Объем ягодицам придадут филлеры на основе гиалуроновой кислоты

Сегодня роль косметолога важна как никогда: стресс, несбалансированное и часто избыточное питание в течение нескольких месяцев самоизоляции, а также гиподинамия не лучшим образом повлияли на фигуры многих наших пациентов, оставив непривлекательный след, в частности, на ягодицах и бёдрах. Снижение мышечного тонуса сосудов с последующим застоем локального гемостаза вызывает хроническую гипоксию жировой ткани [1], что приводит к образованию застойного целлюлита (гиноидной липодистрофии), атонии кожи, возникновению локальных жировых отложений, а иногда и стрий в зоне ягодиц. Из-за застоя лимфы страдает также цвет кожи, её тон становится неравномерным (рис. 1).

РИС. 1. Изменение тона кожи вследствие хронического лимфатического застоя в области бёдер.

Интернет пестрит техниками контурной пластики ягодиц, и многие как пациенты, так и косметологи принимают их за панацею. Однако первым наиболее обоснованным с точки зрения физиологии шагом к созданию красивой фигуры является нормализация лимфо- и кровообращения.

Описание процедуры увеличения ягодиц гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота — вещество, в небольшом количестве содержащееся в человеческом теле. Она отвечает за водный баланс и увлажнение кожи. С возрастом ее количество сокращается, эпидермис постепенно иссушается.

Средства с гиалуроновой кислотой, самостоятельно выводимые из организма, пришли на смену нерассасывающимся имплантам. Обычно они используются для избавления от морщин и возвращения коже молодости, но могут применяться и для коррекции фигуры. Помимо увеличения объемов такие вещества улучшают выработку коллагена, а кожа становится гладкой и подтянутой.

Чем выше концентрация кислоты в средстве, тем больше жидкости оно задерживает, поэтому гели для введения в ягодицы гораздо плотнее продукции для лица.

Плюсы и минусы

Увеличение ягодиц гиалуроновой кислотой получило большую популярность благодаря своим многочисленным достоинствам:

1. Гиалуроновая кислота не только придает ягодицам объем и красивую форму, но и благоприятно влияет на состояние кожи: наполняет клетки влагой, разглаживает и возвращает ей упругость.
2. Процедура не является хирургическим вмешательством. Благодаря этому можно обойтись минимальной предварительной подготовкой, а реабилитационный период занимает мало времени.
3. От филлеров не остается шрамов.
4. Гиалуроновая кислота присутствует в человеческом организме, в связи с чем риск возникновения аллергии чрезвычайно мал.
5. Препарат создан из природных, а не искусственных веществ, и не отторгается организмом.
6. Филлеры с гиалуроновой кислотой дешевле имплантатов или средств из искусственных составляющих.
7. Естественный вид ягодиц после процедуры.

Несмотря на очевидные плюсы, не обошлось без подводных камней:

1. Если хочется добавить фигуре заметный объем, филлеры с гиалуроновой кислотой тут не помощники, они лишь совершенствуют форму ягодиц и слегка их увеличивают.
2. Сам препарат создан относительно недавно, его влияние на организм в долгосрочной перспективе изучено слабо.
3. Иногда филлер меняет свое местоположение, например, сползает, ягодицы кажутся опустившимися. Чтобы это исправить, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.
4. Организм начинает расщеплять введенный гель уже через шесть месяцев. Чтобы поддерживать форму, требуется периодическая коррекция.
5. Филлер полностью рассосется через полтора года, и фигура вернется к прежним очертаниям.

ЭТАПЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЯГОДИЦ

Рассмотрим каждый этап хирургического вмешательства.

Глютеопластика выполняется под наркозом. В нашей практике мы стараемся вводить именно такой объем сильнодействующих обезболивающих средств, который необходим в конкретном случае, и не превышать данный объем. По этой причине мы считаем за лучшее ограничиваться перидуральной анестезией, если предполагается проведение изолированной операции (не дополненной липофилингом и липосакцией). Иногда возникает необходимость в том, чтобы катетер оставался в перидуральном пространстве, и обезболивание продолжалось в пределах 48 часов по окончании хирургического вмешательства.

Для операции по эндопротезированию ягодиц мы применяем особые мединструменты, такие как ретрактор (расширитель, позволяющий расширить гибкость манипуляций). С его помощью нам удается максимально точно и правильно создать «ложе» (карман) для протеза.

Рис. 11. Мединструменты, входящие в основной набор для проведения глютеопластики. Слева направо расположены следующие инструменты: крючки, расширитель (ретрактор) с двумя «лопастями», электрический нож и пинцет для коагуляции. В некоторых случаях возникает необходимость и в крючке с осветителем – приборе, решающем проблему недостаточно хорошей визуализации раны.

После того как нанесение маркировки завершается, мы переходим к примерке сайзера (временного эндопротеза). Результатом такой примерки в данной конкретной ситуации становится выбор круглого имплантата объемом 275 мл, проекции средний плюс. Такой протез хорошо впишется в границы большой ягодичной мышцы и не выйдет за них.

Рис. 12. Примерка сайзера

Вы имеете возможность увидеть в деталях каждый этап хирургического вмешательства, так как мы применили два ракурса фотосъемки: сверху и сбоку.

Итак, приступим к проведению инфильтрации – процедуре, которая позволит нам значительно снизить кровоточивость при последующем отделении подкожного слоя в анатомической зоне над фасцией большой ягодичной мышцы. Вводим физиологический раствор с адреналином в область, ограниченную линиями маркировки, образующими «перевернутое» сердечко.

Рис. 13. Инфильтрация мягких тканей Далее делаем разрез кожи, оставляя при этом полосы, напоминающие по форме веретено.

Рис. 14. Разрез кожи для установки имплантата
Следующая фаза операции – подкожная диссекция (отслойка) в анатомической зоне над фасцией большой ягодичной мышцы. Соблюсти точность манипуляций нам помогут линии, ограничивающие «перевернутое» сердечко. Разрез делаем посредством специального электрического ножа, дающего возможность избежать кровоточивости при проведении отслойки.

Рис. 15. Подкожная отслойка и разрез мягких тканей

Вашему вниманию представлено фото подкожной диссекции в увеличенном виде, полученное благодаря использованию режима приближения. Применение ретрактора с осветителем обеспечило четкость изображения. Вы можете хорошо рассмотреть фасцию белесого оттенка, которая покрывает большую ягодичную мышцу.

Рис. 17. Завершение отслойки

На фото видно, что фасцию, которая покрывает большую ягодичную мышцу, пересекает линия разметки. Разрез по этой линии должен производиться таким образом, чтобы инструмент располагался в косом направлении (приблизительно половина прямого угла) – в этом случае рассечение мышцы будет осуществлено вдоль ее волокон.

Рис. 18. Разрез по линии разметки

Далее кончиком указательного пальца (длина его фаланги составляет около 2 см), так называемым тупым путем, раздвигаем волокна мышцы на глубину примерно 2 см. При этом помним, что большая ягодичная мышца имеет толщину от 4 до 5 см.

Рис. 19. Расдвигание волокон мышц ягодиц.

Следующее фото демонстрирует волокна большой ягодичной мышцы, оказавшиеся над и под расширителем. Таким образом происходит формирование в толще данной мышцы «кармана» (ложа) для эндопротеза. При создании ложа специалист левой рукой держит под контролем наружные пределы расслоения мышцы.

Рис. 20. Волокна большой ягодичной мышцы, оказавшиеся над и под расширителем
В некоторых случаях при выполнении глютеопластики возникает необходимость в применении еще одного мединструмента – распатора, имеющего тупые закругленные боковые края и похожего на серп. Такой инструмент помогает хирургу не только добиться предельной точности при формировании «кармана», но и измерить размеры последнего. Для этого необходимо соединить вместе обе половинки (бранши) распатора.

Рис. 21. Использование распаратора.

Рис. 22. Расстояние между концами браншей инструмента
Теперь, чтобы сформировать такой «карман», который необходим для выбранного нами протеза, нам достаточно развести в разные стороны половинки распатора, помещенные в межмышечную область. Важно не забывать, что нам нужно создать ложе, которое будет немного превосходить по ширине «базу» имплантата. Данная мера позволит исключить деформацию эндопротеза и излишнее давление на него со стороны мышцы. Такая предосторожность играет важную роль именно при межмышечном способе установки имплантата, но она не требуется при расположении протеза под фасцией.

Рис. 23. Формирование кармана.

В целях профилактики пациенту делается укол (1гр антибиотика) внутримышечно. Затем в ложе помещается временный протез, предварительно смазанный специальным гелем для повышения его скольжения. С помощью сайзера мы проверяем, соответствуют ли размеры созданного нами «кармана» параметрам будущего эндопротеза.

Рис. 24. Внутримышечная имнъекция антибиотика
Далее устанавливаем временный имплантат в ложе. Расправляем и равномерно укладываем введенный сайзер (его объем составляет 275 мл). Нам известны также такие данные, как проекция временного протеза и его ширина, что позволяет нам сделать вывод о целесообразности установки круглого ягодичного имплантата, объем которого (300 мл) будет немного превышать объем сайзера.

Рис. 25. Установка временного имплантата.

Специалист удаляет из ложа временный протез. Дальнейшие манипуляции он проводит в неталькованных перчатках.

Операционная медсестра подает хирургу имплантат необходимого объема. Протез находится в стерильном сосуде. После извлечения из него имплантата в обязательном порядке проверяются параметры последнего. Затем производится обработка изделия особым раствором с Бетадином – антисептиком. Вышеперечисленные меры чрезвычайно важны, так как они предписаны производителями протезов и способствуют снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

Для того чтобы в «кармане» не скапливалась кровь и не образовывались гематомы, устанавливаем активный дренаж, состоящий из соединенных друг с другом трубочек и имеющий большое количество отверстий на конце. Далее вводим в ложе эндопротез и удостоверяемся в том, что он размещен правильно и свободно.

Рис. 26. Установка силиконового имплантата

Выводим дренаж на кожу в области проекции анального отверстия и фиксируем дренаж к кожному покрову.

Рис. 27. Выведение дренажа наружу
Следующий этап – наложение швов, которые соединят края раздвоенной мышцы. На фото хорошо заметно, что протез полностью скрыт пластом большой ягодичной мышцы. Кромки мышцы сшиваются настолько плотно, что протез в ложе оказывается герметично «запертым», надежно изолированным от подкожно-жировой клетчатки.

Рис. 28. Наложение швов, соединяющие края мышцы
Вы имеете возможность сравнить с исходным внешний вид ягодиц после вживления круглого эндопротеза объемом 300 мл. Затем происходит процесс сшивания подкожно-жирового слоя после размещения протеза.

Рис. 29. Установка протеза и ушивание подкожно-жирового слоя

После того как имплантаты установлены в «карманах», необходимо удостовериться, что ягодицы абсолютно симметричны. Вы можете оценить вид (см. Рис. 29), который приобрели ягодицы после установки эндопротезов (перед наложением швов).

Рис. 30. Окончательный вид ягодиц перед наложением швов

Далее происходит сшивание сшивание подкожной клетчатки с помощью рассасывающейся нити.

Рис. 31. Сшивание раны
На следующем фото представлен этап фиксации краев раны к деэпидермизированному участку кожи в зоне крестца. Хирург накладывает отдельные узловые швы, напоминающие букву П. В подкожно-жировом слое он оставляет специальные резиновые выпускники.

Рис. 32. Фиксация краев раны и наложение швов

Рис. 33. Результат глютеопластики сразу по окончании хирургического вмешательства

Финальным этап происходит наложение фиксирующих лент на прооперированную область с целью устранения натяжения в зоне шва.

Рис. 34. Вид прооперированной области после наложения асептических повязок и фиксирующих лент, предназначенных для устранения натяжения в зоне шва.

Через 48 часов необходимости в дренажах больше нет. Наблюдается отечность в областях, подвергшихся липосакции (талия, бока), а также в зоне ягодиц.

Рис. 35. Внешний вид ягодиц через 48 часов после операции (пациентка находится в положении лежа и стоя)

Восстановительный период прошел быстро, без осложнений и болевых ощущений, так как с первых дней после эндопротезирования ягодиц пациентка проходила реабилитационные процедуры: магнитотерапию, светотерапию (биоптрон) и микротоковый лимфодренаж с применением гомеопатических коктейлей. На 8 сутки были удалены швы, заживление раны произошло первичным натяжением.

Противопоказания к применению

Отказаться от такого способа увеличения ягодиц или отложить его на некоторое время придется в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• менструация;
• непереносимость компонентов средства для процедуры;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• нарушение свертываемости крови из-за болезни или приема медикаментов;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• инфекции;
• воспаления или повреждения кожи в месте обработки.

Как подготовиться

Желающим увеличить ягодицы с помощью филлеров перед процедурой нужно посетить врача. Специалист убедится в отсутствии противопоказаний, возьмет анализы мочи и крови. Также проводится проверка на наличие венерических заболеваний.

Если противопоказаний нет, пациент рассказывает, какого эффекта он хочет добиться, а врач определяет необходимую дозу препарата.

За 14 дней до процедуры пациенту запрещается:

• употреблять алкоголь;
• принимать медикаменты из группы антикоагулянтов;
• жестко ограничивать себя в питании (рацион должен быть максимально разнообразным и полноценным);
• загорать и посещать солярий.

Техника выполнения процедуры

Процедура проводится не у косметолога, а в стерильной операционной. Обычно для нее используется местное обезболивание, но людям с низким болевым порогом может понадобиться общий наркоз.

Врач размечает на теле пациента места, куда будет вводиться препарат и обрабатывает кожу антисептиком. Затем делаются разрезы, небольшие, но глубокие, достающие до ягодичных мышц. В них вводятся канюли, через которые гель попадет в организм. Врач распределяет препарат в намеченных зонах, придавая фигуре желаемую форму. После операции разрезы зашивают косметическими швами, которые снимаются через 10 дней.

Введение геля занимает около часа, столько же врач наблюдает за пациентом. Эффект от процедуры заметен практически сразу, так как средство растворяется под воздействием ферментов. Иногда этого не происходит, и требуется дополнительная доза препарата.

Восстановительный период

После процедуры организму надо около двух недель для восстановления. За это время спадут отеки, рассосутся уплотнения. Пациенты могут чувствовать тянущую боль. Если она сильная, врачи рекомендуют принимать обезболивающие.

Чтобы реабилитация была максимально эффективной, стоит соблюдать простые правила:

• отказаться от занятий спортом;
• беречь ягодицы от механических воздействий;
• не ходить в бани, бассейны, солярий;
• не пить алкоголь и не курить;
• месяц носить компрессионное белье, чтобы снизить боль и ускорить снятие отеков.

СПОСОБЫ УСТАНОВКИ ЯГОДИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ И ИХ РАЗНОВИДНОСТИ

Сегодня известны четыре способа установки эндопротезов, а именно подкожный, субфасциальный, подмышечный и межмышечный.

Подкожный способ размещения имплантатов

Техника подкожной установки протеза впервые была представлена в 1973 году в научной статье хирургов W.Cocke и G.Ricketson, которым удалось с помощью этого способа устранить у пациента надтрохантерные ямки (западания на боковой наружной поверхности ягодиц). Использование данной методики приводит к выраженному контурированию имплантата, поэтому сегодня этот способ уже не применяется.

Субфасциальный способ размещения имплантатов

Техника, подразумевающая установку протеза под фасцию большой ягодичной мышцы, подходит не всем пациентам. Важными критериями, которым должен соответствовать претендент на операцию, являются молодой возраст, хорошая физическая форма, отсутствие опущения мягких тканей ягодиц и большая проекция ягодичной области. Кроме того, во избежание контурирования протеза, необходимо удостовериться, что подкожно-жировой слой ягодиц пациента достаточно толстый.

Поверхностная ягодичная фасция

Поверхностная фасция, покрывающая большую ягодичную мышцу, представляет собой пластинку соединительной ткани. В зоне крестца, а также в области гребня подвздошной кости и нижней части ягодиц она отличается максимальной толщиной. Минимальную толщину поверхностная фасция имеет в центре ягодичной области. Следовательно, эндопротез следует располагать таким образом, чтобы его нижняя треть находилась под нижней частью фасции. Хирургическое вмешательство, выполненное данным способом, считается более сложным, чем подкожное вживление имплантата, так как оно предполагает прецизионное (точнейшее) формирование ложа для протеза под фасцией. Однако избежать контурирования не всегда возможно и при применении субфасциального способа (особенно если жировая прослойка невелика).

Подмышечный способ расположения имплантатов

Техника подмышечной глютеопластики была впервые описана Jose Robles в 1984 году. Данный способ целесообразно применять в случаях, когда пациент удовлетворен объемом собственных ягодиц в их нижней части, и требуется увеличить объем ягодиц лишь в их верхней части посредством установки некрупного имплантата. К недостаткам методики относится вероятность смещения протеза вниз, а также риск сдавления или повреждения седалищного нерва. Помимо этого, нельзя исключать, что в результате операции возникнет диспропорция ягодичной области: образуется недостаток объема в нижней части ягодиц и его переизбыток в верхней части ягодиц.

Межмышечный способ расположения имплантатов

Авторство методики принадлежит R. Gonzales, который описал ее впервые в 1992 году. Способ предполагает обеспечение надежной фиксации эндопротеза путем окружения его большим количеством ткани ягодичной мышцы одной и той же толщины. Данная техника проведения операции позволяет практически полностью исключить такие осложнения, как контурирование, смещение протеза, капсульная контрактура и инфицирование.

Сколько держится эффект

Скорость распада геля зависит от индивидуальных особенностей организма. Нельзя предсказать, сколько продлится эффект.

В среднем филлеры держатся от 6 до 18 месяцев. За это время они медленно расщепляются и выводятся из организма, а фигура становится такой же, как до процедуры. Желающим поддерживать форму придется делать коррекцию и вводить новую порцию препарата или прибегнуть к другим методам коррекции. К примеру, результаты липофилинга могут продержаться в течение 2-5 лет.

Подготовка к глютеопластике

Перед проведением манипуляций пациенту необходимо проконсультироваться с рядом специалистов, а также сделать необходимые лабораторные и аппаратные диагностические исследования:

• анализ мочи;
• анализы крови (биохимия, общий, на свертываемость и пр.);
• флюорография;
• ЭКГ.

За 2 недели до вмешательства следует отказаться от курения, употребления алкоголя, приема некоторых лекарств (обсуждается с врачом). В день операции запрещено принимать пищу и пить воду.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Отеки и боль — типичная реакция организма на гель. Обращаться к специалисту следует, если такие проявления не исчезли за период реабилитации. Синяки тоже относятся к нормальным последствиям, но иногда врач случайно повреждает иглой крупный кровеносный сосуд. Тогда гематому удаляют с помощью пункции.

Уплотнения и узелки рассасываются самостоятельно, но могут держаться дольше месяца. Чаще всего это связано с индивидуальной реакцией организма и происходит из-за недостаточно тщательного предварительного обследования пациента.

Из-за нарушений врачом технологии введения или несоблюдения пациентом правил реабилитации ягодицы могут стать асимметричными. Чтобы это исправить, проводится коррекция, либо гель удаляется из организма.

Причины плоских ягодиц

Ягодичные мышцы занимают важную роль не только в формировании контура тела. Они оказывают влияние на осанку, помогают поддерживать корпус в вертикальном положении и осуществлять различные движения (наклоны, приседания). Существует три группы факторов, связанных с изменением формы ягодичных мышц. К ним относят:

1. Возрастная деградация тканей (естественное старение организма).
2. Наследственные причины (генетически передающиеся из поколения в поколение).
3. Приобретенная этиология:

• слабые ягодичные мышцы из-за недостаточной физической нагрузки на них и сидячего образа жизни;
• постоянное ношение высоких каблуков;
• неправильная осанка;
• гормональный дисбаланс после беременности и родов.

Более отчетливо эта проблема бросается в глаза у худых людей. Маленькая попа выглядит неэстетично, и пропорционально не соответствует другим частям тела. Это нарушает гармонию и красоту формы.

Отзывы пациентов и косметологов об увеличении ягодиц гиалуроновой кислотой

Евгения, 31 год, г.Красноярск:

У меня после резкой потери веса очень изменилась фигура, в том числе ягодицы. Вернуть красивую форму помогли гиалуроновые филлеры. Полностью довольна результатом, выглядит естественно и аккуратно. И восстанавливается организм быстро.

Альбина, 47 лет, г.Самара:

Мне не нравятся филлеры из-за их недолговечности. Да, процедура дешевле, но ее придется повторять! Я уже пару раз их вводила, результат хороший, но задумываюсь о чем-то более стойком, не хочу постоянно ходить на коррекцию.

Ольга, профессиональный стаж 10 лет:

Делаю увеличение ягодиц препаратом «Макролайн» уже три года. Очень рада, что у моих клиенток появился способ получить красивую фигуру без пластики или филлеров с искусственными компонентами. То, что объем прибавляется не сильно, даже хорошо — результат выглядит естественно.

Марина, профессиональный стаж 7 лет:

Мне не слишком нравятся такие препараты. Часто сталкивалась с тем, что гель сползает, в результате одна ягодица держит форму, а вторая опускается, и приходится его удалять.

Эффективность введения геля Macrolane

Эффект процедуры коррекции объема ягодиц Макролайном сохраняется на период около двух лет, на более длительный период – крайне редко. Иногда достигнутый эффект исчезает уже спустя несколько месяцев, и тогда необходимо проведение коррекции. Если клиентка желает получить более стойкий результат, пластическому хирургу целесообразно порекомендовать другую методику коррекции объема ягодиц. Однако существенным преимуществом инъекционной коррекции является возможность опробовать результат, оценить, насколько комфортно при таких объемах, и определиться с дальнейшей тактикой.

Ответы на вопросы

Обязательны ли разрезы во время процедуры?

Нет, иногда филлеры вводятся в ягодицы длинной иглой. При этом швы не нужны, а на проколы после сеанса наклеивают специальный пластырь.

Можно ли сочетать филлеры с пластической хирургией?

Да, филлеры используются для коррекции результата хирургических вмешательств.

Подводим итоги

Процедура увеличения ягодиц гиалуроновой кислотой появилась сравнительно недавно, но уже составила серьезную конкуренцию хирургическим методам. И это заслуженно, ведь помимо безопасности и естественного результата она еще и существенно дешевле. Можно смело предположить, что спрос на такие филлеры с каждым годом будет только расти.

Ели вы уже обрели фигуру своей мечты с помощью гиалуроновых филлеров, мы будем рады прочесть рассказ о вашем опыте у нас в комментариях. А если у вас остались вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Показания и виды операций

• Излишне крупные, широкие, массивные ягодицы, требующие коррекции объема и формы. Помочь в этом случае может липосакция – моделирование ягодичной зоны, создание пропорциональной вашему телу формы;
• Ягодицы широкой и плоской формы, требующие объема. Такого рода проблемы устраняются с помощью липосакции с липофилингом (подкожного введения жировой клетчатки) или увеличения ягодиц имплантами;
• Ягодицы плоской формы с явным птозом, часто встречающиеся у возрастных пациентов или у людей, резко потерявших вес. Коррекция в этих случаях заключается в подтяжке тканей и последующей коррекции объема и формы проблемной зоны.

Мнение врача:

Новопашин Николай Александрович

Пластический хирург

Мнение врача:

Глютеопластика пользуется популярностью как у женщин, так и у мужчин. Операция достаточно легко переносится и гарантирует эстетичный результат на долгие годы.