Потоотделение — естественная функция организма, необходимая для регулирования температуры тела. Однако повышенная потливость (гипергидроз) говорит о нарушениях в работе потовых желез. Увы, эта деликатная проблема — отнюдь не редкость, она может преследовать людей самого разного возраста и пола, причиняя им не только физический дискомфорт, но и моральные страдания. Неудивительно, что спутниками гипергидроза часто становятся всевозможные комплексы и неврозы.
Еще несколько десятилетий назад не существовало действенных способов справиться с этой напастью. Однако открытия современной медицины подарили нам возможность гарантированно разобраться с чрезмерной секрецией пота на долгие годы и даже навсегда.
О лечении гипергидроза ботоксом вы можете прочитать здесь.
В этой же статье речь идет о самом действенном на сегодня методе — лечении потливости лазером.
Как выполняется лазерное лечение гипергидроза?
Лечение гипергидроза лазером считается хирургическим вмешательством и выполняется в условиях операционной при соблюдении полной стерильности. Специалисты «СМ-Пластика» для устранения повышенной потливости применяют высокотехнологичный лазерный аппарат SmartLipo (Италия).
Сама процедура практически безболезненна, но для исключения любых неприятных ощущений используется местная анестезия, а по желанию пациента и общий наркоз. Лазерное воздействие на проблемный участок позволяет с ювелирной точностью блокировать работу потовых желез, не затрагивая кожу и окружающие ткани, благодаря чему не возникает синяков и отеков, а реабилитационный период проходит без особого дискомфорта.
Продолжительность лазерного лечения гипергидроза составляет от 1 до 1,5 часов. Процедура не требует длительного пребывания в стационаре – при соблюдении рекомендаций пластического хирурга в тот же день можно вернуться к привычным делам.
Диагностика гипергидроза
Человек предъявляет характерные жалобы на повышенное потоотделение. Доктор на приеме задает много вопросов, пытаясь выяснить причину заболевания. Затем назначается дополнительное обследование, включающее лабораторно-инструментальные методы, консультации невропатолога и эндокринолога. Объём исследования доктор определяет индивидуально для каждого пациента.
Для оценки степени выраженности заболевания проводится йодо-крахмальная проба Минора. Место повышенного потоотделения смазывают йодом, а после высыхания окрашенного участка, посыпают его крахмалом. Спустя определенное время врач оценивает размер почерневшей под действием пота зоны, присыпанной крахмалом.
Гравиметрический метод позволяет точно определить объём выделяющегося пота. Для этого на сухое тело человека кладут лист фильтровальной бумаги небольшой площади известной массы. Пропитанный потом (за определенное количество времени) лист взвешивают повторно и высчитывают количество выделяющегося пота в сутки.
Для уточнения природы заболевания проводят лабораторный анализ пота. Только когда установлена причина гипергидроза, назначается лечение.
Эффект от лазерного лечения гипергидроза
Эффект проявляется в течение месяца. После процедуры на 90% снижается потовыделение, исчезает специфический запах, а на одежде в области подмышек не образуется мокрых пятен. Вы сможете отказаться от антиперсперантов и чувства дискомфорта, который вызывает усиленная работа потовых желез во время физической активности и стрессовых ситуаций.
В большинстве случаев потоотделение в обработанной зоне не только уменьшается, но и прекращается навсегда. Изредка, при выраженном нарушении работы потовых желез, может потребоваться повторная процедура, которая проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Причины гипергидроза
- Заболевания нервной системы: вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония, различные формы невроза.
- Проблемы эндокринной системы: нарушение работы гипоталамуса, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.
- Онкологические заболевания.
- Инфекции, часто — скрыто протекающие, к примеру, туберкулёз.
- Хронические интоксикации, включая алкоголизм и наркоманию.
- Аутоиммунные заболевания.
- Ревматизм.
- Приём антидепрессантов.
Провоцируют состояние гипергидроза у здорового человека следующие факторы:
- использование более тёплой одежды, чем это необходимо по сезону;
- одежда из синтетических тканей, плохо пропускающая воздух;
- тесная обувь из искусственных материалов.
Бывает и наследственный гипергидроз.
Как вылечить гипергидроз в ГарантКлиник?
В лечении избыточной потливости выделяют следующие направления:
- Консервативные методы (средства лечения гипергидроза локального действия, ионофорез, фармакологические препараты из групп антихолинергетиков и бета-адреноблокаторов).
- Инъекции препаратов на основе ботулотоксина типа А.
- Хирургическое лечение.
Для каждого из представленных методов, направленных на то, как вылечить гипергидроз, существуют свои показания. Все способы отличаются по степени выраженности эффекта, его продолжительности, побочным явлениям. В нашей клинике практикуются инъекционные методики и проводятся хирургические вмешательства по поводу гипергидроза (кюретаж).
Обращайтесь к нам!
Клиника MAJOR CLINIC приглашает вас на прием к косметологу для избавления от неприятных симптомов гипергидроза. У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие успешный опыт лечения гипергидроза. Они проведут тщательно обследование — в клинике имеется всё необходимое лабораторно-диагностическое оборудование. Установят причину заболевания и помогут её устранить.
Для лечения заболевания используются только сертифицированные средства, разрешённые к применению в России. При отсутствии противопоказаний, применяются ботокс или диспорт. Наши врачи виртуозно владеют техникой введения ботулотоксинов в любую область тела без риска развития каких-либо неприятных побочных явлений.
Цена определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Приходите на прием к косметологу, чтобы поговорить о вашей проблеме, наметить план обследования и узнать ориентировочную стоимость лечения. Записаться можно по телефону или прямо на сайте.
Особенности течения гипергидроза
При развитии патологии пот выделяется часто и обильно, причем даже в прохладном помещении и при отсутствии физических нагрузок. Пациент наблюдает появление запаха пота и намокание одежды в проблемных зонах.
Заболевание характеризуется сезонностью, однако она проявляется не всегда. Но в большинстве случаев пациенты отмечают усиление выработки пота весной и летом.
Чаще всего потливость возникает в моменты стресса или при физических нагрузках. Реже наблюдается постоянное повышенное потоотделение, независимо от провоцирующих факторов.
Пять самых популярных вопросов про гипергидроз
Говорят, что после инъекции потливость пропадает под мышками, но появляются в других местах?
Инъекция блокирует нервный импульс каждой потовой железы. Поэтому после инъекции не происходит компенсаторного потоотделения в иных местах тела.
Болезненная ли процедура?
Процедура безболезненна, т.к. проводится под местной анестезией.
Как долго сохраняется эффект?
Результат сохраняется до 6 месяцев. Процедура очень эффективна для зоны подмышек, ладоней и стоп.
Сильно потеют ступни на ногах. Пробовал делать ванночки с отваром коры дуба. Эффект очень слабый. Может ли помочь ботокс?
Да, лечение с применением препаратов ботулотоксина дает очень хороший эффект при вашей проблеме. Читайте отзывы наших пациентов. Приходите на консультацию.
Почему нужна операция
Гидраденит – воспалительно-гнойный процесс, затрагивающий апокриновые потовые железы. Возбудителем преимущественно выступает золотистый стафилококк, проникающий в железу на фоне микротравмы кожного покрова, сопутствующих кожных заболеваний и недостаточной личной гигиены. Также болезнь возникает вследствие аномальной анатомии потовой железы – суженный, извивающийся проток систематически блокируется сальными выделениями и ороговевшими частицами кожи, что приводит к рецидивирующему воспалительному процессу. Развивается инфильтрат с последующим расплавлением окружающих тканей.
Гидраденит отличается от других гнойно-воспалительных процессов кожи и подкожных структур, отсутствием некротического стержня. Золотистый стафилококк провоцирует некроз тканей потовой железы. После их разрушения заполненная гнойным содержимым и некротическими массами полость увеличивается. Инфильтрат из плотного становится мягким, а через истонченный кожный покров просвечивает гной.
На данной стадии нужно хирургически вскрыть гнойник, иначе растет вероятность перехода болезни в хроническую форму и развитие таких грозных осложнений, как сепсис, образования гнойных очагов во внутренних органах и т.д. Консервативная терапия направлена на быстрое созревание инфильтрата. Основной метод лечения заболевания – хирургический.
Первичный аксиллярный гипергидроз
Первичный аксиллярный гипергидроз (ПАГ), или чрезмерное потоотделение, ограниченное подмышечной областью, является изнурительным заболеванием, оказывающим негативное воздействие на социальное и психологическое благополучие человека.
Для лечения ПАГ разработаны несколько подходов, включая антиперспиранты, системные антихолинергические препараты, лазерные и хирургические методы удаления потовых желез, например, путем прямой резекции участка кожи, липосакции, кюретажа и др. Все эти варианты, как показывает клинический опыт, обеспечивают различную эффективность и терапевтические сроки.
Использование инъекций ботулинического токсина типа А является широко используемым малоинвазивным методом лечения ПАГ. Его ограничения включают в себя дискомфорт, относительно высокую стоимость и временный эффект от инъекций (3–6 мес). Сообщалось о долгосрочных результатах (12–14 мес) с использованием аппарата, генерирующего микроволновую энергию на границе эпидермиса и подкожной жировой клетчатки, что вызывало необратимый термолиз апокриновых и эккриновых потовых желез.
Недавние исследования предложили альтернативный вариант лечения первичного аксиллярного гипергидроза с объективными долгосрочными результатами. Проведенные исследования предполагают, что высокоинтенсивное фракционное радиочастотное воздействие (HIFRF, High intensity focused fractional radiofrequency) может применяться в терапии ПАГ. При использовании для лечения других дерматологических состояний HIFRF также показала более выраженный профиль безопасности по сравнению с обычной RF-терапией.
Аспирационный кюретаж при потливости
Сегодня мы поговорим на тему «липосакции подмышек» — кюретажа
, как варианта лечения подмышечного гипергидроза с к.м.н., торакальным хирургом и специалистом в этом вопросе,
Кузьмичевым Владимиром Александровичем
.
Владимир Александрович, расскажите нашим читателям, что такое кюретаж подмышечных впадин и почему его иногда называют «липосакцией подмышек»?
Кюретаж – это производное название, происходящее от инструмента, которым проводится эта операция. Это обычная гинекологическая кюретка, которой осуществляется выскабливание кожи изнутри, очищение от глубокого слоя дермы, в которой располагаются потовые железы. Это один из самых простых методов лечения потливости подмышек. «Липосакцией подмышек» эта операция не совсем правильно именуется. В таком именовании исходили из того, что при операции кюретажа может использоваться инструмент, которым также проводят липосакцию. Внешне кюретаж проходит как липосакция, хотя эффект другой: не удаление жировых клеток, а удаление внутреннего слоя кожи в сочетании с аспирацией, с вакуумом.
Как проводится операция?
Операция обычно проводится под местной анестезией. Пациент лежит с руками, закинутыми за голову. Производится обильная инфильтрация подмышечных зон анестетиком в сочетании с минимальным количеством адреналина. Делается это для того, чтобы было меньше кровоточивости. К тому же, инфильтрация создаются как бы «подушечки» в области подмышек. Таким образом, мы достигаем эффект обезболивания и приподнимаем кожу над подмышечными тканями, тем самым делаем операцию абсолютно безопасной в плане возможных повреждений сосудов и т.д.
Большие ли надрезы делаются?
Нет, делается маленький надрез около 1 см, где в последующем специальным инструментом происходит отделение кожи. Хирург делает некий туннель: кожа зоны волосистой части подмышек отделяется, вводится кюретка, которая подсоединена к вакуумному насосу, и происходит равномерное вычищение зоны волосистой части подмышек.
Операция завершается, когда кожа становится достаточно тонкой, так, что кюретка практически «просвечивается». Одновременно отмечается и реакция кожи: она краснеет, появляется некоторое осаднение. Хирургу важно понять, что происходит достаточное воздействие в плане того, чтобы и не повредить кожу, и одновременно удалить достаточное количество тканей из-под кожи.
И сколько по времени длится такая операция?
Операция длится суммарно где-то минут 40: по 20 минут с каждой стороны, при этом минут 10 идет на инфильтрацию и ожидание эффекта наступления анестезии. После операции в область подмышек устанавливаются дренажи, через которые выделяется остаточная жидкость. В завершении проводится бинтование оперированной области. После операции пациент ночь проводит в клинике.
В положении руки за головой?
Нет, руки уже свободны. На следующий день, перед выпиской, удаляются дренажи. Но в течение последующих трех дней мы рекомендуем достаточно тугое бинтование, чтобы кожа, которая отделилась, была плотно прижата, это способствует максимальному заживлению. Если не соблюдать это правило, то возможны появления на коже подмышек глубоких ссадин, которые, конечно, заживают, но оставляют рубцы (т.н. деэпидермизация кожи).
Болезненно ли проходит заживление?
Нет, если есть какие-то неприятные ощущения, их можно купировать обезболивающим. И, как уже упоминалось, несколько дней обязательно тугое бинтование.
Через какое время после операции можно пользоваться и нужно ли пользоваться дезодорантами, антиперспирантами, брить подмышки, депилировать..?
Все зависит от того наступило ли полное заживление. Если реабилитационный период прошел хорошо, то через неделю, никаких проблем с подмышками нет. Швы снимаются на 7-й день, и можно уже заниматься необходимыми процедурами.
А должен ли пациент наблюдаться у врача в период восстановления?
Здесь мы разрешаем пациентам перевязки делать самостоятельно и обращаться к нам в случае возникновения каких-либо вопросов, особенно связанных с плохим заживлением кожи.
Как долго держится эффект от операции?
Максимальный эффект от операции, если он достигнут, сохраняется в течение трех-четырех месяцев, после чего происходит некий возврат небольшой потливости, который уже сохраняется очень длительное время, можно сказать, пожизненно. Здесь следует также сказать, что полностью удалить потовые железы можно лишь в случае иссечения зоны подмышек, волосистой части. Операция кюретаж не позволяет произвести полное удаление желез.
Потовые железы – неизбежный компонент структуры кожи, если мы удаляем всю область, то мы оставляем кожу без кровеносных сосудов, без подлежащих тканей, т.е. только один эпидермис, который не может самостоятельно «выжить». Тогда у пациента будет просто один большой рубец, что, как вы понимаете, плохо.
Стоит также отметить, что идея локального удаления глубоких слоев кожи для лечения гипергидроза развивалась с течением времени. Было предложено множество модификаций этой операции, которые, в основном, строились на стремлении врачей уйти от операции по иссечению кожи. Потом было много модификаций с использованием лазера, ультразвука, которые не совсем оправдали себя. Все эти методы развивались до того, как появились ботулотоксины типа А. Появление ботулотоксинов привело к резкому снижению использования локальных операций для лечения потливости. Я бы даже сказал, что сейчас пациенты прибегают к операции кюретажа при потливости подмышек, когда антиперспиранты не помогают, а инъекции ботулотоксинов либо дороги, либо тоже не помогают.
Можно ли после кюретажа, для абсолютной сухости, сделать инъекции ботулотоксинов, спустя какое время после операции?
Да, можно. Если пациент убедился, что эффект полностью не достигнут, то уже через месяц можно провести инъекцию ботулотоксинов в подмышки.
Сколько действуют ботулотоксины в подмышках?
В среднем 6 месяцев, но может быть и 8-10 месяцев, и год-полтора даже.
А результат после кюретажа подмышек как долго держится?
В моей практике есть пациенты, у которых результат держится более 10 лет. А есть пациенты, которым делали повторный кюретаж через несколько лет. Здесь индивидуально, как и с длительностью действия ботулотоксинов.
Через сколько проводится повторный кюретаж?
Как правило, через год. Самое раннее – через полгода. Через год, в основном, в случае, когда необходимый эффект не достигнут. Третий раз кюретаж уже практически невозможно сделать, не повредив кожу.
Каково Ваше мнение о лазерном лечении гипергидроза на аппарате Смарт Липо (Smart Lipo)?
Смарт Липо дает определенную сухость подмышкам и мне приходилось использовать этот аппарат в своей практике, но в последствии мы отказались от его применения. Объясню почему. Мы не то, что не увидели разительных отличий по сравнению с обычным аспирационным кюретажем, но даже пациенты отмечали более слабый эффект!
Ко мне часто и сегодня приходят пациенты с надеждой, что Смарт Липо даст им результат сразу и навсегда. Надежды не оправдываются. Мой опыт общения с зарубежными коллегами указывает на то, что лазерное воздействие на потовые железы в самостоятельном варианте сейчас не используется, а, как правило, используется как дополнение к обычному или аспирационному кюретажу.
Т.е. западные и американские врачи не лечат лазером?
В Западной Европе и Америке сейчас получают популярность иголочки, которые специальным аппаратом вводятся в дерму (МираДрай). При этом методе происходит эффект микроволнового разрушения потовых желез. Пока сложно говорить, как будет вести себя кожа, но, тем не менее, это новая технология, которая, может вытеснит другие методы лечения потливости. На мой взгляд, на данный момент, самый комфортный метод для пациента – это инъекции ботулотоксинов.
Мы можем блокировать потовые железы (снизить потливость), исключительно путем удаления потовых желез. Но их невозможно удалить изолированно: в любом случае, разрушаются какие-то близлежащие ткани. Поэтому, исходя из самого строения кожи, можно сказать, что полного эффекта сухости достичь невозможно.
Почему некоторым пациентам проводят кюретаж, другим делают инъекции бутолотоксинов, третьим рекомендуют антиперспиранты? Зависит ли предписание от физиологических особенностей пациента?
Я бы сказал, что разумнее всего начинать с медицинских антиперспирантов. Если они помогают, то, на мой взгляд, это лучший метод.
Если пациент с помощью концентрированных алюмохлоридов (медицинских антиперспирантов) 3-4 года подавляет потовые железы, то, к этому времени, наступает атрофия потовых желез, и потливость прекращается. Поэтому неправильно относиться к антиперспирантам, как к «нелечебному» методу, это, как раз-таки, метод, который может привезти к полноценному излечению от чрезмерной потливости. Но нанесение антиперспирантов иногда сопровождается зудом, жжением, поэтому многим пациентам это не нравится. В этом случае очень удобен метод инъекции ботулотоксинов, который позволяет достигнуть определенных эффектов на какое-то достаточно продолжительное время (полгода-год).
Но кюретаж делать все равно экономически выгоднее, чем колоть Ботокс?
Да, финансово кюретаж выгоднее, но полнота эффекта сухости на ботулотоксинах выше.
Владимир Александрович, в заключении нашей беседы, хотелось бы услышать Ваши рекомендации для тех, кто страдает гипергидрозом подмышек. Как им бороться с этим недугом?
Здесь нужно оценить, по какой причине вы не используете антиперспиранты: либо они не действуют, либо есть реакция. По какой причине вы не делаете ботулотоксины? Многие предубеждения по поводу антиперспирантов («применение вызывает онкологические заболевания» — миф) и ботулотоксинов не обоснованные и мифические. И только если вы настойчиво не хотите использовать эти два метода, тогда вам остается кюретаж.
Спасибо большое, Владимир Александрович, за ценную информацию! Приятного Вам дня и до новых встреч!
Запись на приём
Инъекции ботулинического токсина
Уколы ботулотоксина в лечении гипергидроза признаны специалистами как альтернативный, безопасный и высокоэффективный метод. Ангидротический эффект достигается посредством запуска механизма ингибирования передачи ацетилхолина в соединениях между нервными и мышечными клетками. Токсин начинает работать уже на третий день, максимум результата проявляется через неделю после процедуры. Если выбирают Ботокс, то на одну ладонь или подмышечную впадину требуется от 50 до 100 ЕД. Избыточного потоотделения не будет до 20 недель, если уколы выполнялись в ткани ладони, и до 32 недель, если в подмышечную впадину. Многие пациенты отмечают, что по окончании срока действия процедуры потливость меньше, чем была у них до начала лечения.
Из побочных эффектов возможны болезненность при введении, легкая мышечная слабость и небольшие гематомы. Первое из нежелательных явлений можно не допустить, используя анестезирующий крем. Особенно важно выполнение качественной анестезии в виде нервной блокады при подошвенном гипергидрозе, тем более, что при данной локализации хирургические операции нежелательны и нужно добиться хорошего эффекта путем инъекций ботулотоксина: ботокса или диспорта.
Техника проведения процедуры
После осмотра человека врач начинает подготовку кожи к инъекциям. Сначала кожные покровы очищаются от загрязнений и обрабатываются антисептическим раствором. Далее происходит обработки анестезирующим кремом с лидокаином. Спустя несколько минут специалист может приступать к непосредственному введению препаратов под кожу.
Эффект от процедуры наступает спустя 1-2 дня и достигает максимума примерно на 5-й день. В местах инъекций возможно появление небольших гематом и покраснений кожи. Эти побочные явления исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней.
Принцип действия
Эффективный, 100% безопасный и надежный способ лечения гипергидроза предлагают специалисты медицинского центра ROSH – инъекции очищенного ботулотоксина А. При введении препарат блокирует передачу импульсов с нервных окончаний, регулирующий потоотделение, к потовым железам.
Результат – полное подавление их активности на срок от 6 до 8 месяцев, в зависимости от особенностей вашего организма. Уже через 7-10 дней после ботулинотерапии вы забудете о проблемах, связанных с избыточным выделением пота. Вся процедура, включая осмотр и подготовку, занимает не более 1 часа.
Почему для лечения гипергидроза нужно обратиться в Инновационный медицинский центр?
В нашем Центре созданы все условия для проведения ботулинотерапии и лечения гипергидроза.
В нашем медицинском центре работает опытный врач-косметолог с 21-летним стажем Цатурян Сильвия Яковлевна, кандидат медицинских наук, имеющий сертификат на проведение инъекций препаратами ботулотоксина и только положительные отзывы пациентов.
Сильвия Яковлевна — участник Российских и международных конгрессов и научно – практических конференций по пластической хирургии и косметологии (Родос 2009 г, Барселона 2010 г, Пекин 2011 г, Сантьяго 2013, Коста – Брава 2014, Иссык-Куль 2017).
(подробнее о докторе).
Поэтому консультация и процедура у нас — это гарантия, что:
- вам будет рекомендован оптимальный препарат и количество единиц, исходя из вашего типа кожи, возрастных особенностей и зоны коррекции;
- для процедуры будет использован препарат только от официальных дистрибьюторов. В нашем медицинском центре для инъекций применяются Топ -3 качественных препаратов, которые превосходно зарекомендовали себя в клинической практике: Ботокс (Botox®) — очищенный нейротоксиновый комплекс ботулотоксина типа A (Allergan, США);
- Диспорт (Dysport®) (Beaufour Ipsen Ltd, Великобритания);
- Ксеомин (Xeomin®) (Merz, Германия);
Показания и противопоказания
Лечение потливости (гипергидроза) ботоксом назначается при повышенном отделении на различных участках тела, включая подмышечные впадины, стопы и ладони, ягодичные складки, интимную область, а также лоб и голову. Количество единиц препарата рассчитывается с учетом площади обрабатываемой поверхности.
- Показания:
- генерализованный гипергидроз,
- локальный гипергидроз,
- повышенное потоотделение с неприятным запахом.
До начала инъекционного лечения гипергидроза в клинике проводится осмотр. Специалист осматривает проблемную область, диагностирует степень заболевания, а также убеждается в отсутствии противопоказаний. Это обеспечивает 100% безопасность и эффективность процедуры.
- Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
- миастения,
- гемофилия,
- беременность и период лактации,
- инфекционные заболевания,
- онкология.
Обратите внимание! Если в течение последних 14-21 дней до процедуры вы принимали антибиотики, сообщите об этом специалисту.
Диагностика
Во время осмотра пациента врач определяет, является ли повышенное потоотделение симптомом какой-либо патологии или нормальной реакцией организма на внешние раздражители. Диагноз обычно устанавливается после сбора анамнеза и опроса пациента.
Подтвердить наличие первичного гипергидроза могут следующие факторы:
- Проблема появилась еще в детском возрасте.
- Признаки гипергидроза наблюдаются у членов семьи.
- Пот вырабатывается независимо от физическим нагрузок и занятий спортом.
- Не выявлено симптомов хронических заболеваний или инфекций.
Однако после этого важно исключить наличие эндокринных нарушений и заболеваний почек. Для этого пациенту назначается консультация соответствующих специалистов и определенные анализы (в том числе, общий и биохимический анализ крови, тест на глюкозу, тестирование на гормоны, исследования на ВИЧ и сифилис, анализ мочи).
