Септопластика: взвесим все плюсы и минусы операции

В эстетической хирургии различают два метода, используемые для корректировки и улучшения формы носа, а также для устранения проблем с дыханием. Это ринопластика и септопластика.

В клинике «Первая хирургия» проводятся оба метода оперативного вмешательства на носе с использованием последних технологий и под надзором квалифицированных хирургов. На сайте 1surgery.ru можно не только ознакомиться с прайсом, стоимостью процедуры, но и ознакомиться с отзывами клиентов, перенесших операцию.

Пластика носа показана людям от 18 лет, у которых уже сформированы кости и хрящи носа. Верхний рекомендованный порог для подобной операции — сорокалетний возраст. После сорока лет период восстановления продолжительней, а восстановление проходит тяжелее. До достижения восемнадцати лет и после сорока лет, операции по пластике носа проводятся только при устранении врожденных дефектов или после получения травмы.

Перед проведением операции необходимо следовать рекомендациям пластического хирурга. За десять дней перед операцией необходимо воздержаться от сигарет, алкогольных напитков, приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Пластика носа будет перенесена или отменена, если у пациента наблюдается обострение заболеваний, сахарный диабет, воспаление носа, менструальный период у женщины.

Несмотря на то, что оба метода проводятся на носу, ринопластика и септопластика имеют различия в применении.

Причины и последствия искривления перегородки

Деформации носовой перегородки чаще всего имеют врожденную природу и вызываются генетическими аномалиями. Проблема также вызывается:

• травмами носа (переломами, вывихами);
• присутствием в носовой полости кист, полипов;
• отечностью слизистой при вазомоторном рините;
• увлечением модными процедурами (пирсингом).

Искривление перегородки опасно многими негативными последствиями – неспособностью свободно дышать, постоянной заложенностью носа, ухудшением обоняния, возникновением сухости и зуда, назальными кровотечениями. Если хрящ деформирован, возникают частые простуды, синуситы, головные боли. Дыхание становится шумным, появляется храп по ночам.

При наличии деформированной носовой перегородки организм испытывает кислородное голодание. Это становится причиной повышенной утомляемости. Дети с подобным нарушением склонны к плохой успеваемости, отставанию в физическом развитии. Если перегородка искривлена, ноздри могут отличаться размерами.

Септопластика и её виды

Оперативное вмешательство, которое заключается в исправлении деформаций носовой перегородки, называется септопластика. Она проводится врачом, пластическим хирургом.

В основе лежит изменение костной или хрящевой части перегородки. Пластику выполняют с помощью специального оборудования или вручную.

Различают:

• Классический вариант;
• Эндоскопический метод;
• Лазерный способ;
• Радиоволновую методику;
• Ультразвуковую септопластику.

Классический метод заключается в исправлении деформированной части носовой перегородки с помощью обычного скальпеля.

Противопоказания к проведению септопластики

Предотвратить искривление перегородки невозможно. Единственным способом устранения такой патологии является септопластика. Других методов эффективного решения проблемы не существует.

Септопластика – это серьезная хирургическая манипуляция, выполняемая разными способами и требующая особой подготовки. Процедура имеет определенные противопоказания:

• присутствие новообразований в носу;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• повышенное кровяное давление;
• обострение хронических заболеваний.

Метод не применяется в период беременности и менструации у женщин. Операция предназначена для взрослых пациентов, поэтому не проводится в возрасте менее 18 лет.

Противопоказания для септопластики

Операция до 18 лет имеет ряд ограничений. Если для пластики есть медицинские показания, операцию выполняют с письменного согласия родителей или официальных опекунов.

Запрещается проводить коррекцию инвазивным методом при наличии новообразований носовой полости. При таких изменениях существует риск обильных кровотечений и повреждения опухоли.

Септопластика противопоказана при острых заболеваниях сердечнососудистой системы, декомпенсированном диабете, инфекционных болезнях в острой стадии и нарушениях свертывания крови.

Для выявления противопоказаний, перед операцией проводится полное обследование.

Подготовка, ход операции

Для того, чтобы операция прошла успешно, пациент должен правильно к ней подготовиться:

• за 2 недели до септопластики отказаться от приема препаратов для разжижения крови;
• полностью исключить курение или свести вредную привычку к минимуму;
• пройти медицинское обследование, включающее сдачу анализов крови, ЭКГ, флюорографию, осмотр отоларинголога.

Исправление перегородки носа проводится натощак, поэтому за 12 часов до септопластики нужно исключить любую пищу.

Ход операции зависит от метода, выбранного для устранения дефекта. Во время процедуры врач разрезает внутреннюю слизистую оболочку носа и выравнивает перегородку. В большинстве случаев все необходимые действия выполняют под местной анестезией, реже – с применением общего наркоза.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

• Физические нагрузки.
• Резкие наклоны и повороты головы.
• Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
• Авиа перелеты.
• Курение и употребление алкоголя.
• В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

• Назальные орошения и промывания.
• Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
• Использование сосудосуживающих капель.
• Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Разновидности процедуры

Существует несколько вариантов септопластики:

Исправление носовой перегородки лазером в Минске –результативный и доступный вариант операции. Радиоволновая и ультразвуковая процедура относятся к самым дорогим видам лечения.

Показания

Септопластика, как и любая операция, имеет свои показания:

• Затрудненное носовое дыхание;
• Заболевания носа и околоносовых пазух;
• Визуально заметное искривление;
• Хронический ринит;
• Постоянный храп или шумное дыхание;
• Частые носовые кровотечения.

Любая из этих причин возникает при носовой перегородке неправильной формы. Подтвердить диагноз искривления носовой перегородки может врач, при осмотре.

Он проведет детальное обследование, назначит спектр анализов. При необходимости, назначается консультация ЛОР врача.

Отличие септопластики от ринопластики

Септопластика является медицинской процедурой, которая не предназначена для коррекции внешнего вида носа. В отличие от нее ринопластика – это пластическая операция, выполняемая с эстетической целью. Если пациенту с искривленной перегородкой также хочется изменить размер и форму носа, эти манипуляции могут совмещаться.

В подобных случаях первой выполняется ринопластика, позволяющая улучшить внешность. На следующем этапе осуществляют септопластику, выравнивающую перегородку и восстанавливающую нормальное носовое дыхание. Если совместить эти операции не удалось, между их проведением выдерживают интервал около 12 месяцев.

Период восстановления после процедуры

Реабилитация после септопластики может проходить в условиях стационара или дома. Если вмешательство прошло благополучно, во время его проведения отсутствовали осложнения, продолжать лечение можно в домашних условиях.

При сложном течении операции или высоком риске развития негативных реакций, пациента оставляют под наблюдением в клинике.

После процедуры, независимо от того, где находится человек, стоит соблюдать определенные правила.

В носовые ходы пациента помещают специальные турунды. В них вводят специальные трубочки. Они помогают дышать. В их просвете может скапливаться слизь и кровь. Поэтому, стоит регулярно проводить санацию при помощи физраствора.

Первые дни отмечается отек и заложенность носа. Для борьбы с дискомфортом назначаю сосудосуживающие препараты, например Ксилометазолин. Его можно применять до 7 дней. Более длительное использование может вызвать привыкание.

Питание пациента должно состоять из сбалансированной пищи. Исключаются горячие, острые блюда, увеличивают употребление жидкости. После процедуры это поможет бороться с сухость полости рта. Она вызвана изменением способа дыхания, из-за заложенности носа.

После процедуры следует исключить физические нагрузки.

Это имеет значение 3 – 4 дня после манипуляции. Далее разрешены легкие прогулки на свежем воздухе. Если пациент занимался какими-либо видами спорта, воздержаться стоит от них до 2-3 недель.

При существовании риска присоединения инфекций, врач назначает антибактериальные препараты. Курс лечения составляет в среднем 5 – 7 дней. Дозировка подбирается отдельно для каждого пациента.

Особенности реабилитации

Септопластика в Минске проводится в соответствии со всеми современными требованиями. Пациенты, перенесшие процедуру, могут вернуться домой в этот же день. Ненадолго остаться в стационаре требуется тогда, когда манипуляция проходила под общим наркозом или при наличии осложнений.

После операции необходимо:

• в течение нескольких дней промывать трубки, которые вставляются в полость носа для облегчения дыхания;
• временно исключить физические нагрузки, походы в сауны, бассейны, бани;
• воздерживаться от естественного или искусственного загара;
• спать только на спине или на боку;
• соблюдать диету, предусматривающую отказ от горячего, холодного, острого, алкогольных напитков.

Если пациента беспокоят болевые ощущения, назначаются анестетики. Чтобы снять выраженное воспаление или предупредить его развитие может потребоваться прием антибиотиков. Для облегчения дыхания через нос часто применяются капли, снимающие отечность.

Септопластика: взвесим все плюсы и минусы операции

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

• Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
• Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
• Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

• Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией. С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
• Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

• Хронический синусит, ринит, отит.
• Периодическая головная боль.
• Частичная или полная потеря обоняния.
• Трудности дыхания из-за заложенности носа.
• Храп и апноэ.
• Кровотечение из носа.
• Видимая деформация перегородки.
• Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Септопластика выполняется следующим образом:

1. Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
2. По необходимости извлекается хрящ.
3. Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
4. Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
5. Накладываются швы биодеградируемым материалом.
6. В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
7. Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении. Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

• Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
• Чистить полость от сгустков крови.
• Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
• Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

• Умываться холодной водой.
• Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
• Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
• Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
• Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

• Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
• Не употреблять очень горячую пищу.
• Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
• Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
• Не наклонять голову вниз.
• Не заниматься спортом.
• Не носить очки.
• Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

• Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
• Рубцевание носовой перегородки.
• Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
• Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
• Повреждение слизистого слоя эпителия.
• Сухость в глотке и носу.
• Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

• Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
• Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
• Воспаление хрящевой области.
• Накопление жидкости в полости носа.
• Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
• Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа. Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
• Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Какие осложнения могут возникнуть

Если исправление носовой перегородки проводилось с нарушениями, имела место неправильная подготовка или пациент не соблюдал правила реабилитации, возрастает риск развития осложнений:

• перфорации перегородки;
• назальных кровотечений;
• образования спаек;
• развития воспалительного процесса;
• появления гематом.

Наиболее редкая разновидность осложнений – снижение чувствительности кожи носа или ее полная утрата. Такое явление обусловлено повреждением нервных окончаний. В одних случаях нормальная чувствительность восстанавливается через 2-3 недели, в других для этого требуется несколько лет.

Подготовка к процедуре

Перед началом оперативного вмешательства, пациент проходит ряд обследований.

Они включают в себя лабораторные анализы, рентгенографию в трех проекциях, ЭКГ и флюорографию. Это позволяет врачу сориентироваться относительно метода коррекции носовой перегородки и способа анестезии.

За 5-7 дней до манипуляции, стоит исключить употребление алкоголя. Уменьшить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от курения. Врачи советуют отменить прием нестероидных обезболивающих, кроверазжижающих препаратов.

Если это затруднительно, нужно сообщить специалисту об этом.

Непосредственно перед операцией нельзя употреблять пищу и воду. Коррекция носовой перегородки проводится на пустой желудок.