Пластика врожденных расщелин верхней губы и нёба

Хирург(детский)

Гольцова

Евгения Вячеславовна

Стаж 14 лет

Врач-хирург (детский)

Записаться на прием

Врожденный порок развития верхнечелюстной области лица имеет вид расщепленной губы. В медицине это явление называют хейлосхизис, а в народе – «заячья губа». Иногда патология может иметь большие размеры. С ней рождается около 0,04% младенцев. Причина – мутация гена ТВХ22. В редких случаях возможно совмещение с еще одним пороком под названием «волчьей губа». Такое случается в 1 случае на 2500 младенцев. Рекомендуется не медлить с исправлением дефекта. В противном случае возникают проблемы с питанием и становлением речи у ребенка. На интеллектуальное развитие врожденный порок не влияет. Он имеет эстетическое значение и влияет на психологически-эмоциональное состояние.

В чем скрыты причины рождения детей с эстетическим дефектом губы

С дефектом «заячья губа» причины необходимо искать на генетическом уровне. Ткани челюстно-лицевой области закладываются и формируются в период внутриутробного развития до 8 недель. Если в период беременности женщины было влияние определенных негативных факторов, это также оказывает воздействие на плод. Для формирования патологии могут быть и следующие причины:

• возраст матери и отца, превышающий 40 лет;
• генетическая предрасположенность;
• плохие экологические условия;
• вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
• сильный авитаминоз во время беременности;
• инфекционные заболевания в анамнезе;
• гипоксия плода на ранних сроках беременности.

Однозначно причины сложно определить. Генетики продолжают исследования в этой области. Известно, что сбой могут давать сразу несколько генов. В последующих поколениях риск рождения ребенка с пороком «заячья губа» приравнивается к 7%. При хромосомных аномалиях возможно появление не только расщелины губы, но и ряда других синдромов. Большой риск, если беременная женщина проживает в районах с хронической интоксикацией с влиянием таких веществ: ртуть, бензол, свинец, пестициды.

У вас появились симптомы заячьей губы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

2.Заячья губа или волчья пасть

Заячья губа или волчья пасть, называемые по-научному «хейлосхизис» – это распространенная врожденная патология. Заячья губа образуется из-за мутация генов, которые «программируют» челюстно-лицевой отдел черепа. Заячья губа представляет собой расщелину нёба, не заросшую в процессе внутриутробного развития ребёнка. Подобный дефект встречается примерно у одного ребёнка на 2-3 тысячи новорождённых. Чаще заячья губа появляется у мальчиков.

Способствовать возникновению заячьей губы могут соответствовать следующие аспекты жизни матери:

• Наркомания и токсикомания;
• Радиационное воздействие;
• Алкоголь;
• Курение;
• Стрессы;
• Травмы.

Кроме этого статистика отмечает, что у женщин старше 35 лет риск рождения ребёнка с этой патологией намного выше, чем у молодых матерей.

Посетите нашу страницу Микрохирургия

Какие бывают формы заболевания

В медицинской классификации существует три формы врожденной патологии – полная, неполная и скрытая. Первая форма представляет собой глубокую расщелину, которая поднимается от губы к носу. Может быть одно- или двухсторонняя. Причина возникновения патологии связана с несращением носового отростка с правым или левым верхнечелюстным. При неполной форме порока наблюдается частичное расщепление в виде одностороннего углубления. Каждый случай индивидуален, поэтому «заячья губа» у детей может быть разной протяженности и глубины. Проще обстоит дело, если дефект затронул только мягкие ткани. Бывает, что деформация затрагивает и нос. У новорожденных болезнь «заячья губа» выражается в наличии патологии, но с сохранением слизистой оболочки и кожи при наличии расщепления.

Где лечиться

Консультируя ребенка с врожденной расщелиной в том или ином медицинском учреждении, родители должны получить аргументированные ответы на ряд вопросов:

• Какие виды оперативного вмешательства и в каком возрасте предстоят ребенку?
• Чем обусловлен выбор именно такой тактики хирургического лечения?
• Сколько детей с данной патологией оперируется в данном медицинском учреждении ежегодно?
• Как часто регистрируются послеоперационные осложнения (расхождение послеоперационных швов, формирование дефектов нёба?) Чем вызваны послеоперационные осложнения?
• Каковы косметические результаты (ближайшие и отдаленные) лечения детей, представленные в виде фотографий, и каким образом устраняются деформации верхней губы и носа в последующем?
• Каковы функциональные результаты лечения: как часто формируется типичная речевая патология – ринолалия – и деформации верхней челюсти\прикуса?
• Предусмотрена ли комплексная система реабилитации в данном учреждении (логопед, ортодонт, ЛОР-врач, педиатр, невролог, детский анестезиолог)? Как долго и каким образом она будет осуществляться?

Как можно устранить эстетический дефект

Ребенка с диагнозом «заячья губа» лечение ожидает хирургическим методом. Других способов устранить эстетический дефект не представляется возможным. Лечение показано всем новорожденным при условии отсутствия противопоказаний. Преимущественно хейлопластику проводят в возрасте от 3 до 6 месяцев. В более позднем возрасте выполнять пластическую операцию можно, но тянуть время нет смысла. Чем раньше выполнить операцию, тем меньше будут заметны последствия. В сложных случаях врачи проводят коррекцию и в первые дни жизни. Сложность представляет малое анатомическое строение губ у новорожденных детей, а несовершенные физиологические функции могут стать причиной кровопотери во время оперативного вмешательства.

Основные принципы лечения

Сегодня, как никогда за всю историю медицины, высокий уровень технологий позволяет осуществить полную реабилитацию ребенка в раннем возрасте. Основные принципы успешного лечения: выполнение основных этапов хирургического лечения в возрасте до 1 года; диспансерное наблюдение в течение 18 лет в условиях специализированного центра.

Протоколы раннего оперативного лечения являются общепринятыми во многих странах Европы, США и Канаде. Именно они, по мнению ведущих специалистов, обеспечивают достижение оптимальных косметических и функциональных результатов: естественных и симметричных контуров лица, нормальной речи и физиологического прикуса.

Оптимальный протокол оперативного лечения пациентов, разработанный в Институте врожденных заболеваний челюстно-лицевой области и используемый с 1990 года при лечении не менее 10 тысяч пациентов включает следующие основные этапы:

• Первичная хейлоринопластика (пластика верхней губы и носа) при любых видах расщелин верхней губы в возрасте от 1 месяца.
• Пластика мягкого нёба в возрасте 6-8 месяцев.
• Пластика твердого нёба в возрасте 12-14 месяцев.
• Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти в возрасте 8-12 лет.
• Реконструктивные операции (при необходимости) в любом возрасте.

Цель лечения ребенка с врожденной расщелиной верхней губы и нёба – не только устранение дефекта. Современные методики хирургического, ортодонтического лечения и логопедического обучения позволят вашему малышу иметь идеальные контуры лица, нормальную речь и при улыбке демонстрировать красивый и непрерывный зубной ряд.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Как проходит лечение заячьей губы в стационаре

Для проведения операции по соединению расщелины губы вашего ребёнка, как правило, направляют на лечение в стационарных условиях клиники. В клинике имеются апартаменты, где могут находиться мать или отец ребёнка. Ребёнок может иметь постоянный контакт с родителями, кроме того, по необходимости, сёстры могут позвать родителей и ночью. В некоторых отделениях один из родителей может находиться вместе с ребёнком.

В день размещения в стационаре вам следует зарегистрироваться до 10.00 часов в отделении. После этого Вас примет группа специалистов. Около 13.30 часов вы сопровождаете ребёнка на приём в клинике и поликлинике челюстно-лицевой хирургии и хирургии ротовой полости для получения согласия на операцию там можно решить возникшие вопросы по поводу операции. Врач – анестезиолог также принимает участие в приёме для того, чтобы подробно проинформировать вас об анестезии. Вам следует оставаться в отделении до тех пор, пока вы не побеседуете со всеми врачами, и не подпишите информированное согласие на проведение операции и проведения анестезии. Таким образом, вы можете способствовать тому, чтобы избежать задержек в проведении операции.

Для того, чтобы подтвердить успешность лечения, мы проводим фотосъёмку и видеосъёмку для оценки функций мышц. Обычно это происходит во время приёма по лечению расщеплений. В случаях, когда это невозможно сделать, мы можем организовать проведение этих мероприятий либо в день Как проходит лечение заячьей губы в условиях клиникиприёма, либо в отдельный день, по договорённости с вами.

Одежду для грудного ребёнка и коляску вы можете получить в отделении. Одежду для старших детей вам следует взять из дома. Подумайте о том, какие игрушки вы можете принести из дома, чтобы ребёнок мог отвлечься, а также взять для себя материалы для чтения. Все необходимые продукты питания для ребёнка имеются в отделении. Если ребёнку необходимо специальное питание, то его следует обговорить ещё до помещения в стационар.

Как правило, операции производятся через день после размещения в стационаре. Перед началом операции Вы можете сопроводить ребёнка в операционную, однако при введении наркоза и во время операции вам нельзя находиться в операционной. Хирург, проводящий операцию, сразу после окончания операции обсудит с вами ход операции и достигнутый результат. Для этого вам необходимо получить предварительное согласие.

Во время проведения операция по соединению расщепления губы или нёба мы пытаемся отказаться от применения желудочного зонда для кормления ребёнка. В отдельных случаях применение зонда имеет смысл, чтобы облегчить питание ребёнка сразу после операции. Опытные медсёстры окажут вам практическую помощь и дадут необходимые советы. Конечно же, во время пребывания в стационаре существует возможность откачать материнское молоко, если вы хотите продолжить кормление ребёнка. Чтобы не затруднять заживление раны после соединения расщелины губы и мягкого и твёрдого нёба. Вашего ребёнка поначалу следует кормить только жидкой пищей. От пустышки следует отказаться. Для осуществления нормального кормления было бы полезно до проведения операции уже начать кормление ребёнка с помощью ложечки.

Общее пребывание ребёнка в больнице, как правило, составляет 8-10 дней. Во время пребывания ребёнка в детской клинике ему оказывается ежедневное медицинское обслуживание и обследование доктором клиники челюстно-лицевой хирургии и хирургии ротовой полости.

Виды хейлопластики

Пластика губ «Bulhorn» — нацелена на сокращение расстояния между основанием носа и каймой верхней губы.

Позволяет гармонизировать черты лица в общем, и подчеркивает форму и объем

Проводится под местной анестезией с седацией. Длительность операции составляет 30-40 минут. Швы снимаются на 10 сутки после операции.

Пластика губ «Кессельринг» — нацелена на придание объема губам с помощью иссечения верхней каймы губ.

Позволяет достичь пухлости губ со стабильным результатом.

Проводится под местной анестезией с седацией. Длительность операции 50-60 минут, в зависимости от объема. Швы снимаются на 8-10 сутки

Пластика губ «Резекция Dao» — нацелена на коррекцию опущенных уголков губ с помощью резекции

определенной части мышц уголков рта. Длительность операции — 30 минут.

Операция проводится под местной с седацией. Швы могут не сниматься.

Пластика губ «Corner Lift» — операция нацелена на приподнятие уголков губ с помощью иссечения части кожного лоскута в уголках губ. Длительность операции 30-40 минут. Швы снимаются на 7-9 сутки.

Пластика губ V-Y — операция нацелена на коррекцию объема губ за счет слизистой губ. Проводится под местной анестезией с седацией. Швы снимаются на 8-10 сутки. Операция позволяет увеличить объем губ не прибегая к коррекции с филерами. Длительность операции 40-60 минут