Гиперпигментация — современная проблема дерматокосметологии

Виды гиперпигментации

В бытовом понимании гиперпигментация – это скопление веснушек. Впрочем, это всего лишь один из видов данного дефекта кожи. В зависимости от причин, степени выраженности и характера пигментации можно выделить еще несколько ее разновидностей.

• Меланодермия — коричневые симметричных пятна, локализующиеся на шее, плечах, иногда лице
• Хлоазма – темно-коричневые пятна неправильной формы, возникающие чаще всего на лице
• Вторичная гиперпигментация – темно- или светло-коричневые пятна, возникающие вследствие перенесенных кожных заболеваний: нейродермитов, экзем и т.п.

Что такое меланин

Это основной пигмент, окрашивающий многочисленные ткани человеческого организма. Его выработка происходит в особых клетках – меланоцитах. И если пигмент накапливается избыточно или, наоборот, его недостаточно, то появляются заметные пятна. Кроме меланина, есть еще пигменты: билирубин, липохромы, другие продукты метаболизма клеток. Цвет кожи каждого человека зависит от синтеза меланина, и этот процесс контролирует тирозин. Из него под действием фермента, связанного с медью, образуется пигмент. Его синтез начинается с образования промеланина, в ходе биохимических реакций и под действием ферментов он превращается в конечную форму. Клетки, вырабатывающие пигмент, в основном содержатся в эпидермисе, за исключением кожи ступней, ладоней. Причем количество пигментных клеток у темнокожих и светлокожих одинаково. Возможные нарушения могут проявиться в виде гипопигментации (на участках кожи появляются светлые участки) и гиперпигментации (на участках кожи появляются темные пятна).

Причины гиперпигментации

Гиперпигментация обусловлена отложением под кожей пигмента меланина. В зависимости от его количества кожа может принимать различные оттенки – от телесного до темно-коричневого. Этот процесс играет защитную роль для организма: меланин способен поглощать ультрафиолетовые лучи, защищая кожу от излишней солнечной активности. Вот почему в теплое время года пигментация усиливается. Если процесс синтеза меланина в норме, то особых проблем с внешним видом кожи, как правило, не возникает. При нарушении же некоторых функций работы организма появляется гиперпигментация. Она может усиливаться в периоды гормонального дисбаланса (беременность, климактерический период), при нарушениях обменных процессов в организме, гормональном сбое, а также при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать гиперпигментацию могут и некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Большую роль в этом процессе играют наследственность и тип кожи: чем она светлее, тем больше подвержена гиперпигментации. Долговременное пребывание на солнце без использования защитных кремов также может стать причиной появления чрезмерного количества веснушек.

Принципы лечения гиперпигментации

Основные принципы лечения гиперпигментации:

• Нормализовать гормональный фон, вылечить системное заболевание (при его наличии).
• Снизить чувствительность кожи, уменьшить воспаление, восстановить микрофлору и барьерную функцию кожи, усилить антиоксидантную защиту.
• Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
• Максимально заблокировать переход меланина из пигментных клеток в эпидермальные кератиноциты.
• Стимулировать и контролировать постоянное обновление кожи.
• Защитить кожу от ультрафиолета, загрязнения и других внешних воздействий.

Достаточно известным ингредиентом для отбеливания кожи является гидрохинон. Его механизм действия основан на блокировании превращения тирозина в предшественник меланина — диоксифенилаланин (ДОФА). В результате синтез пигмента тормозится, и кожа постепенно светлеет. Для повышения эффективности гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой и кортикостероидами. Следует помнить, что у гидрохинона есть ряд побочных эффектов: деструкция меланоцитов, охроноз (окрашивание кожи в желтоватый или голубоватый оттенок), канцерогенное действие и др. Например, в США законодательно ограничены сроки применения гидрохинона, и свободно продаются только средства, содержащие не более 2% гидрохинона (средства с концентрацией 2–4% назначаются врачом).

Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях — она напрямую блокирует образование меланина в клетках и устраняет пигмент, который уже присутствует в коже. При ее использовании меланоциты прекращают синтезировать меланин, и кожа постепенно светлеет вплоть до полного выравнивания цвета. Среди преимуществ транексамовой кислоты стоит отметить ее нетоксичность и то, что она не раздражает даже очень чувствительную кожу. Кроме того, она снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, а, следовательно, и риск повторного развития гиперпигментации после лечения.

Экстракт папайи (Carica Papaya Extract) содержит большое количество витамина С. Он осветляет действие на кожу, ускоряет ее восстановление после солнечных ожогов и загара, способствует сужению пор и повышению тонуса.

Экстракт пальмарии (Palmaria Palmata Extract) уменьшает синтез меланина в пигментных клетках, снижает чувствительность кожи к солнцу и уменьшает трансфер пигмента из меланоцитов в верхние слои кожи.

Экстракт толокнянки (Arctostaphylos Uva Ursi Extract) содержит арбутин, который подавляет синтез тирозиназы. Исследования показали, что 0,01% экстракта толокнянки в косметическом средстве подавляет активность фермента на 34%, 0,1% экстракта — на 77%, а более 0,3% экстракта толокнянки полностью блокирует тирозиназу.

При некоторых видах гиперпигментации в лечении можно использовать азелаиновую кислоту. Она не действует на веснушки, простое и старческое лентиго, себорейные бородавки и гиперпигментированные невусы. Однако ее можно назначать при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, ожогах, механическом и химическом повреждении кожи.

Бороться с гиперпигментацией можно с помощью ретиноидов. Считается, что они подавляют активность тирозиназы и способны напрямую влиять на меланоциты через рецепторный аппарат. Кроме того, для успешного лечения гиперпигментации можно использовать возможности салицилового пилинга и альфа-гидроксикислот.

В табл. 1 приведены основные точки воздействия на гиперпигментацию и используемые для этого ингредиенты.

Табл. 1. Точки воздействия на гиперпигментацию и применяемые ингредиенты

Большинство форм гиперпигментации с успехом поддаются лечению методами аппаратной косметологии. В основном используются два подхода: фракционный фототермолиз и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.

Фракционный фототермолиз позволяет разрушать микроучастки пигментированной кожи, что приводит к ее осветлению. При этом важно не использовать агрессивные параметры процедуры, чтобы не спровоцировать поствопалительную пигментацию. Применение неаблятивных фракционных лазеров с успехом сочетают с нанесением на кожу активных ингредиентов, часть из которых перечислена в данной статье. В этом случае фракционный лазер выступает как транспортная система, увеличивающая проницаемость биологически активных веществ в кожу.

IPL-терапия и лазеры, работающие в видимой части спектра, также с успехом применяются для лечения гиперпигментации и особо эффективны в тех случаях, когда пигмент залегает поверхностно и располагается на светлой коже. Принцип действия таких аппаратов — избирательный нагрев меланина и разрушение структур, которые его содержат.

Вопросы от наших пользователей:

• гиперпигментация после депиляции
• гиперпигментация вокруг глаз
• гиперпигментация постакне лечение
• гиперпигментация фото до и после лечения

Методы борьбы с гиперпигментацией

Гиперпигментация не представляет опасности для здоровья человека, однако является косметическим дефектом, который портит жизнь многим представительницам прекрасного пола и вызывает серьезный психологический дискомфорт. Домашние средства лечения (пилинги, скрабы и иные косметические средства) могут не только не принести желаемого результата, но и усугубить дефект. Экспериментировать самостоятельно нет смысла — ведь сегодня существует множество эффективных профессиональных средств борьбы с гиперпигментацией кожи. В клинике Ego Estetic применяются следующие методы лечения.

• Фототерапия — один из самых безопасных и эффективных методов в борьбе с гиперпигментацией. Кожа обрабатывается специальными световыми волнами с исключением лучей ультрафиолетового спектра. В зависимости от характера пигментации косметолог подбирает оптимальную длину и мощность световой волны, которая способствует разрушению меланина. В результате цвет кожи выравнивается. Отбеливание кожи возможно сразу после первой процедуры. При сильно выраженной гиперпигментации может потребоваться несколько сеансов: в среднем от 4 до 6. Через год курс процедур можно повторить для закрепления результата. Проводить процедуры в летний период не рекомендуется.
• Химические пилинги. Эффективность химических пилингов в борьбе с гиперпигментацией обусловлена реакцией организма на микроповреждения кожи. Пилинг активизирует регенеративные процессы в клетках кожи, в результате чего обменные процессы ускоряются. Это позволяет устранить неглубокую пигментацию кожи, а заодно и обновить верхний слой эпидермиса, восстановить здоровый цвет лица, усилить воздействие питательных и увлажняющих косметических средств. В клинике «Эго Эстетик» для борьбы с гиперпигментацией используются гликолевый и желтый пилинг, а также препарат Kojicol Gel. Это эффективное средство для восстановления внешнего вида кожи благотворно влияет не только на ее цвет, но и на общий тонус.
• Мезотерапия отбеливающими коктейлями. Метод позволяет доставить активные вещества прямо в клетки эпидермиса, воздействуя на пигментные пятна изнутри. Выполняемая опытным косметологам с помощью тончайших игл инъекционная процедура является эффективной, безопасной и безболезненной.

В борьбе с гиперпигментацией стойкого эффекта можно достичь только при комплексном и профессиональном подходе к лечению. Вот почему не стоит самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой, обращайтесь к нашим специалистам.

Почему образуются пигментные пятна на коже?

Пигментные пятна образуются, когда в отдельных участках кожи клетки-меланоциты начинают вырабатывать слишком много природного пигмента – меланина. Он отвечает за окрашивание человеческой кожи, волос, радужки глаз. Чем выше концентрация меланина, тем более темным становится цвет. В молодом возрасте пигмент образуется под влиянием яркого солнечного света. Таким образом, наш ​ организм защищается от ультрафиолета.​

Но вот в более зрелом возрасте уже может появляться гиперпигментация, являющаяся следствием истончения ​ ​ базальной​ мембраны, которая отделяет ​ эпидермис (верхний слой кожи) ​ от дермы (подлежащего слоя кожи). В результате пигмент, ​ заложенный в глубоких слоях кожи, ​ начинает проступать на поверхности, неравномерно образуя старческие пигментные пятна.​

Также пигментные пятна образуются под влиянием различных гормональных изменений. Кожные покровы — гормонозависимы, поэтому половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов — химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

Вероятность возникновения пигментных пятен выше у людей со светлой кожей и напрямую зависит от количества часов, проведенных на ярком солнечном свете: часто пигментные пятна появляются даже у молодых людей после отпуска на юге.

Читайте также

Все статьи КАчество и проблемы кожи

Лоб

• Морщины лба
• Межбровные морщины и складки
• Восполнение объема височной области

Лицо

• Морщины в зоне вокруг глаз
• Грыжи век
• Нависающая кожа век
• Сухая кожа век
• Коррекция носослезной борозды
• Темные круги под глазами
• Отечность век
• Коррекция спинки носа
• Увеличение и изменение формы скул
• Возрастной дефицит объема на лице
• Носогубные складки
• Морщины «кролики»

Губы

• Увеличение и изменение формы губ
• Коррекция опущенных уголков губ
• Устранение сухости губ
• Кисетные морщины вокруг губ
• Морщины «марионетки»

Проявления и распознавание причин/формы меланодермии

Причины появления пигментных образований могут отличаться. Среди распространенных провокаторов – медикаменты, возраст, специфические состояния (ожидание материнства, климакс), контрацептивы нового поколения, гормональный сбой. Сами формы гиперпигментации тоже отличаются. Частные проблемы:

• мелазма (симметричные пятна разного диаметра);
• хлоазма – большие и малые образования, расположены на лице/руках/шее в хаотическом порядке;
• веснушки – самая известная форма гиперпигментации (эфелиды);
• лентиго;
• вторичные дефекты (потемнения на коже после кожных заболеваний);
• фотодерматоз и другие виды гиперпигментации.

Что до симптоматики, то она в 92% случаев ограничена визуальными проявлениями. Это упрощает распознавания формы гиперпигментации (меланоза, меланодермии), но нередко приводит к отложенному лечению. Последнее плохо по 2-м причинам.

1. Некоторые формы пигментных пятен способны накапливать УФ-излучение и увеличиваться в объемах или перемещаться из наружного слоя в глубокую дерму.
2. Будучи сигналом о необходимости лечения гормонального/эндокринного сбоя, гиперпигментация указывает на необходимость скорейшего обследования.

Как правило, суть диагностики накожного дефекта сводится к использованию лампы Вуда (позволяет определить локализацию пятен в эпидермисе/дерме) и дерматоскопа. Основная же работа диагноста – это поиск причины гиперпигментации.

В связи с чем в рамках распознавания типа гиперпигментации дерматокосметолог рекомендует посетить гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Провокатор гиперпигментации может крыться в системе ЖКТ, гормональной программе, урогенитальных органах.

Пятна на ногах коричневого цвета: особенности лечения

Изначально доктор назначает пациенту комплексное обследование, одним из ключевых моментов которого является проведение ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. В ходе процедуры обнаруживаются имеющиеся изменения в венах, на основании чего врач сможет предложить пациенту подходящий ему способ лечения или их сочетание.
Коричневые пятна на лодыжке можно устранить:

• эндовазальной лазерной коагуляцией сосудов – это современный эффективный метод лечения варикозной болезни, предполагающий «заваривание» сосудов тепловым воздействием лазерного луча;
• минифлебэктомией – это операция, в ходе которой поврежденные сосуды удаляются через небольшие разрезы мягких тканей.

Если у пациента дополнительно присутствуют сосудистые звездочки, флеболог может рекомендовать удалить их методом склеротерапии. Он подразумевает инъекции специального препарата-склерозанта, который помогает склеить стенки поврежденного сосуда и остановить их кровенаполнение.

Впоследствии, если пятна на ногах коричневого цвета сохраняются, больным может быть предложена дополнительная обработка проблемной зоны лазером для устранения пигментации.

Все процедуры осуществляются под местной анестезией и занимают не более часа. Пациент может покинуть клинику в тот же день, а вернуться на работу и к другим своим повседневным обязанностям уже на следующие сутки.