Ботокс при беременности: возможные последствия для ребенка

Беременной женщине, как никому другому, хочется выглядеть красиво, молодо и свежо. Тем не менее, готовясь к скорому материнству, будущие мамы в первую очередь беспокоятся не о своей внешности, а о правильном развитии ребенка, поэтому избегают негативного влияния никотина, алкоголя и всевозможных медикаментозных препаратов. Именно по этой причине многие женщины задумываются о безопасности современных косметологических процедур — в частности, уколов ботокса. Так совместимы ли эти два понятия: ботокс и беременность?

Как действует средство?

К сожалению, с годами кожа не становится моложе, и даже дорогостоящие кремы или маски не приносят желаемого эффекта. Это и подталкивает женщин склониться к другим методам борьбы со старением.

В этом случае на помощь может придти “BOTOX” – препарат ботулотоксина, фирми Allergan. На сегодняшний день он популярен. Но как он действует?

Ботулотоксин представляет собой токсин ботулизма. Это наимощнейший яд, который существует на свете, используется в медицине, биологических разработках, и даже биотерроризме, но для процедуры омоложения используется минимальная дозировка.

Его вводят в кожу, после чего происходит блокировка нервных окончаний, незначительный паралич той мышцы, в которую ввели токсин.

Это ведет к тому, что мышца расслабляется и больше не сокращается, морщины начинают разглаживаться, наблюдается подтягивание кожного покрова.

Зачастую эффект от подобной процедуры держится минимум 3-4 месяца.

Пациентки могут даже утверждать, что эффект у них длится до 1-2 года. Но это неправда, так как препарат перестает действовать уже спустя 4 месяцев, а далее наблюдается мышечная память, которая у некоторых людей со стабильной психикой, со скудной мимикой может создавать эффект длительного действия. Через некоторое время память возобновится.

Многие представительницы прекрасного пола уже оценили преимущества ботулотоксина, регулярно отправляются на процедуру его введения.

Но что делать, если женщина планирует зачать ребенка или уже вынашивает плод? Можно ли колоть этот препарат? Какие последствия могут появиться?

Принцип действия токсина

Для коррекции морщин, прочих дефектов применяют стерильную форму нейротоксина типа А — ядовитого вещества, вырабатываемого бактерией. Многочисленные исследования подтвердили его эффективность в отношении временной блокировки мышц.

Яд в ничтожно малых дозах, поступая инъекционным путем, парализует нервные окончания мышц в зоне воздействия. Происходит нарушение связи с мозгом. Ранее гиперактивные мышцы расслабляются. В месте охвата инъекции возникает неподвижность мускулатуры.

Статичное положение мышц не позволяет использовать мимику привычным образом. Происходит изменение двигательной активности кожи. Ранее перемещающиеся, сминающиеся в складки покровы, остаются разглаженными. Формируется мышечная память, снижающая активность мимики.

Действие токсина ограничено временем. Максимальная сила препарата видна через 14–30 суток после укола. Постепенно нормальное функционирование мышц восстанавливается. Это связано с отрастанием новых нервных окончаний. Процесс занимает 3–9 месяцев. Скорость наступления регресса связана с индивидуальными особенностями организма, используемым препаратом, количеством введенных единиц.

Возвращение к исходному состоянию не означает полное выведение токсина из организма. Незначительное количество вещества остается в тканях. Токсину свойственно накопление. Пусть концентрация ничтожно мала, но яд присутствует в организме. Сколько времени остатки токсина проведут в организме, сказать сложно. Все зависит от индивидуального метаболизма.

Как влияет препарат на здоровье беременной женщины?

Нет точных данных о том, как отреагирует организм будущей мамы на ботулотоксин. Но медики занимались изучением этого препарата, проводя опыты на животных.

Было установлено, что ботулотоксин во время беременности способен спровоцировать такие последствия:

1. Может начать кружиться голова, ощущаться слабость.
2. Если организм не переносит данное средство, тогда женщина может столкнуться с аллергической реакцией. Аллергия проявляется в виде отечности, зуда, кашля. В результате ухудшится иммунитет будущей мамы.
3. Во время беременности происходит выработка особых гормонов. Поэтому женщина более уязвима к различным последствиям, которые могут появиться после ввода средства. В результате препарат может подействовать непредсказуемо.
4. После инъекции может ухудшиться пищеварение.

Перед подобной процедурой многие пациентки сильно волнуются, что негативно скажется на здоровье будущего малыша. Также не принесут пользы болевые ощущения, которые появляются во время инъекции.

Уколы Ботокса не теряют свою популярность. Только в 2021 году было зафиксировано почти 7,5 млн процедур по введению этого препарата. Но при беременности стоило бы воздержаться от этой манипуляции.

Пластический хирург Карло Хонрадо

Косоглазие

Отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения. БТА считается альтернативой хирургии.

Таблица 2.

Как влияет препарат на плод?

Как уже говорилось выше, точно не был доказан тот факт, что ботулотоксин вредит будущему малышу. Проводя исследования на животных, ученые заметили, что при применении препарата увеличивается риск выкидыша или рождения ребенка с разнообразными отклонениями.

Многие специалисты советуют отказаться от подобного омоложения женщинам, которые готовятся стать матерью, так как препарат может спровоцировать неприятные последствия для ребенка.

Специалисты не проводили исследований, которые выявили бы, как влияет Ботокс на беременность. Это касается и алкоголя. Поэтому лучше не рисковать.

Пластический хирург Карло Хонрадо

Оплодотворение при аденомиозе

При аденомиозе большинство женщин сталкиваются с таким нарушением, как сбой менструального цикла. Это, в свою очередь, вызывает трудности в определении дня наступления овуляции. Чтобы рассчитать благоприятный срок для зачатия, женщине приходится использовать тест или регулярно измерять базальную температуру.

Еще одна проблема, которая может стать препятствием к зачатию – образование спаек, которые иногда становятся непреодолимой преградой для сперматозоидов на долгом пути к яйцеклетке. Прогрессирование аденомиоза часто сопровождается сопутствующими осложнениями, которые могут негативно повлиять на способность женщины к зачатию. Бесплодие могут вызвать:

• воспалительные осложнения, развивающиеся на фоне аденомиоза;
• снижение проходимости маточных труб;
• нарушение процесса созревания женских половых клеток;
• изменение свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка на может имплантироваться в матке.

Влияние ботулотоксина в разный период беременности

Так можно ли использовать ботулотоксин во время вынашивания плода? На это влияет период беременности.

Симптомы аденомиоза

В самом начале развития патологических процессов в миометрии какая-либо патологическая симптоматика, заставляющая женщину насторожиться и обратиться к врачу, полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования состояние заметно ухудшается.

Основная жалоба при поражении стенок матки эндометрием – боль различной интенсивности, локализующаяся преимущественно в нижней части живота, промежности, иногда в области поясницы. Также женщину может беспокоить выраженный дискомфорт во время интимной близости.

Болевой синдром становится интенсивнее перед менструальным кровотечением, потому что в эндометрии находятся гормональные рецепторы, реагирующие на гормональные колебания. Помимо боли, дискомфорта до и после месячных женщину могут беспокоить коричневые или кровянистые выделения. Нередко нарушается менструальный цикл – перерывы между месячными становятся короче, а сами месячные более затяжные, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Если лечение аденомиоза отсутствует, на фоне обильных кровопотерь развивается анемичный синдром железодефицитного типа, характеризующийся такими симптомами:

• головокружение;
• слабость, вялость, сонливость;
• снижение работоспособности;
• побледнение кожного покрова и слизистых;
• аритмия;
• учащение вирусно-инфекционных заболеваний.

Когда можно делать инъекции ботулотоксина после родов?

Специалисты советуют отправляться к косметологу на процедуру введения ботулотоксина не ранее чем через 7-8 месяцев после рождения малыша, если период лактации уже завершился.

Если женщина долго кормит своего ребенка грудью, тогда к этому методу омоложения нужно склониться через 2 года после родов.

За такой промежуток времени произойдет полное восстановление женского организма, он сможет перенести процедуру. Только в такой способ можно оградить себя от неприятностей, защитить здоровье малыша.

Лактация представляет собой процесс, который есть результатом специфического гормонального фона у женщины в послеродовом периоде. Непредвиденным обстоятельством может быть сокращение срока действия препарата, даже до 1 месяца.

Это нужно учитывать, так как себестоимость препарата немалая. Также не стоит забывать о привыкании к препарату и утрате чувствительности к токсину при слишком частом применении (например, каждый месяц-два).

После Ботокса некоторые пациенты жалуются на головную боль, слабость. А беременной женщине переносить эти последствия сложнее.

Дерматолог Джессика Крант

Ахалазия пищевода

Функциональная непроходимость пищевода. Характеризуется потерей активности нижнего пищеводного сфинктера (LES), и перистальтики пищевода; основными симптомами являются дисфагия, боль в груди и рефлюкс.

Варианты лечения включают диету, введение блокаторов кальциевых каналов, миотомию Геллера. БТА может вводиться местно в область желудка. Процедура не требует глубокой анестезии, и может расслабить LES и облегчить непроходимость пищевода.

Таблица 3.

Вопрос — ответ

Ваш врач может быть прав в данной ситуации. Помните, что Ботокс НЕ разглаживает морщины. Он только ослабляет основные мышцы. Это может привести к сглаживанию морщин или к ослаблению мышц, которые важны для моргания и безопасного закрытия глаз. Кроме того, слишком много Ботокса в данной области может фактически вызвать провисание и образование мешков.
Относительно этого вопроса ведутся частые дискуссии. Некоторые специалисты считают, что положение лежа может привести к смещению Ботокса по гравитации в другие области, которые мы не хотим поражать. Но это не было доказано и не изучено. Но большинство врачей сообщают своим пациентам эту рекомендацию. Через 4 часа нет проблем, и вы можете лечь на спину, если хотите.

Результаты Ботокса обычно сохраняются от трех до четырех месяцев, но могут распространяться до шести месяцев. Регулярные инъекции приводят к накопительному эффекту, то есть в дальнейшем нужно будет реже посещать косметолога.

Мигрень

Некоторые лекарства от мигрени считаются небезопасными для беременных18.

В 2000 году Биндер и другие первыми сообщили, что БТА успешно применялся у пациентов с головной болью19. В метаанализе 17 исследований с участием 3646 пациентов с хронической мигренью Брюла и коллеги обнаружили, что БТА значительно снизил симптомы хронической мигрени через 3 месяца лечения по сравнению с плацебо; следовательно, БТА считался безопасным и хорошо переносимым20.

Новые исследования 2021

Компанией Revance было разработано новое средство, которое скорее всего скоро одобрит FDA. Эффект после него длится дольше, чем после Ботокса, Диспорта и других привычных препаратов.

В связи с этим специалисты задумались, возможно ли как-то увеличить срок действия Ботокса. Для этого решились на увеличение дозировки.

Нужно было изучить безопасность такого эксперимента. 401 участника добровольно согласились участвовать в исследовании. 75% людям увеличили дозу.

9 месяцев добровольцы были под наблюдением специалистов. Было доказано, введение препарата с повышенной дозировкой безопасно. Зато эффект сохранялся дольше – до 9 месяцев.

Но нужно понимать, что повышение дозировки приведет к тому, что процедура будет стоить дороже.

Некоторая дополнительная информация

Настораживают описания хотя и единичных, но все-таки имевших место побочных эффектов действия ботулотоксина, который для медицинских и косметологических целей выпускается под такими торговыми названиями, как «Ботокс», «Релатокс», «Лантокс» и др. и является сложным белковым комплексом, связывающимся с нейромышечной синаптической структурой и прерывающим проведение импульсов.

Редко встречающиеся побочные эффекты связаны с распространением действующего вещества на отдаленное от места введения расстояние. Так, например, даже при применении его в рекомендуемых терапевтических дозировках возможны выраженная мышечная слабость, затруднение акта глотания, запоры. Описаны также отдельные случаи нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда, аспирации, припадков эпилепсии. В некоторых из этих случаев было установлено наличие у пациентов не выявленной до введения Ботокса предрасположенности к некоторым заболеваниям, приема лекарственных средств из определенной группы антибиотиков и других лекарственных препаратов, а также неучтенной врачом-косметологом хронической соматической, особенно, неврологической патологии.

Несмотря на различные способы производства, препараты ботулотоксина остаются биологическим белковым веществом, которое при повторных введениях способны вызывать реакцию иммунной системы с образованием иммунных антител. Это объясняет описание развития отдельных случаев гиперчувствительности в виде местного отека мягких тканей, крапивницы, сывороточной болезни, дыхательных расстройств и даже анафилактического шока.

Уже после периода продвижения на рынке этих продуктов в литературе и отдельных сообщениях были получены описания (без учета показаний) осложнений в виде общей слабости и недомогания, атрофии мышц, угнетения дыхания с развитием дыхательной недостаточности, расстройства произношения звуков, косоглазия, периферической нейропатии, сухости в ротовой полости, болей в животе, тошноты, рвоты и поносов, значительного снижения аппетита, многоформной эритемы, кожного зуда, дерматоза по типу псориаза, патологического выпадения волос и ресниц и т. д. Несмотря на единичность этих случаев, они свидетельствуют о возможности негативного резорбтивного действия даже терапевтических доз препаратов ботулинистического токсина.

Если все приведенная в статье краткая информация для многих беременных или планирующих беременность женщин является недостаточно убедительной, им хотя бы стоит задуматься над следующими вопросами. Почему мы при покупке какого-либо лекарственного средства (даже от насморка) обращаем внимание на инструкцию с описанием противопоказаний к его применению? Почему врачи медицинских учреждений несут административную или уголовную ответственность в случае возникновения у больного человека осложнений, связанных с назначением лечебных средств без учета инструкции в части противопоказаний?

В инструкции к Ботоксу в разделе «Противопоказания» одними из пунктов четко прописаны «беременность», «лактация (грудное вскармливание)». Почему же врач-косметолог, рекомендующий процедуру и убеждающий в безопасности препарата Ботокс и его аналогов, нарушает рекомендации, указанные в инструкции, и при этом даже не информирует о них своих пациентов?

Какие побочные эффекты могут появиться?

Многих пугает тот факт, что в составе средства есть яд. Но он содержится в минимальных дозировках, поэтому не вредит человеческому здоровью.

Стоит помнить, что каждый человек индивидуален, и предсказать точную реакцию организма на препарат невозможно. В медицинской практике зафиксировано много случаев возникновения побочных явлений.

Они не приносят пользы человеческому здоровью, а беременным женщинам вовсе не стоит сталкиваться с ними.

После введения ботулотоксина могут появиться такие последствия:

• Кожный покров в том месте, куда погружается игла, получает микротравмы. Они могут спровоцировать воспалительный процесс, болевые ощущения, отечность, синяки. Это временные побочные явления, которые проходят через пару суток.
• Может появиться асимметрия лица, опуститься веко. Такое часто случается вследствие ошибок врача, что подтверждают отзывы и форумы, где женщины делятся своим опытом относительно ботулотоксина. Поэтому косметологи настоятельно рекомендуют ответственно выбирать клинику или салон.
• Стоит понимать, что каждый человеческий организм уникален, он может по-своему отреагировать на препарат, который вводится. Невозможно предсказать реакцию. Это может быть покраснение, аллергическая реакция. Но бывали случаи, когда пациенток тошнило, появлялась рвота, болела и кружилась голова. Такие неприятные последствия особенно вредны беременным.

Во время беременности снижается иммунитет. Именно поэтому повышается риск проникновения инфекции в места, где вводилась игла, появления воспаления.

Пластический хирург Навин Сомия

Большинство гинекологов и косметологов не советуют женщинам в положении отправляться на процедуру введения ботулотоксина, ведь невозможно точно знать, что препарат не спровоцирует побочные явления. Чтобы защитить себя и своего будущего малыша, стоит отложить инъекцию.

Чтобы окончательно решить, нужен ли ботулотоксин при беременности на ранних и поздних сроках, рекомендуется почитать отзывы гинекологов и косметологов, которые представлены ниже.

Ботокс во 2-ом и 3-м триместре беременности

Как правило, ко 2-ому триместру между плодом и организмом матери уже есть своеобразный барьер – плацента. Именно она призвана оберегать и защищать организм малыша от какого-либо негативного воздействия извне. Если беременность протекает без осложнений, и нет никаких нарушений плацентарного барьера, то скорее всего инъекция ботулотоксина не окажет существенного влияния на плод.

Но нельзя забывать про часто встречаемые плацентопатии, особенно на поздних сроках беременности. Ведь если изменено место прикрепления, есть поломки в структуре данного временного органа, то и его защитная функция может быть нарушена. В результате этого ботулотоксин с током материнской крови может проникнуть в организм плода, вызвать мутации, различные патологии и прочие проблемы. В 3-м триместре у большинства мамочек в большей или меньшей степени определяется старение плаценты, особенностью этого периода можно считать наибольшую уязвимость ребёнка. Именно поэтому даже думать об инъекциях Ботокса на поздних сроках беременным точно не стоит.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург
• Дерматолог

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Бывали случаи, когда беременные женщины приходили, чтобы провести процедуру введения ботулотоксина. Но я всегда корректно отказываю таким пациенткам. Во время беременности женщина находится в ответе не только за себя, но и за здоровье будущего малыша. Безопасность инъекций в этот прекрасный период не была подтверждена, так как ученые до конца не изучили этот вопрос. Я рекомендую пациенткам, которые вынашивают плод, склониться к косметологическим средствам натурального происхождения. С их помощью можно добиться хорошего результата. Если женщина сделала инъекцию, но еще не знала о своей беременности, тогда нужно рассказать гинекологу о данной процедуре.

Мишель Плейс

пластический хирург

Не считаю ботулотоксин вредным для человеческого здоровья. В противном случае его бы запретили применять. Но, все же, считаю, что во время планирования зачатия, беременности и лактации от инъекций стоит отказаться. Особенно осторожными нужно быть женщинам на ранних сроках, об этом не раз указывается в отзывах других врачей. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша. Лучше подождать некоторое время, а после лактации спокойно отправляться к косметологу.

Кристина Стейл

дерматолог

На сегодняшний день врачи до сих пор спорят относительно безопасности ботулотоксина при беременности, что подтверждают отзывы. Некоторые специалисты считают, что данные инъекции не вредят будущей маме и малышу, так как концентрация вещества в препарате минимальная. В результате средство может спровоцировать только локальные побочные эффекты, но серьезных последствий можно не бояться. Другие врачи категорически против применения ботулотоксина женщинам в положении. Тем не менее, можно точно сказать, что исследования относительно влияния средства во время беременности на людях не проводились. Поэтому невозможно точно узнать будущую реакцию организма. Стоит ли рисковать здоровьем своего малыша ради красоты, если процедуру введения ботулотоксина можно провести после рождения крохи? Я считаю, что стоит побеспокоиться о своем ребенке и отложить подобное омоложение.

Что говорит инструкция

На первый взгляд ответ на вопрос – «можно ли колоть Ботокс при беременности?», вполне прост и очевиден, конечно нет. Ведь в инструкции производителя данного препарата фармацевтического концерна США Allergan чётко указанно – будущим мамам необходимо воздержаться от уколов лекарственного средства Botox. Ту же рекомендацию дают и весьма известные компании, производящие его аналоги – Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Лантокс.

Но знающие люди – как сами косметологи, так и их постоянные клиентки – часто утверждают, что данное ограничение условно, ведь никаких реальных фактов о вредном влиянии препарата как на организм матери, так и плода не существует.

Причина такой не освещенности данного медицинского вопроса кроется в отсутствии экспериментов и исследований на тему: «Ботокс и беременность» среди человеческой популяции. Связанно это со страхом ответственности. Ведь даже самые крупные и именитые фармацевтические фирмы не хотят рисковать здоровьем своих потенциальных клиенток и их детей ради получения твердого ответа на данный вопрос.