Крем «Дифферин» от морщин: эффективность препарата и как правильно использовать + отзывы косметологов и женщин


Из этой статьи Вы узнаете:
  • самые эффективные ретиноиды от прыщей,
  • перечень препаратов,
  • ретиноиды для лица от морщин.

Ретиноиды – это класс химических соединений, которые относятся к структурным аналогам витамина А, проявляя схожую с ним биологическую активность. Именно такое определение ретиноидам дал в 1976 году доктор Michael Sporn с коллегами, когда ученым было известно всего несколько ретиноидов естественного происхождения. На данный момент это определение устарело, т.к. сейчас известно большое количество синтетических молекул, которые не структурно не похожи на витамин А, но при этом обладают ретиноидподобным действием.

На данный момент ретиноидами называют любые химические соединения естественного или искусственного происхождения, которые способны самостоятельно или путем метаболического превращения – связываться с ретиноидными рецепторами и активировать их. Речь идет о рецепторах к ретиноевой кислоте (RAR) и ретиноидных Х-рецепторов (RXR). Первый выпущенный на рынок ретиноид – это транс-ретиноевая кислота, которую также называют третиноином. А первый коммерческий препарат для наружного применения на основе третиноина – это препарат «Retin-A».

Что это за препарат?

Средство выпускается в форме крема или геля. Гель впитывается в кожу быстрее, и поэтому считается более легким, его лучше использовать для жирной кожи. Крем больше подходит для сухой кожи.

Несмотря на то, что препарат продается в аптеках без рецепта врача, перед его использованием необходима консультация специалиста.

Гель и крем, который предназначен для лечения угревой сыпи часто используется для борьбы с морщинами и прочими возрастными изменениями.

Так как в состав препарата включена не сама ретиноевая кислота, а ее аналог, повышение фоточувствительности исключено, поэтому Дифферин можно использовать в любое время суток.

Также Дифферин можно использовать в качестве пилинга. В ее состав входит нетоксичная щелочь, следовательно, с помощью препарата можно избавиться от омертвевших клеток эпителия.

Дифферин оказывает приблизительно такой же эффект как омолаживающая сыворотка, и при регулярном использовании отмечается сокращение даже глубоких кожных кладок, цвет лица освежается, тон выравнивается, а также осветляются пигментные пятна.

Классификация ретиноидов:

  • Первое поколение ретиноидов – третиноин (транс-ретиноевая кислота), изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Сюда же относят – ретинол и ретиналь, которые являются синтетическими структурными аналогами витамина А. Помимо алитретиноина, который является противоопухолевым препаратом – остальные ретиноиды применяются для лечения акне, а также для увеличения упругости кожи, уменьшения тонких линий и морщин.
  • Второе поколение ретиноидов – включает этретинат, а также его метаболит – ацитретин. Они нас мало интересуют, т.к. используются только при тяжелых формах псориаза (в некоторых странах этретинат запрещен в силу тератогенного эффекта).
  • Третье поколение ретиноидов – включает адапален, тазаротен и бексаротен. Это синтетические ретиноиды, которые по своей структуре совсем не похожи на витамин А, но обладают ретиноидподобным действием. Нас интересует прежде всего адапален, являющийся крайне эффективным средством для лечения акне (угрей и прыщей). Тазаротен применяется для лечения акне и псориаза, но препараты с ним не зарегистрированы в России, ну и бексаротен – это противоопухолевый препарат.

Клинически значимые для нас ретиноиды –

  • адапален,
  • транс-ретиноевая кислота (Tretinoin),
  • 13-цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
  • ретиналь (ретинальдегид),
  • чистый ретинол.

Ретиноиды от прыщей – это адапален, третиноин и изотретиноин. Первые два относятся к топическим ретиноидам (т.е. предназначены исключительно для наружного применения). Примером системных ретиноидов является изотретиноин, который назначается перорально при тяжелых формах угревой сыпи или прыщей. А вот что касается омоложения кожи лица, то в данном случае самыми эффективными формами ретиноидов будут – чистый ретинол, ретинальдегид, а также третиноин.
Мы не включили сюда так называемые эфиры ретинола (например, ретинола ацетат или ретинола пальмитат), которые обычно входят в состав косметических средств от морщин «эконом-класса». Эфиры ретинола являются самыми слабыми и неэффективными из всех ретиноидов. Очень часто на упаковке средства от морщин , выделенное крупным шрифтом, хотя в написанном мелким шрифтом составе – может стоять уже не ретинол, а только один из эфиров ретинола. А это огромная разница (как мерседес и запорожец).

Важно: однако перечисленные в этом разделе ретиноиды могут применяться не только при акне или для омоложения кожи лица. Ретиноиды могут быть эффективны и для коррекции свежих растяжек, и для лечения нарушений пигментации кожи (например, мелазмы). В следующих двух разделах мы расскажем вам – 1) какие ретиноиды мы будем применять при акне, 2) лучшие ретиноиды от морщин на лице.

Эффективен ли в лечении морщин?

Эффективность Дифферина против морщин обусловлена следующими фармакологическими свойствами препарата:

  1. Отшелушивающее действие – ороговевшие клетки устраняются, в результате чего общий тон кожи выравнивается и осветляется.
  2. Проникая в эпидермис, действующее вещество препарата стимулирует собственное производство коллагена, что приводит к повышению упругости кожи и разглаживанию морщин.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

В настоящее время интерес к различным омолаживающим инъекциям поутих, это связано с тем, что данные процедуры достаточно дорогостоящие, могут приводить к различным осложнениям, а также придавать лицу маскообразное выражение. Все больше женщины стараются бороться с возрастными изменениями при помощи доступных и относительно безопасных средств. Одним из таких является Дифферин. Это средство от угревой сыпи благоприятно воздействует и на увядающую кожу, оно эффективно разглаживает морщины и возвращает коже утраченный тонус. Однако, несмотря на массу положительных отзывов, и на заверение производителей о том, что препарат можно использовать для любого типа кожи, консультация с косметологом не помешает.

Как действует средство

Действующее вещество — Адапален, проникая в кожу, связывается с ретинодными рецепторами и оказывает положительное влияние на развитие клеток по правильному генетическому сценарию, исключая предпосылки к образованию сальных пробок в порах и избыточному ороговению участков кожи в устье пор. Такая нормализация естественных процессов в верхних слоях кожи создаёт условия для невозможности образования патологических очагов воспалений.

Консистенция геля на руке

Достоинства и недостатки

Преимуществами Дифферина являются:

  • доступность;
  • возможность использования в домашних условиях в любое удобное время;
  • стойкий результат в устранении мелких и средних морщин;
  • существенное уменьшение глубины глубоких морщин;
  • профилактика появления морщин;
  • разглаживания рубцов;
  • лечение угревой сыпи;
  • осветление кожного покрова.

Недостатками препарата являются:

  • недостаточная база клинических испытаний;
  • возможное пересушивание кожи;
  • нередкое появление аллергических реакций;
  • зуд и покраснение кожи.

При возникновении любых нежелательных эффектов, использование Дифферина следует сразу же прекратить, и при необходимости обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Среди распространённых побочных эффектов чаще всего пациенты отмечают сухость и раздражение в месте нанесения. Это обусловлено воздействием на клетки самого Адапалена. В таком случае рекомендуется приостановить лечение до полного исчезновения симптомов. После возобновления терапии у подавляющего числа пациентов не возникает повторных жалоб на это.

Если у человека сухая и тонкая кожа рекомендуется отдать предпочтение не гелю, а именно крему, так как он содержит больше питательных и увлажняющих компонентов, а также веществ, восстанавливающих липидный барьер, таких как Сквалан. Вторая рекомендация — это использование увлажняющего нежирного крема.

Если возникли прыщи после применения Дифферина

Случаи возникновения прыщей и воспалений после применения противоугревого средства редки, и такое случается, как правило, при несоблюдении правильности применения самого средства и ухода за кожей, о чем подробнее написано ниже.

Принцип действия

Основным эффектом крема или геля Дифферин является сокращение кожных высыпаний, а разглаживание морщин и уменьшение негативных возвратных изменений кожи – это приятный бонус.

Действие Дифферина следующее:

  • себостатичсекое;
  • комедонолитическое;
  • антикомедонное;
  • противовоспалительное.

Дифферин замедляет процесс выработки кожного сала, и освобождает поры от закупорки. Таким образом происходит улучшение снабжения кожи кислородом и существенно облегчается вывод токсических веществ из глубоких слоев дермы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме того, Дифферин подавляет действие ферментов, которые принимают участие в производстве компонентов, способствующих воспалительным процессам.

А также адапален, входящий в состав средства, подталкивает организм к выработке коллагена, дефицит которого проявляется в дряблости кожи и морщинах.

Дифферин: инструкция по применению

Фармакологическое действие геля и крема Дифферин обусловлено наличием в составе активного компонента – адапален 0,1%. Последний относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, что означает лучшую переносимость и меньший риск раздражения кожи – в сравнении с топическими ретиноидами предыдущих поколений. Препарат Дифферин оказывает следующие эффекты:

  • Подавление гиперсекреции сальных желез – гиперактивность сальных желез является одной из главных причин образования угрей и прыщей. Использование топических ретиноидов (адапалена) подавляет выработку жирового секрета сальными железами. Уже через 1-2 дня с начала применения вы сразу заметите, что ваша кожа стала намного менее жирной, причем на протяжении всего дня. Этот эффект выражен у препаратов с адапаленом значительно сильнее, чем у препаратов с азелаиновой кислотой.
  • Уменьшение фолликулярного гиперкератоза – гиперкератоз эпителия волосяных фолликулов является вторым по значимости механизмом, который приводит к формированию угрей и прыщей. Фолликулярный гиперкератоз заключается в утолщении слоев кератиноцитов эпителия фолликулов, нарушении их слущивания. Вместе с повышенной секрецией себума (секрета сальных желез) – это и приводит к закупорке фолликулов жировыми пробками т.е. происходит образование комедонов/ угрей.
    Применение адапалена способствует нейтрализации явлений фолликулярного гиперкератоза, что происходит путем усиления дифференцировки кератиноцитов волосяных фолликулов, а также облегчения их слущивания в просвет фолликула. Далее слущенные клетки выводятся на поверхность кожи вместе с себумом. Также топические ретиноиды уменьшают явления гиперкератоза и в роговом слое эпидермиса, облегчая слущивание мертвых клеток кожи.
  • Комедонолитическое действие – это означает, что препарат вызывает медленное растворение жирового субстрата, из которого состоят комедоны (угри). Это высвобождает закупоренные комедонами волосяные фолликулы и нормализует беспрепятственное выведение себума на поверхность кожи (24stoma.ru).
  • Противовоспалительное действие – адапален имеет и противовоспалительную активность. На фоне гиперактивности сальных желез и заселении протоков сальных желез бактериями P.acnes – в секрете сальных желез можно обнаружить большое количество свободных жирных кислот (моноглицеридов). В норме их быть не должно, но при угрях и прыщах их количество часто увеличивается до 20% от всех липидов, выделяемых сальными железами на поверхность кожи.
    Это происходит благодаря тому, что ферменты бактерий P.acnes расщепляют триглицериды до свободных жирных кислот. Последние не только имеют повышенную комедогенность, стимулируя образование комедонов в фолликулах, но и обладают хемотаксисом (т.е. стимулируют миграцию нейтрофилов к фолликулам). Миграция нейтрофилов в свою очередь приводит к формированию папул и пустул, т.е. прыщей. Так вот, адапален угнетает хемотаксис и миграцию нейтрофилов, что и обеспечивает противовоспалительную активность.

Важно: таким образом, препарат Дифферин оказывает комплексное действие – на самые главные механизмы (звенья патогенеза), приводящие к формированию угревой сыпи и прыщей. Но мы еще раз обращаем ваше внимание, что этот препарат в качестве монотерапии будет эффективен только при наличии невоспалительных элементов – комедонов (угрей). При прыщах вам будет необходимо комбинировать его с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиком.

Дифферин: состав и формы выпуска

Основным действующим компонентом препарата является вещество «Адапален». Адапален относится к новому поколению синтетических ретиноидов (к ретиноидам также относится третиноин и тазаротен). Дифферин выпускается в двух формах – в виде крема или геля для наружнего применения:

Состав геля (в пересчете на 1 г):

Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%)
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 40,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 2,5 мг, карбомер-940Р – 11,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, полоксамер-182 – 2,0 мг, натрия гидроксид – до рН 5,0, вода очищенная – до 1 г.

* Гель выпускается в тубах по 30 г, имеет белый цвет и небольшую полупрозрачность.

Состав крема (в пересчете на 1 г):

Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%)
Вспомогательные вещества: карбомер 974Р (934Р) – 4,5 мг, сквалан натуральный 60,0 мг, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, метилпарагидроксибензоат 2,0 мг, глицерол 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 5,0 мг, циклометикон 130,0 мг, натрия гидроксид – до рН 6,5 ± 0,15, вода очищенная – до 1 г.

* Крем выпускается в тубах по 30 г, имеет яркий белый цвет.

→ Дифферин гель инструкция официальная (PDF) → Дифферин крем инструкция официальная (PDF)

Как правильно выбрать форму препарата (гель или крем) –

Этот вопрос очень простой. Форма в виде геля более эффективна и, конечно, преимущественно стоит использовать именно ее. Дифферин крем был создан исключительно для пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, чтобы предотвратить и уменьшить возможные побочные эффекты препарата. Поэтому, если у вас нормальная или жирная кожа – смело используйте Дифферин гель, и вы в том числе очень быстро заметите уменьшение жирности кожи.

Противопоказания к применению –

  • аллергия на один из компонентов препарата,
  • беременность и кормление грудью,
  • детский возраст до 12 лет,
  • дерматит и экзема (являются относительными противопоказаниями).

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Препарат применяется только наружно, 1 раз в день (перед сном). Перед нанесением препарата кожу нужно умыть мягким моющим средством и хорошо высушить. При помощи легких массирующих движений препарат наносится тонким слоем – на зоны кожи лица, пораженные угревой сыпью и прыщами. Ни в коем случае не наносите препарат на слизистые оболочки, красную кайму губ, избегайте его попадание в глаза. Полный курс лечения составляет не меньше 3 месяцев.

Когда вы увидите результат – если у вас жирная кожа, то первое, что вы хорошо заметите – кожа практически сразу становится намного менее жирной. Причем не только сразу после применения, а практически и весь следующий день. Что касается угрей и прыщей, то если говорить о монотерапии препаратом Дифферин, то первый видимый эффект вы заметите не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат наступает примерно через 8 недель с начала лечения.

Хорошо заметный результат вы увидите, только если пройдете полный курс лечения, который составляет не меньше 3 месяцев. Все эти сроки характерны для монотерапии Дифферином, а как мы уже говорили выше – монотерапия используется только для лечения угревой сыпи. При прыщах мы уже должны комбинировать Дифферин с противомикробными средствами, например, с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиками. Причем эффект, если для лечения прыщей применяется комбинированная терапия – наступает значительно быстрее.

Комбинированные схемы лечения при прыщах –

Схемы лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей) – хорошо прописаны в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», которым пользуются врачи во всем мире. Схемы лечения прыщей будут зависеть – от степени тяжести заболевания, а также от превалирующего типа воспалительных элементов (это могут быть, например, папулы, пустулы или узлы).

  • Легкая и средняя степень тяжести – если у пациента на коже присутствуют в основном папулы (без гноя внутри), то мы должны комбинировать топические ретиноиды с пероксидом бензоила, который относится противомикробным средствам. Таким образом, утром мы назначим препарат Базирон АС + вечером перед сном Дифферин. Обычно видимое улучшение наступает уже через 1 неделю с момента такой терапии.
    Но если у пациента пустулы с гноем, то мы должны обязательно назначить антибиотик – в комбинации с топическими ретиноидами и пероксидом бензоила. В этом случае на утро мы назначаем препарат Индоксил (содержит пероксид бензоила 5% и антибиотик клиндамицин 1%) + на вечер Дифферин.
  • Тяжелые формы прыщей – в этом случае по-прежнему использует комбинацию «ретиноид + пероксид бензоила» наружно, но вот применение антибиотиков должно быть уже системным (перорально). Таким образом, мы назначаем пациенту утром препарат Базирон АС + вечером перед сном препарат Дифферин, а также параллельно с такой наружной терапией мы назначаем и антибиотик в таблетках. Подробнее о международных протоколах лечения угревой сыпи и прыщей – вы можете прочитать по ссылкам ниже.

→ Протоколы лечения угревой сыпи → Протоколы лечения прыщей

Состав препарата и форма выпуска, что выбрать крем или мазь?

Основное действующее вещество – это полученный синтетическим путем ретиноид – адапален. Это производное витамина А, благородя которому он получил свое название.

Помимо адапалена, в Дифферине содержатся вспомогательные вещества, причем набор этих веществ различается в зависимости от формы препарата:

  1. В геле, кроме основного вещества содержится пропиленгликоль, карбомер, гидроксид натрия и вода.
  2. В крем, кроме всех названных веществ, добавляется глицерол, циклометикон и прочие вспомогательные компоненты.

Как уже было сказано, выбирая форму препарата, следует отталкиваться от типа кожи – для сухой кожи лучше подойдет крем, а для жирной – гель.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания препарата на основе Адапалена.

К абсолютным относятся:

  • срок планирования беременности и предшествующий ей;
  • беременность на любых сроках;
  • период лактации;
  • аллергия на один из компонентов препарата.

Относительные противопоказания имеют о — это дерматиты и экзема.

Хотелось бы к этой группе отнести различные заболевания кожи неизвестной этиологии и потенциально грибковой природы. В таких случаях средство окажется не эффективным и может усугубить течение болезни.

Когда показан и фото результатов до и после применения

Препарат Дифферин показан в следующих случаях:

  • угревая сыпь;
  • средняя и тяжелая форма акне;
  • плохой цвет лица;
  • частые воспаления кожи;
  • возрастные изменения;
  • пигментные пятна;
  • мимические и возрастные морщины.

Отзывы

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами простых людей о применении дифферина от прыщей, а если у вас остались какие-то вопросы, то вы всегда можете их задать косметологу или фармацевту на нашем форуме.

Когда-то давно, три года назад, я искала универсальное средство от прыщей и подкожных воспалений. Фармацевт в аптеке посоветовала мне обратить внимание на Дифферин. По началу, я отнеслась скептически, однако, ознакомившись с отзывами в интернете, решила попробовать. И всё, теперь это моё любимое средство, которое спасает меня от этой проблемы. Оно отлично помогает как от уже появившегося прыща, так и от только начинающего пробиваться и присутствующего на коже в виде болючего бугорка.

Татьяна, 22 года, г.Лыткарино

Мне дифферин назначила дерматолог. На курс лечения у меня ушло несколько упаковок и три месяца. По началу мне казалось, что средство не работает, первый эффект уже начал появляться через две недели. Прыщи локализировались в основном на прыщах и висках. Теперь у меня чистая кожа и новые высыпания если и появляются, то только перед месячными и их не так много как было раньше.

Оксана, 28 лет, г. Ярославль

Основные правила применения

Перед применением препарата надо внимательно прочитать инструкцию, и убедиться в отсутствии противопоказаний. Заем нужно провести тест на индивидуальную чувствительность к компонентам средства.

Для этого необходимо небольшое количество препарата нанести на тыльную часть запястья или на внутренний сгиб локтя. Оставить средство на стуки.

Если по истечению данного отрезка времени на коже не появится никаких негативных реакций, значит его можно безопасно наносить на лицо.

ОСТОРОЖНО!

Во время обработки кожи нельзя допускать попадания препарата на слизистую глаз или ротовой полости.

Если такое все-таки случилось, нужно сразу же промыть слизистые большим количеством проточной воды.

Несмотря на то, что повышение чувствительности к ультрафиолету при использовании Дифферина минимально, специалисты все же советуют не проводить много времени на солнце в период использования препарата.

Для лечения морщин Дифферин не рекомендуется использовать на постоянной основе, так как это может привести к излишнему пересушиванию кожи. Лучше применять препарат короткими курсами с перерывами.

Как применять Дифферин от морщин

Поскольку Дифферин относится к агрессивным препаратам от морщин для кожи, особенно осторожно следует использовать его при истонченной и увядшей коже, которая страдает сухостью и чувствительностью.

Важно! Перед использованием препарата Дифферин от морщин рекомендуется ознакомиться с инструкцией, изучить список противопоказаний и побочных эффектов.

Чтобы крем оказал необходимый эффект, следует придерживаться некоторых правил нанесения средства:

  1. Первоначально лицо необходимо подготовить: очистить от макияжа и других загрязнений при помощи мягкого косметического средства для умывания, не содержащего спирта.
  2. Затем выдавить небольшое количество средства и нанести его аккуратными массажными движениями на морщины.
  3. Если кожа под глазами особенно чувствительная, следует постараться особо не усердствовать в той области.
  4. Процедура особенно эффективна в случае, если наносить крем перед сном, поскольку все процессы восстановления происходят во время сна.
  5. Чтобы избежать последствий, процедура нанесения должна производиться не чаще 1 раза в неделю.
  6. Одновременно с кремом Дифферин от морщин можно использовать увлажняющие кремы и маски.
  7. Чтобы не пересушить кожу, следует прекратить применения любых косметических средств, содержащих спирт, иначе существует риск спровоцировать еще большее появление морщин.

В начале использования препарата от морщин может наблюдаться резкое появление угревой сыпи и раздражения кожи, которое исчезает в процессе лечения. Эффект от процедур начинает проявляться спустя 8-10 недель после начала лечения.

Что лучше Дифферин или возрастная косметика?

На этот вопрос однозначного ответа быть не может, все зависит от типа и состояния кожи.

Надо сказать, что Дифферин лучше использовать при начальных признаках старения кожи, с застарелыми морщинами этот препарат справляется недостаточно хорошо.

Что касается антивозрастной косметики, она стоит намного дороже Дифферина, однако, не всегда оправдывает ожидания. В любом случае выбор средства для лечения морщин и возрастных изменений кожи лучше доверить профессионалу.

Помогает ли Дифферин

Польза самого Адапалена и данного препарата, содержащего этот компонент, неоспорима и доказана многочисленными клиническими данными, в том числе исследованиями «Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» (FDA). Который является, на данный момент, самым авторитетным органом по контролю качества в Мире, не говоря об исследованиях самой Galderma.

Справедливости ради, стоит отметить, что не во всех исследованиях эффектов Адапалена, проведённых FDA, используется препарат с торговым названием Дифферин.

От чёрных точек и комедонов

Адапален способствует «разрыхлению» и нормальному положению, и росту клеток в устье пор и волосяных фолликул, он также нормализует состав кожного секрета который благодаря всему этому находит нормальный отток, не забивая поры.

От пигментации и постакне

Пигментация явление не постоянное, как многие думают, но достаточно длительное. А длительное, потому что повреждённые клетки, которые находятся в верхних слоях кожи, служат предпосылкой для образования также нездоровых клеток.

Поэтому препараты, направленные на стимулирование процессов нормального развития клеток способствуют скорейшему обновлению старых клеток на новые более здоровые, с нормальной пигментацией.

От угрей и прыщей

Подводя черту под написанным выше, можно сказать, что благодаря нормализации процессов в коже и своевременному обновлению клеток, не создается среды для развития патогенных микроорганизмов. Не только Cutibacterium acnes, но и Staphylococcus ssp., и Streptococcus ssp. Более того, в период лечения воспалений акне и прыщей уже создаются предпосылки для роста здоровых клеток, которые в скором времени сменят повреждённые в очаге воспаления.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]