Гиперпигментация — современная проблема дерматокосметологии

Виды гиперпигментации

В бытовом понимании гиперпигментация – это скопление веснушек. Впрочем, это всего лишь один из видов данного дефекта кожи. В зависимости от причин, степени выраженности и характера пигментации можно выделить еще несколько ее разновидностей.

  • Меланодермия — коричневые симметричных пятна, локализующиеся на шее, плечах, иногда лице
  • Хлоазма – темно-коричневые пятна неправильной формы, возникающие чаще всего на лице
  • Вторичная гиперпигментация – темно- или светло-коричневые пятна, возникающие вследствие перенесенных кожных заболеваний: нейродермитов, экзем и т.п.

Что такое меланин

Это основной пигмент, окрашивающий многочисленные ткани человеческого организма. Его выработка происходит в особых клетках – меланоцитах. И если пигмент накапливается избыточно или, наоборот, его недостаточно, то появляются заметные пятна. Кроме меланина, есть еще пигменты: билирубин, липохромы, другие продукты метаболизма клеток. Цвет кожи каждого человека зависит от синтеза меланина, и этот процесс контролирует тирозин. Из него под действием фермента, связанного с медью, образуется пигмент. Его синтез начинается с образования промеланина, в ходе биохимических реакций и под действием ферментов он превращается в конечную форму. Клетки, вырабатывающие пигмент, в основном содержатся в эпидермисе, за исключением кожи ступней, ладоней. Причем количество пигментных клеток у темнокожих и светлокожих одинаково. Возможные нарушения могут проявиться в виде гипопигментации (на участках кожи появляются светлые участки) и гиперпигментации (на участках кожи появляются темные пятна).

Причины гиперпигментации

Гиперпигментация обусловлена отложением под кожей пигмента меланина. В зависимости от его количества кожа может принимать различные оттенки – от телесного до темно-коричневого. Этот процесс играет защитную роль для организма: меланин способен поглощать ультрафиолетовые лучи, защищая кожу от излишней солнечной активности. Вот почему в теплое время года пигментация усиливается. Если процесс синтеза меланина в норме, то особых проблем с внешним видом кожи, как правило, не возникает. При нарушении же некоторых функций работы организма появляется гиперпигментация. Она может усиливаться в периоды гормонального дисбаланса (беременность, климактерический период), при нарушениях обменных процессов в организме, гормональном сбое, а также при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать гиперпигментацию могут и некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Большую роль в этом процессе играют наследственность и тип кожи: чем она светлее, тем больше подвержена гиперпигментации. Долговременное пребывание на солнце без использования защитных кремов также может стать причиной появления чрезмерного количества веснушек.

Принципы лечения гиперпигментации

Основные принципы лечения гиперпигментации:

  • Нормализовать гормональный фон, вылечить системное заболевание (при его наличии).
  • Снизить чувствительность кожи, уменьшить воспаление, восстановить микрофлору и барьерную функцию кожи, усилить антиоксидантную защиту.
  • Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
  • Максимально заблокировать переход меланина из пигментных клеток в эпидермальные кератиноциты.
  • Стимулировать и контролировать постоянное обновление кожи.
  • Защитить кожу от ультрафиолета, загрязнения и других внешних воздействий.

Достаточно известным ингредиентом для отбеливания кожи является гидрохинон. Его механизм действия основан на блокировании превращения тирозина в предшественник меланина — диоксифенилаланин (ДОФА). В результате синтез пигмента тормозится, и кожа постепенно светлеет. Для повышения эффективности гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой и кортикостероидами. Следует помнить, что у гидрохинона есть ряд побочных эффектов: деструкция меланоцитов, охроноз (окрашивание кожи в желтоватый или голубоватый оттенок), канцерогенное действие и др. Например, в США законодательно ограничены сроки применения гидрохинона, и свободно продаются только средства, содержащие не более 2% гидрохинона (средства с концентрацией 2–4% назначаются врачом).

Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях — она напрямую блокирует образование меланина в клетках и устраняет пигмент, который уже присутствует в коже. При ее использовании меланоциты прекращают синтезировать меланин, и кожа постепенно светлеет вплоть до полного выравнивания цвета. Среди преимуществ транексамовой кислоты стоит отметить ее нетоксичность и то, что она не раздражает даже очень чувствительную кожу. Кроме того, она снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, а, следовательно, и риск повторного развития гиперпигментации после лечения.

Экстракт папайи (Carica Papaya Extract) содержит большое количество витамина С. Он осветляет действие на кожу, ускоряет ее восстановление после солнечных ожогов и загара, способствует сужению пор и повышению тонуса.

Экстракт пальмарии (Palmaria Palmata Extract) уменьшает синтез меланина в пигментных клетках, снижает чувствительность кожи к солнцу и уменьшает трансфер пигмента из меланоцитов в верхние слои кожи.

Экстракт толокнянки (Arctostaphylos Uva Ursi Extract) содержит арбутин, который подавляет синтез тирозиназы. Исследования показали, что 0,01% экстракта толокнянки в косметическом средстве подавляет активность фермента на 34%, 0,1% экстракта — на 77%, а более 0,3% экстракта толокнянки полностью блокирует тирозиназу.

При некоторых видах гиперпигментации в лечении можно использовать азелаиновую кислоту. Она не действует на веснушки, простое и старческое лентиго, себорейные бородавки и гиперпигментированные невусы. Однако ее можно назначать при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, ожогах, механическом и химическом повреждении кожи.

Бороться с гиперпигментацией можно с помощью ретиноидов. Считается, что они подавляют активность тирозиназы и способны напрямую влиять на меланоциты через рецепторный аппарат. Кроме того, для успешного лечения гиперпигментации можно использовать возможности салицилового пилинга и альфа-гидроксикислот.

В табл. 1 приведены основные точки воздействия на гиперпигментацию и используемые для этого ингредиенты.

Табл. 1. Точки воздействия на гиперпигментацию и применяемые ингредиенты

Точки воздействия Ингредиенты
Подавление активности тирозиназы Гидрохинон, резорцин, койевая кислота, арбутин, деоксиарбутин, аскорбиновая кислота
Хелатирование тирозиназы медью Эллаговая кислота, койевая кислота
Подавление гликолизирования тирозиназы Глюкозамин, N-ацетинглюкозамин, туникамицин
Трансфер меланосом Ниацинамид, ингибиторы протеаз
Ингибирование присоединения альфа-меланоцитстимулирующего гормона к меланоцитам N-ундециленоил-фенилаланин
Снижение активности тирозиназы Ретиноиды
Антиоксидантное действие Витамин С, витамин Е
Противовоспалительная активность Гидрокортизон, фитостерол, глицирретиновая кислота,транексамовая кислота, экстракт ромашки
Активация клеточного обновления Ретиноиды, салициловая кислота, альфа-гидроксикислоты, аденозин монофосфат

Большинство форм гиперпигментации с успехом поддаются лечению методами аппаратной косметологии. В основном используются два подхода: фракционный фототермолиз и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.

Фракционный фототермолиз позволяет разрушать микроучастки пигментированной кожи, что приводит к ее осветлению. При этом важно не использовать агрессивные параметры процедуры, чтобы не спровоцировать поствопалительную пигментацию. Применение неаблятивных фракционных лазеров с успехом сочетают с нанесением на кожу активных ингредиентов, часть из которых перечислена в данной статье. В этом случае фракционный лазер выступает как транспортная система, увеличивающая проницаемость биологически активных веществ в кожу.

IPL-терапия и лазеры, работающие в видимой части спектра, также с успехом применяются для лечения гиперпигментации и особо эффективны в тех случаях, когда пигмент залегает поверхностно и располагается на светлой коже. Принцип действия таких аппаратов — избирательный нагрев меланина и разрушение структур, которые его содержат.

Вопросы от наших пользователей:

  • гиперпигментация после депиляции
  • гиперпигментация вокруг глаз
  • гиперпигментация постакне лечение
  • гиперпигментация фото до и после лечения

Методы борьбы с гиперпигментацией

Гиперпигментация не представляет опасности для здоровья человека, однако является косметическим дефектом, который портит жизнь многим представительницам прекрасного пола и вызывает серьезный психологический дискомфорт. Домашние средства лечения (пилинги, скрабы и иные косметические средства) могут не только не принести желаемого результата, но и усугубить дефект. Экспериментировать самостоятельно нет смысла — ведь сегодня существует множество эффективных профессиональных средств борьбы с гиперпигментацией кожи. В клинике Ego Estetic применяются следующие методы лечения.

  • Фототерапия — один из самых безопасных и эффективных методов в борьбе с гиперпигментацией. Кожа обрабатывается специальными световыми волнами с исключением лучей ультрафиолетового спектра. В зависимости от характера пигментации косметолог подбирает оптимальную длину и мощность световой волны, которая способствует разрушению меланина. В результате цвет кожи выравнивается. Отбеливание кожи возможно сразу после первой процедуры. При сильно выраженной гиперпигментации может потребоваться несколько сеансов: в среднем от 4 до 6. Через год курс процедур можно повторить для закрепления результата. Проводить процедуры в летний период не рекомендуется.
  • Химические пилинги. Эффективность химических пилингов в борьбе с гиперпигментацией обусловлена реакцией организма на микроповреждения кожи. Пилинг активизирует регенеративные процессы в клетках кожи, в результате чего обменные процессы ускоряются. Это позволяет устранить неглубокую пигментацию кожи, а заодно и обновить верхний слой эпидермиса, восстановить здоровый цвет лица, усилить воздействие питательных и увлажняющих косметических средств. В клинике «Эго Эстетик» для борьбы с гиперпигментацией используются гликолевый и желтый пилинг, а также препарат Kojicol Gel. Это эффективное средство для восстановления внешнего вида кожи благотворно влияет не только на ее цвет, но и на общий тонус.
  • Мезотерапия отбеливающими коктейлями. Метод позволяет доставить активные вещества прямо в клетки эпидермиса, воздействуя на пигментные пятна изнутри. Выполняемая опытным косметологам с помощью тончайших игл инъекционная процедура является эффективной, безопасной и безболезненной.
  • Косметический уход. Для ухода за пигментированной кожей специалисты клиники «Эго Эстетик» применяют специальные средства профессиональных косметических премиум-марок Germaine De Capuccini (Испания) и Ericson Laboratoire (Франция). Комплексный уход за кожей включает в себя очищение, питание и увлажнение. Все средства содержат отбеливающие компоненты, позволяющие уменьшить проявление пигментации на коже лица и предотвратить ее дальнейшее распространение.
  • Микрофракционная терапия. Процедура заключается в обработке пигментированных участков кожи специальным прибором, оборудованным микроиглами. Проникая в кожу на глубину 0,25-2 мм, они вызывают ее микроповреждения. Этот процесс способствует высвобождению факторов роста в клетках кожи, их регенерации. А это, в свою очередь, приводит к исчезновению пигментации, омоложению кожи и повышению ее тонуса.
  • Косметика для домашнего ухода за кожей. Для домашнего ухода за пигментированной кожей косметологи Ego Estetic индивидуально подбирают для пациентов косметические средства, содержащие отбеливающие компоненты и блокирующие меланогенез.
  • Солнцезащитные средства. Гиперпигментация – проблема рецидивирующая, поэтому использование солнцезащитных средств круглый год для такой кожи обязательно. Летом, когда солнце особенно активно, защитный фактор должен быть не менее 40-50 SPF для лица и 30 SPF для тела. Регулярное обновление средства имеет так же важное значение, потому что его действие ослабляется со временем и под воздействием водных процедур.
  • В борьбе с гиперпигментацией стойкого эффекта можно достичь только при комплексном и профессиональном подходе к лечению. Вот почему не стоит самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой, обращайтесь к нашим специалистам.

    Почему образуются пигментные пятна на коже?

    Пигментные пятна образуются, когда в отдельных участках кожи клетки-меланоциты начинают вырабатывать слишком много природного пигмента – меланина. Он отвечает за окрашивание человеческой кожи, волос, радужки глаз. Чем выше концентрация меланина, тем более темным становится цвет. В молодом возрасте пигмент образуется под влиянием яркого солнечного света. Таким образом, наш ​ организм защищается от ультрафиолета.​

    Но вот в более зрелом возрасте уже может появляться гиперпигментация, являющаяся следствием истончения ​ ​ базальной​ мембраны, которая отделяет ​ эпидермис (верхний слой кожи) ​ от дермы (подлежащего слоя кожи). В результате пигмент, ​ заложенный в глубоких слоях кожи, ​ начинает проступать на поверхности, неравномерно образуя старческие пигментные пятна.​

    Также пигментные пятна образуются под влиянием различных гормональных изменений. Кожные покровы — гормонозависимы, поэтому половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

    Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

    Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов — химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

    Вероятность возникновения пигментных пятен выше у людей со светлой кожей и напрямую зависит от количества часов, проведенных на ярком солнечном свете: часто пигментные пятна появляются даже у молодых людей после отпуска на юге.

    Читайте также

    Все статьи КАчество и проблемы кожи

  • Обезвоженная кожа
  • Дряблая кожа, ослабленный тургор
  • Мелкая сеточка морщин
  • Фотостарение
  • Проблемная кожа (акне, постакне)
  • Гиперпигментация
  • Купероз и капилляры на лице
  • Лоб

    • Морщины лба
    • Межбровные морщины и складки
    • Восполнение объема височной области

    Лицо

    • Морщины в зоне вокруг глаз
    • Грыжи век
    • Нависающая кожа век
    • Сухая кожа век
    • Коррекция носослезной борозды
    • Темные круги под глазами
    • Отечность век
    • Коррекция спинки носа
    • Увеличение и изменение формы скул
    • Возрастной дефицит объема на лице
    • Носогубные складки
    • Морщины «кролики»

    Губы

    • Увеличение и изменение формы губ
    • Коррекция опущенных уголков губ
    • Устранение сухости губ
    • Кисетные морщины вокруг губ
    • Морщины «марионетки»

    Проявления и распознавание причин/формы меланодермии

    Причины появления пигментных образований могут отличаться. Среди распространенных провокаторов – медикаменты, возраст, специфические состояния (ожидание материнства, климакс), контрацептивы нового поколения, гормональный сбой. Сами формы гиперпигментации тоже отличаются. Частные проблемы:

    • мелазма (симметричные пятна разного диаметра);
    • хлоазма – большие и малые образования, расположены на лице/руках/шее в хаотическом порядке;
    • веснушки – самая известная форма гиперпигментации (эфелиды);
    • лентиго;
    • вторичные дефекты (потемнения на коже после кожных заболеваний);
    • фотодерматоз и другие виды гиперпигментации.

    Что до симптоматики, то она в 92% случаев ограничена визуальными проявлениями. Это упрощает распознавания формы гиперпигментации (меланоза, меланодермии), но нередко приводит к отложенному лечению. Последнее плохо по 2-м причинам.

    1. Некоторые формы пигментных пятен способны накапливать УФ-излучение и увеличиваться в объемах или перемещаться из наружного слоя в глубокую дерму.
    2. Будучи сигналом о необходимости лечения гормонального/эндокринного сбоя, гиперпигментация указывает на необходимость скорейшего обследования.

    Как правило, суть диагностики накожного дефекта сводится к использованию лампы Вуда (позволяет определить локализацию пятен в эпидермисе/дерме) и дерматоскопа. Основная же работа диагноста – это поиск причины гиперпигментации.

    В связи с чем в рамках распознавания типа гиперпигментации дерматокосметолог рекомендует посетить гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Провокатор гиперпигментации может крыться в системе ЖКТ, гормональной программе, урогенитальных органах.

    Пятна на ногах коричневого цвета: особенности лечения

    Изначально доктор назначает пациенту комплексное обследование, одним из ключевых моментов которого является проведение ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. В ходе процедуры обнаруживаются имеющиеся изменения в венах, на основании чего врач сможет предложить пациенту подходящий ему способ лечения или их сочетание.
    Коричневые пятна на лодыжке можно устранить:

    • эндовазальной лазерной коагуляцией сосудов – это современный эффективный метод лечения варикозной болезни, предполагающий «заваривание» сосудов тепловым воздействием лазерного луча;
    • минифлебэктомией – это операция, в ходе которой поврежденные сосуды удаляются через небольшие разрезы мягких тканей.

    Если у пациента дополнительно присутствуют сосудистые звездочки, флеболог может рекомендовать удалить их методом склеротерапии. Он подразумевает инъекции специального препарата-склерозанта, который помогает склеить стенки поврежденного сосуда и остановить их кровенаполнение.

    Впоследствии, если пятна на ногах коричневого цвета сохраняются, больным может быть предложена дополнительная обработка проблемной зоны лазером для устранения пигментации.

    Все процедуры осуществляются под местной анестезией и занимают не более часа. Пациент может покинуть клинику в тот же день, а вернуться на работу и к другим своим повседневным обязанностям уже на следующие сутки.

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Для любых предложений по сайту: [email protected]