Механизм фракционного термолиза — импульсная лазерная энергия вызывает контролируемое испарение кожи в соответствии с принципами селективного фототермолиза. Клинические проявления лазерной обработки зависят от способности кожи к самостоятельной реабилитации.
После испарения дезорганизованных клеток эпидермиса происходит образование хорошо организованных кератиноцитов, параллельная структурная реорганизации коллагена и эластина в верхней папиллярной дерме, что проявляется в улучшении внешнего вида и текстуры кожи. 50% пациентов отмечают это в раннем периоде.
Ремоделирование коллагена и дальнейшее клиническое улучшение зачастую продолжается в течение 18 месяцев после СО2 лазерной шлифовки.
Фракционный СО2 лазер испаряет поверхностный слой кожи, на месте испаренного эпидермиса формируется новая, гладкая кожа. Лазер наносит тысячи микроточечных повреждений, а между ними остается нетронутая ткань, что позволяет сократить период реабилитации.
Также СО2 лазер воздействует на коллагеновые волокна прогревая их и сокращая, что приводит к эффекту подтяжки. Тепловое воздействие приводит к процессу образования новых коллагеновых волокон — неоколлагенезу, что позволяет наблюдать нарастающий омолаживающий эффект в течении не менее 6 месяцев.
Период реабилитации
Период реабилитации индивидуален у разных пациентов, в среднем составляет от 5 до 7 суток. В это период пациент теряет социальную активность.
Сразу после процедуры и в течении первых суток кожа красного цвета, отекшая. На вторые сутки нарастает отечность особенно в области век и нижней трети лица. Морщины и складки становятся более выраженными.
К третьим иногда к четвертым суткам отечность спадает. На третий, четвертый день появляется крупнопластинчатое шелушение. Самостоятельно корочки не следует удалять. Все должно происходить естественным путем.
К шестому дню шелушение прекращается. Сохраняется легкое покраснение кожи. Это недостаток можно маскировать с помощью тональной основы. Для профилактики образования пигментации и рубцевания важно не игнорировать рекомендации врача. Декоративную косметику можно применять на 5-6 день после процедуры. В течение 3-х месяцев использовать кремы с фотозащитным фактором SPF не менее 30+.
Особенности аблятивной шлифовки на лазере CO2RE
Основное отличие CO2RE (Candela)
от других аналогичных лазеров, представленных на рынке, –
максимально короткий импульс.
Чем короче импульс, тем меньше перегрев тканей, тем эффективней процедура и тем комфортней реабилитация. Конечно, реабилитацию можно назвать комфортной только относительно – это не Fraxel re:store DUAL, когда можно через несколько дней спокойно вернуться к привычному образу жизни. Клиническая реабилитация, в течение которой проходят отечность и корочки, длится в среднем от 7 до 14 дней. При глубоких шлифовках небольшое покраснение может сохраняться до полутора месяцев. Оно легко корректируется тональными средствами и никак не влияет на социальную жизнь пациента. Не менее важно, что
процедура на CO2RE переносится гораздо легче, чем на других абляционных лазерах.
Что касается интервалов между процедурами, то четких рекомендаций нет. Нет такого правила «сделали одну процедуру, следующую нужно сделать ровно через месяц». Все определяется индивидуально, с учетом восстановления тканей. К примеру, на теле оно происходит медленнее, чем на лице – это связано с кровоснабжением. Очень много зависит и от структуры кожи. Если она тонкая, атрофичная, то процесс обновления будет протекать гораздо дольше. В этом случае необходима подпитка биоревитализантами. Иначе кожа будет очень плохо восстанавливаться. Всегда нужно придерживаться золотого правила – любой негативный стимул, связанный с повреждением кожи, должен сочетаться с положительным, улучшающим ее состояние. Можно ли делать процедуру чаще, чем раз в полгода? Гипотетически можно, но не раньше, чем через 1,5 месяца. Полностью на лицо или на какую-то проблемную зону. К примеру, если первую процедуру Вы сделали в ноябре, в январе можно спокойно повторить ее.
Все CO2 лазеры повышают фоточувствительность, то есть нужно быть очень аккуратными с загаром после процедуры. Особенно тем пациентам, которые склонны к гиперпигментации. Если такой пациент сделал СО2-шлифовку и через 2 недели поехал на юг, то 100%, что мы получим пигментацию. Именно поэтому данная процедура делается только в осенне-зимний период. Месяц после процедуры не должно быть никакого загара: солярия, поездок в страны с активным солнцем (в том числе на горнолыжный курорт).
СО2 лазер имеет достаточно широкий спектр применения.
В первую очередь мы назначаем его для омоложения, когда необходимо убрать избытки кожи. Процедура подходит практически для всех областей. Конечно, такие деликатные зоны как шея, молочные железы требуют особого подхода: используются более низкие, универсальные параметры. Мы подбираем параметры для каждого пациента индивидуально, с учетом его особенностей и поставленных задач. Именно такая схема проведения аблятивной шлифовки дает максимальный результат.
Нужно четко понимать, что при помощи СО2-лазера мы можем подтянуть кожу, достаточно сильно уменьшить глубину морщин, устранить дисхромию. Однако, если есть выраженные возрастные изменения (сильный птоз, провисание мягких тканей, а тем более провисание мышц), никакой лазер не способен это устранить – такие проблемы решают уже пластические хирурги. Если же перед нами стоит задача подтянуть именно кожу, то лазеру CO2RE нет равных. Мы получаем качественно другую кожу: она становится упругой, морщин значительно меньше, рельеф кожи выравнивается, поры сужаются. Первый результат, связанный с аблятивной шлифовкой («выпариванием» кожи), пациент сможет оценить не раньше, чем через месяц после процедуры. Этот первоначальный косметический эффект немного нивелируется за счет того, что присутствуют отек и краснота. Эффект, связанный с выработкой коллагена, мы получаем приблизительно через полгода, то есть он накопительный.
Постакне – для многих пациентов это серьезна проблема не только эстетического, но и психологического характера. Раньше помочь мы им не могли. С появлением CO2RE ситуация в корне изменилась. Клинический результат от его применения несравним ни с какими другими лазерами: не только неаблятивными, но и аблятивными тоже. При СО2-шлифовках можно убрать даже застарелые рубцы постакне (считается, что лучше подвергаются коррекции те, которым не больше полугода, но это редкость – обычно к нам приходят с застарелыми). На самом деле, аблятивными шлифовками можно работать с любыми рубцами: постакне, постожоговыми, поствоспалительными (естественно, не в фазе активного воспаления).
Для устранения растяжек можно использовать несколько лазеров – Fraxel re:store DUAL и CO2RE. На Fraxel мы работаем, используя глубокие параметры, но эффект от такой процедуры гораздо ниже, чем на СО2 (все-таки это неаблятивная методика). Хочу подчеркнуть, что даже на новом лазере CO2RE для полного избавления от растяжек необходимо провести несколько процедур. От одной не стоит ждать максимального результата.
Резкие изменения тонуса кожи бывают связаны не только с возрастными изменениями, но и с сильными колебаниями веса. К примеру, после родов. Если во время беременности у женщины был большой живот при достаточно маленькой толщине клетчатки, велика вероятность того, что кожа сильно растянется. Шлифовка на CO2-лазере отлично справляется с изменениями тонуса кожи: дряблостью, растянутостью средней степени. Хочу подчеркнуть, что ни одна аппаратная методика не может заменить пластическую хирургию. Если есть мышечное растяжение (расхождение прямых мышц живота), сильная растянутость кожи (когда она «висит», как мешочек), мы ничего не можем сделать – это прямые пациенты пластических хирургов. Еще одна деликатная зона на теле, которая обычно сложно поддается коррекции, – внутренняя поверхность плеч. Эта область сильно страдает, в первую очередь, из-за возрастных изменений. Для подтягивания и уплотнения кожи, омоложения, можно также использовать аблятивную шлифовку на CO2RE. При относительно небольшой реабилитации мы добиваемся хороших результатов, каких не можем получить на неаблятивных лазерах.
СО2-аблятивная шлифовка – это серьезная процедура. Конечно, она косметологическая, но требует от врача определенных навыков проведения и опыта. Только правильное назначение процедуры, правильный выбор параметров и правильное ведение пациента после нее помогает избежать негативных последствий или купировать их.
Основные эффекты после процедуры
Выраженная подтяжка и уменьшение избытков кожи, разглаживание морщин, уменьшение пигментных образований. А так же выравнивание атрофических рубцов и уменьшение пигментных пятен после перенесенной угревой болезни.
Фракционная СО2 шлифовка прекрасно сочетается с другими процедурами, особенно хорошо подойдет курс глубокого увлажнения кожи, так называемая «биоревитализация». Эта процедура прекрасно увлажнит кожу и поможет более быстрой реабилитации после агрессивного воздействия.
Метод лазерной шлифовки также хорошо себя зарекомендовал для лечения стрий (растяжек) различной этиологии на любых участках тела. Процедура показала прекрасные результаты, реабилитация протекает немного быстрее, чем на лице без потери социальной активности.
Процессы старения кожи и их причины
Состояние и внешний вид кожи определяется скоростью обновления ее клеток и волокон соединительной ткани, а также степенью увлажненности всех ее слоев. За синтез коллагена и эластина в дерме отвечают фибробласты. А непрерывное обновление эпидермиса обеспечивается наличием в нем стволовых клеток, которые активно делятся.
Стимулирующим воздействием на ткани обладают цитокины – биологически активные молекулы, которые регулируют активность клеток и заставляют их работать согласованно. Цитокины определяют выживаемость клеток, их деление, рост и функциональную активность. Эти молекулы быстро передаются от одной клетки к другой, вызывая «каскад» изменений.
Возрастные изменения обусловлены общим замедлением кровообращения и обмена веществ в тканях, снижением скорости деления клеток, их синтетической активности. Так, например, содержание коллагена в дерме, начиная с 25 лет, снижается со средней скоростью 1% в год. Качество коллагена также снижается. Он становится рыхлым и не может обеспечивать прежний тонус кожи. Снижается концентрация гиалуроновой кислоты, от количества которой зависит уровень увлажнения кожи, активность фибробластов и других клеток.
Дополнительный фактор старения – ультрафиолетовое излучение, под воздействием которого происходит разрушение волокон эластина и коллагена, которые обеспечивают упругость кожи, расширение поверхностных сосудов с образованием сосудистых звездочек и сеточки. Защитная реакция кожи в виде выработки дополнительного количества меланина, увеличения количества слоев клеток эпидермиса становится причиной появления пигментных пятен, неоднородного цвета лица.
Результатом всех этих внутренних процессов становятся внешние проявления старения:
- потеря эластичности и упругости кожи, опущение мягких тканей лица с образованием носогубных складок, «брылей» в области щек, нечеткого контура лица;
- динамические и статические морщины;
- неравномерный цвет кожи с очагами гиперпигментации;
- появление телеангиоэктазий;
- снижение уровня увлажненности тканей.
Для того чтобы омолодить кожу, мы должны устранить все перечисленные выше внешние изменения. Чтобы результат омолаживающего воздействия был продолжительным, также необходимо восстановить нормальный уровень обменных процессов.
Процедура фракционного лазерного омоложения лица позволяет решить обе задачи следующим образом:
- ткани, затронутые возрастными изменениями, удаляются при помощи контролируемого повреждающего воздействия, позволяющего сохранить стволовые клетки;
- интенсивность повреждающего воздействия должна быть такой, чтобы активизировать восстановление кожных покровов, ускорить обмен веществ и процесс деления клеток.
Преимущества фракционного лазера
Если сравнить фотографии одного и того же человека до и после лазера, становится понятно, почему отзывы об этой процедуре в сети пестрят восторженными высказываниями. В сравнении видны последствия, как с лица уходят всевозможные дефекты. Она быстро становится нежной и бархатистой. Налицо явные признаки, которые говорят о том, что присутствует омоложение кожных покровов.
фото до и после использования фракционного лазера
Преимущества методики, при которой используют СО2 лазер, состоят в таких деталях:
- Эффект, достигаемый шлифовкой кожи, виден практически сразу.
- Процедура является фактически не только очень эффективной, но и предельно безопасной.
- Использование данной методики позволяет провести полное обновление кожных покровов в максимально сжатые сроки при минимальных финансовых затратах.
- Работа с лазером исключает контакт с поверхностью, что предупреждает заражение инфекционными заболеваниями.
- Лазер воздействует строго на определенную глубину тканей, что позволяет гарантированно получить желаемый эффект.
- Лазерное облучение действует как стимулятор для активного укрепления коллагеновых волокон новыми клетками.
- Лазер легко справляется с мелкими морщинами вокруг глаз и губ, с которыми не справится и операция.
- Этот метод легко справляется с рядом таких новообразований на коже лица и тела, как папилломы, бородавки, растяжки, рубцы и другие.
- Лазерный луч избавляет от пигментных пятен.
- Лучом лазера легко шлифовать кожу в области шеи и, естественно, зоны декольте, что очень затруднительно при применении других методов.
- Реабилитация проходит быстро и безболезненно, ведь нужен минимальный уход.
- Противопоказания (кроме беременности и периода лактации) и побочные эффекты отсутствуют.
Каков результат фракционного омоложения?
После курса из 3-5 процедур Fraxel кожа станет упругой и красивой.
Поскольку Fraxel – это процедура, которая стимулирует образование новой, свободной от дефектов, кожи, результат омоложения сохранится на многие годы. А рубцы и растяжки исчезнут навсегда.
Примечательно, что Fraxel не изменяет внешность кардинальным образом. Природные черты сохраняются, просто возвращаются к состоянию, какими они были 5-10 лет назад. Среди всех аппаратных процедур омоложения — это один из самых высоких показателей.
Как проходит процедура
- перед проведением лазерной шлифовки лица медсестра наносит местную анестезию, чтобы процедура не доставляла пациенту дискомфорта;
- доктор выбирает настройки лазера в зависимости от задачи (омоложение кожи или устранение рубцов) и зоны воздействия;
- врач надевает специальные очки себе и пациенту, начинает процедуру лазерной шлифовки;
- после окончания сеанса, доктор обрабатывает зону воздействия антисептиком и специальным кремом с содержанием декспантенола, дает рекомендации и отпускает пациента домой.
