Повторная ринопластика фото до и после в Москве

Вторичная ринопластика это корректирующая хирургия носа, служащая для изменения формы или улучшения функции носа после предыдущей пластики.

Термин может применяться ко всем последующим операциям по пластике носа. Повторная процедура осуществляется на каркасе носа, который уже был хирургически изменен. По этой причине ее выполнение бывает технически более трудным.

Как и при первичной ринопластике, все цели и ожидания от операции должны тщательно обсуждаться с оперирующим хирургом. Может быть полезной фотография прежнего вида вашего носа до первичной пластики. Это не обязательно, но пластический хирург может также попросить описание предыдущей операции и прочие медицинские записи о ней (эпикриз, предыдущие обследования).

Описание операции

Вторичная ринопластика относится к реконструктивным (восстановительным) оперативным вмешательствам. Во время операции хирурги исправляют ошибки других врачей во время первичной ринопластики или устраняют вновь возникшие дефекты и осложнения. Повторная ринопластика проводится открытым методом, потому что хирургу необходимо видеть изменения, которые произошли в тканях носа.

Если большой объём оперативного вмешательства невозможно выполнить одномоментно, повторную ринопластику проводят в два этапа. Между ними может быть большой промежуток, необходимый для восстановления структур носа. Операцию планируют заблаговременно.

Иногда пациенты не видят разницы между повторной ринопластикой и коррекцией носа после первичной пластической операции. Коррекцию проводит тот же хирург, который выполнял первичную операцию. Он в амбулаторных условиях исправляет незначительные дефекты, чтобы нос имел совершенную форму и величину.

Когда можно делать повторную ринопластику?

Делать вторую операцию можно далеко не во всех случаях. Иногда исправить последствия неудачной ринопластики невозможно.

Если несколько грамотных врачей отказались браться за нее, значит нужно задуматься о том стоит ли ее делать. Может быть лучше попытаться исправить дефект с помощью косметологических процедур.

В случаях, когда ринопластику можно делать второй раз, очень важно, чтобы ткани полностью зажили, и сошел послеоперационный отек. Для этого после первой операции должен пройти, по крайней мере, год.

Показания

Хирурги нашей клиники проводят повторную пластику носа при наличии следующих показаний:

• Неудовлетворённостью пациентом результатами первичной пластической операции;
• Развитием осложнений – перфорации носовой перегородки, асимметрии, нарушения носового дыхания, проседания спинки носа.

В большинстве случаев на повторной ринопластике настаивают пациенты, которые неудовлетворенны полученным результатом. В ней возникает необходимость, если во время первичной пластической операции хирург допустил ошибку, пациент не соблюдал рекомендации в восстановительном периоде. Часто нежелательные эффекты первичной операции со временем проходят самостоятельно. В этом случае пациенту рекомендуют набраться терпения и дождаться итогового результата. При наличии объективно неудовлетворительного результата планируют повторную операцию. Наши хирурги часто проводят повторную ринопластику кончика носа или спинки.

Когда необходима вторичная ринопластика?

Повторная хирургическая коррекция носа нужна в следующих случаях:

• При возникновении осложнений после ринопластики, которые невозможно устранить консервативными методами, в особенности, если результатом этих осложнений является не только косметический дефект, но и нарушения дыхательной функции;
• При травме и других механических повреждениях носа после проведенной ринопластики, когда это сказалось на эстетическом результате;
• И, к сожалению, еще один возможный случай – это коррекции ошибок хирурга, которые были допущены во время предыдущей операции.

К повторной ринопластике можно обратиться также, если не было получено эстетического эффекта, видна объективная дисгармония черт лица или пациент категорически не принимает результат.

К проблемам, которые требуют выполнения повторной ринопластики, относятся:

• Носовая обструкция дыхательных путей, или, попросту, затруднение носового дыхания;
• Разрушение носовой перегородки (например, из-за крупной гематомы или гнойника в этой области);
• Западение или повреждение хряща и костей носа;
• Неестественный косметический вид носа («гиперкоррекция носа»);
• Возникновение, сохранение или усугубление асимметрии носа;
• Избыточное или непропорциональное уменьшение высоты спинки носа (высоты переносицы), что встречается при удалении горбинки;
• Неполное достижение косметического эффекта (в пределах, которые не ограничивает анатомия носа);
• Чрезмерная или недостаточная очерченность кончика носа;
• Чрезмерно суженный кончик носа («урезанный кончик»);
• Образование шишек на носу (например, в области, где была расположена горбинка);
• Чрезмерный внутренний и / или наружный рубец (келоидный рубец) на коже или слизистой оболочке.

Противопоказания

Врачи нашей клиники не проводят повторную ринопластику при наличии следующих противопоказаний:

• Острого инфекционного или воспалительного заболевания;
• Сахарного диабета в стадии декомпенсации;
• Нарушения свёртываемости крови;
• Онкологических заболеваний.

Операцию не проводят беременным и кормящим грудью женщинам. Оперативное вмешательство откладывают до выздоровления пациента, заболевшего респираторной, в том числе и коронавирусной инфекцией. Вторичная ринопластика не проводится, если во время первичной операции удалён большой объём тканей носа или в послеоперационном периоде произошла атрофия. В этом случае хирурги нашей клиники восстанавливают ткани имплантами или аутотрансплантатами.

Возможны ли осложнения после повторной ринопластики?

Даже при успешном проведении операции есть вероятность появления непредвиденных осложнений. И врач, и пациент должны быть к этому готовы. Это связано с тем, что измененные ранее ткани носа плохо реагируют на повторное вмешательство. Это может выражаться в виде различных воспалений, отторжения имплантов и других нежелательных последствий.

Как на это реагировать пациенту? Не стоит сразу паниковать и ругать врача. От него тут зависит далеко не все. Вместо негативной реакции, лучше приложить все усилия для борьбы с осложнениями и полностью следовать рекомендациям лечащего врача.

Цены

Показать весь прайс

Способы проведения процедуры

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента специалист выбирает один из двух способов проведения повторной ринопластики:

1. Открытый способ. Разрезы производятся снаружи носа и на его слизистой оболочке. Это позволяет хирургу получить масштабный доступ к зоне оперативного вмешательства и корректировать более глубокие ткани.
2. Закрытый способ. Применяется в случаях, когда требуется внести незначительные изменения. Такой вид операции считается более лёгким, реабилитация длится недолго, результат получается эстетичнее и гармоничнее.

Все повторные операции проводятся под общим наркозом, продолжительность процедур зависит от объёма работ.

Вопросы

Некоторые пациенты преждевременно делают вывод, что они не достигли желаемого результата первичной ринопластики и обращаются к пластическим хирургам, чтобы им сделали повторную операцию. С повторной пластикой носа спешить не надо. Сначала следует дождаться итогового результата первичной операции. Его можно оценить виден не ранее, чем через полгода или год. И только при отсутствии косметического эффекта можно планировать повторную операцию.

Трудоустроенным гражданам Российской Федерации в возрасте от 18 до 75 лет наша клиника предоставляет возможность выполнить операцию в рассрочку. Получить кредит можно, воспользовавшись одним из трёх способов: 1. В день консультации пластического хирурга оформить запрос непосредственно в нашей клинике. Банк рассматривает заявку в течение получаса; 2. Подать заявку в банк заранее и прийти на операцию с готовым решением; 3. Сделать запрос удалённо. После принятия положительного решения банк направит к клиенту курьера. Вы поставите подпись на готовом договоре и оплатите услуги курьера. Банки обычно выдают кредит на срок от полугода до трёх лет. Годовая переплата составляет 10%.

Как проходит реабилитация после повторной ринопластики?

Период реабилитации в этом случае приблизительно в два раза длиннее, чем обычно.

Швы после операции снимают примерно через 7 дней.

Гематомы проходят уже через 10 – 20 дней, а то и через месяц.

А вот отек после вторичной ринопластики проходит только спустя несколько месяцев.

Первый месяц нужно особенно внимательно следить за тем, чтобы:

• Не подвергаться физическим нагрузкам
• Защищать гематомы и швы от попадания на них солнечных лучей
• Избегать ударов и сотрясений
• Спать только на спине с чуть приподнятой головой
• Кушать и пить только что-то теплое
• Исключить алкоголь и табак
• Не принимать горячую ванну, не ходить загорать, не посещать солярий или баню.
• Не носить очки
• Регулярно проводить все назначенные процедуры

Спустя год после операции пациент ткани, как правило, заживают полностью, и пациент может оценить конечные результаты.

Повторная ринопластика: как исправить результаты неудачной операции

Размер, форма и пропорции нашего носа в существенной степени влияют на общую привлекательность и гармоничность лица. Именно поэтому даже после успешно проведенной ринопластики существенная часть пациентов остается недовольна тем, что получилось. Что уж говорить о случаях, когда операция прошла не совсем удачно…

Повторная (вторичная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление ошибок, допущенных во время первой операции, устранение сложных дефектов, коррекцию неудовлетворительного результата. Технически такая пластика считается более сложной, чем первичная и требует от проводящего ее хирурга высочайшей квалификации.

В каких случаях и какими способами она проводится? Все ли проблемы может решить? Во сколько обойдется пациенту и от чего будет зависеть цена? TecRussia.ru разбирает основные тонкости и нюансы:

↑ Различия первичной и вторичной ринопластики

• Первичная операция проводится для решения эстетических проблем (врожденных или приобретенных, например, в результате травмы) – к ней прибегают пациенты, недовольные размерами или формой своего носа, наличием заметных дефектов в виде шишек, провалов, искривлений и т.п.
• Вторичная ринопластика – это «работа над ошибками», допущенными во время первичной коррекции, исправление общего неудовлетворительного результата и устранение осложнений, появившихся в ходе реабилитационного периода.
• Некоторые особо сложные ринооперации изначально планируются и проводятся в два этапа, с довольно большим интервалом, чтобы организм пациента успел восстановиться.
• Повторную пластику носа часто путают с коррекционной. В первом случае речь идет о полноценной и, как правило, весьма сложной операции, направленной на исправление серьезных дефектов. Второй вариант – рядовая «доработка», которая проводится быстро и, зачастую, амбулаторно. Ее цель – подправить мелкие недостатки, сформировавшиеся в процессе заживления. По статистике, она необходима каждому третьему пациенту, независимо от опыта и квалификации его хирурга.

Пациентам важно понимать, что вторичная ринопластика не гарантирует полного устранения всех дефектов, в особенности, если во время первичного вмешательства был удален слишком большой объем костных и хрящевых тканей, были использованы импланты, образовалась рубцовая ткань или некроз и т.д.

Усложняет процесс и недостаточно полная информированность хирурга, если операции выполняют разные специалисты. Второму врачу приходится проводить вмешательство практически «наощупь», так как подкожные компоненты могли кардинально измениться в результате первичного вмешательства. Главная задача специалиста в этом случае – не навредить пациенту еще больше. Возможно ли будет при этом исправить все или хотя бы некоторые функциональные и эстетические недостатки – решается в каждом случае индивидуально.

↑ Через сколько можно делать повторную ринопластику? Основные показания к проведению

К необходимости выполнения второй операции могут привести несколько факторов или их сочетание:

• Ошибки, допущенные хирургом во время первичной коррекции.
• Нарушение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде.
• Развитие послеоперационных осложнений.
• Последующие травмы и механические повреждения носа.
• Необходимость разделения сложного вмешательства на 2 этапа.

При этом оценивать результат первичной операции и ставить вопрос об исправлении имеющихся дефектов возможно не ранее, чем через 6 (а лучше – 9-12) месяцев после ее проведения, когда нос принимает окончательный вид. Самыми частыми показаниями к повторной пластике являются:

• затруднение носового дыхания;
• искривление носовой перегородки, ее частичное разрушение;
• частичная или полная потеря обоняния;
• опущение кончика носа, его излишняя суженность, недостаточная очерченность;
• неудовлетворительный или кардинально незапланированный результат, например, вместо тонкого носа получился широкий и толстый из-за образования рубцовой ткани;
• коллапс носового клапана;
• гипертрофия носовых раковин;
• изменение формы и размера крыльев носа;
• видимые рубцы (шрамы);
• впадины и провалы носа из-за иссечения излишнего объема хрящевых или костных тканей;
• появление горбинки на спинке носа.

↑ Как проводится операция. Открытая и закрытая повторная ринопластика

На подготовительном этапе, помимо общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе предыдущей операции, включая все записи и фотоматериалы «до и после». Если, помимо эстетических, имеются функциональные нарушения носа – они также изучаются со всей тщательностью. Основные факторы, которые влияют на объем и сложность работ:

• наличие искривления или повреждений носовой перегородки;
• гибкость носа;
• подвижность тканей;
• толщину кожи и наличие рубцовых образований;
• изменения кожи и подкожных тканей;
• наличие или недостаток хряща носовой перегородки для определения необходимости использования имплантов (обычно для восстановления объема используется часть хряща ушной раковины пациента, реберного хряща и т.д.)

После постановки точного диагноза хирург оценивает свои возможности по исправлению ситуации. Если решение поставленной проблемы технически нереально или очень сложно, а риск осложнений и неисправимых дефектов выше вероятности положительного исхода – от операции придется отказаться.

• Пластический хирург Владислав Григорянц о ринопластике в целом и повторных операциях в частности
• Пластический хирург Тигран Алексанян: «Меня рекомендуют как специалиста по исправлению чужих ошибок»

Техника выполнения вторичной ринопластики не сильно отличается от первичной – используются все теми же закрытый или открытый способы. Учитывая сложность повторной хирургии, необходимость работать очень осторожно и тонко, специалисты обычно отдают предпочтение второму варианту.

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии серьезных нарушений или осложнений после первой операции. Она дает возможность:

• скрупулезно оценить состояние каркаса носа и выявить все дефекты, которые необходимо или возможно устранить;
• широко обозревать операционное поле и свободнее действовать, что особо важно при работе с измененным и часто нестабильным костно-хрящевым каркасом;
• провести операцию без дополнительных механических воздействий по расширению операционного поля;
• провести глубокие структурные изменения носа.

Закрытая вторичная ринопластика возможна в тех случаях, когда требуются сравнительно небольшие исправления контура носа. Ее преимущества:

• сокращение времени операции и восстановительного периода;
• более эстетичный результат, поскольку хирургические рубцы будут расположены на внутренней поверхности носовых ходов.

↑ Реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после повторной операции достаточно сложное и длительное. Швы будут сняты через 7-10 дней, но гематомы и отечность могут держаться еще 3-4 недели. А окончательный результат можно будет оценить лишь через 6-8 месяцев, когда сойдут все отеки и завершится рубцевание. Первые 3-4 недели пациенту рекомендуется:

• спать только на спине;
• исключить любые физические нагрузки;
• не посещать солярии и не загорать на пляже;
• избегать любых косметологических процедур на лице;
• не курить;
• ограничить прием алкоголя, крепкого кофе, соленой, копченой и тяжелой пищи, вызывающей задержку воды в организме.

В дальнейшем необходимо будет:

• заменить корректирующие очки на линзы, исключить ношение солнцезащитных очков;
• избегать простуд и насморков;
• максимально беречь нос от травм.

↑ Противопоказания, осложнения, побочные эффекты

К проведению повторной ринопластики существуют как общие, так и специфические противопоказания:

• хронические системные заболевания в стадии обострения;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• открытые раны, воспалительные процессы на коже в области операции;
• психологическая неуравновешенность пациента или психические расстройства, при которых он заведомо не будет удовлетворен результатом операции;
• проведенные ранее более 2 вмешательств на носу: в этом случае подкожные ткани претерпели настолько кардинальные изменения, что предсказать результат операции невозможно, зато риск осложнений выше на несколько порядков.

В ходе вторичной коррекции носа у пациента сохраняется вероятность развития всех основных осложнений, связанных с ринопластикой (подробнее см. обзор TecRussia.ru с комментариями ринохирурга Гайка Бабаяна). Кроме того, существует особенно высокий риск появления следующих проблем:

• смещение носа в сторону;
• разрывы кровеносных сосудов;
• появление грубых гипертрофических рубцов;
• некроз тканей.

↑ Сколько стоит повторная ринопластика? Актуальные цены

Вторичная пластика носа считается гораздо более сложной, чем первичная. Неудивительно, что и стоимость ее существенно (зачастую в 2 и более раза) выше. Итоговый счет будет зависеть от объема необходимого вмешательства – например, если работа ведется только с кончиком, операция обойдется сравнительно недорого, а полная коррекция с использованием имплантов выйдет в очень существенную сумму.

↑ Мнения специалистов

Виды и методы проведения ринопластики

В зависимости от целей вмешательства операции могут проводиться на разных областях носа:

• кончик (укорочение, смещение, ротация);
• спинка (устранение горбинки или замещение тканей спинки);
• крылья (коррекция ширины, длины);
• носовая перегородка (изменение размера и формы носа, улучшение носового дыхания).

Цены

Ринопластика подразумевает различные виды операций, которые по способу хирургического доступа можно разделить на две группы:

1. Закрытая ринопластика.

Эндовазальный метод доступа при выполнении вмешательства является наиболее распространенным. Разрезы проводятся внутри, на слизистой носа, поэтому рубцы остаются абсолютно незаметными.

Вначале хирург делает разрез и отслаивает мягкие ткани от костей и хряща. Затем он выполняет запланированные манипуляции (удаление избытка ткани, наращивание объема, коррекция формы), после этого накладывает швы.

1. Открытая ринопластика.

Такой вариант пластики носа показан при необходимости крупномасштабного вмешательства. Разрез выполняют в районе колумеллы. Она представляет собой вертикальную складку над кожной частью носовой перегородки.

Посредством небольшого надреза хирург выполняет отслоение мягких тканей, коррекцию положения, формы и объема костной и хрящевой ткани. Преимуществами открытого доступа является полный зрительный контроль хирургом всех проводимых действий.

Вид ринопластики и способ ее выполнения (открытая или закрытая) определяется индивидуально с учетом желаемого результата и особенностей лица пациента. Врачи нашей клиники владеют передовыми методами пластической хирургии и обеспечивают отличный результат таких операций.

Пластическая операция (ринопластика) Алексея Самсонова (Дом-2) на видео:

Послеоперационный период

Повторная ринопластика менее болезненна, чем первичная, она вызывает меньше шрамов и гематом. Но для общего комфорта пациента врач может выписать обезболивающие препараты — принимать их необходимо от нескольких дней до одной-двух недель. Как правило, большинство перенесших повторную ринопластику могут вернуться к работе и нормальной жизни уже через неделю. Тогда же — через 6-7 дней — удаляются операционные швы.

Врач должен дать рекомендации пациенту, как лучше перенести послеоперационный период — обычно они включают в себя ограничение физической активности, могущей повлечь травмы носа (например, спортивные тренировки), запрет на загар и пребывание под солнцем (до нескольких месяцев).

Осложнения при вторичной ринопластике схожи с теми, которые возникают при любой пластической операции — повреждение сосудов или тканей, возникновение инфекции, неполное исправление дефектов. Но чаще всего они связаны с т.н. «человеческим фактором» — хирург-профессионал подобного не допустит.

Высокая квалификация и опыт врачей «СМ-Клиника», современные микрохирургические инструменты и оборудование, индивидуальный подход к каждому пациенту — залог успешной операции.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону