Основные приоритеты современных методов пластической хирургии – безопасность для пациента и минимум побочных эффектов. Метод резекции комков Биша, который проводится с целью уменьшения объема щек, в этом плане стал уже классической, многократно отработанной методикой.
В нижней трети лица, между кожей и слизистой оболочкой щеки находятся небольшие жировые образования – комки Биша (жировое тело щеки). Они не несут никакой функциональной нагрузки, за исключением краткого периода в младенческом возрасте. Считается, что эти комочки помогают малышу адаптировать форму щек так, чтобы облегчить процесс сосания. Резекция комков Биша во взрослом возрасте не нарушает никаких физиологических процессов. Зато в некоторых случаях их удаление дает эффект уменьшения объема щек и сужения лица.
Мари Франсуа Биша́ (Marie François Bichat, 1771 — 1802 гг.) — французский анатом, физиолог и врач.
Техника проведения операции: описание и фото
Удаление комков Биша проводится через внутриротовой доступ
. Такой подход имеет ряд преимуществ. Во-первых, разрез делается на слизистой ткани, а значит — следов от операции не остается (на слизистой рубцы не образуются). Это позволяет избежать длительного процесса восстановления тканей после рубцевания. Во-вторых, комки Биша находятся близко к внутренним стенкам щек и они легко извлекаются.
Такой тип операции по устранению комков Биша достаточно универсален и методика многократно отработана.
Операция может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор за пациентом. Если психологически он готов ощущать ход операции, можно ограничиться местным наркозом. Если есть опасения, что эти ощущения доставят психологический дискомфорт, или резекция телец Биша совмещается с какой-либо коррекцией, лучше выбрать общий наркоз.
Второй вариант операции
– через разрезы на коже лица. Как правило, только ради удаления комков Биша такую манипуляцию не проводят. Обычно удаление комков с внешней стороны делают как дополнение к какой-либо основной пластической операции с проколами или разрезами на коже. Например, с подтяжкой лица, имплантацией лицевых имплантов. В этом случае для удаления комков Биша используют «входные отверстия» на коже, образовавшиеся в результате основной операции.
Данный метод немного сложнее, чем первый вариант (с разрезами на слизистой). Дело в том, что между поверхностными лицевыми мышцами и комками Биша находятся протоки слюнных желез, а также проходят нервные окончания. При хирургических манипуляциях требуется крайняя осторожность, чтобы их не повредить.
Удачные звездные примеры удаления комков Биша
Хотя не все звезды решаются на удаление комков Биша, эта операция показана таким признанным красавицам, как Мила Кунис, Селена Гомес и Дрю Бэрримор.
Положительными примерами удаления комков Биша могут служить Анджелина Джоли, Рене Зеллвегер, Кейт Уинслет, Меган Фокс. Из российских звезд можно отметить удачный результат у Ольги Бузовой, Ксении Бородиной, Светланы Лободы, Анны Седоковой, Полины Гагариной, Алсу. Каждой из них операция помогла приобрести более очерченные скулы. Рассмотрим подробнее.
Что такое комочки (комки) Биша?
Это особые образования, которые располагаются под скулой, ближе к центру щеки с каждой стороны лица. Они представляют собой скопление жировых клеток, собранное в плотную капсулу. Свое название комочки получили благодаря открытию французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша.
У данных образований различают три доли — переднюю, среднюю и заднюю. Передняя доля окружает выводной проток околоушной слюнной железы; средняя доля занимает промежуточное положение между передней и задней, располагаясь над верхней челюстью и значительно редуцируясь по мере взросления человека; задняя доля направляется от подглазничной борозды и височной мышцы к верхнему краю нижней челюсти и, далее, к ветви нижней челюсти.
Величина комочков у разных людей может варьировать. У кого-то образование по размерам подобно перепелиному яйцу, у других — куриному. Чем больше комки в толще щек, тем полнее выглядит лицо. Это индивидуальная особенность.
Светлана Лобода
Светлана для многих сегодня является признанным эталоном красоты — нашим ответом Анджелине Джоли. На нее ориентируются девушки, когда приходят к хирургам и косметологом и говорят, на кого мечтают быть похожими. Удаление комков Биша позволило заметно уменьшить объем щечно-скуловой зоны, изменить рельеф скул. Вмешательство было выполнено деликатно, а внешний вид певицы выиграл от этого.
Записаться на бесплатную консультацию:
Реабилитация после удаления жирового тела щеки
После операции по удалению комков Биша через внутриротовой доступ реабилитационный период практически отсутствует. Конечно, необходимо соблюдать щадящий режим питания, чтобы не травмировать рубцующуюся ткань, принимать антибиотики, и посетить своего лечащего врача для контроля ситуации. Полное восстановление происходит за 12-14 дней.
В случае удаления телец Биша через проколы с внешней стороны лица, в качестве сопутствующей операции, реабилитационные процедуры определяются требованиями основной пластической операции.
Фото до и после удаления комков Биша
Альтернативные методы уменьшения щек
Операцию по удалению комков Биша иногда путают с липосакцией щек, хотя это совершенно разные операции. При липосакции удаляется жир из подкожной клетчатки. Какую именно процедуру выбрать, лучше всего подскажет врач. Помимо компьютерных методов моделирования формы лица после операции, которые предоставляют сейчас многие клиники эстетической хирургии, опытный хирург может подсказать, какие результаты даст тот или иной метод коррекции применительно к данному пациенту.
Удаление комков Биша далеко не каждому поможет
придать лицу аристократическую зауженность. Во-первых, лицо не должно быть полным. По сравнению с объемом излишнего подкожного жира у людей с полными щеками, размеры комков Биша незначительны, и их удаление не даст видимых изменений. Во-вторых, некоторые формы нижней челюсти и скул, даже на худом лице, анатомически создают такой профиль, что резекция комков не приведет к сужению лица. Поэтому всегда рекомендуют проводить предварительное моделирование и консультироваться у хирурга, который проводит такие операции.
МНЕНИЕ (отзывы) пластических хирургов об операции по удалению комков Биша >>
Липосакция лица: еще один метод уменьшения щек
Самый эффективный способ избавления от избыточной жировой массы на щеках – липосакция. Это более инвазивная манипуляция, соответственно, требующая большего восстановительного периода. Техника проведения липосакции такая же, как и для коррекции форм тела. Единственный нюанс, для лица, как правило, применяют канюли минимального диаметра и тумесцентный метод расщепления жира. Под кожу вводят раствор смеси лидокаина и адреналина. Он разрушает жировую ткань, превращая ее в жировую эмульсию. На небольших объемах этот метод показывает себя эффективным и менее травматичным, чем механический способ разрушения жира. После этого с помощью микро-канюлей получившуюся жидкость откачивают традиционным способом. Лазерная липосакция (лазерный липолиз) также довольно эффективна в области лица.
Пациентов всегда предупреждают, что липосакция – это не метод похудения. Если у вас есть проблемы с эндокринной, пищеварительной или другими системами организма, которые вызывают избыточный вес, нужно обратиться к профильным врачам-специалистам.
После липосакции щек восстановительный период занимает не менее месяца. Поэтому, если вы решись на липосакцию, удаление комков Биша можно провести, как сопутствующую процедуру. Последствия этой манипуляции нивелируются за несколько дней. В то же время, после липосакции придется 2-3 недели носить поддерживающую маску на лице.
Результаты липосакции во многом зависят от исходного состояния кожи пациента. Молодая упругая кожа быстро «садится» по новым формам. В зрелом возрасте она уже не столь эластична. Удаление части подкожного объема может привести к ее обвисанию. В таких случаях грамотный хирург посоветует совместить операцию с подтяжкой кожи лица или СМАС-пластикой.
Лицевые импланты: создаем высокие скулы
Еще один распространенный способ коррекции щек, эффективно сочетающийся с резекцией комков Биша, установка лицевых имплантов. Чаще всего используют скуловые импланты. Совмещение данных манипуляций позволяет сузить нижнюю часть лица (удаление комков Биша) и расширить, получить желаемый, постоянный объем в области скул (установка лицевых имплантов).
Совмещение нескольких операций
Совмещение нескольких пластических операций – распространенная практика, особенно в лицевой пластической хирургии. Дело в том, что после каждой процедуры требуется длительный процесс восстановления. Лицо долго не возвращается к нужным формам, держатся отеки. Это заставляет пациента прервать деловую активность, иногда – взять длительный отпуск. Не каждый может себе позволить брать такие тайм-ауты несколько раз. Поэтому, совместив две или три операции в одной, пациент получает требуемый эффект, при этом реабилитационный период соответствует самой инвазивной из этих процедур. Наиболее распространенный вариант симультанных операций в контексте нашей темы: липосакция лица и удаление комков Биша.
Как проводится операция
Пластика может проходить с применением разных видов анестезии — как общего наркоза, так и местного. Пластический хирург выполняет надрез, используя скальпель или хирургический лазерный нож (при отсутствии противопоказаний второй вариант предпочтительнее). Доступ «открывается» с внутренней стороны щек, то есть никаких видимых следов хирургического вмешательства не останется.
После выполнения надреза удаляется определенное количество жировых образований. Сколько именно — определяется в индивидуальном порядке, исходе из того, какой конкретно результат вы желаете получить. Перемещение жировых отложений ближе к скулам поможет восстановить красивую форму нижней трети лица и подбородка, сделать скулы более очерченными, а лицо визуально моложе. После выполнения всех манипуляций врач накладывает саморассасывающиеся швы. Пластическая операция на щеки займет у вас не более часа. В этот же день вы спокойно можете идти домой.
В течение некоторого времени после пластики вас может беспокоить отечность, а лицо будет казаться даже больше, чем до вмешательства. Пугаться такой реакции организма не стоит: отек постепенно сойдет, и вы сможете оценить промежуточные итоги. Конечный результат проявится примерно через полгода, когда полностью заживут и «усядутся» ткани.
Кроме стандартных ограничений (отказа от бассейна, сауны и физических нагрузок), вам придется примерно 2–3 недели выполнять еще специальные рекомендации врача: максимально исключить нагрузку на мышцы лица, спать на спине на высокой подушке, принимать негорячую и нехолодную пищу, которую не нужно долго пережевывать (в первые дни только жидкая пища). Результатом ваших усилий и усилий хирурга станут новые очертания скул и, как следствие, утонченный и аристократичный контур лица.
Показания к операции
Удаление комков Биша в нашей клинике проводят для визуальной коррекции нижней трети лица. Пациенту необходимо понимать, что данная услуга не сформирует абсолютно новый лицевой овал. Черты останутся теми же, ведь подобная коррекция не изменяет строение челюстно-лицевого отдела черепа, но они станут отчетливее и тоньше.
Когда пластические хирурги рекомендуют операцию:
- формирование излишне глубоких носогубных складок;
- наличие неэстетичных складок «брылей», образующихся с возрастом;
- избыточное образование жировой ткани, локализующейся в области мышц щеки;
- как дополнительный метод при подтяжке лица нитями, при липосакции и других видах коррекции.
С медицинской точки зрения эти жировые образования не являются патологией, поэтому удаляют их исключительно по эстетическим показаниям.
Виды процедуры
В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» опытные пластические хирурги выполняют операцию двумя способами. Сколько будет стоить удалить комки Биша в Москве, зависит от выбранной методики и сложности манипуляции.
Классическая операция
Выполняется с помощью микроразреза длиной в 1–2 сантиметра с внутренней стороны щеки. В ходе манипуляции используется стандартный набор хирургических инструментов. В некоторых случаях доступ формируют с наружной стороны, когда проводится более обширная операция, например, круговая подтяжка лица.
Лазерная операция
В этом случае вместо скальпеля врач использует луч лазера. При выполнении разреза мелкие кровеносные сосуды под действием температуры коагулируются. Далее операция проводится по такой же схеме, как и классическая.
Противопоказания
Бишэктомия – это операция, у которой имеется ряд противопоказаний. В их числе:
- сахарный диабет;
- плохая свертываемость крови;
- некоторые дисфункции печени;
- обострение хронических заболеваний;
- беременность, кормление ребенка грудью.
Ожидаемый результат
Удалив комки Биша, пациент за минимальные сроки получает желаемый эффект. Лицо становится более гармоничным, а главное – получается уменьшить объем щек. Также в результате эстетической пластики становятся более выраженными скулы, а лицо выглядит более утонченным. Эти изменения положительно влияют на самооценку, а пациент становится увереннее в себе, что в свою очередь отражается на качестве жизни.
Фото до и после операции по удалению комков Биша
Подготовка к процедуре
Перед тем как удалять комки Биша, пластический хирург назначает пациенту анализы, чтобы исключить возможные противопоказания.
Кроме этого, врач предупреждает о том, что во время восстановления мягких тканей понадобится соблюдать рекомендации для исключения осложнений.
За несколько дней до приема необходимо отказаться от курения, употребления спиртного, а также некоторых препаратов.
Этапы операции
Чтобы убрать комки Биша, пациенту проводят операцию под общим наркозом или с использованием местной анестезии. Выбор метода обезболивания хирург делает совместно с пациентом, полагаясь на имеющиеся показания и противопоказания.
Врач формирует доступ через слизистую полости рта, поэтому на наружной стороне не остается следов.
Бишэктомия проводится в следующей последовательности:
- Пациента вводят в наркоз или делают местную анестезию в операционную область.
- Слизистую в зоне хирургического вмешательства обрабатывают антисептическим раствором.
- На внутренней стороне щек поочередно делают разрез в 1–2 сантиметра.
- Через сформированный доступ пластический хирург убирает комки Биша полностью или частично. В некоторых случаях жировую ткань не иссекают, а смещают выше, чтобы сделать более отчетливыми скулы.
- В конце манипуляции с помощью саморассасывающихся нитей зашивают рану и накладывают стерильную повязку.
В отдельных случаях доступ может быть сформирован и снаружи, если бишэктомия проводится вместе с более крупным хирургическим вмешательством. После операции эффект можно будет увидеть после того, как спадет отек в течение одной или двух недель.
Окончательный результат пластической операции отчетливо проявляется спустя несколько месяцев. За это время мышечная ткань окончательно адаптируется, а кожа подтягивается.
Реабилитация после процедуры
Период восстановления после хирургического вмешательства составляет примерно от 1 до 3 недель. Пациенты довольно легко переносят последствия пластики, так как она минимально травматична по сравнению с другими более крупным операциями.
После завершения процедуры, чтобы исключить осложнения, хирург дает следующие рекомендации:
- Спать только на спине.
- Ограничить физические нагрузки.
- Отказаться от курения и алкогольных напитков.
- Исключить посещение солярия, бани или сауны.
- Не рекомендуется посещать бассейны и любые открытые водоемы.
- В первые семь дней минимизируют жевательную нагрузку и употребляют в пищу исключительно жидкую пищу.
- Ограничение мимики, чтобы чрезмерная активность не повлияла на результаты пластики.
- При чистке зубов необходимо соблюдать аккуратность, чтобы не задевать наложенные на слизистую швы.
Возможные осложнения
Риск возникновения негативных последствий после того как удалили мешки Биша существует независимо от квалификации и опыта пластического хирурга, качества препаратов и используемого оборудования. Важную роль в этом играют индивидуальные особенности организма пациента, а также соблюдение врачебных рекомендаций в период восстановления.
Какие осложнения могут развиться от классической или лазерной бишэктомии:
- лицевая асимметрия;
- онемение в нижней трети лица;
- эффект «изможденности» при сильной потере веса;
- нарушение функции слюнных желез и работы мышц лица.
