Лазерное омоложение лица: описание процедуры

Задача лазерного омоложения — обновление кожи с одновременным устранением возрастных и эстетических изменений:

мелких морщин,
провисания кожи при птозе тканей,
неровностей цвета и оттенка кожи,
рубцовых изменений и др.

Также при лазерном омоложении :

сужаются поры,
улучшается плотностькожи,
возвращается эластичность и упругость кожи.

Важно понимать, что лазерное омоложение не ограничивается всего двумя процедурами пилинга и шлифовки — между лёгкими параметрами лазерного пилинга и серьёзной глубокой шлифовкой находится множество вариантов настроек лазерного аппарата, каждая из которых делает процедуру лазерного воздействия уникальной.

У опытного косметолога с хорошим лазерным аппаратом есть много хитростей, которые он может применить, выбрав различные режимы для решения проблем каждого конкретного пациента!

Успех и эффективность лазерной процедуры зависит от опыта врача-косметолога, который проводит эту процедуру.

Что это такое

Лазерное омоложение проводится с применением специального аппарата. По телу луч перемещается в специальной «ручке». Импульсы проникают в слои кожи на глубину до 1 мм. Под действием высоких частот и нагрева старые клетки разрушаются. Нетронутые ткани начинают реагировать выделением повышенного количества эластина и коллагена, которые восстанавливают поврежденную дерму. Обновленная кожа становится более плотной, упругой. К каждому обрабатываемому участку подбирается оптимальная температура, чтобы избежать ожогов.

При этом практикуется обработка не только лица, но и других участков тела. Не менее страдают от возрастного износа организма бедра, живот, грудь, предплечье, кисти рук.

В результате правильной процедуры отмечаются эффекты:

заметное выравнивание глубоких морщин;
исчезновение мелких мимических заломов;
обесцвечивание гиперпигментации, растяжек, постакне, сосудистой сетки и шрамов;
сужение расширенных пор;
выравнивание поверхности дермы;
появление здорового цвета кожи за счет стимуляции кровообращения;
подтягивание контуров лица и тела.

Заметные улучшения видны уже после первого сеанса. Закрепить успешное омоложение позволяет курс от 5 обработок проблемной зоны.

Лазерный пилинг Pearl

Лазерный пилинг Pearl с длиной волны 2790 нм на аппарате последнего поколения Cutera (США) относится к абляционным методам омоложения кожи и имеет реабилитационный период. Его еще называют «жемчужным» за способность возвращать коже блеск и сияние. Длительность реабилитационного периода зависит от параметров процедуры и эстетического состояния кожи пациента. В среднем составляет от 3 до 7 дней. Контролируемая глубина воздействия, а также оптимальный баланс абляции и коагуляции, выгодно отличает лазерный пилинг Pearl от представленных на косметологическом рынке СО2 и эрбиевых лазеров. Процедура безопасна для омоложения кожи в области вокруг глаз, шеи и в других деликатных зонах. Время процедуры зависит от площади обрабатываемых зон. Обработка лица занимает в среднем 15 — 20 минут. Количество процедур зависит от проблем, с которыми обращается пациент, и от типа кожи. Для получения выраженных эстетических результатов достаточно 1-2 процедуры с интервалом 1 месяц.

Результат:

повышение эластичности и тургора кожи, разглаживание морщин;
сужение пор, выравнивание рельефа кожи;
удаление пигментных пятен;
сглаживание послеоперационных и травматических рубцов, а также атрофических;
растяжки становятся менее заметными.

Виды лазерного омоложения

Существует несколько вариантов данной процедуры. Каждый имеет свои отличительные особенности. Подбор разновидности под индивидуальную проблему сделает решение максимально продуктивным.

Абляционный. Лучше всего работает с мелкими точечными дефектами. Применяется единичный поверхностный луч. Воздействию подвергается только поврежденный участок, здоровая кожа не затрагивается. Результат достигается быстро, сохраняется на продолжительное время. Хорошо действует на мимические заломы.
Неабляционный. Отлично проявляет себя с глубокими морщинами, гиперпигментацией, провисанием контуров. За раз обрабатывается большой участок кожи (например, все лицо). Используются самые длинные лучи. Затрагиваются только скрытые слои дермы, поверхность остается неповрежденной. Тепло подстегивает естественные обменные процессы в клетках. Приятным побочным эффектом становится устранение постакне, широких пор.
Биоревитализация. Импульсы подаются краткосрочно с многократным повторением. Таким образом лучи безболезненно разбивают мертвые клетки и активно стимулируют выработку коллагена. Используется специальная косметика (чаще гиалуроновая кислота), которую лазер поставляет глубоко в кожу. Метод применяется в борьбе с глубокими морщинами, стойкими мимическими заломами. Имеет накопительный эффект.
Биоревитализация является одной из лучших альтернатив инъекциям.
Шлифовка. Эрбиевый или сапфировый лазер щадяще удаляет верхние слои устаревшего эпидермиса. Остаются более молодые ткани, благодаря чему кожа выглядит подтянутой, ровной, мелкие морщины становятся незаметны.
4D омоложение. Самый быстрый вид. Стойкий видимый результат появляется уже после первой процедуры. Используются лучи 4 типов (FRAC3, SmothLiftin, SupErficial, PIANO). Такая комбинация налаживает глубинные процессы, возвращает упругость и свежесть коже, справляется с морщинами разного размера.

Инъекционные процедуры для омоложения лица

Инъекционное омоложение – это постановка уколов, которые помогают доставить в глубокие слои кожи актуальные для ее состояния биологически активные вещества. Работая на клеточном уровне, они существенно улучшают ее состояние и активируют процессы естественного обновления. Отлично с этой задачей справляются инъекции ботулотоксина, биоревитализация, мезотерапия, озонотерапия, бланширование, плазмолифтинг и PRP терапия.

Метод	Суть процедуры	Основные показания	Результаты
Инъекции ботулотоксина (препараты Ботокс, Диспорт).	Ботулотоксин снижает двигательную активность мимических мышц.	Мимические морщины, повышенный тонус мышц, спазмы и непроизвольные сокращения мышц лица.	Разглаживание мимических морщин и профилактика их формирования.
Биоревитализация	Инъекционное введение гиалуроновой кислоты.	Сухость, шелушение, мелкие морщинки, дряблость кожи.	Глубокое увлажнение, интенсивное оздоровление, повышение качества кожи и легкий лифтинг эффект.
Мезотерапия	Инъекционное введение мезококтейлей на основе гиалуроновой кислоты и актуальных биологически активных веществ.	Признаки фото- и хроностарения, мелкие эстетические дефекты.	Оздоровление, стимуляция внутрикожных процессов и естественного обновления.
Озонотерапия	Инъекционное введение озона (трехатомный кислород).	Отеки, купероз, дряблость, сухость, воспаления и проблемная кожа.	Улучшение кровоснабжения, питания кожи, стимуляция ее внутренних процессов и естественного обновления.
Бланширование	Коррекция (заполнение) мелких морщин и складок кожи гиалуроновой кислотой.	Поверхностные мимические и возрастные морщины, складки кожи.	Разглаживание рельефа и цвета лица, повышение качества кожи.
Плазмолифтинг	Инъекционное введение специально подготовленной плазмы, добытой из крови самого пациента.	Признаки фото- и хроностарения кожи лица.	Оздоровление, повышение качества кожи и стимуляция процессов естественного обновления.
PRP терапия	Инъекционное введение плазмы крови с высокой концентрацией тромбоцитов.	Морщины, дряблость, неравномерный цвет, ухудшение структуры кожного покрова.	Мощная стимуляция и естественное омоложение на 5 — 10 лет.

Противопоказаниями к инъекционным омолаживающим процедурам выступают болезни крови, онкология, хронические заболевания в стадии обострения, поражения кожи, беременность и другие специфические состояния пациента.

Аппаратные процедуры для омоложения лица

Аппаратное омоложение – применение различных видов энергии (радиочастоты, микротоки, электрический ток и т.д.), которая воздействует на все структуры кожи, активизирует внутренние процессы и естественное обновление. Лучшие аппаратные процедуры для лица — RF лифтинг, SMAS лифтинг, фракционная мезотерапия, миостимуляция, электропорация, микротоковая терапия, аппаратная карбокситерапия, фототерапия.

Метод	Суть процедуры	Основные показания	Результаты
RF лифтинг	Контролируемый нагрев и стимуляция глубоко расположенных структур кожи высокочастотным электрическим током.	Морщины, дряблость, складки, неровности, обвисание кожи лица.	Лифтинг эффект, активация синтеза коллагена, повышение качества кожи.
SMAS лифтинг	Воздействие фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком на поверхностно мышечно-апоневротическую систему (мышечный каркас лица).	Складки, дряблость, гравитационный птоз (опущение кожи), избыток подкожного жира, двойной подбородок.	Выраженный лифтинг эффект, четкий овал лица, активация синтеза собственного коллагена.
Фракционная мезотерапия	Перфорирование кожи микроиголочками с одновременным введением мезококтейлей	Признаки фото- и хроностарения, коррекция постакне и мелких рубцов.	Усиление регенерации, улучшение микроциркуляции, насыщение актуальными биологически активными веществами, активизация процессов естественного обновления кожи.
Миостимуляция (миопластика, миоскульптура)	Стимуляция мышц лица слабомощными импульсами электрического тока.	Дряблость, складки, заломы, нечеткий овал лица, двойной подбородок.	Повышение тонуса мышц, разглаживание рельефа кожи, моделирование четкого овала лица.
Электропорация	Насыщение кожи актуальными биологически активными веществами с помощью слабомощных импульсов высокочастотного электрического тока.	Проблемная кожа, мелкие эстетические дефекты, морщинки, дряблость, восстановление после «агрессивных» косметологических процедур.	Общее оздоровление, нормализация функций кожи, ускорение обменных процессов и естественное омоложение.
Микротоковая терапия	Стимуляция внутрикожных структур низкочастотной электроимпульсной энергией	Морщинки, дряблость, снижение местного иммунитета и «безжизненность» кожи.	Активация синтеза нового коллагена, эластина, стимуляция процессов клеточного обновления.
Аппаратная карбокситерапия	Дозируемое введение очищенного углекислого газа в проблемные зоны лица.	Отеки, избыток подкожного жира, дряблость, дефекты мелких сосудов (купероз), нездоровый цвет лица.Синяки под глазами.	Улучшение кровоснабжения, питания кожи, активация ее жизненно важных функций, ускорение обменных процессов и регенерации.
Фототерапия	Воздействие импульсами света определенного спектра и длины волны.	Признаки фото- и хроностарения, акне.	Стимуляция клеточной активности, жизненно важных функций и процессов естественного обновления.

Аппаратные косметологические процедуры для омоложения лица не проводятся при наличии у пациента индивидуальной непереносимости воздействия, злокачественных опухолях, обострении хронических патологий, болезней сердца, беременности и других специфических состояний.

Лазерные процедуры для омоложения лица

Лазерное омоложение – применение светового излучения, которое в зависимости от искомого (желаемого) эффекта может удалять (выпаривать) микроучастки кожи с признаками фото-, хроностарения и эстетическими дефектами, а также стимулировать физиологичную активность глубоко расположенных структур. Самые популярные процедуры для лица в этой сфере – лазерная шлифовка, карбоновый пилинг и фракционное лазерное омоложение.

Метод	Суть процедуры	Основные показания	Результаты
Лазерная шлифовка	Выпаривание измененных участков световым излучением инфракрасного спектра с длиной волны до 10,6 мкм.	Выраженные признаки фото- и хроностарения, эстетические дефекты.	Радикальное омоложение кожи, лифтинг, стимуляция синтеза коллагена и процессов естественного обновления.
Карбоновый пилинг	Воздействие на поверхность кожи, обработанной гелем на основе наночастиц диоксида углерода с помощью светового излучения с длиной волны 532 — 1320 нм.	Утолщение эпидермиса, неравномерный цвет лица, проблемная кожа, нарушение функций сальных желез, расширенные поры, дряблость, мелкие морщинки.	Глубокий пилинг, интенсивное оздоровление, сглаживание признаков старения, стимуляция внутритканевых процессов.
Фракционное лазерное омоложение	Перфорирование кожи инфракрасным световым излучением с длиной волны 10,6 мкм.	Выраженные признаки фото- и хроностарения, эстетические дефекты.	Выпаривание измененных микроучастков ткани, выраженный лифтинг эффект, активация процессов регенерации и синтеза коллагена для радикального омоложения лица.

Лазерное омоложение не проводится при индивидуальной непереносимости светового воздействия, предрасположенности к образованию келоидных рубцов, системном приеме антикоагулянтов, болезнях крови, онкологии, герпесе, беременности, обострении хронических заболеваний, свежем загаре и других специфических состояниях пациента.

Эстетические процедуры для омоложения лица

Эстетическое омоложение – применение филлеров, мезонитей, терапевтических нитей и других профессиональных препаратов, с помощью которых восполняют утраченный объем мягких тканей, моделируют красивый овал лица и стимулируют процессы естественного клеточного обновления. Лучшие методы омоложения лица в отечественной эстетической косметологии — 3D-лифтинг, векторный лифтинг Радиесс, подтяжка лица мезонитями, заполнение морщин филлерами, пилинг PRX-T33.

Метод	Суть процедуры	Основные показания	Результаты
3D-лифтинг	Формирование мягко-жесткого каркаса лица с помощью специальных нитей.	Избыток кожи, провисания, складки, неравномерный рельеф, осевая асимметрия лица.	Лифтинг эффект, четкий, эстетически привлекательный овал лица.
Векторный лифтинг Радиесс	Объемное моделирование лица с помощью филлера Радиесс.	Морщины, утрата объема мягких тканей, кожные складки.	Молодой четкий овал лица, лифтинг эффект, стимуляция синтеза собственного коллагена.
Подтяжка лица мезонитями	Нитевой лифтинг с помощью постепенно рассасывающихся мезонитей.	Неравномерность рельефа, заломы, нечеткий овал лица, провисание кожи.	Безоперационный лифтинг, четкий овал лица, разглаживание кожи.
Заполнение морщин филлерами	Инъекционное введение филлеров для контурной пластики лица.	Морщины, складки, дряблость, неравномерный рельеф, носослезная борозда, асимметрия лица.	Разглаживание кожи, восполнение утраченного объема, моделирование очертаний лица.
Пилинг PRX-T33	Срединный пилинг с применением препарата на основе трихлоруксусной и койевой кислоты.	Признаки фото- и хроностарения, мелкие эстетические дефекты.	Радикальное обновление эпидермиса и верхнего слоя дермы.

Применение филлеров, мезонитей и других профессиональных косметологических препаратов запрещено при индивидуальной непереносимости их компонентов, онкологии, герпесе, кожных поражениях, беременности и т.д.

Принципы выбора процедур для омоложения лица

Многообразие косметологических методик омоложения сбивает с толку не только пациентов клиник, но и практикующих в данном направлении специалистов. Ведь при выборе той или иной процедуры необходимо учесть множество факторов:

анамнез пациента;
противопоказания;
тип кожи лица;
индивидуальные особенности кожного покрова;
выраженность признаков старения;
сопутствующие дерматологические проблемы;
образ жизни и привычки пациента;
желаемый результат и т.д.

Подготовка и восстановление после омоложения – еще одна проблема, влияющая на выбор методики. Ведь зачастую пациенты хотят получить желаемый результат как можно быстрее. Из-за стремительного темпа жизни они не всегда готовы соблюдать рекомендации своего врача и мириться с ограничительными мероприятиями.
Решить обе проблемы выбора, помогают предварительные консультации со специалистом клиники или специализированного салона красоты. Целесообразность проведения той или иной омолаживающей процедуры определяет исключительно врач-косметолог – после тщательной диагностики состояния кожи и ее проблем, а также прогнозирования искомого эффекта. Мы же можем дать только общие рекомендации по выбору процедур – согласно возрасту пациента.

Эффективные косметические процедуры для лица после 30 лет

Биоревитализация.
Мезотерапия.
Инъекции ботулотоксина.
Миостимуляция.
Микротоковая терапия.
Электропорация.
Бланширование.
Заполнение морщин филлерами.

Эффективные процедуры для лица после 40 лет

Мезотерапия.
Плазмолифтинг.
Инъекции ботулотоксина.
Озонотерапия.
Фракционная мезотерапия.
RF лифтинг.
SMAS лифтинг.
Фототерапия.
Карбоновый пилинг.
Карбокситерапия.
Векторный лифтинг Радиесс.

Лучшие косметологические процедуры для лица после 50 лет

Озонотерапия.
PRP терапия.
SMAS лифтинг.
Фотоомоложение.
Фракционное лазерное омоложение.
3D-лифтинг.
Заполнение морщин филлерами.
Пилинг PRX-T33.

Изучая вышеуказанный список методик, можно сделать два главных вывода.

При слабо выраженных признаках фото- и хроностарения для видимого омоложения будет достаточно инъекционных и аппаратных процедур. Они демонстрируют «деликатный» принцип действия, с помощью которого можно сдерживать процессы старения.
При ярко выраженных возрастных изменениях без применения лазера и эстетических методик уже не обойтись. С их помощью мощно удалять (корректировать) даже глубокие морщины и складки. А усилить и поддерживать полученный результат помогут инъекции и аппаратное омоложение – актуальные для любого возраста методики.

Важно! Внимательно отнеситесь к выбору специалиста для безоперационного омоложения. Ведь от его профессионализма зависит итоговый результат процедур. Возникнут вопросы – звоните!

Плюсы и минусы процедуры

Лазерное омоложение кожи имеет следующие достоинства:

отсутствие следов и рубцов. Все покраснения исчезают не позднее 3-4 дня после проведения;
возможность решения проблем разного масштаба;
быстрый визуальный эффект (1-5 процедур);
отсутствие болезненных ощущений (норма – легкое покалывание);
возможность обработки чувствительных участков (декольте, век, носогубной складки);
допустимо сочетание со многими косметологическими процедурами.

Из недостатков стоит отметить:

наличие противопоказаний;
высокая стоимость (средняя цена — от 25 тысяч рублей);
длительность 1 сеанса может составлять не менее часа.

Выводы и рекомендации

Выбор конкретной процедуры лазерного омоложения осуществляется косметологом на основании результатов диагностики, показаний и противопоказаний, текущих задач, косметологического «анамнеза» и ожиданий пациента.

Опыт косметолога очень важен при выборе того или иного режима работы аппарата.

Уровень (новизна) лазерной установки также важна — ведь чем новее аппарат, тем более точны и современны заложенные в него программы. У нас в клинике применяется аппарат AcuPulse 2021 года выпуска!

Противопоказания

Омоложение лазером нельзя проводить в течение 14 дней после химического пилинга. Также косметолог не возьмется за процедуру при наличии явных воспалений на обрабатываемом участке, в период обострения дерматита, псориаза.

Под строгим запретом лазер находится в период беременности, для людей, страдающих эпилепсией, гипертонией, сахарным диабетом 1 типа, злокачественными новообразованиями, психическими отклонениями. С осторожностью следует относиться к методике во время приема гормональных, психотропных препаратов, лекарств, провоцирующих светочувствительность.

Показания к таким процедурам

Аппаратная косметология подразумевает использование профессионального медицинского оборудования для воздействия на кожу с помощью:

электромагнитных излучателей;
ультразвуковых приборов;
лазера;
световых импульсов;
вакуума.

В время процедуры задействуются также специальные препараты в виде гелей и лосьонов. Результатом манипуляций становятся очищенная от мертвых клеток, рубцов, пигментации и воспалений кожа, чистые поры.

Процедура рекомендована, если необходимо:

провести коррекцию фигуры;
удалить морщины и растяжки;
очистить кожу;
сделать пигментные пятна светлее или удалить;
устранить шрамы, оставшиеся после операций;
вывести татуировки;
ликвидировать ненужные волосы на лице и на теле;
удалить сосудистые звездочки и другие дефекты кожи;
укрепить корни волос на голове.

Процедура противопоказана при:

злокачественных новообразованиях;
беременности и лактации;
низком показателе свёртываемости крови;
индивидуальной непереносимости используемых препаратов.

Домашние условия не позволят получить продолжительный эффект от процедуры. Поэтому для достижения более длительного результата специалисты советуют обратиться в профессиональную клинику. Сотрудники подробно проконсультируют по всем вопросам, касающимся методов воздействия.

Побочные эффекты

Первые часы (иногда дни) после лазерного воздействия может наблюдаться местный зуд, покраснение кожи. У некоторых пациентов появляются шелушения, корочки, провоцируется обострение герпетической болезни. При отсутствии должного ухода известны случаи нагноения (контакт с грязными руками, расчесывание, раннее применение косметики).

Рубцевание и пигментация отмечаются в случаях намеренного сокрытия пациентом информации о принимаемых медикаментах, патологических состояниях, предрасположенностях.

Главной профилактикой побочных эффектов является применение успокоительных мазей на основе пантенола и кремов с spf выше 15 единиц.

Значительную помощь оказывает временное воздержание от пара (сауна, баня), антибиотиков и гормонов, отказ от агрессивных средств по уходу за кожей, посещения солярия и нахождения под открытым солнцем.

Лазерное омоложение имеет множество преимуществ. Весомым недостатком для некоторых пользователей является требуемая сумма. Сколько придется вложить, зависит от нужного числа процедур. Оптимальной заменой салонным посещениям может стать портативное устройство для домашнего пользования. Желанный аппарат можно подобрать по описаниям и рекомендациям производителей.

Аппаратная косметология омоложения в домашних условиях

В последнее время наблюдается увеличение спроса на аппаратное косметическое лечение. Благодаря возросшей популярности таких процедур в продаже начали появляться приборы, предназначенные для домашнего применения. Они продаются в специализированных магазинах, торгующих медицинской техникой. Другой вариант покупки – через интернет-магазин. Однако необходимо изучить все плюсы и минусы таких аппаратов.

Это достаточно выгодное приобретение, так как прибор прослужит не один год. Несмотря на высокую стоимость качественного аппарата, он себя достаточно быстро окупает. Ведь один такой портативный агрегат может обслуживать не только хозяйку, но ее семью и подруг.

Какие же могут быть неприятные последствия?

Во-первых, не пугайтесь, если после сеанса кожа лица будет краснеть и гореть. Это не признак неудачной операции, а естественная реакция организма. Через пару часов после операции может отекать кожа вокруг носа и глаз — это тоже естественно. Чтобы отёки быстрей прошли, выводите лишнюю жидкость из организма: принимайте мочегонное, не ешьте солёного и острого.

Проснувшись на следующий день после процедуры, вы с ужасом обнаружили на лице сукровицу? Потом она затвердела и образовала по всему лицу неприятную корку? Не пугайтесь, это тоже естественно. Фототерапия такого типа подразумевает удаление верхнего защитного слоя кожи — а под корочкой образуется новый. Поэтому трогать лицо, стараясь сорвать корку, нельзя ни в коем случае: можно занести инфекцию и потом остаться со шрамами на лице. Корочка отпадает сама, по мере восстановления тканей. Этот процесс начнется только через неделю после операции: потерпите до этого времени. И потом ещё примерно месяц лицо будет розовым и очень чувствительным к свету — поэтому придётся использовать защитные крема.

Побочные эффекты после фракционного омоложения тоже бывают. Кожа может высыпать, может несколько дней чесаться, может приобрести неровный цвет. Всё это рано или поздно проходит, но ощущения весьма неприятны. С большей вероятностью они возникнут у пациентки с особенно чувствительной кожей, у девушек с вегетососудистой дистонией.

Уход после фракционного омоложения назначается индивидуально, но есть и общие рекомендации. Стоит умываться кипячёной водой, при этом, конечно, не горячей. Ещё лучше будет использовать озонированную воду. Никаких скрабов и пилингов, пока кожа лица полностью не восстановится. Выходить на солнце нельзя как минимум неделю, а еще неделю после этого можно выходить только нанеся на лицо крем со степенью защиты не меньше 30. Ну и нужно внимательно относиться к своему организму в целом: высыпаться, принимать витамины. При правильной реабилитации забыть о неприятных ощущениях можно уже через две недели!

Параметры лазерного излучения

Возрастные изменения кожи могут проявляться на различных уровнях — в роговом слое, живых клетках эпидермиса и дерме. Подбирая параметры лазерного излучения, можно добиться оптимального воздействия на целевые структуры.

К основным физическим параметрам, определяющим особенности действия лазеров на биологические ткани, относятся:

длина волны;
плотность потока энергии;
длительность импульса.

Длина волны (λ) лазерного излучения определяет особенности его взаимодействия с тканями и интенсивность поглощения хромофорами. От длины волны зависит интенсивность поглощения лазерного луча, что определяется спектром абсорбции хромофоров (рис. 1). Поэтому при подборе вариантов лазерного воздействия необходимо учитывать как пики их поглощения, так и глубину залегания.

Плотность потока энергии. Выраженность воздействия на хромофоры и степень непосредственного повреждения структуры-мишени определяется энергией (Дж) лазерного излучения и его мощностью (Вт), характеризующей скорость поступления этой энергии. В практической деятельности эти параметры используются в перерасчете на единицу площади — в виде плотности потока энергии (Дж/см2 ) и скорости потока энергии (Вт/см2 ).

Рис. 1. Спектры поглощения различных хромофоров кожи

Длительность импульса. Лазер может испускать лучи как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Последний позволяет избежать нежелательного перегрева и повреждения нецелевых структур за счет остывания тканей в промежутках между импульсами.

Длительность импульса и перерывы между ними определяются с учетом времени тепловой релаксации (ВТР) для данной мишени — периода, необходимого для того, чтобы нагретая область передала часть своего тепла (63%) окружающим тканям. Если длительность импульсов больше ВТР или промежуток между импульсами уменьшен, то нагревание будет распространяться за пределы мишени, что может привести к нежелательному перегреву соседних структур [13, 14].

Воздействие лазерного излучения на кожу

При поглощении высокоинтенсивного лазерного излучения тканями происходит их нагревание (табл. 1, рис. 2). Степень повышения температуры зависит от того, сколько энергии передано на единицу площади (т.е. плотности потока энергии), а также скорости выравнивания температур между нагретыми и прилегающими к ним холодными участками. Регулировать последнее можно с помощью изменения продолжительности импульсов и межимпульсных интервалов с учетом времени тепловой релаксации тканей.

Таблица 1. Реакция кожи при воздействии лазерного излучения [30]

Температура (°С)	Изменения в тканях
40–50	Конформационные изменения молекул, разрушение клеточных мембран
60–80	Коагуляция
> 100	Вапоризация (абляция)
> 150 (длительное воздействие)	Карбонизация

Рис. 2. Результат теплового воздействия лазерного излучения на кожу

При повышении температуры в пределах 40–50°С отмечаются конформационные изменения молекул, сопровождающиеся разрушением внутримолекулярных связей и изменением мембран. Если подобное нагревание длится в течение нескольких минут, то значительный процент ткани будет претерпевать некротические изменения.

При возрастании температуры свыше 60°С отмечается денатурация белков и коллагена, что обусловливает коагуляцию тканей и некроз клеток.

Нагревание тканей до 100°С и выше приводит к тому, что молекулы воды, в большом количестве содержащиеся в живых клетках, начинают испаряться совместно с фрагментами структурных компонентов ткани. При этом они «уносят» избыточное тепло, что помогает предотвратить дальнейшее увеличение температуры в окружающей ткани. Однако в случае продолжительного воздействия подобных температур (после испарения всех молекул воды) этот процесс сменяется карбонизацией (обугливанием) — отмечается почернение прилегающих тканей и появление дыма. Зачастую она является паразитарным эффектом и приводит к сильному перегреву окружающих тканей.

Различные тепловые эффекты воздействия лазерного излучения на ткани практически никогда не наблюдаются по отдельности — чаще всего образуется температурный градиент реакций и соответствующие термические зоны (рис. 3). Подбирая конкретные параметры воздействия (длину волны, энергию, длительность импульсов), можно добиться преобладания тех или иных реакций [30].