Углы Джоли: обзор процедуры и фото. Стоит ли делать?

Одним из новых способов введения филлеров стали углы Джоли

.

Анджелина Джоли уже долгие годы является идеалом множества женщин. Миллионы дам пытаются подражать ей, и хотят внешность как у Джоли. Многие просят у косметолога губы как у Джоли, нос как у Джоли, а также очень часто дамы хотят нижнюю челюсть как у Джоли. К сожалению, многие женщины обделены четким контуром нижней челюсти.

У большинства женщин данные углы совершенно отсутствуют с самого рождения. Также, с возрастом контур лица плывёт, и контуры нижней челюсти теряют свою четкость и выразительность, сильно провисают. Такие возрастные изменения нужны обязательно исправлять. Четко очерченная нижняя челюсть придает всему лицу выразительность

, контур лица становится более четким. Современная косметология позволяет добиться идеального контура лица.

У данной процедуры есть ещё одно название, которая используется более редко — углы молодости. Называется она так потому, что данные углы присущи молодым девушкам, такие углы придают лицу молодость и женственность, а также утончённость.

Если обращаться к эстетической стороне вопроса, то при помощи таких углов у вас создаются идеальные пропорции лица. Существует треугольник молодости, в который входит хорошо очерченный подбородок. Данные пропорции вы можете заметить у Анджелины Джоли.

Процедура отлично подходит тем, у кого худое лицо. К сожалению, при пухлых щеках данная процедура нежелательна — лицо может приобрести более грубый и массивный вид.

Длительность процедуры и результат

Популярность эта техника введения филлеров приобрела в США. Именно там Анджелина Джоли является примером для подражания. В последнее время техника начала приобретать популярность и у нас. Препарат вводится в линию подбородка, и в те самые углы нижней челюсти

. Никто не заметит то, что у вас введены препараты. Результат будет выглядеть так, будто это ваша собственная кость.

Естественно, данную методику введения филлеров начали применять после большого количества тестирований. Косметологи обучались данной методике долгое время, добивались максимально идеального результата. Процедура занимает очень мало времени, и позволяет добиться максимально впечатляющих результатов за самое короткое время.

Какие проблемы можно решить

Главные задачи, с которыми позволяет справляться процедура, заключаются в восполнении утраченного объема, изменении размеров и форм углов челюсти, восстановлении асимметричного расположения, устранении выраженных заломов, складок и морщин в нижней трети лица. Эффекты, которые можно достичь:

• челюсть становится четко очерченной;
• лицо приобретает правильную и пропорциональную форму;
• становится менее заметным выпирающий подбородок;
• если подбородок слишком впалый, то он приобретает правильные размеры, увеличивается;
• исчезает второй подбородок, если у человека нормальный вес;
• внешность будет гармоничной и привлекательной.

Отзывы

Плюсы процедуры углы Джоли

Данная процедура имеет множество преимуществ.

• Во-первых, вам не придется обращаться к хирургам, и допускать хирургического вмешательства. Всё проводится в безоперационном порядке. Делают данную процедуру чаще всего гиалуроновой кислотой. Данный препарат отлично приживается в организме, исключена возможность отторжения препарата. Гиалуроновая кислота содержится в самом организме от природы.
• Во-вторых, вам не придется проходить реабилитацию. Результат виден почти сразу, его не нужно никак поддерживать. Достаточно проводить процедуру раз в пару лет. Эффект от данной процедуры сохраняется около 2 лет. После процедуры вы не получите ни одного шрама, или следов вмешательства. В филлеры уже входит обезболивающее, поэтому процедура безболезненна. Если нужно, то зону введения филлеров дополнительно обезболивают, поэтому неприятных ощущений вы не получите.

Сходив на всего один сеанс введения филлеров, вы получите совершенно новую линию челюсти, и очерченные углы.

Процедура поможет тем, у кого присутствует асимметрия

, и кто просто хочет сделать лицо более очерченным.

При записи онлайн вы получаете не только скидку на услугу, но и индивидуальную консультацию у ведущего специалиста бесплатно!

Запишись онлайн 5% скидка

Что делать после процедуры

Можно сразу вернуться к привычному образу жизни — выглядеть вы будете как всегда, только лучше, и отсиживаться дома не придется. Есть некоторые ограничения — в первые несколько дней не рекомендуется загорать, посещать сауну и баню. Контурная пластика подбородка у мужчин имеет свои особенности. В период заживления проколов рекомендуется, если возможно, пару дней воздержаться от бритья.

В первые пару дней в местах инъекций может наблюдаться некоторая припухлость, иногда (редко) бывают небольшие синячки. Они проходят сами через несколько дней.

Противопоказания

Противопоказаний у процедуры практически нет, но нежелательно проводить процедуру при беременности, при онкологических заболеваниях, воспалительных процессах, аллергических реакциях. Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете при консультации с косметологом, которая обязательно проводится перед процедурой.

Особая подготовка к процедуре не нужна, но не рекомендуется употребление алкоголя перед процедурой. Все ваши вопросы решит косметолог. Он подскажет, можно ли вам делать процедуру, и как к ней подготовиться.

Для создания углов Джоли используются разнообразные филлеры. Они сделаны на основе гиалуроновой кислоты.

Основные препараты, используемые для контурной пластики челюсти

• RESTYLANE – эффективный и комфортный гель, не вызывает воспалительных реакций, его использование крайне редко сопровождается отечностью, дает четкий, графичный контур нижней челюсти.
• TEOSYAL – филлер с минимальным содержанием белка, безопасный, гипоаллергенный.
• JUVEDERM ULTRA – препараты с гиалуроновой кислотой, которые содержат лидокаин, максимально равномерно распределяются под кожей. Широкая линейка позволяет выполнять как легкую коррекцию, так и выраженную объемную коррекцию челюсти и подбородка.

Проведение процедуры уголки Джоли

Лицо обязательно очищается от косметики, жира, и пыли. Кожу обрабатывают антисептическими средствами, чтобы не было бактерий. Выбранную зону анестезируют, для того чтобы процедура проходила максимально безболезненно.

Дополнительная анестезия наносится по вашему желанию. Всё зависит от того, насколько сильно вы ощущаете боль. Область введения препарата обозначают специальным маркером, чтобы было понятно куда нужно ввести препарат. Затем препарат вводится, кожа дезинфицируется, и моделируется контур.

После процедуры нельзя самостоятельно разминать филлер руками, так как вы можете сильно испортить результат. Желательно не посещать бани и сауны, а также физически не воздействовать на зону введения филлеров.

Провести бесплатную консультацию

и саму процедуру по коррекции углов нижней челюсти вы можете в клинике косметологии и стоматологии доктора Корчагиной.

Подробнее о процедуре и препараты читайте тут…

Акция!

Коррекция углов нижней челюсти «Профиль Джоли»

Стоимость: от 15000 руб. вместо 18500 руб.
Заказать услугу Задать вопрос

Основные преимущества:

• Минимум повреждения тканей;
• Высокая эффективность:
• Отсутствие синяков и отеков, нет необходимости в длительной реабилитации;
• Доступная стоимость: по сравнению с пластической операцией такое вмешательство стоит намного дешевле.

Пожалуй, единственный минус коррекции углов челюсти филлерами — это временный эффект. Гель, который вводят посредством инъекций, постепенно рассасывается и выводится из организма. Выраженный эффект сохраняется от года до двух, при необходимости инъекции можно повторить — это безопасно.

Аугментация гребня челюсти с помощью блочных трансплантатов аллогенных костных тканей

Золотым стандартом в имплантологии является аугментация атрофированных участков альвеолярных от

ростков с использованием блочных аутотрансплантатов костных тканей, извлеченных из бедра, подбородка,

дистальных участков нижней челюсти или других костей пациента. Это требует проведения дополнительного

хирургического вмешательства, что увеличивает операционную нагрузку на пациента и опасность возникновения различных осложнений. Чтобы избежать этих проблем, мы уже более 3 лет используем блочные трансплантаты аллогенных костных тканей.

Костный материал извлекается из головки бедра добровольных доноров. Иммунологическая безопасность обеспечивается тщательным отбором доноров (детальный анамнез и серология) и патентованной технологией подготовки костного материала (консервация в растворителе, гаммастерилизация). Для пациентов вся необходимая информация предоставляется в письменном виде. Разумеется, это не отменяет проведение подробной консультации с лечащим врачом, который разъясняет пациенту, какие костные ткани он собирается использовать и их происхождение.

Перечень условий, необходимых для успешного применения блочных трансплантатов аллогенных костных тканей, достаточно велик. Однако, безусловно, решающее значение имеют следующие 3 фактора:

— Соответствие формы трансплантата и дефекта и максимально плотное, без зазоров, прилегание регидратированного блока к хорошо кровоснабжаемому и не воспаленному костному основанию.

— Абсолютно жесткая, т.е. обеспечивающая полную неподвижность, фиксация блочного трансплантата с помощью, по крайне мере, двух винтов.

— Абсолютная герметизация раны швами без натяжения тканей и полное отсутствие какихлибо воздействий на

область аугментации (тщательный инструктаж пациента, отказ от использования съемных временных реставраций с опорой на мягкие ткани, при необходимости с фиксацией межчелюстной шины).

При фиксации блочного трансплантата в нижней челюсти для обеспечения иммобилизации области аугментации настоятельно рекомендуется использовать межчелюстную шину, по крайне мере, в течение первых 14 дней. Наилучший доступ к операционной области достигается, если препарируемый лоскут имеет достаточно большие размеры, т.е. охватывает не только область дефекта, но и 2–3 соседних зуба. Кроме того, это значительно облегчает герметизацию раны и улучшает клинические результаты. Всем пациентам назначается сопровождающий курс антибиотиков: Amoxicillin по 1000 мг 3 раза в день и Metronidazol по 400 мг 2 раза в день, прием которых начинается за один день до операции.

Недостаточно опытным коллегам в первое время лучше всего использовать блоки аутокости типа Р только для аугментации верхней челюсти. Самой простой ситуацией для трансплантации является включенный дефект в области передних зубов верхней челюсти, когда необходима только боковая аугментация костных тканей. В этой области костное основание содержит большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают хорошее питание девитализированного, без собственных сосудов, тоесть чисто остеокондуктивного блочного трансплантата. Кроме того, при боковой агументации костных тканей на верхней челюсти герметизация операционной раны, как правило, не вызывает серьезных проблем. Вертикальную агументацию верхней челюсти с помощью блоков аутокости типа Р и аугментацию нижней челюсти (более плотные костные ткани с меньшим количеством кровеносных сосудов, тонкая слизистая оболочка, большое количество уздечек) следует проводить только после того, как вы приобретете достаточно значительный опыт применения блочных трансплантатов аллогенных и аутогенных костных тканей. Кроме того, вы должны овладеть различными техника ми герметизации раны (с захватом надкостницы, пластическая туннельная техника, наложение герметичных швов).

Наиболее часто встречающимся осложнением, особенно при чисто вертикальной фиксации блочного трансплантата, является раннее расхождение швов с обнажением трансплантата. Если в течение первых 6 недель после фиксации трансплантата происходит расхождение или перфорация слизистой оболочки, то сначала нужно попытаться снова закрыть область трансплантации. В таких случаях часто приходится проводить частичное вертикальное препарирование костного блока вращающимися инструментами. Дополнительно осуществляется локальная обработка раны 3–5% раствором Н2О2, 0,2% раствором хлоргексидина, противовоспалительными или антибактериальными мазями и антибактериальными растворами для полоскания полости рта.

При очевидном дефиците мягких тканей (тонкий слой кератинизированной слизистой оболочки десны, наличие участков атрофии десны) в ходе операции область аугментации рекомендуется закрыть резорбируемой коллагеновой мембраной. Кроме того, такие мембраны рекомендуется использовать для повторного закрытия раны в случае раннего расхождения швов. Практический опыт показывает, что применение мембран снижает степень резорбции аллогенного блочного трансплантата в течение первых 4 мес.

Текущие результаты

За последние 36 месяцев по описанной методике в специализированном центре имплантологии Германии (DIZ) 203 пациентам были проведены операции аугментации верхней и нижней челюстей с использованием в общей сложности 285 блочных аллогенных трансплантатов костных тканей.

Успешными считались те случаи, в которых после остеоинтеграции трансплантатов в области аугментации были зафиксированы имплантаты, на которых затем были установлены соответствующие функциональные реставрации.

За время наблюдения процент успешных трансплантаций (n=285) составил 90,5% (258 трансплантатов). Для верхней челюсти эта величина равняется 93,4% (n=182), а для нижней челюсти — 85,4% (n=103). Полная утрата трансплантатов (27 случаев) наблюдалась на самых ранних этапах остеоинтеграции. 21 трансплантат был утрачен вследствие раннего расхождения швов и инфекционного заражения области аугментации. Еще в 6 случаях между блочным трансплантатом и костным основанием образовался разделительный слой соединительной ткани, поэтому после вскрытия их пришлось удалить.

Клинический случай

Рассмотрим особенности применения блочных трансплантатов аллогенных костных тканей человека на примере конкретного клинического случая. 68-летняя пациентка, которой более 20 лет назад была изготовлена реставрация верхней челюсти с опорой на имплантаты, обратилась в нашу клинику с жалобами на наличие припухлости и выделение гноя вблизи имплантатов, периодически сопровождаемое повышением температуры тела. В ходе клинического обследования было установлено, что мостовидный протез с окклюзионным винтовым соединением и все имплантаты отличаются высокой подвижностью (рис. 1–4). На рентгеновском снимке видны массивные дефекты (III–V класс) костных тканей вблизи всех имплантатов верхней челюсти (рис. 2).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация: мостовидный протез с опорой на имплантаты и вертикальным винтовым соединением на верхней челюсти.

Рис. 2. Панорамный рентгеновский снимок исходной ситуации.

Рис. 3. Детали удаленного мостовидного протеза верхней челюсти.

Рис. 4. Выделение гноя вблизи имплантатов, установленных более 20 лет назад.

После тщательного клиникорентгенологического обследования мы вынуждены были констатировать, что все имплантаты нужно удалить. Пациентка согласилась с этим решением, но высказала пожелание, чтобы новая реставрация была также несъемной и обладала хорошими эстетическими характеристиками. Поскольку без введения новых имплантатов выполнить это пожелание невозможно, для оптимизации структуры сильно поврежденного костного основания на первом этапе лечения было запланировано проведение объемной регенерации альвеолярного отростка с использованием блочных трансплантатов аллогенных костных тканей человека.

Процедура удаления 8 старых имплантатов показана на рис. 5–8. На сохранившемся костном основании проводится тщательный кюретаж и удаление кортикального слоя с помощью вращающихся инструментов. Это позволяет восстановить нормальное кровоснабжение здоровых слоев костных тканей.

Рис. 5. Клиническая ситуация после удаления протеза и локальной очистки имплантатов.

Рис. 6, 7. Удаление имплантатов и подготовка ложа для блочных аугментатов.

Рис. 8. Удаленные имплантаты.

Параллельно проводится операция по поднятию дна гайморовой пазухи (синуслифтинг) на обеих сторона челюсти с использованием гранулята губчатых костных тканей. Образовавшийся разрыв мембраны закрывается коллагеновой мембраной: так называемая «LomaLindaPouch» техника (рис. 9, 11).

Подготовленные костные блоки пропитываются стерильным физраствором и с помощью сферических фрез форма блочного трансплантата адаптируется к форме костного основания. Фиксация каждого блочного трансплантата осуществляется, покрайне мере, двумя винтами для остеосинтеза (рис. 10–12).

Рис. 9. Сильно поврежденный гребень верхней челюсти и прободение гайморовой пазухи на левой стороне.

Рис. 10. Ситуация после фиксации блочного трансплантата на правой стороне.

Рис. 11. Закрытие прободения гайморовой пазухи коллагеновой мембраной.

Рис. 12. Состояние после фиксации блочных костных трансплантатов на верхней челюсти и двустороннего синуслифтинга. Имеющиеся зазоры заполнены гранулятом губчатых костных тканей.

Зазоры между блочными трансплантатами и костным основанием заполняются гранулятом аллогенных костных тканей, после чего вся область аугментации закрывается коллагеновыми мембранами (рис. 13).

Рис. 13. Вся область аугментации закрыта коллагеновыми мембранами.

Рис. 14. Панорамный рентгеновский снимок после удаления старых имплантатов и фиксации блочных трансплантатов на верхней челюсти.

Герметизация операционной раны осуществляется с использованием пластической туннельной техники и двух видов швов: непрерывного и отдельных узловатых. Прием антибиотиков (Amoxicillin 1000 мг и Metronidazol 400 мг) начинается за день до операции и продолжается в течение 8 дней. Временная реставрация устанавливается в полости рта только через 3 недели после трансплантации. При этом речь идет о полном съемном протезе с широким базисом и мягкими полимерными подкладками, который предназначен для решения чисто эстетических проблем. Протез ни в коем случае не должен оказывать никакого давления на область аугментации.

Остеоинтеграция блочных трансплантатов протекает в закрытом состоянии и занимает примерно 4 мес. Затем осуществляется вскрытие трансплантатов и введение 8 имплантатов (MIS Implant Technologies) в верхнюю челюсть пациентки (рис. 15–17).

Рис. 15. Вскрытие блочных трансплантатов через 4 мес после операции.

Рис. 16. Установка имплантатов в аугментированные участки верхней челюсти. Ширина костного основания не требует проведения дополнительной аугментации.

Рис. 17. Контрольный рентгеновский снимок после операции имплантации.

Ширина костного основание в области имплантации составляет 5–8 мм, поэтому в данном случае мы решили отказаться от проведения дополнительной аугментации костных тканей с использованием технологии управляемой регенерации. Вскрытие имплантатов было проведено через 4 мес после их введения. Постоянная реставрация представляет собой два несъемных цементируемых мостовидных протеза (рис. 18–22).

Рис. 18. Состояние после фиксации MIS абатментов и запечатывания винтовых каналов.

Рис. 19. Абатменты имплантатов: вид спереди.

Рис. 20. Примерка обоих цементируемых мостовидных протезов. Внешний вид с расслабленной верхней губой.

Рис. 21. Реставрации in situ: вид со стороны поверхности окклюзии.

Рис. 22. Контрольный рентгеновский снимок после постоянной фиксации мостовидных протезов с опорой на имплантаты для верхней челюсти.

Резюме

Полученные нами результаты применения блочных трансплантатов аллогенных костных тканей хорошо согласуются с результатами исследования Keith et al., которые наблюдали за состоянием 82 трансплантатов, установленных на верхней и нижней челюстях у 73 пациентов. Через 12 мес наблюдения процент успешных операций составил 93%, а через 24 и 36 мес — 91%, причем как и в нашем исследовании на нижней челюсти процент успешных операций ниже, чем на верхней. Наиболее вероятными причинами, на наш взгляд, являются следующие 3 фактора:

* Более плотная структура костных тканей нижней челюсти, особенно атрофированных, что значительно ухудшает условия кровоснабжения костного основания и трансплантата.

* Более тонкая слизистая оболочка нижней челюсти с большим количеством уздечек, что увеличивает риск расхождения краев раны и обнажения трансплантата.

* Подвижность нижней челюсти, что затрудняет обеспечение стабильности и неподвижности аугментата.

При выборе правильной техники хирургического вмешательства с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, а также при соответствующем инструктаже пациентов и адекватном сопровождающем лечении применение блочных трансплантатов аллогенных костных тканей позволяет добиваться практически тех же результатов, что и применение блочных трансплантатов аутогенных костных тканей. Степень резорбции этих трансплантатов в течение первых 4–6 мес существенно ниже, чем у трансплантатов, извлеченных из гребня подвздошной кости, или монокортикальных блочных трансплантатов. Отказ от проведения дополнительной операции по взятию аутотрансплантата позволяет резко снизить операционную нагрузку на пациента, а, следовательно, и вероятность возникновения какихлибо осложнений. При этом качество лечения сильно зависит от опыта хирурга и его умения работать с блочными трансплантатами костных тканей, а также проводить необходимую пластику мягких тканей для обеспечения герметичного закрытия операционной раны.

Все описанные результаты были получены при использовании блочных трансплантатов губчатых костных тканей человека типа Р компании Tutogen Medical. Операции проводились в специализированном центре имплантологии Германии (DIZ GmbH). Срок наблюдения составляет 36 мес. Все реставрации были изготовлены в лаборатории ProDent GmbH.

Авторы:

Dr. Mathias Plоger, Dr. Ingmar Schau

Разновидности костных материалов для аугментации

Резорбция альвеолярного отростка после удаления зуба происходит из-за отсутствия механической нагрузки, передаваемой от наддесневой части зубов через корень в кость. Таким образом, в течение 6 месяцев после экстракции зубов кость теряет 40 % от высоты и до 60 % от ширины.

В процессе наращения костной ткани для стимулирования ее роста используют специальные материалы, которые внедряют в зону, где необходимо увеличение объема. Существует два принципиально разных вида остеопластических трансплантатов.

Костный материал может быть:

• биологическим, это:
• ткани самого пациента (аутогенные),
• донорские ткани другого человека (аллогенные),
• ткани животных (ксеногенные);

синтетическим (аллопластическим).

Наиболее важным показателем при выборе того или иного материала является его способность к костеобразованию (остеогенезу). Различают два варианта принципа работы остеопластических материалов:

• непосредственное стимулирование роста костной ткани, материалы с таким принципом действия называются остеоиндуктивными;
• образование каркаса для роста кости, это остеокондуктивные материалы.

Решение о выборе материала принимает врач нашего медцентра после детальной проработки каждого клинического случая. Шаблонной рекомендации быть не может, мы исходим из индивидуальных исходных данных каждого пациента.

В нашей клинике мы применяем ксеногенные биоматериалы от компании Avos. Их продукция подтвердила свое высокое качество 11 годами успешного применения костных материалов при проведении операций аугментации по всему миру.

Особенности запатенованного костного материала от фирмы Avos:

• ускоренный процесс регенерации, благодаря животному происхождению коллагена;
• совмещение принципов остеоиндуктивности и остеокондуктивности;
• удобство и простота применения.

Виды аугментации

Костная ткань – это система, в которой постоянно на клеточном уровне происходят физиологические процессы рассасывания (резорбции) и восстановления (репарации). Так, при дефектах на корне зуба или его потере, костная ткань альвеолярного отростка, не получая должной естественной нагрузки, начинает атрофироваться. А при искусственном стимулировании она способна реструктуризироваться и наращивать объем на клеточном уровне. На основе этой способности и основан принцип аугментации.

Аугментация в стоматологии выполняется либо одномоментно с процедурой имплантации зубов, либо за 4 – 8 месяцев до нее. Конкретные рекомендации хирург-стоматолог нашей клиники может дать только после проведения консультационного осмотра пациента и ряда диагностических исследований на рентгенографическом аппарате ORTHOPHOS XG 3 D\Ceph и компьютерном томографе.

Костная аугментация челюсти, в зависимости от вектора роста кости, может быть 2 видов:

• горизонтальной;
• вертикальной.

Каждый из видов имеет свои показания к проведению и различные техники выполнения. В нашей клинике практикуют несколько наиболее популярных техник аугментации:

• мембранная техника – это наращение объема костной ткани при помощи мембраны. Кратко о принципе: с помощью мембраны блокируется прорастание тканей десны в лунку удаленного зуба, т. е. не происходит замещение твердых тканей мягкими. Лунка же заполняется остеопластическим материалом для ускорения восстановления костной ткани. Возможна одновременная установка импланта, в этом случае регенерация кости и остеоинтеграция импланта будут происходить одновременно;
• «сэндвич-техника» (PSP), о ней речь пойдет в статье чуть позже;
• расщепление альвеолярного гребня – метод, применяемый в случае, если ширина отростка не меньше 3 мм, а высота – не менее 8 мм. Костная ткань гребня рассекается вдоль, в образовавшееся отверстие вставляется имплант, промежутки заполняются костным материалом, устанавливается защитная мембрана, десна зашивается.

Возможные осложнения

При грамотно проведённой операции риски осложнений минимальны. В норме после операции может наблюдаться небольшое ухудшение общего самочувствия: болевые ощущения, отёки, повышение температуры. Неприятные симптомы обычно проходят в течение 3-46 дней.

Осложнения бывают в редких случаях при несоблюдении рекомендаций врача и правил гигиены. В некоторых случаях происходит отторжение импланта.

Минимизировать возможные риски осложнений поможет правильный выбор клиники и предварительное комплексное обследование.