниже второго, говорят о патологии. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста.

Визуально заметна несимметричность размеров глаз. Дефект нередко становится причиной снижения зрения. Лечение направлено на увеличение тонуса мышц.

Птоз нижнего века встречается гораздо реже. На ранних стадиях развития патологии заметны отеки и «мешки» под глазами. При запущенном заболевании края складки отделяются от глазного яблока, что приводит к вывороту.

Причины возникновения

Правильная диагностика причин птоза верхнего века позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы с патологией терапевтическим или хирургическим методом.

Среди причин:

• паралич глазодвигательного нерва;
• ослабление мускулатуры;
• патология вегетативной нервной системы;
• последствия операций;
• некорректная терапия инъекциями «ботокса»;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• офтальмологические заболевания.

О препарате

Ботокс — это вещество, созданное на основе ботулотоксина. Изначально оно использовалось медиками иначе. Его вводили в кожу, чтобы устранить офтальмологические проблемы, расслабить мышечные зажимы лица, вызванные психологическими расстройствами нервными заболеваниями.

Врачи заметили, что вещество не оказывает негативного влияния на организм, отлично справляется с задачей. А, кроме того, значительно уменьшает выраженность морщин. Так ботокс стал применяться в косметологии. Сегодня инъекции препарата вокруг глаз — самый эффективный способ моментального омоложения

.

Виды опущения века

В зависимости от причины появления существует следующая классификация птоза века по форме:

• Апоневротический – растяжение и ослабление мышц, потеря тонуса. Может возникнуть как осложнение после пластических операций по подтяжке лица, при введении препаратов ботулотоксина непрофессиональным специалистом и с нарушением технологии, либо при слишком частом и длительном использовании «Ботокса».
• Механический – повреждение мышц после травмы, рубцевание, прорастание опухолевого образования, которое из-за тяжести на дает веку держаться в нормальном положении.
• Нейрогенный – патология прохождения нервного импульса, который управляет мышцей. Необходимо обследовать головной мозг для исключения заболеваний ЦНС (менингит, неврит, склероз).
• Возрастной птоз верхнего века – старение организма провоцирует растяжение мышц и связок, их ослабление.
• Ложный – при анатомических особенностях (большой объем складки), косоглазии, гипотонусе глазного яблока.

Различают приобретенный и врожденный птоз верхнего века.

Методы

Птоз мягких тканей считается показанием для хирургического вмешательства. И действительно, методы, которыми располагает терапевтическая косметология, в данном случае весьма ограничены. Есть ряд хороших методов снятия отёка, но на мышечный тонус воздействовать сложно.

Если причина птоза в слабости мышечного каркаса, то ни ботокс, ни пилинги, ни филеры не показаны. Ионофорез и мезотерапия с соответствующими препаратами оказывают опосредованное действие. Единственный фактор, действующий напрямую на тонус мышц — электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Импульсы тока, действуя на возбудимую мышечную и нервную ткань, вызывают сокращение мышечных волокон. Основным эффектом ЭИТ является укрепление мышц. Попутно происходит усиление крово- и лимфообращения, восстановление иннервации, положительные сдвиги обмена веществ.

Таким образом, при снижении тонуса или атрофии мышц электроимпульсная терапия — метод выбора. При этом ЭИТ можно сочетать с массажем, масками, мезотерапией и другими методами.

Особенности врожденной патологии

• При наличии синдрома Горнера опущение сочетается с сужением зрачка, снижением потоотделения на лице, более глубоким расположением глазного яблока.
• Птоз встречается при синдроме Маркуса-Гунна, когда опущение исчезает при открывании рта, зевании, пережевывании пищи.
• Дефект возникает при синдроме Дуэйна (форма косоглазия), при котором нарушена работа нервов, отвечающих за движение глаза.

Изолированный птоз часто передается по наследству. Заболевание характеризуется аномалиями в развитии леватора, сухожилия. Причиной может быть врожденная миастения, парез черепно-мозговых нервов.

Тонические деформации

Первая группа факторов «потери лица» — снижение тонуса структур, которые должны быть упругими. Слабость кожного и мышечного каркаса.

Кожа лица неразрывно «спаяна» с мимическими мышцами. Они, как известно, вплетены в плотные слои дермы – это подвижная точка прикрепления мышцы. Плотной фасции у мимических мышц нет, поэтому во многом они представляют единое целое с кожей лица.

Поэтому структуры, отвечающие за упругость щёк – это в равной степени, как кожа, так и мышцы лица.

Иногда это проявления болезненных состояний — паралича лицевых мышц. В таком случае деформации, как правило, ассиметричны.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

• частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
• неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
• полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

• сложно моргать;
• глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
• ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
• вид вывернутой слизистой;
• частый конъюнктивит;
• болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Описание процедуры

После предварительного осмотра, пациент ложится на кресло. Врач определяет места для инъекции, для этого необходимо изучить мимику пациента. После, набирает препарат в стерильный шприц и вводит его неглубоко под кожу. Врачи Эстетик Клуба работают только сертифицированными препаратами и используют в работе одноразовые стерильные шприцы. Это делает процедуру полностью безопасной.

Для коррекции морщин вокруг глаз у женщин в среднем требуется от 12 до 30 единиц Ботокса

.

Сами инъекции не доставляют болевых ощущений. Иглы для введения настолько тонкие, что проколов почти не чувствуется. Следов после них тоже не остаётся. Выходя из салона, пациент может не беспокоиться за свой внешний вид.

Кожа вокруг глаз начинает медленно разглаживаться. Окончательный результат будет виден через 10-14 дней. Мышцы вокруг глаз потеряют прежнюю активность и при выражении эмоций будут сокращаться меньше. Но эффекта кукольного лица не будет. Окружающие начнут спрашивать, как удалось так похорошеть. Ведь кожа вокруг глаз рано покрывается тонкой сеткой морщин. И разгладив их, можно вернуть 5, 10, а то и 15 лет визуально.

Диагностика

Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.

Этапы диагностики:

• осмотр, определение степени опущения;
• проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
• проведение биомикроскопии глаза;
• проверка тонуса мышц, функции моргания;
• ультразвуковое исследование, электромиография;
• рентгенография;
• МРТ головного мозга;
• проверка на наличие бинокулярного зрения;
• консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.

Показания и противопоказания к процедуре

Ботокс назначают для устранения губительного влияния мимики на кожу. Лицо стареет первым: так влияют на него мышечные сокращения. Когда человек часто хмурит брови, или улыбается, это сказывается на состоянии кожи. Она то и дело вынуждена растягиваться, двигаться. В итоге, на ней образуются заломы. Особенно часто страдает кожа вокруг глаз. Показанием к применению ботокса для кожи вокруг глаз являются

:

• повышенный тонус мышц лица этой области;
• наличие мимических морщин;
• возрастные изменения кожи.

Противопоказания

Процедуру проводят по назначению врача. Разрешается проводить её не раньше 18 лет.

К прямым противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные заболевания в момент проведения процедуры. Будь то хронические недуги в стадии обострения, или банальное ОРЗ, врач предложит подождать до полного выздоровления. Врачи нашей клиники обязательно проведут опрос, прежде чем назначить процедуру.

Запрещается проводить процедуру во время беременности и лактации.

Также, если на коже есть воспаления, сыпь, другие заболевания, придётся отложить сеанс.

Особенности лечения

После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.

Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.

Лифтинг подвижными электродами и миостимуляция

Стимуляцию можно проводить стационарными (миостимуляция) или подвижными (лифтинг) электродами. Как правильно выбрать способ работы?

Во-первых, стимуляцию мы делаем там, где есть расслабление, птоз мышц. Как правило, это щёки, подбородок, шея и верхнее веко.

Во-вторых, на нежном участке верхнего века удобнее работать подвижными электродами, а в нижней трети лица и на шее – стационарными.

И, в-третьих, нельзя стимулировать участки с мышечными зажимами. Там и без этого мышцы слишком спазмированы. Чаще всего это лоб, круговая мышца глаза, зона вокруг рта. В этих зонах на фоне мышечного спазма – сухость и атрофия кожи, морщины. Здесь кожу нужно подпитывать (ионофорез, микротоковая терапия) увлажняющими веществами, антиоксидантами и витаминами.

Подробное видео (запись вебинара) о лифтинге верхнего века от Н. Баховец, кандидата медицинских наук.

Лечение опущения после «Ботокса»

Лекарственное средство, которое получают из ботулинистических бактерий, используют для нарушения прохождения нервных импульсов к мышцам, их полного расслабления. Неточное или неправильное введение может привести к проблемам.

Специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. На это может уйти от 2 недель до полугода. Чтобы улучшить ситуацию и не ждать долго, проводят терапию. Устранение блефароптоза выполняют с помощью физиотерапии: массаж, электрофорез, УВЧ, микротоки. Также назначают введение «Прозерина», витамин В, нейропротекторы. Такое лечение птоза верхнего века после «Ботокса» способствует быстрому рассасыванию препарата.

Как долго сохраняется эстетический результат процедуры?

Для данной процедуры характерна аккумуляция омолаживающего эффекта. После первой инъекции Ботокс между бровей морщина «гнева» разгладится на срок от 4 до 6 месяцев. Столько же продлится эффект любой первичной процедуры с использованием ботулинического токсина, но после повторного введения препарата развивается более стойкий эффект. В дальнейшем процедура проводится не чаще 1-2 раз в год.

Стойкость эстетического результата зависит от длительности нахождения ботулотоксина в тканях. По химической структуре этот токсин является белком и постепенно разрушается ферментными системами. На полную элиминацию ботулотоксина уходит от 4 до 6 месяцев, после чего возникает необходимость в повторной коррекции.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.

Нейроподобные импульсы

Стимулировать ослабленную мышцу — простая и понятная идея. Почему же до сих пор методика не получила широкого распространения? Дело в том, что зона век очень чувствительна к электростимуляции. Из-за близости надкостницы применение импульсов прямоугольной, синусоидальной и многих других форм вызывает выраженные болевые ощущения. Поэтому для процедур в окологлазничной области можно использовать только аппараты с нейроподобными импульсами, близкими к физиологическим. Особая форма импульса позволяет провести процедуру комфортно и эффективно, используя достаточно большую силу тока.

Как делают уколы с ботоксом

Ботокс вокруг глаз применяется только после предварительной подготовки, медицинского обследования и исключения противопоказаний. На предварительной консультации косметолог проводит осмотр кожи, выявляет имеющие дефекты и определяет необходимую дозировку препарата.

За неделю до процедуры следует отменить прием антибиотиков и препаратов, способствующие ухудшению свертываемости крови. Также необходимо исключить посещение сауны и бани, а также занятия спортом и любые физические нагрузки, что позволит препарату равномерно распределиться под кожей.

Нужно учесть, что процедура должно проводиться только квалифицированным специалистом, поскольку она требует определенной техники выполнения и опыта врача.

Ботокс под глаза вводится по следующим этапам:

1. Кожа очищается от косметики и загрязнений с помощью специального средства.
2. Намечаются точки для инъекций.
3. Наносится анестезирующий гель.
4. С помощью шприца с тонкой иглой препарат вводится в область вокруг глаз.
5. Кожа обрабатывается антисептиком, что позволяет снизить риск занесения инфекции в микротравмы.

Почему это происходит и что делать, если веки опустились

Причина явления — возрастные изменения. Со временем кожа утрачивает упругость и тонус, на ней начинают образовываться складки. Вызвано это возрастным снижением синтеза эластина и коллагена — двух основных структурных белков, формирующих кожный каркас. Для кожных покровов век, которые отличаются особенной тонкостью, даже самая небольшая утрата этих соединений сразу проявляется птозом (опущением и/или провисанием).

Конечно, такое нарушение требует коррекции. Показаниями для нее служат:

• слишком массивные веки, формирующие «усталое» лицо;
• увеличенные складки кожи, образованные верхними веками;
• опущение нижних век с формированием «мешков»;
• скопление жировых отложений в окологлазной области;
• перемещение уголков глаз книзу.

Это косметические причины, которые объективно не вредят здоровью человека. Тем не менее делать коррекцию обвисших век иногда приходится и по медицинским показаниям, поскольку это нарушение может приводить к:

• энтропиону (завороту век);
• экзофтальму (выпячиванию глазного яблока).

Противопоказания

Общие противопоказания к проведению ботулотерапии:

• беременность, кормление грудью;
• инфекционное поражение кожи (грибок, герпес);
• онкология;
• сахарный диабет;
• ОРЗ;
• миастения;
• прием лекарств (антибиотиков, антидепрессантов, миорелаксантов).

Колоть ботокс именно в область глаз запрещено, если диагностируются:

• грыжи верхних, нижних век;
• паралич лицевого нерва;
• синдром круглого глаза;
• раны, язвы, свежие рубцы на лице;
• расстройство функциональности круговой мышцы (парез, дистрофия);
• слабость нижних век;
• хроническая сухость глаз;
• выраженная близорукость, косоглазие (в отдельных случаях).