Пластическая хирургия, так же как и любая другая область медицины, постоянно развивается. Создаются все новые и более совершенные средства и методики, позволяющие добиваться более качественных результатов. Эндотины – еще одна ступень развития современной эстетической медицины. Это небольшие пластины-фиксаторы для подтяжки лица и области шеи, состоящие из полимолочной кислоты (саморассасывающийся материал). Они крепятся к мягким тканям лица во время процедуры хирургического лифтинга и обеспечивают их прочное крепление на новом месте.
Применение эндотинов расширило возможности омолаживающей хирургии, повысив качество операции и продлив эффект на более длительный срок. Пластины-фиксаторы для лица размером всего около 2 мм на одной стороне имеют острые зубчики, благодаря которым ткани распределяются равномерно, выступ на другом конце эндотина обеспечивает прочное крепление к кости. Эндотины различают по форме и месту их установки.
Как действуют эндотины
Появление эндотинов решило проблему перегрузки тканей в местах наложения точечных швов, которая неизбежно возникает при пластических операциях лица.
Эндотины позволяют уменьшить нагрузку натяжения в месте шва, распределив ее по большей площади.
Пластинки-эндотины снабжены острыми шипами — иммобилизаторами, наклоненными по направлению подтяжки. Процесс фиксации ткани к эндотину напоминает принцип действия застежки-липучки. Ткани надежно фиксируются на поверхности пластинки не в одной, а сразу во многих точках.
Состав полимерного материала, из которого изготовлены эндотины, не разглашается. Известно, что он не вызывает отторжения и за шесть-девять месяцев полностью рассасывается в организме пациента. К этому времени вырастает новая соединительная ткань и подтянутый участок надежно «закрепляется» в новом положении. Этот принцип прекрасно подходит для соединения рассеченных в ходе операций плоских мышечных тяжей и для равномерного распределения напряжения в ткани, соединяемой с усилием натяжения.
Обратная сторона пластинки-эндотина снабжена специальными выступами, с помощью которых она прикрепляется к кости. Тем самым достигается надежная фиксация тканей в новом положении без их излишнего напряжения в точке шва. Это позволяет избежать перерастяжения и отрыва тканей в месте крепления.
Требуется консультация?
Преимущества подтяжки эндотинами
Надежная фиксация и равномерное распределение нагрузки
В отличие от крепления с помощью швов или винтов, когда есть только одна точка контакта, зубцы платформы эндотина соприкасаются с тканями в нескольких точках.
Длительный эффект
Результаты лифтинга эндонтинами сохраняются на 5-10 лет за счет прочного крепления мышечного каркаса в новом положении.
Простое и малоинвазивное вмешательство
Доступ выполняется через микропроколы и разрезы, процедура длится до 90 минут, а реабилитация занимает в среднем 2 недели.
Эндотины для лба и бровей
Для подтяжки лба и бровей разработано устройство ENDOTINE Forehead, которое предназначено для фиксации тканей лба и бровей. Зубцы, находящиеся на основной платформе эндотина, прикрепляются к мягким тканям в нескольких точках, распределяя силу натяжения на всю площадь платформы. Это очень важно, ведь при фиксации винтами и швами, когда подтянутая мягкая ткань скрепляется в одной точке, в ней концентрируется все напряжение, поэтому мягкие ткани здесь растягиваются или даже рвутся, и результат от подтяжки снижается.
Принципы действия и виды эндотинов
Каждый эндотин – это тонкая эластичная пластинка со специальными шипами. Они выполняют роль иммобилизаторов – поддерживают ткани кожи в требуемом положении. По принципу работы их можно сравнить с привычными всем застежками-липучками. Благодаря большому количеству зубцов напряжение распределяется равномерно по всей площади пластины.
Фиксируются эндотины при помощи специального выступа, который закрепляется на костной ткани. Такое крепление позволяет полностью исключить перерастяжение тканей в дальнейшем и тем более их разрывы.
Конечный результат после внедрения эндотинов можно оценивать уже спустя 3 месяца. За это время мягкие и твердые ткани лица срастаются. Далее эндотины рассасываются и выводятся из организма естественным путем. При этом форма и положение кожи остаются неизменными – подтянутыми и омоложенными. Где-то на шестом-девятом месяце после процедуры формируются новые соединительные волокна, которые и сохраняют приобретенный эффект подтяжки.
Что касается типов эндотинов, то сегодня используется четыре:
- пластины для лба;
- пластины для бровей;
- пластины для средней зоны;
- пластины для нижней зоны.
Они могут отличаться по ряду параметров: форма, количество зубчиков, длина. Выбор зависит от того, где конкретно требуется подтяжка лица или шеи.
Эндотины для подтяжки средней трети и нижней части лица
Эндотины для подтяжки средней и нижней трети лица называются риббоны (что переводится как ленты). Их шипики (tines) распределены по всей длине ленты. Применяя доступ из нижнего века со стороны слизистой. Таким девайсом можно подтянуть ткани щек вверх.
Эндотины для подтяжки носогубных складок так же выглядят как ленточки с шипами, именно такой девайс вы видите на рисунке. Из небольшого разреза над ухом эндотин позволяет подтянуть ткани вверх и по направлению к вискам.
Для установки риббона используется аппликатор, позволяющий разместить его точно там, где следует. Операция выглядит очень простой, но результат получается впечатляющим, да и реабилитация проходит очень быстро.
Некоторые эндотины — ленты закрепляются просто пришиванием, например те, что используют для разглаживания носогубных складок.
Как проводится операция с эндотинами
Для обезболивания используется общий наркоз. Хирург выполняет небольшие разрезы в области воздействия и послойно отделяет кожные покровы и мышечный слой. Затем подтягивает и фиксирует мышечный каркас в нужном положении при помощи эндотинов.
Для различных зон могут быть использованы пластины разной формы. Так, для нижней трети лица идеально подходит фиксирующая лента, с помощью которой можно сформировать ровный и четкий овал лица. А для подтяжки бровей применяются эндотины треугольной формы.
Через 6 месяцев после операции эндотины полностью рассасываются, но оставляют после себя надежный каркас собственной соединительной ткани, который продолжает фиксировать мышечный слой в нужном положении.
Переносимость операции и преимущества эндотинов
Операция с применением эндотина менее травматична. Она может быть проведена как с использованием эндоскопической техники, так и открытым способом, при этом эндотин может сочетаться с удалением кожных избытков. Главное преимущество метода состоит в том, что нагрузка в этом случае ложится на прочный эндотин, а сами швы в волосистой части головы заживают быстрее и легче, выглядят аккуратнее. Многоточечная техника крепления запатентована как уникальное решение для предотвращения локальной перегрузки ткани при сшивании под натяжением.
Технология разработана в 2004 году и на сегодняшний момент сделано более 400 тысяч операций по всему миру.
Рассасывание эндотинов в тканях лица происходит в течение 6-12 месяцев после операции. Обычно требуется всего 7-10 дней на то, чтобы человек вернулся к работе (это необычно короткий период реабилитации для этого вида операций).
Синяки и отеки сразу после установки эндотинов возможны, но они спадают в течение недели.
Показания для установки эндотин
- птоз мягких тканей лица;
- появление ярко выраженных носогубных складок и «брылей»;
- формирование второго подбородка;
- потеря объема в области средней зоны лица;
- нечеткий овал нижней челюсти.
Процедура установки фиксаторов может проводиться как в качестве самостоятельной методике, так и во время комплексного хирургического омоложения лица и области шеи. Установляются эндотины через крошечные разрезы, потому процедура является относительно нетравматичной.
Подтянуть овал лица без операции – возможно
Вот осложнений в процессе эндоскопии и реабилитации быть не должно. Гематомы встречаются в довольно редких случаях. Работа с эндоскопом обязывает к чрезмерной осторожности. Если повредить нервные окончания, могут быть серьезные проблемы.
В целом данный метод оправдывает все возможные ожидания пациентов, решивших подтянуть овал лица без операции. Для тех, кто хочет выглядеть совершенно здоровым и молодым, стоит задуматься о его проведении. Ведь это единственный шанс вернуть свежий и бодрый вид, изменить свой взгляд на жизнь. К тому же метод очень безопасный, видимых следов после операции не остается, а значит, опасаться нечего. Эндоскопия применяется не только в операциях по подтяжке лица, но и шеи, пластике живота.
0
Начать стоит с объяснения, что же такое эндотины и для чего они нужны.
Во время эндоскопической операции мы отслаиваем и перемещаем в новое положение ткани и кожу. Для того, чтобы этот массив держался на новом месте и, соответственно, результат от операции, эти ткани необходимо закрепить. Закрепить их нужно на определенное время, чтобы в месте крепежа произошло рубцевание, которое и будет держать ткани в новом положении в дальнейшем. Эндотины – биодеградирующие конструкции, которые крепят ткани и рассасываются в течение 6 (по опыту и до 10 месяцев) после их установки.
Ранее, когда эндотины не были изобретены, мы крепили перемещенные ткани двумя способами: шурупами или нитями. Лично я отказался от крепления нитями (имеется ввиду операции по подъему бровей) по нескольким причинам: во-первых, собиравшийся кожный валик в зоне отслойки (до 5 см вглубь от кромки волос) не устраивал моих пациентов, а, во-вторых, результат имел свойство довольно быстро проходить (опять же, из-за сравнительно небольшой отслойки), т.е. брови у пациента опускались в большей степени.
И поэтому мы чаще стали крепить ткани с помощью шурупов, которые необходимо снимать, в среднем, на 14-е или 21-е сутки после операции. Да, зона отслойки при фиксации тканей с помощью шурупов увеличивалась практически до затылочной области, но таким образом формировался больший по площади рубец, который надежнее фиксировал ткани.
После того как хирург снимает шурупы, за результат операции ответственны следующие факторы: организм пациента, а точнее скорость рубцевания (т.е. успел ли внутренний рубец сформироваться так как надо), мышечная память тканей, сила гравитации и способность организма ей противостоять. Если рубец не сформировался – результат (к примеру, от лифтинга лба и бровей) будет более ограничен. Это касалось не всех, но подобные случаи были у определенной группы пациентов, которым сейчас как раз и показаны эндотины как способы крепежа.
Отличие эндотинов от всех других способов крепежа в том, что мы не удаляем их через какое-то время после операции, а они сами рассасываются, позволяя сформировать тот внутренний рубец, который нам и нужен (т.е. у нас происходит гарантированная фиксация тканей в новом месте на 6 месяцев).
Кому показаны эндотины?
Существует несколько групп пациентов:
1.
Пациенты с выраженной асимметрией бровей
Асимметрия может быть как природная, так и приобретенная после ранее выполненных операций. Подобным пациентам необходимо выполнять лифтинг лба на эндотинах, чтобы закрепить новое положение бровей на как можно большее время, чтобы мышечная память не вернула брови в исходное положение. Мышцы лба очень сильны и раньше это часто происходило.
2.
Мужчины
Сложная категория пациентов для всех хирургов. Я знаю, что некоторые хирурги отказывают мужчинам очень часто, и я понимаю почему. Дело в том, что мышцы мужчин и женщин разнятся – у мужчин они сильнее в разы, и это выступает против хирурга и пациента. Ранее, когда мы выполняли лифтинг лба мужчинам и крепили ткани на шурупах, мы довольно часто сталкивались с быстрой потерей результата, даже при условии снятия шурупов на 20-е и далее сутки. К сожалению, против природных особенностей организма мы бессильны. Когда же мы стали выполнять мужчинам лифтинг лба на эндотинах, разницу просто нельзя было не заметить, и теперь данную категорию пациентов лично я оперирую только таким образом.
3.
Пациенты с «тяжелыми» бровями
Здесь ситуация схожа с предыдущим пунктом. Тяжелые, массивные брови с избытком тканей – это прямое показание к проведению лифтинга лба с эндотинами.
4.
Пациенты с ранее проведенной блефаропластикой верхних век
Здесь все просто: при подъеме бровей запас тканей верхних век уменьшается. Зачастую эндоскопия лба несет в себе эффект верхней блефаропластики. А если такая операция ранее была проведена, то верхнему веку не будет хватать необходимого количества тканей для смыкания век. Компенсаторно круговая мышца глаза начнет активнее работать, человек начинает чаще хмуриться, моргать, предупреждая или реагируя на сухость глаза. Как следствие, брови начнут опускаться вниз. В этом случае эндотин удержит бровь в новом положении, в то время, когда будет максимальный послеоперационный отек и повышенная защитная активность круговой мышцы глаза.
А
вот если говорить о средней зоне лица
, то «длинные» эндотины, с помощью которых мы тоже проводим лифтинг средней зоны через височный доступ, позволяют гарантированно симметрично поднять вышеуказанный участок тканей, позволяя избежать таких нежелательных побочных эффектов нитевого лифтинга, как временный частичный парез верхней губы и возможная асимметрия скуловых областей.
Эндотины для нижней части лица
в нашей практике не прижились, т.к. при выполнении смешанной платизмопластики одномоментно со СМАС-лифтингом лица они просто не нужны.
Безусловно, всем вышеперечисленным пациентам мы можем проводить операции без использования эндотинов, но я, как уже много раз до этого повторял, не привык к полумерам, и, как следствие, к результатам на 2-4 года. В моей практике использование эндотинов – это возможность получить прогнозируемый гарантируемый долгосрочный косметический результат.
Я знаю, что многие хирурги выступают против эндотинов, называют это лишней тратой денег пациента, «разводом», что является совершенно неуместным, но, по моему мнению. Хирург в своей работе должен использовать некое количество методик, а не одну (ведь похожих лиц нет, строение у всех разное, проблемы тоже), а также должен уметь подстраиваться под «рабочий материал» и, конечно, идти в ногу со временем.
Себестоимость эндотинов велика, что значительно увеличивает стоимость операции, в связи с чем «зарабатывать» на их применении не представляется возможным. В нашей клинике эндотины – это способ сделать операцию качественно, исходя из индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции
Проведение операции
Процедура проводится под общим наркозом с применением специальной аппаратуры с миниатюрной камерой. Ход всей операции можно отслеживать на мониторе, что гарантирует высочайшую точность. Через маленькие надрезы под кожу внедряются эндотины и камера для точного контроля. Пластина фиксируется в нужном положении, после чего камера извлекается, а надрез ушивается косметическим швом.
В некоторых случаях операция предусматривает и удаление незначительной площади кожи. Если это необходимо, то иссечение выполняется еще до установки эндотинов. Все манипуляции также проводятся под общим наркозом. Но в некоторых случаях возможно применение даже местной анестезии.
В большинстве случаев практически сразу после операции пациента отпускают домой. Иногда, если вмешательство было серьезным, требуется в течение суток оставаться в клинике под наблюдением специалистов. Период восстановления длится в среднем полторы недели.
Показания к эндоскопии
Стоит отметить, что эндоскопия подходит не каждому. Все зависит от состояния кожи, показаний, физиологических особенностей организма. Врач, пластический хирург, определит необходимость проведения данной процедуры. Вообще, эндоскопию можно сочетать и с другими методами по подтяжке лица.
Показания: — неровный овал лица; — губные складки; — опущенные брови, нависшие веки; — морщины на лбу.
Причиной обращения может служить также устоявшееся неправильное выражение лица у пациентов: грусть, злость, беспричинная радость. При эндоскопической подтяжке незаметно швов и рубцов, она выгодно отличается от других методов, как будто хирургам удалось подтянуть овал лица без операции. Эндоскоп проникает под кожу через небольшие разрезы, расположенные в неприметных местах. Затем кожа отслаивается и перемещается в зону молодости, то есть в то положение, при котором она выглядит гладко и ровно. Эндоскоп помогает хирургу сориентироваться в пространстве под кожей, в результате чего все действия хирурга контролируемы. Хирургу доступны и другие ткани, такие как мышечная. К примеру, зная структуру мышечной ткани, хирург способен изменять размер надбровных складок.
