Ботокс для лица – отзывы, последствия применения ботулотоксина, цена

Увеличение и коррекция губ — это две очень востребованные процедуры, которые выполняются так называемыми инвазийными методами, то есть с проникновением в ткани тела, в кожу и частично под нее. В последнее время в этой связи все чаще упоминается ботокс, но у этого препарата есть свои особенности. И первая — связывать его с увеличением губ совершенно не имеет смысла. Для изменения формы и размеров губ существует совершенно другая группа препаратов, так называемых филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

История создания, состав препарата –

Ботулотоксин – это экзотоксин, который вырабатывается бактерией под названием Clostridium botulinum. В очень больших дозировках этот токсин вызывает заболевание нервной системы, известное как «ботулизм». На сегодняшний день описано 7 типов ботулотоксина (А, B, C1, D, E, F, G), которые могут иметь разную молекулярную массу 150, 500 или 900 кДа. На что это влияет – мы расскажем дальше, но в косметологии чаще всего применяется ботулинический нейротоксин типа А, намного реже – типа B.

Ботокс – это самый первый препарат на основе ботулотоксина, который был разработан еще в 1970 годах. В этот период он применялся только в офтальмологии – для лечения косоглазия, нистагма и блефароспазма. В 1989 году появились первые публикации о применении препарата для коррекции асимметрии лица, вызванной параличом лицевого нерва. И только в 1990 году была опубликована первая статья, где Botox® использовался именно от морщин на лице. В 2002 году препарат получил официальное одобрение FDA (федеральное бюро по контролю качества медикаментов в США) – на применение в косметологических целях.

Происхождение слова Ботокс связано с термином «botulinum», что означает «колбаса». Связано это с тем, что в начале 19 века немецкий врач Kerner J. описал клинические проявления ботулизма – заболевания, которое врач связал с употреблением в немецкой армии некачественных колбас. В последствии была определена и патогенная бактерия, вызывающая это заболевание. Ее назвали – Clostridium botulinum.

Методика получения препарата –

Для производства Botox® используются культуры бактерии Clostridium botulinum, которые подвергаются аутолизу для высвобождения нейротоксичного протеинового комплекса (ботулотоксина типа А с молекулярной массой 900 кДа). Далее происходит очистка полученного токсина от бактериальной среды, потом его растворяют в альбумине плазмы крови человека, проводят сухую заморозку и упаковывают в контейнер. В 1 упаковке этого препарата будет содержаться 100 ЕД ботулотоксина типа А.

Методика получения аналогов препарата Botox® очень похожа. К аналогам Ботокс можно отнести препараты как Диспорт, Миоблок, Ксеомин, Ботулакс и другие. В табл. 1 вы найдете отличительные характеристики всех 5 наиболее часто применяемых препаратов. Наверное, вы сразу обратите внимание на то, что препараты содержат ботулотоксин разной молекулярной массы, что по мнению многих авторов является одним из факторов, влияющих на степень диффузии раствора в тканях.

Таблица №1 –

Кроме того, все препараты отличаются по содержанию сывороточного альбумина и нетоксичных комплексообразующих белков. Нужно отметить, что чем ниже будет их содержание – тем ниже будет вероятность возникновения, а также выраженность иммунного ответа. Под последним стоит понимать выработку антител, нейтрализующих ботулотоксин, что приведет к снижению выраженности терапевтического эффекта (это особенно стоит учитывать при повторном применении препарата).

Важный момент – несоответствие ЕД ботулотоксина разных производителей друг другу (по силе действия). 1 ЕД ботулотоксина – это доза, летальная для 50% мышей (LD50), определенных видов, которые используются производителем препарата в своих исследованиях. Проблема в том, что разные производители используют для тестов мышей разных видов, и это приводит к тому, что 1 ЕД ботулотоксина одной торговой марки не соответствует 1 ЕД другой торговой марки. К примеру, для человека массой 70 кг индекс LD50 Ботокса составляет от 2500 до 3000 ЕД, при этом в косметических целях разово используется всего 20-75 ЕД препарата.

Все это приводит к тому, что сила действия 1 ЕД ботулотоксина разных производителей неравнозначна. Например, на уколы Диспорт и Ботокс – цена за единицу всегда будет в пользу Диспорта (он всегда будет дешевле, т.к. 1 ЕД этого препарата в 3 раза слабее 1 ЕД Ботокса). Поэтому, если врач порекомендует вам поставить инъекции Ботокса 20 ЕД, например, от гусиных лапок в области глаз, то эквивалентная этому количеству доза Диспорта составит 60 ЕД. С подробным анализом цен на инъекции ботулотоксина – вы сможете ознакомиться ниже.

Нюансы постановки ботокса

Выбор точек. Жесткой схемы не существует, и приходится ориентироваться на эпицентр морщин. Вместо классической схемы в 4 точки мы обычно работаем с 2 точками, чуть смещая их к середине губы.

Кроме снижения описанных выше рисков процедуры, это дает небольшой красивый выворот центра губы кверху (небольшой!!!) — т.е губа чуть-чуть приближается к форме сердечка и становится более привлекательной. Изменение небольшое и на фотографиях нам его поймать не удалось, но сам пациент видит и большинству нравится.
Выбор дозы. Вот это индивидуально. Доза не должна быть большой, всего несколько единиц, но конкретно сколько нужно — решаем каждый раз, исходя из мимической активности губ — ведь она может меняться со временем даже у одного и того же человека. Помогает опыт.
Вкол должен быть поверхностным и сразу над контуром губы, не надо сдвигаться к носу.

Инструкция по применению Botox® –

Является самым первым препаратом на основе ботулотоксина. Правильное и полное название препарата – Botox® Cosmetic. Выпускается во флаконах, содержащих по 100 ЕД ботулотоксина типа А. Препарат производится в Калифорнии (США) . Это весьма технологичная компания, известная среди врачей во всем мире.

Разведение и хранение – являются очень важными моментами, т.к. значимо влияют на терапевтическую эффективность препарата. Единого мнения по этому вопросу нет, но большинство ведущих специалистов рекомендуют 2,5-кратное разведение ботулотоксина в стандартных флаконах по 100 ЕД (для этого применяется 2,5 мл раствора хлорида натрия). Однако, когда косметологу требуется меньшая степень диффузии раствора в тканях (при одновременно более высокой концентрации токсина) – может использоваться разведение 100 ЕД всего в 1,0 мл хлорида натрия.

Таблица №2 – (соотношение разведения и количества ЕД в 0,1 мл)

Разведение проводится 0,9% раствором хлорида натрия. Раствор выпускается в 2 вариантах – с и без консервантов. Большинство врачей используют раствор именно с содержанием консервантов. Дело в том, что в качестве консерванта обычно выступает бензиловый спирт, который по совместительству является слабым анестетиком. В этом случае инъекции будут менее болезненными (24stoma.ru). Для разведения используются шприцы 1 или 3 мл (с размером иглы 21G), в которых набран раствор хлорида натрия.

При введении растворителя в флакон, раствор должен поступать медленно, без образования пузырьков или пены, т.к. анализ ряда научных публикаций показывает, что это может привести к денатурированию токсина и уменьшению эффективности процедуры. Внутри не вскрытого флакона имеется вакуум, и поэтому при протыкании иглой резиновой пробки (которую предварительно нужно обработать спиртом) – должно происходить автоматическое засасывание раствора растворителя из шприца. Если раствор не засасывается автоматически – флакон нельзя использовать.

Нельзя трясти флакон или пытаться откачать пену или пузырьки воздуха при помощи шприца, т.к. это может привести к денатурированию молекул токсина. После введения растворителя флакон можно только прокрутить вокруг своей оси, добиваясь гомогенности раствора. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным, не содержать включений. Согласно инструкции время использования разведенного раствора составляет всего 24 часа (в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов Цельсия).

Особенности применения –

Расчет дозы ботулотоксина зависит от типа мимических мышц, их выраженности (мощности), а также пожеланий пациента. Например, пациент может захотеть достижения сразу жесткого выраженного, либо легкого естественного эффекта. Безопасная однократная суммарная доза Ботокса в любом случае не должна превышать 100 ЕД. Делать повторные инъекции в прежней дозе через короткий промежуток времени недопустимо, однако коррекция результата минимальными дозами может быть проведена уже примерно через 3-4 недели.

На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. Этот принцип означает, что пациенту при первичном обращении вводятся только минимальные дозы, чтобы сохранить естественность внешнего вида. И только спустя 3-6 недель после этого проводится повторный осмотр, во время которого принимается решение о необходимости небольшой коррекции введением еще небольшого количества ЕД препарата. Это позволяет избежать состояния «застывшей маски» на лице и повышает конечную удовлетворенность пациента от обращения к косметологу.

→ Ботокс официальная инструкция по применению

Отзывы

Юля, 40 лет, Саратов

«Хотелось бы поделиться со всеми своим опытом относительно Ботокса вокруг губ. У меня уже давно начали проявляться морщины вокруг рта. И подруга порекомендовала мне одну хорошую клинику у нас в городе. Сказала, что там есть отличный специалист, который помог ее соседке устранить такую же проблему. Я и записалась к нему, хотя очень этого боялась (не переношу боли). И вынуждена признать, что всем осталась довольна. Процедура прошла практически безболезненно, врач перед процедурой обработал участки, в которые потом делались инъекции — всего несколько уколов. Все длилось около получаса. Губы после процедуры стали более гладкими и нежными, а морщинки начали постепенно уходить уже спустя 4 дня. А через две недели и вовсе исчезли. Так что знайте, что Ботокс – это отличная вещь. Я всем рекомендую!»

Катя, 37 лет, Санкт-Петербург «Я раньше всегда ошибочно думала, что с помощью Ботокса увеличивают объем губ. И очень удивилась, когда узнала, что это не так. Морщины у меня появились достаточно давно. А ведь любая женщина мечтает от них избавиться. И я не исключение. Я узнала, что в салоне, где я обслуживаюсь, месяца 3 назад начала работать девочка косметолог. Мой мастер по маникюру сообщила мне, что она ей устранила морщины над верхней губой с помощью Ботокса. Я все разузнала про этого косметолога (наличие лицензий, сертификатов и так далее) и сама к ней записалась. Все прошло отлично. Никаких осложнений и проблем не было. Уже недели через полторы-две я красовалась без своих морщинок вокруг губ».

Инна, 50 лет Москва

«Я уже не один раз прибегала к помощи уколов Ботокса, и совершенно не жалею об этом. Ведь мне уже 50 лет, и мимических морщин у меня многовато, к сожалению. Но благодаря Ботоксу, это вовсе не беда. Данный препарат отлично устраняет абсолютно все морщины над верхней губой. Действие его длится приблизительно месяцев пять, но морщины возвращаются не сразу, а проявляются постепенно и к концу 6-7 месяца приходится опять идти к врачу. Эта процедура для меня проходит практически безболезненно, поскольку врач, обрабатывает места уколов специальным кремом. Самое неприятное – это не забыть, что после процедуры ни коем случае нельзя наклоняться! Причём 4 часа! Но я, правда выдерживаю вертикальное положение все 6 — на всякий случай, и всё — потом можно вести свой обычный образ жизни».

Елена, 42 года, Воронеж «Впервые я услышала о действии Ботокса еще лет пять назад, и всегда хотела попробовать, но не решалась. А вот сейчас прочла об этом подробнее в интернете, почитала много положительных отзывов, и решила попробовать. Нашла хорошую клинику. Сперва мой врач сделал мне пробу, чтобы определить, нет ли каких-нибудь аллергических реакций у меня на этот препарат. Все оказалось нормально. Потом он заставил меня вытягивать губы, строить гримасы, наметил маркером места, куда будет колоть, и очень быстро сделал ряд уколов — ощущение как от укусов комара. Все заняло ровно 5 минут, затем я еще побыла в клинике где-то минут 30 под наблюдением врача. Эффект начал проявляться уже на третий день, а через две недели морщин над губой как ни бывало! И сейчас мне 40, а выгляжу я на 25. Я всем рекомендую этот чудо-препарат».

Настя, 45 лет, Красноярск

«Я уже не раз прибегала к помощи Ботокса, и всем рекомендую. Это отличный препарат. Мне 45 лет и у меня уже давно появились морщины вокруг рта. Мне подруга посоветовала одного хорошего косметолога. Она сама у нее однажды устраняла мимические морщинки с помощью Ботокса. Вот и я к ней пошла. Вся процедура не занимает много времени. Было немного больно, но терпимо, поскольку косметолог предварительно обработала участки кожи, куда потом делались уколы маленькой иголочкой. После процедуры мне объяснили, что можно и чего нельзя, я всего придерживалась, но морщины через две недели не изчезли, они окончальтельно разгладились только после повторной процедуры».

Света, Белый Орел «Мне сделали инъекцию данного препарата в область вокруг губ около двух месяцев назад. И с тех пор я очень довольна. Эффект начал проявляться уже в конце первой недели. Особенно быстро исчезают морщины в уголках губ — а они самые противные — с ними рот как устарухи выглядит! Может быть это мне кажется, но и кожа губ гладкая, а морщин вокруг рта вообще не наблюдается. Правда первое время губа была как онемевшая и разговаривать неудобно, но всё постепенно прошло».

Катя, Воронеж «Я не раз пользовалась Ботоксом, и всем советую делать тоже самое. Препарат отлично помогает избавиться от вертикальных морщинок над верхней губой. Только нужно найти хорошую клинику и опытного врача, потому что Ботокс — всё-таки яд, и известны смертельные случае поле его введения, осторожность в выборе просто необходима!»

Ботокс или Диспорт: что лучше, отзывы

Основным аналогом Ботокса является препарат Диспорт®, также содержащий ботулотоксин типа А. Этот препарат выпускается (Великобритания). Диспорт является аналогом препарата Ботокс как по механизму действия, так и по показаниям к применению. Однако по силе действия ЕД ботокса и диспорта не равнозначны, и по разным данным 1 ЕД ботокса эквивалентна примерно 2,5-4 ЕД диспорта. Тем не менее, большинство клинических исследований предлагают ориентироваться на более конкретное соотношение: 1 ЕД Ботокса = 2,5-3,0 ЕД Диспорта.

Другие отличия диспорта и ботокса заключаются в незначительных отличиях состава второстепенных компонентов препаратов (см. таблицу 1), а также в степени диффузии раствора в мягких тканях. Например, степень диффузии растворов ботулотоксина в научных исследованиях изучалась у пациентов с повышенной потливостью лба. Лоб каждого пациента делился на зоны, в которые ставились инъекции ботулотоксина разных торговых марок. Было замечено, что при введении одинакового объема раствора Ботокса и Диспорта, при этом раствор каждого препарата содержал эквивалентное по силе действия количество ЕД (в соотношении 1:3) – площадь ангидротической области при применении диспорта была значительно больше.

Связывают это в том числе и с меньшим размером молекулы ботулотоксина (500 кДа у Диспорта против 900 кДа у Ботокса), т.е. чем меньше молекула токсина, тем легче должна протекать диффузия раствора в тканях. К примеру, другой препарат ботулотоксина Ксеомин имеет еще меньший размер молекул нейротоксина – всего 150 кДа, но исследование его миграционного потенциала в сравнении с вышеперечисленными препаратами не проводилось.

Ботокс или Диспорт: что лучше, отзывы

Таким образом, можно отдавать преимущество Диспорту именно при лечении гипергидроза, а также, например, для устранения «гусиных лапок» в области уголков глаз. В последнем случае это позволяет уменьшить количество необходимых вколов иглы, и таким образом уменьшить риск развития гематомы. Каких либо других преимуществ, либо недостатков – препараты относительно друг друга не имеют. Плюс следует учитывать, что от Ботокса Диспорт отличает незначительное содержание в нем лактозы, что делает его применение нежелательным у пациентов с непереносимостью лактозы.

Последствия

После инъекций Ботокса вокруг или в уголки губ в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

небольшое онемение губ или же нарушение артикуляции;
в некоторых случаях у пациента нарушается речь (но через несколько дней, в исключительных случаях недель, будет полностью восстановлена);
небольшие гематомы из-за травмирования мелких сосудов;
могут возникнуть воспалительные осложнения в том случае, если были нарушены правила асептики.

Клиническое применение препарата –

Ниже мы рассмотрим основные зоны на лице, в области которых вы можете убрать морщины Ботоксом. Однако помните, что ботулотоксин позволит вам избавиться только от динамических морщин в области лба, переносицы, в области уголков глаз, т.е. в верхней трети лица. Чтобы одновременно убрать и статические морщины (при их наличии) – вам потребуется комбинация Ботокса с другими методиками коррекции морщин, например, с дермальными филлерами, пилингами или лазерной шлифовкой кожи.
Инъекции Ботокса: техника проведения

Инъекции препарата производятся инсулиновым шприцом с маркировкой размера иглы – 30G или 31G. Это очень тонкие иглы, например, точно такой же размер игл применяется в акупунктуре. Проведение инъекций обычно практически безболезненно и не требует дополнительного обезболивания. Однако в некоторых случаях возможно предварительное нанесение анестезирующего крема.

1) Периорбитальная зона (гусиные лапки и брови) –

Основными показаниями к применению ботулотоксина в периорбитальной зоне являются: устранение гусиных лапок, гипертрофия нижнего века, узкая глазная щель, необходимость поднятия бровей. Морщины в периорбитальной зоне образуются в результате 3 сочетанных причин: старения организма, фотоповреждения кожи, и повторяющихся сокращений мимических мышц.

Ботокс до и после: фото

Техника введения – для этой зоны обычно достаточно 3 точек введения раствора, расположенных на расстоянии 1,-1,5 см друг от друга. Для определения точек пациента просят прищуриться. Места введения должны на 1 см отступать от края глазницы (причем кончик иглы во время инъекции направляется в противоположную от глазницы в сторону). Введение раствора должно проводиться поверхностно, ткани должны быть расслабленными. Перед вколом иглы желательно натянуть кожу, что позволит увидеть расположение кровеносных сосудов и снизить риск развития гематомы.

При этом все точки вкола должны быть строго выше скуловой кости, чтобы избежать опущения угла рта. Клинические исследования эффективности 4 разных дозировок Ботокс для устранения морщин в уголках глаз показали, что оптимальной дозой является 12 ЕД с каждой стороны. При первом случае использования Ботокс эффект длится немного меньше, чем после повторных курсов. Если помимо динамических есть и статические морщины в уголках глаз, то лучше всего комбинировать инъекции ботокса с методиками химического пилинга или световыми методами (например, методом лазерной шлифовки кожи).

Если есть показания для инъекции в область нижнего века (для увеличения высоты глазной щели), то вкол иглы проводится на 3 мм ниже ресничного края, по средней зрачковой линии, а используемая дозировка не должна превышать 2 ЕД с каждой стороны, чтобы не появилось провисание нижнего века (последнее будет придавать вашим глазам печальный вид).

Ботокс бровей – для лифтинга бровей инъекции проводятся в точках: под наружной третью каждой брови (по 2,5 ЕД с каждой стороны), а также в мышцы, опускающие бровь, расположенные со стороны переносицы (по 4,0 ЕД с каждой стороны). Если вам необходимо увеличить дугообразный изгиб бровей, то инъекции Ботокса ставятся в лобную мышцу в области крайних третей каждой брови. Это приводит к тому, что активность лобной мышцы над средней третью каждой брови сохранится, в то время как боковые участки бровей немного опустятся (этот эффект может улучшить внешний вид женщин с плоскими бровями).

Побочные эффекты – к местным побочным эффектам можно отнести: болезненность, отечность, кровоизлияния в месте инъекций, покраснение кожи. В редких случаях может возникать отек нижнего века, что особенно характерно для пациентов, склонных к появлению отеков под глазами (в этом случае дополнительное расслабление мышц еще больше нарушит лимфоотток). Самые серьезные осложнения в этой области касаются избыточного расслабления некоторых мышц. Например, при расслаблении латеральной прямой и внутренней косой мышц глаза возможно появление диплопии (двоение в глазах), подглазничной части круговой мышцы – лагофтальм или эктропион, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов.

Редко может наблюдаться повышенная сухость глаза в следствие уменьшения секреции слезной жидкости. Это осложнение не характерно, но может потребоваться временное дополнительное увлажнение глаза специальными каплями. Кроме того, если точки вкола находятся слишком низко (на уровне скуловой кости), то возможен временный паралич скуловых мышц и как следствие – возникает опущение угла рта. В зависимости от количества ЕД этот эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. У пациентов с патологией щитовидной железы Ботокс способен вызвать проптоз глазного яблока.

2) Уколы Ботокса в лоб –

Морщины лба образуются в результате активных движений лобной мышцы, например, если вы часто морщите лоб. Инъекции ботокса могут помочь вам избавиться от таких морщин, сделав его более гладким. Однако у некоторых пациентов постоянное сокращение лобной мышцы связано с птозом бровей, т.е. их опущением. Такие пациенты стараются держать брови приподнятыми, стараясь компенсировать их низкое положение напряжением лобной мышцы. И вот таким пациентам уже требуются более радикальные методы, чем инъекции ботулотоксина, например, хирургический лифтинг бровей.

Ботокс в лоб: отзывы, видео до и после

Техника введения – подбор количества ЕД должен быть проведен таким образом, чтобы попытаться сохранить некоторую активность лобной мышцы и одновременно при этом уменьшить выраженность морщин. Сколько единиц Ботокса нужно на лоб: для обработки лба мужчины обычно используется 30-40 ЕД Ботокса, у женщин – 25-30 ЕД. Это количество ЕД может быть распределено на 12-14 точек вкола иглы (по 2 ЕД в каждую точку вкола). Иногда процедуру разделяют на 2 сеанса: на первом этапе основную часть суммарной дозы распределяют по верхним 2/3 лба, после чего просят пациента прийти через 2 недели, чтобы с осторожностью проработать нижнюю часть лба, сохранив желательное положение бровей.

Сколько стоит Ботокс в лоб: цена из расчета 1 ЕД=300 рублей составит за 25 ЕД около 7500 рублей, а 40 ЕД – 12 000 рублей.

Сложности с которыми можно столкнуться – проведение инъекций ботулотоксина в лобной области не такая простая процедура, как это может показаться. Это связано с тем, что форма ваших бровей может измениться самым кардинальным образом. Например, брови могут потерять дугообразный изгиб, либо изгиб может стать более выраженным (что добавит женственность мужскому лицу и будет выглядеть достаточно смешно). Поэтому, прежде чем начинать инъекции нужно решить – хотите ли вы увеличить выраженность дугообразного изгиба бровей, или сделать брови более горизонтальными.

Кроме того, нужно учитывать анатомическую форму лба и расположение бровей над верхним краем глазницы, т.к. низко посаженные брови могут сместиться вниз еще больше. В последнем случае необходимо делать инъекции ботулотоксина только в верхнюю часть лба. Кроме того к опущению бровей может привести не только неправильный выбор точек вкола, но и просто избыточное введение ЕД Ботокса. Таким образом, главные опасности: 1) нежелательная форма бровей, 2) опущение бровей, 3) обвисание век, 4) отсутствие видимого эффекта.

Нижняя часть лобной мышцы управляет положением бровей, поэтому для предотвращения их опускания запрещено делать инъекции в зону на 1 см выше бровей, а в зоне еще на 1 см выше – делать это с большой осторожностью, правильно подбирая дозировку ЕД Ботокса. Поэтому пациенты с морщинами в нижней части лба должны предупреждаться о том, что такие морщины не могут быть полностью устранены только путем инъекций ботулотоксина, и тут может потребоваться дополнительное введение дермальных филлеров.

Большую осторожность нужно проявлять с пациентами с низко посаженными бровями и/или при наличии избыточной кожи век, т.к. избыточное введение ЕД ботулотоксина и неправильно выбранные точки вкола могут привести к еще большему опущению бровей и/или обвисанию верхних век. Поэтому при избыточном развитии кожи век сначала рекомендуют делать блефаропластику, и только на втором этапе инъекции ботулотоксина к область лба.

3) Ботокс в межбровье –

Согласно инструкции препарата Ботокс и рекомендациям FDA в межбровной области рекомендуется делать 5 точек введения – с суммарной дозой 20 ЕД. При этом у женщин с хорошо развитыми мышцами в межбровной зоне эффективная доза может составлять 28 ЕД. При этом другие известные авторы (например, Baumann L.) – рекомендует делать у женщин инъекции только в 3 точки: поочередно в нижнюю часть каждой «мышцы, сморщивающую бровь», а также в мышцу гордецов. В каждую точку вводится 0,1 мл препарата, содержащий от 4 до 6 ЕД Ботокса. Такая дозировка сохраняет естественный взгляд.

Что касается мужчин, то традиционно стартовой считается дозировка 40 ЕД. В редких случаях (у очень крупных мужчин с выраженной мускулатурой межбровной области) – дозировка может достигать 60-80 ЕД. Тем не менее ряд научных работ показывает, что при отсутствии выраженных мышц межбровной области и необходимости сохранения естественного взгляда у мужчин также может применяться минимальная дозировка в 20 ЕД, хотя в этом случае эффект терапии будет менее продолжительным.

Ботокс: видео до и после инъекций

Осложнения – нужно учитывать, что инъекции ботулотоксина в зону межбровья могут привести к некоторому подъему внутренней и средней части бровей. Вообще осложнения в этой зоне возникают не часто (при условии хороших знаний врачом анатомии глабеллярного комплекса мышц межбровья). При возникновении птоза века (опущения века) – пациенту назначают глазные капли с фенилэфрином или апраклонидин, которые позволят приподнять верхнее веко при его опущении.

Как себя вести после процедуры – после процедуры важно, чтобы пациент в течение 4 часов не ложился, сохранял вертикальное положение, и активно сокращал мышцы межбровья 1 раз в минуту в течение 2 часов. Это необходимо для лучшего проникновения и связывания ботулотоксина с ацетилхолиновыми рецепторами.

4) Носогубные складки –

Следует учитывать, что ботулотоксин – это не филлер, и поэтому он не позволяет сделать носогубные складки менее глубокими. Однако он используется в ситуациях, когда у пациента значимо сокращаются назальная мышца, мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа, что приводит к сильному поднятию и углублению носогубных складок при мимических движениях. Для уменьшения их глубины достаточно по 2-4 ЕД Ботокса с каждой стороны. Проводится 1 или 2 точки вкола по ходу носогубной складки (точки вкола иглы расположены на уровне нижней трети спинки носа).

Важно: нижняя треть лица гораздо более сложна для проведения ботулинотерапии, т.к. введение токсина в области круговой мышцы рта может привести к нарушению его функции (в том числе к затруднениям при приеме пищи и жидкостей), асимметрии положения уголков рта и другим нарушениям. Тем не менее ряд высоко квалифицированных специалистов с успехом используют инъекции ботокса для устранения вертикальных морщин верхней и нижней губы, а также морщин в уголках рта, называемых «морщинами марионетки».

Основные вопросы пациентов после процедуры –

Когда начинает действовать Ботокс – если вы делаете инъекции впервые, то процесс будет постепенным и может занять до 2 недель (т.е. только через 2 недели вы увидите итоговый результат). После прохождения повторного курса инъекций Ботокс встает гораздо быстрее – около 2-3 дней.
Сколько держится Ботокс – на этот вопрос нет точного ответа по нескольким причинам. Например, это зависит от суммарного количества ЕД, которое будет поставлено. Также это зависит от степени разведения. Например, если взять одно и тоже количество ЕД Ботокса в растворе объемом 0,05 и 0,1 мл, то в первом случае эффект будет наблюдаться дольше. Это связано с тем, что во-первых – концентрация токсина в этом случае в растворе будет выше, а во-вторых – в каждую точку вкола иглы будет вводиться тоже самое количество ЕД, но меньшее количество раствора, что приведет к меньшей диффузии (распространению) раствора в тканях. Кроме того, это зависит от выполнения рекомендаций врача после процедуры.

Показания

Уколы ботокса в область губ применяются в разных целях. Основные показания к процедуре:

опущение уголков;
деформация;
дефицит мягких тканей;
тонкие губы;
нарушение симметричности;
морщинки, пролегающие от уголков рта к подбородку («марионетки»);
неровный контур.

Препарат вводят как в одну губу, так и в обе. Если цель процедуры — увеличение, придание более соблазнительной формы, припухлости, то максимального эффекта можно добиться при сочетании ботулинотерапии и филлеров гиалуроновой, полимолочной кислоты или гидроксиапатита кальция.

Что нельзя делать после Ботокса –

Как до так и после процедуры нельзя подвергать кожу активному солнцу, загорать. Если этот период связан с высокой солнечной активностью, то в следующие 2 недели желательно использовать крем от загара с высокой степенью защиты, солнечные очки, широкополую шляпу. Кроме того учтите, что ботокс и алкоголь также не совместимы.

Сколько нельзя пить алкоголь после Ботокса – будет зависеть от того в первый вы раз делаете инъекции или уже повторно. После повторного курса инъекций достаточно не употреблять алкоголь в течение 2-3 дней. Однако, если процедура проводится в первый раз – в этом случае ботокс встает значительно дольше и желательно не принимать алкоголь в течение 1 недели. Учтите, что от алкоголя придется отказаться и за 2 дня до процедуры. Если вы нарушите это правило – эффект от инъекций будет менее выраженным, также уменьшится и продолжительность эффекта.

Прогнозируемый результат

Клинический эффект от введения ботокса в периоральное пространство и губы проявляется так:

устранение мышечной скованности и болевого синдрома в области подбородка и рта;
изменение объема, приподнимание уголков губ;
расслабление жевательных и мимических мышц, в частности круговой мышцы рта, подбородочной и скуловой мышц, снижение кожного натяжения и разглаживание мимических морщинок;
коррекция формы и восстановление симметрии.

Оценить результаты можно буквально сразу, при этом эффект будет увеличиваться в течение последующих трех суток за счет блокирования процесса движения нейронов. Несколько месяцев результат процедуры будет максимальным, потом процесс мышечного сокращения начнет восстанавливаться. В этом случае процедуру можно повторить с использованием минимальной терапевтической дозировки.

Практика показывает, что повторное введение ботокса в область губ требует меньших, чем в первый раз, дозировок, поскольку активность мимических мышц снижается за время действия главного компонента, что продлевает клинический результат.

Ботокс: цена за единицу (на 2021 год)

На Ботокс для лица – цена за единицу (1 ЕД), конечно, будет отличаться в разных косметологических клиниках, но в среднем она составит около 300-320 рублей. К примеру, если врач порекомендует сделать 24 ЕД этого препарата для устранения «гусиных лапок» в области глаз, то соответственно процедура обойдется вам в 7700 рублей. При этом первичный осмотр врача-косметолога также может быть платным и составить еще от 600 до 2000 рублей.

К примеру 1 единица Диспорта обходится пациентам значительно дешевле – всего около 100 рублей (, но для достижения эквивалентного эффекта этим препаратом потребуется в 3 раза больше ЕД. Таким образом, эффект от 24 ЕД Ботокса будет соответствовать 72 ЕД Диспорта, и это означает одинаковую конечную стоимость процедур. Если же вы хотите немного сэкономить – вы можете сделать выбор в пользу препарата Ботулакс® корейского производства, который выпустила компания Martinex в 2021 году (этот препарат является полным аналогом Botox®).

Интересная информация – закупочная стоимость Ботокс за каждый флакон 100 ЕД составляет для косметологической клиники около 12 000 рублей. Таким образом, себестоимость 1 ЕД Ботокс составляет около 120 рублей.

Переносимость уколов

Инъекции ботокса в губы, в целом, переносятся достаточно хорошо, хотя довольно часто пациенты жалуются на побочные эффекты процедуры, к которым можно отнести следующие симптомы:

синяки и гематомы в местах прокола;
припухлость и отекание мягких тканей в области введения препарата;
нарушение чувствительности в периоральной зоне (вокруг рта), вплоть до полного отсутствия реакции на внешние раздражители;
гиперсаливация (повышенное слюнотечение);
слабо выраженное расстройство речи.

Одним из самых частых побочных эффектов после уколов ботокса являются гематомы в местах проколов

Все перечисленные реакции являются обратимыми и полностью проходят в течение 3-7 дней после процедуры. Если этого не происходит, следует обратиться к специалисту, так как подобные симптомы могут указывать на аллергическую реакцию, повреждение кровеносного сосуда, использование повышенной дозировки и иные патологии, связанные с неправильным введением препарата. Нарушение мер асептики также может привести к занесению инфекции и воспалительному процессу: в этом случае пациенту будет назначено лечение антибиотиками.

Хранение до и после разведения –

По рекомендациям производителя Ботокс до разведения должен храниться в замороженном виде при –5 гр., либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Существует целый ряд исследований, которые подтверждают безопасность хранения Ботокса в холодильнике при 2-8 градусах Цельсия.

Что касается хранения разведенного раствора, то оно должно быть в условиях холодильника при температуре от 2 до 8 градусов. В таких условиях, согласно инструкции производителя, срок годности разведенного Ботокса составляет всего 24 часа. Повторное замораживание и размораживание уже разведенного раствора Ботокса не допустимо, т.к. молекулы токсинов могут повреждаться кристаллами льда (согласно исследованиям Gartlan и Hoffman в этом случае теряется 69,8% активности ботулотоксина).

→ Почему «не встает» Ботокс: как нас обманывают

Проведение процедуры

В день инъекций ботокса в губы прием у специалиста начинается с тщательного осмотра кожи и выявления противопоказаний. Врач расспрашивает о жалобах, хронических заболеваниях, общем состоянии здоровья. Далее процедура проходит поэтапно:

Очищение кожи от пыли, избытков кожного сала.
Обработка места проколов антисептиком. Это важный этап, поскольку нарушение асептики способно стать причиной инфицирования мягких тканей. Антисептиком может быть хлорамин, хлоргексидин или другой раствор.
Нанесение смываемой разметки по контуру губ.
Определение точек проколов на расстоянии около 3 мм друг от друга.
Введение препарата инсулиновым шприцем с тонкой иглой.
Повторная обработка кожи антисептиком.

Ботокс: противопоказания к применению

Если вы решили сделать Ботокс – противопоказания к этому методу не слишком обширные, и исчерпывающий их перечень вы найдете ниже.

беременность и кормление грудью,
детский возраст до 12-ти лет,
аллергия на один из компонентов (она может возникнуть или на комплексообразующие белки, или человеческий альбумин),
воспалительный процесс в местах инъекций,
нарушения свертываемости крови,
при синдроме Итона-Ламберта, боковом амиотрофическом склерозе, а также при миастении, системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях,
прием лекарств, нарушающих нервно-мышечную передачу (аминогликозидов, пенициламина, хинина),
выраженное обвисание верхних и нижних век,
выраженное провисание мягких тканей лица,
неадекватность и неуравновешенность пациента,
с большой осторожностью использовать при наличии глубоких рубцов в зоне коррекции.

Важный вопрос для женщин: можно ли колоть Ботокс во время месячных – можно ответить так: МОЖНО, но НЕ НУЖНО. Дело в том, что хотя месячные у женщин и не входят в список абсолютных противопоказаний, но в этот период в организме женщин резко уменьшается свертываемость крови, что во много раз увеличит риск развития кровоизлияний в месте инъекций. В идеале поход к косметологу лучше осуществить за 3-4 для до наступления этого периода, либо через такое же время после их окончания.

Плюсы и минусы

Как у любой косметологической процедуры, у уколов ботулотоксина есть свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести следующие:

хорошая альтернатива пластическим операциям;
видимый эффект, возникающий практически сразу (оценить результат можно уже через несколько часов после введения препарата);
отсутствие длинного восстановительного периода;
сразу после посещения косметолога можно заниматься обычными делами;
широкая сфера использования (ботокс актуален также для лечения гипергидроза, неврологических проявлений, косоглазия);
доказанная безопасность;
омолаживающий эффект (благодаря миорелаксантному действию, кожа интенсивно начинает вырабатывать эластин и коллаген).

Минусы применения ботокса:

ощущение болезненности при инъекциях (уменьшается местным обезболиванием);
эффективен при устранении мимических морщин, но не образовавшихся в результате сухости кожи или физиологических особенностей лица;
глубокие морщины не устраняются, а сглаживаются;
результат временный.

Побочные эффекты и осложнения –

Осложнения при инъекциях ботулотоксина развиваются редко. А если возникают осложнения, то они являются временными и обратимыми. По официальной статистике процент осложнений у врачей, которые только осваивают ботулинотерапию – составляет около 4%, в то время как у опытных врачей этот показатель не превышает 0,5%. Ниже мы приводим основные побочные эффекты по рассмотренным нами выше косметическим показаниям.

Кровоизлияния (гематомы) – чтобы максимально снизить риск их появления или уменьшить выраженность – в течение минимум 10 дней перед инъекциями нужно отказаться от приема аспирина, кремов с арникой и витамином К, препаратов группы НПВС, зеленого чая, витамина Е и других препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Предварительное охлаждение зоны инъекций льдом также снижает риск образования гематом. Для профилактики гематом после инъекций очень важно не ложиться в течении нескольких часов, сохраняя вертикальное положение верхней части туловища.
Покраснение и отечность кожи – обычно такие проявления длятся только несколько часов. Чтобы этого избежать обычно используются очень тонкие иглы диаметром 30G, плюс используются небольшие объемы раствора. Чтобы избежать покраснения и отека нужно вводить раствор медленно, а после этого приложить пакет со льдом.
Головные боли и тошнота – по статистике на них жалуются от 2 до 15% пациентов, причем только при первичном введении препарата. Выраженность симптомов весьма умеренная, длительность – от нескольких часов до 3-4 дней. Надо отметить, что таких симптомов никогда не бывает при повторном применении препарата.
Птоз (опущение) века – это единственное серьезное осложнение, которое может быть после применения ботулотоксина, но и оно является обратимым. Птоз развивается из-за распространения препарата на мышцу, поднимающую верхнее веко, при инъекциях ботулотоксина в межбровной области. Опущение века наблюдается через 2-15 дней, и может сохраняться до 2-8 недель. Лечение симптоматическое – глазные капли Апраклонидин 0,5%, либо фенилэфрина гидрохлорид 2,5% (по 1-2 капли 3 раза в день).
Профилактика птоза: 1) правильный выбор точек вкола иглы, 2) использование небольшого объема раствора, что будет препятствовать диффузии раствора в тканях, 3) не массировать переносицу, 4) в течение 2-3 часов активно сокращать мышцы (хмуриться).
Изменение формы и положения бровей – неправильное планирование точек вкола и количества ЕД ботулотоксина может привести к уменьшению или увеличению изгиба бровей, или к опущению бровей. Например, для женщин характерны брови с выраженным дугообразным изгибом, для мужчин – более горизонтальные. Изменение этих характеристик скорее всего вызовет негативную реакцию пациента.

Результат использования ботокса для губ

Действие ботокса после введения происходит сразу, мышца моментально расслабляется, кожа постепенно становится гладкой и ровной. Глубокие морщины становятся менее заметными, а мелкие вовсе устраняются, что приводит к изменению формы и визуальному увеличению губ. Для получения реального объема губ ботокс сочетают с инъекциями гиалуроновой кислоты.

К концу первой недели результат становится более заметным, и сохраняется на протяжении 4-5 месяцев, в некоторых случаях до года. После выведения ботулотоксина из организма мышцам возвращается прежняя активность, поэтому повторную процедуру можно повторить через 6-8 месяцев.

По отзывам пациенток,сохранить результат на более длительный срок возможно, если регулярно проводить коррекции, что позволит ботоксу держаться в губах до одного года.

Цена

Цена Ботокса губ зависит от типа препарата, количества единиц за процедуру. Сколько стоит ботулинотерапия губ в разных городах России в таблице ниже:

Город	Поднятие уголков, цена/руб	Поднятие верхней губы, цена/руб	Коррекция десневой улыбки, цена/руб
Москва	5000	3500	4500-5000
Санкт-Петербург	4000	4500	6000-7000
Краснодар	3000	3000	5000
Новосибирск	4000	1500-2000	5000
Оренбург	4000	3500	4000
Тюмень	4500	4000	5000
Курск	3000	4000	4500

Цена Ботокса в губы в Москве и регионах сильно не различается. Стоимость рассчитывается из других критериев: расход препарата за процедуру, профессионализм врача, сочетание с прочими косметическими процедурами. Но цена ботокса губ в Москве выше, чем в Московской области и регионах.

Возможные проблемы

Если эти нюансы учитывать — все проходит нормально. Иногда (в 15-20% случаев по нашим наблюдениям) в первые несколько дней бывает легкое ощущение дискомфорта — кажется, что губа чуть-чуть онемела, хочется ее потрогать — убедиться, что все на месте Но за пять-десять дней это обычно проходит. Большинство же замечают разницу, только внимательно присматриваясь к себе в зеркало.

Противопоказания для инъекций ботокса в губы стандартные. Ограничений после процедуры практически нет. Рекомендации не лежать в первые часы после процедуры относятся только к верхней трети лица. Алкоголь — можно.

Меры предосторожности

Ботокс губ противопоказан тем, у кого на них повреждена кожа, есть трещинки, герпес, мускульная слабость, а также при беременности, лактации, инфекциях и ряде заболеваний кожи, крови, эндокринной системы.

После процедуры накладывается много ограничений. Первые шесть часов можно только стоять и сидеть, запрещено ложиться. До трех недель нельзя наклонять голову и заниматься гимнастикой. На полмесяца запрещается солнечное и тепловое воздействие вроде бань и саун. Сокращается до минимума потребление воды. Есть и другие запреты.

Вопрос — ответ

Для коррекции области вокруг губ используется инсулиновый шприц модели 27-31G.
Специалисты не рекомендуют раннее использование инъекций Ботокса для устранения внешних дефектов лица. Сначала лучше попробовать пилинги, использование препаратов для неинвазивной подтяжки лица и периоральной зоны, микродермабразию и прочие аппаратные методы. Ботокс обеспечивает временный результат, который требует постоянной коррекции. Но препарат можно колоть и в качестве профилактики уже с 20-25 лет.

Если сравнивать эффективность филлеров – гелевых инъекционных имплантов и ботулинических нейротоксинов, важно понимать, что оба средства разные по составу и принципу действия. При выраженных возрастных изменениях или необходимости сочетать сразу несколько целей, рекомендована комбинация филлеров на основе гиалуроната различной плотности и Ботокса. Оба препарата можно вводить вместе за одно посещение косметолога. Но это абсолютно разные средства, их показания также отличаются.

Как ускорить выведение препарата

Диметилэтаноламин — прямой антидот ботулотоксина, вводиться инъекционно. Кратность введения определяется индивидуально и зависит от возраста клиента, дозы ботулотоксина, а также индивидуальных особенностей организма, обуславливающих скорость выведения ботокса.

Чтобы скорее убрать вещество из организма в домашних условиях, следует проводить самомассаж, заниматься физкультурой (не ранее, чем через 10 дней после последнего укола), а также систематически посещать бани или сауны.

Мифы об увеличении губ

Вокруг процедуры много мифов. Развеиваем самые популярные.

После процедуры у меня будут губы, как у Анджелины Джоли Нет — если вы сами этого не хотите. Форма и объём подбираются индивидуально для каждого клиента. Коррекцию можно сделать максимально незаметно и естественно.
Контурная пластика может стоить дёшево Стоимость процедуры складывается из оплаты услуг квалифицированного специалиста и цены филлера. Мы работаем только качественными, безопасными и сертифицированными препаратами: они просто не могут стоить 3-4 тысячи рублей. Соответственно, и процедура обходится дороже.
После увеличения губы не станут прежними Станут — примерно через год. Инъекции осуществляются очень тонкой иглой, специалист не нарушает анатомические особенности тканей. Поэтому если вам надоест объём, не переживайте: уже через год ваши губы будут выглядеть так же, как и до увеличения. Процесс можно ускорить, если ввести специальный фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту.
Чем плотнее филлер, тем дольше он продержится Это не так. Самые плотные препараты обычно предназначаются для коррекции других зон: скул, подбородка, лица в целом. Для губ используются специальные средства с меньшей плотностью. При этом сохраняются они столько же, зато ощущаются абсолютно естественно.
Увеличение губ опасно И снова неправда. Если вы выбрали квалифицированного, опытного врача, который соблюдает технологию введения препарата, пользуется сертифицированными и безопасными филлерами, риск возникновения осложнений минимален.