Леваторопластика: что это такое и как проводится операция

Естественные роды — процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка. Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Показания к леваторопластике

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:
• Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
• Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
• Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
• Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
• Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
• Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов: «Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Кольпорафия с леваторопластикой

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг). Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:
• Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
• Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Разновидности операции

Существует несколько видов леваторопластики, в зависимости от того, какие именно патологические изменения предполагается исправить.

Выделяют три степени опущения влагалища, в зависимости от слабости мышечной стенки:

• смещение стенок вниз;
• смещение стенок так, что они выходят за пределы влагалища;
• полное выпадение – пролапс.

Смещение стенок влагалища часто сопровождается смещением матки. Если в патологическом процессе задействована матка, то высока вероятность цистоцеле, то есть грыжевое выпячивание мочевого пузыря, и ректоцеле – выпадения прямой кишки. Такие осложнения являются однозначным показанием для операции, так как способствуют нарушению мочеиспускания и дефекации.

Если нет пролапса, то может быть назначено консервативное лечение, которое заключается в выполнении специальных упражнений, позволяющих натренировать мышцы. Иногда операцию проводят и при небольшом опущении – по желанию пациента. Существует несколько модификаций леваторопластики, методика определяется лечащим врачом-гинекологом. При необходимости леваторопластика может сочетаться с операцией на матке.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Памятка для подготовки к кольпорафии

Операцию следует тщательно планировать. Важным условием послеоперационного периода является наличие сохранного режима в течение 1,5 – 2 месяцев и самое важное — комфорта, поддержки со стороны родных и близких, согласия в семье. Это необходимо понимать всем, кому женщина подарила детей и в результате чего произошли изменения в её теле.

Доктор Бакирханов С.К.

1. К моменту операции необходимо иметь:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина,
• Дифлюкан (Флюкостат)150 мг две капсулы,
• Спринцовка детская,
• Прокладки,
• Адаптационный круг при перелете самолетом на 3-4 сутки после операции,
• Мазь Левомеколь (при совмещенном проведении пластики половых губ),
• Компрессионное белье на нижние конечности (с целью профилактики тромбоэмболичеких осложнений).

По Вашему предварительному заказу администраторы клиники подготовят необходимый набор к моменту госпитализации в клинику.

2. Если Вы — аллергик, рекомендуется прием антигистаминных препаратов за сутки и в день операции. Исключить прием алкоголя, аспирина и антикоагулянтов. При наличии аллергических реакций на анестетики обязательно поставьте доктора в известность.

3. День операции желательно должен соответствовать 4-5 дню после прошедших месячных.

4. Зона операции требует отсутствия волос.

5. За сутки до операции требуется самостоятельно провести очистительную клизму (особенно важно при пластике задней стенки влагалища).

6. На операцию следует иметь:

• Прокладки,
• При одномоментном проведении пластики половых губ — нижнее бельё на 1-2 размера меньше, чем Вы обычно носите (с целью создания компрессии).

7. Ваши действия после операции:

• Ограничить продукты провоцирующие запоры. Добавить в рацион растительное масло по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей
  до 1,5 — 2 месяцев. Беречь мышцы пресса. При подъеме с кровати не давать нагрузку на мышцы живота, поднимаясь на руках.
• Половой покой на 2 месяца
  . Для формирования адекватного и нежного рубца между прилегающими органами и влагалищем крайне важен покой данной зоны на протяжении 6-8 недель.
• Не затруднительно, но принципиально, избегать сидячего положения
  под прямым углом (7 дней) и
  на корточках
  в течение 2-х недель после операции. Эти ограничения обусловлены следующим. При реконструкции промежности иссекаются рубцами измененные ткани, формируется заново дородовая геометрия промежности, накладываются многослойные швы на структуры малого таза от связок и фасций до входа во влагалище. Основные работы проводятся внутри, во влагалище, снаружи имеются лишь 4-5 шовчиков, формирующих эстетику промежности.
• Спринцевание водным раствором Хлоргексидина утром и вечером первые 5-7 суток после выписки.
• Обработка промежности раствором Мирамистина после мочеиспускания. При пластике малых половых губ обязательна обработка краев ран раствором Мирамистина после мочеиспусканий (минимальное количество обработок должно составлять 10-15 раз, это исключит прием антибиотиков и прочих препаратов).
• Тержинан – вагинальные таблетки, по одной на ночь – 6 дней (предварительно смочив в воде). Смотрите инструкцию.
• На 4-е и 7-е сутки после операции принять Дифлюкан (Флюкостат) 150 мг одну капсулу однократно.
• Продолжить курс антибиотикотерапии по следующей схеме: Цифран 500 мг по 1 таблетке один раз в день в течение 5 дней (40 минут после еды). При наличии аллергических реакций Вам предложат другой препарат.

8. Контрольный осмотр на 5-6 сутки после операции (2-3 сутки после выписки из стационара).

9. Снятие швов с промежности на 14 сутки. При пластике половых губ швы снимаются в аналогичный период.

10. Наложенные во влагалище послойные швы самостоятельно рассасываются в срок 1,5 — 2 месяца. На этот период Вам следует соблюдать режим санации: раз в 3-4 дня на ночь спринцеваться раствором Хлоргексидина.

11. В период снятия ограничений и начала половой жизни рекомендуется использование любрикантов для смягчения полового акта.

12. В случае экстренного объемного кровотечения срочно поставьте в известность администрацию клиники и вызовите службу скорой помощи 03.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца. После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:
• кровотечение из раны;
• травма близлежащих соседних органов;
• выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
• различные нарушения мочеиспускания;
• нагноение послеоперационной раны;
• рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:
• Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
• Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
• После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
• Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

Как проводится операция

Вв международной клинике Медика24 операции леваторопластики, кольпорафии, перинеопластики выполняются опытными, квалифицированными хирургами в операционной, оснащенной самым современным оборудованием. Это гарантирует лучшие результаты, быструю реабилитацию и практически исключает риск осложнений.

За сутки до операции женщина госпитализируется в комфортную палату стационара международной клиники Медика24. Сразу же после этого проводится весь комплекс необходимых предоперационных обследований, который включает:

1. Консультацию и осмотр врача.
2. Ультразвуковое исследование малого таза.
3. Ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ).
4. Общий клинический и биохимический анализы крови.
5. Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
6. ЭКГ.
7. Кольпоскопию.

Визуальное обследование влагалища и шейки матки выполняется посредством кольпоскопа — миниатюрной видеокамеры на тонком, гибком оптико-волоконном проводнике. Это нужно, чтобы избежать любых неожиданностей во время операции, а также для того, чтобы исключить противопоказания.

Проведение леваторопластики возможно только при отсутствии воспалительных процессов. Если предварительное обследование покажет наличие кольпита (который нередко сопровождает опущение влагалищных стенок), будет назначена противовоспалительная терапия. Операция будет проведена только после полного устранения воспаления.

Леваторопластика и кольпорафия относятся к относительно малотравматичным вмешательствам, которые, тем не менее, требуют высокой точности, квалификации и мастерства хирурга. Они проводятся под эпидуральной анестезией или под общим наркозом.

Леваторопластика состоит из трех этапов.

Врач рассекает кожу, прикрывающую мышцы-леваторы влагалища. После этого он выделяет мышечно-фасциальные пучки и сшивает их между собой, формируя прочный мышечный каркас. Разрез ушивается швом.

Есть две основные методики операции:

1. Передняя леваторопластика.
   В этом случае выполняется разрез передней влагалищной стенки с формированием правильного натяжения мышц-леваторов.

   Обычно такие операции проводятся по поводу выпадения влагалища, мочевого пузыря.

2. Задняя леваторопластика.
   Врач выполняет разрез задней влагалищной стенки, после чего подтягивает мышцы-леваторы.

   Операции обычно проводятся по поводу опущения и выпадения прямой кишки, слабости мышц тазового дна, последствий эпизиотомии, тяжелых родов.

   После операции женщина в течение 1 — 2 суток находится под врачебным наблюдением в стационаре международной клиники Медика24.

   Швы снимаются через 5 — 7 дней. Рассасывающиеся швы растворяются самостоятельно в течение 2 — 3 недель.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время